Аккомодация глаза: ее нарушения, объем, что собой представляет, лечение

Аккомодация представляет собой способность зрительных органов фокусироваться на предметах, которые находятся на разном расстоянии, с сохранением ясности видения.

Данная функция может ухудшиться из-за возрастных изменений, различных болезней и пренебрежения правилами ухода, что негативно скажется на качестве жизни.

Если говорить языком специалистов, то речь идет о нарушении аккомодации. Что это такое, стоит рассмотреть более подробно.

Как происходит аккомодация глаза

Аккомодация отвечает за фокусировку зрения на различном расстоянии. Если смотреть вдаль, то цилиарная мышца будет расслаблена. В это же время ресничный поясок, наоборот, напрягается.

Он вытягивает внешнюю оболочку глазного хрусталика, делая его более плоским. Поэтому преломляющая сила зрительного органа заметно снижается. Таков механизм аккомодации.

Взгляд вдаль считается одним из основных методов снятия напряжения с глаз.

Если смотреть на изображение или предмет на ближнем расстоянии, то будет напрягаться цилиарная мышца. При этом ресничный поясок переходит в фазу расслабления, а к глазному хрусталику возвращается стандартная округлая форма. То есть просмотр вблизи заставляет мышцу всегда быть в напряженном состоянии.

Если обратиться к описанию строения глаза, то можно понять, что функцию аккомодации контролирует вегетативная нервная система. Один из ее отделов способствует сокращению ресничной мышцы. Иногда аккомодация нарушается. Почему это происходит?

Причины нарушения

Как отмечают специалисты, аккомодация нарушается в любом возрасте по различным причинам.

Источником заболевания могут стать патологические процессы. Это новообразования и кровоизлияние в мозге, травмы глаз и головы, аутоиммунные и сосудистые нарушения. Также на фокусировку негативно могут повлиять хронические заболевания, которые связаны с обменом веществ, хирургическое вмешательство в зрительные органы, неправильно подобранные очки или линзы.

Также нарушение аккомодации можно объяснить естественными причинами. В первую очередь, это неизбежный процесс старения.

Как правило, после сорока пяти лет хрусталик уже не такой эластичный, поэтому постепенно он принимает неправильную форму. Во время преломления искажаются лучи света, что сказывается на качестве фокусировки.

Также на это влияют постоянные нагрузки на глаза, недостаточный отдых, сон, малоподвижный образ жизни и неправильное питание.

Симптомы заболевания

В медицинских справочниках указывается, что нарушение аккомодации по МКБ-10 имеет код Н52.5. Там же перечисляются следующие симптомы данного заболевания:

• Быстрая утомляемость глаз при чтении и любой другой зрительной нагрузке.
• Неправильное восприятие изображений. Объекты вблизи становятся нечеткими, а при дальнем рассмотрении расплываются или раздваиваются.
• При просмотре изображения приходится прищуривать глаза.
• Общее ухудшение зрения.
• Возникновение неприятных ощущений. Частая слезоточивость, ощущение сухости слизистой, зуд и покраснение глаз.
• При некоторых видах нарушения возникает раздражительность, тошнота и дрожь в руках.

Методы диагностики

При выявлении симптомов нарушения аккомодации следует незамедлительно пройти обследование. Его делают несколькими способами:

• Аккомодометрия. Специальным прибором исследуют аккомодационную реакцию глаза на различные стимулы.
• Биомикроскопия. С помощью щелевой лампы осматривают глазное дно пациента.
• Визиометрия. Специальными табличками проверяют остроту зрения.
• Пахиметрия. Исследуют толщину роговицы глаза.
• Эргография. Проверяют подвижность цилиарной связки.

Доктора различают несколько видов данного заболевания, возрастных и приобретенных. К последним относится парез, паралич и спазм. Следует более подробно рассмотреть, что это такое — нарушение аккомодации, в каждом отдельном случае.

Пресбиопия

Чаще всего аккомодация нарушается из-за возрастных изменений зрительных органов. При старении уплотняются волокна хрусталика, поэтому он значительно теряет свою эластичность и почти не имеет возможности изменять кривизну. По этой причине глаза не могут настроиться на работу с предметами, которые расположены вблизи. Специалисты это явление называют пресбиопией.

Обычно заболеванием страдают люди, достигшие сорокалетнего возраста. У таких людей возникают большие трудности при чтении. Однако данное нарушение можно скорректировать правильно подобранными очками.

Парез

В этом случае нарушение аккомодации – это что? Такое ухудшение зрения сопровождается невозможностью рассмотреть мелкие предметы даже вблизи. Это патологическое состояние, которое возникает из-за неполного паралича цилиарных мышц.

По происхождению его можно разделить на центральный и периферический. Первая форма чаще всего встречается при сахарном диабете, инфекционных заболеваниях и интоксикации тяжелыми металлами. Периферический парез может развиться из-за приема лекарств, которые относятся к группе М-холинолитиков.

Спазм

Данным термином врачи объясняют состояние, при котором нарушено нормальное функционирование цилиарных мышц. Человек не видит четко предметы, которые расположены вдали и вблизи.

К основной причине этого патологического состояния можно отнести усталость. У больного нередко можно наблюдать слезотечение и покраснение глаз. При длительном чтении и сидении за компьютером появляются сильные боли и резь в зрительных органах. Также пациенты жалуются на снижение работоспособности, повышенную утомляемость и сильные головные боли.

Для диагностики спазма глаз человека проводятся комплексные исследования. В качестве лечения подбирают правильные очки, а также назначают тренировку аккомодации.

Паралич

При этом виде патологии зрения предметы не видны только на близком расстоянии. Это объясняется тем, что нарушено проведение нервного импульса. У данного заболевания очень много причин развития.

Это может быть как механическая травма, так и инфекционное заболевание. Также часто нарушение возникает из-за передозировки лекарственным средством.

Например, атропином, которым часто пользуются офтальмологи в своей практике.

Ресничные мышцы, которые отвечают за аккомодацию глаз человека, обладают одной иннервацией со сфинктером зрачка. Поэтому данному нарушению всегда будет сопутствовать мидриаз – максимальное расширение зрачка.

Для коррекции паралича доктора назначают очки, которые предназначены специально для работы вблизи. Если же нарушение имеет травматическую природу, то оно не поддается лечению.

Остается лишь ждать, когда зрение придет в норму самостоятельно.

Опасность нарушения аккомодации

Парезы, параличи и спазмы могут сигнализировать о появлении других серьезных заболеваний: опухолей, черепно-мозговых травм, нарушения кровообращения, неврологических или инфекционных поражений.

Игнорирование симптомов зачастую приводит к необратимым последствиям. Это боли в голове, неприятные ощущения в глазах, снижения зрения, ухудшение общего самочувствия.

Если вовремя не заняться терапией, то эти изменения могут приобрести постоянный характер.

Методы лечения

Лечение подбирается в комплексе и назначается строго в соответствии с типом патологии.

При нарушении аккомодации капли для глаз врачи назначают очень часто. Используются мидриатические и циклоплегические препараты. Они помогают привести цилиарные мышцы в расслабленное состояние, усилить их сократительную способность, улучшить подвижность глаза и расширить зрачок.

В некоторых случаях недостаточно минералов и витаминов. Они должны находиться в балансе, чтобы стимулировать аккомодацию.

Отличной альтернативой является лазерная коррекция. Она позволяет изменить толщину роговицы, устранить дефекты и неровности, которые и привели к нарушению аккомодации глаза. От такого лечения улучшается преломляющая способность и возрастает четкость изображений.

Иногда эффективной оказывается физиотерапия. Она включает в себя несколько методик. Это магнитофорез, магнитотерапия, электрофорез, электрорефлексотерапия, иглорефлексотерапия, а также массаж шейно-воротниковой области.

Если нарушение аккомодации вызвано травмами, неврологическими, инфекционными или психологическими поражениями, то терапия будет направлена на ликвидацию основного заболевания.

Гимнастика для глаз

Также офтальмологи рекомендуют выполнять специальную тренировку для профилактики или лечения нарушения аккомодации глаза. Например, в домашних условиях можно делать следующую гимнастику глаз:

• На несколько секунд сильно зажмуриться, а затем быстро моргать в течение полминуты. При работе за компьютером это упражнение можно выполнять многократно.
• На оконном стекле мысленно выбрать точку. Постепенно переводить взгляд с нее на дальние предметы на улице, а затем – на кончик носа. Делать гимнастику в среднем по пять минут один-два раза в день.
• Закрыть глаза, неспешно водить зрачками в разных направлениях. Сверху вниз, из стороны в сторону, по окружности, по диагонали, делать восьмерки.

Гимнастику можно и нужно делать ежедневно, включая в нее различные упражнения.

Профилактика патологий

Чтобы исключить развитие нарушения аккомодации глаза, важно заниматься ее профилактикой. Для этого работайте только при правильном освещении и оптимальном положении тела.

Не забывайте периодически давать отдых глазам, особенно если сидите за компьютером. В этом поможет специальная гимнастика, которой ежедневно рекомендуется уделять не меньше десяти минут.

Правильно питайтесь, занимайтесь спортом и соблюдайте режим дня. Также важно регулярно консультироваться с офтальмологом.

Теперь вы знаете, что такое нарушение аккомодации. Это очень серьезное заболевание, при котором ухудшается фокусировка на ближних и дальних объектах.

Такая патология требует незамедлительного лечения, благо сегодня существуют эффективные методы диагностики и терапии. Поэтому внимательно следите за здоровьем и сразу же обращайтесь к специалистам при появлении симптомов.

В противном случае негативные изменения могут стать необратимыми.

Источник: https://www.syl.ru/article/363675/narushenie-akkomodatsii—chto-eto-takoe-prichinyi-simptomyi-i-lechenie

Что нужно знать о нарушение аккомодации глаз: подробная классификация, признаки и лечение

Способность зрительного органа приспосабливаться к четкому видению предметов, находящихся на разном расстоянии, называют аккомодацией. При отклонениях от нормы говорят о нарушении аккомодации глаза.

Что такое нарушение аккомодации?

Правильное преломление лучей достигается за счет изменения кривизны хрусталика. Сделать естественную линзу выпуклой или плоской помогают цилиарные мышцы и цинновы связки.

Выпуклая форма хрусталика позволяет четко видеть вблизи. Это происходит за счет согласованного сокращения цилиарной мышцы и расслабления цинновой связки. Чтобы видеть вдаль, хрусталик должен стать плоским. Для этого цилиарной мышце необходимо расслабиться, а цинновой связке сократиться.

Причины и симптомы

Постоянное перенапряжение зрительного аппарата приводит к нарушению аккомодации. Человек отмечает быструю усталость глаз, размытость изображения при переводе взгляда на разное расстояние, двоение предметов. При длительной работе зрительного органа может возникнуть синдром сухого глаза.

Расстройству аккомодационного аппарата способствуют:

• Компьютерные игры или работа за монитором, долгое использование планшета, смартфона.
• Чтение книг при слабом освещении, в движущемся транспорте.
• Работа с предметами, долго находящимися вблизи.
• Наличие заболеваний внутренних органов.
• Офтальмологические заболевания (глаукома, воспалительные болезни, травмы).
• Новообразования глазницы, головного мозга.
• Несоблюдение режима труда-отдыха.
• Неправильное питание.
• Недостаточность кровоснабжения в шейном отделе позвоночника (остеохондроз, слабость мышц).
• Возрастные изменения.
• Отравления токсическими веществами.

Классификация расстройств

Выделают несколько видов нарушений аккомодационного аппарата:

• Спазм аккомодации – резко повысившийся тонус аккомодации. При этом человек внезапно замечает, что стал размыто видеть изображение вдали. Распространенное нарушение аккомодации глаза у детей.
• ПИНА (привычно-избыточное напряжение аккомодации) – долго сохраняющийся тонус. Ухудшается зрение вдаль, но не снижается скорректированная острота зрения.
• Слабость аккомодации – ослабленная способность переводить взгляд с одного предмета на другой.
• Аккомодационная астенопатия – нарушение рефракции и аккомодации, при котором быстро утомляются глаза. Возникает из-за нескорректированных миопии, гиперметропии, астигматизма.
• Пресбиопия – возрастное расстройство аккомодации, развивающееся у людей старше 40 лет. Характерно четкое видение вдаль при ухудшении видения вблизи.
• Парез или паралич аккомодации – нарушение, вызванное парезом (неполным ослаблением) или параличом (полным отсутствием функции) цилиарных мышц. При этом нарушении человек всегда видит размыто.
• Нарушение аккомодации после операций по коррекции зрения. Наиболее распространено затруднение перевода взгляда на близкое расстояние.

Спазм, парез и паралич могут быть вызваны недостаточным кровотоком, онкологическими новообразованиями, травмами головы, инфекцией, неврологическими болезнями. Эти нарушения наиболее опасны для здоровья.

Слабость аккомодации и ПИНА ведут к ухудшению зрения, регулярной головной и глазной болям, покраснению, раздражению глаза.

Диагностика

При жалобах на нарушение зрения офтальмолог расспрашивает человека и проводит наружный осмотр зрительного органа, оценивает реакцию зрачков на свет. Для более детальной диагностики проводятся исследования:

1. Визометрия – определение остроты зрения.
2. Периметрия – определение границ полей зрения.
3. Скиаскопия – оценка рефракции.
4. Биомикроскопия – осмотр глазного дна с помощью щелевой лампы.
5. Офтальмоскопия – осмотр глазного дня при помощи офтальмоскопа.
6. Аккомодометрия – оценка абсолютной и относительной аккомодации с учетом возрастных норм.

Для оценки состояния глубоко расположенных структур может понадобиться УЗИ глаз, МРТ головного мозга.

Методы лечения

При выполнении рекомендаций врача возможно полное восстановление зрения. У детей быстрее наступает улучшение. Терапия нарушений аккомодации начинается с упражнений, ношения очков, тренировок на аппаратах. В крайнем случае выполняют лазерную коррекцию зрения.

Упражнения

Эффективные упражнения для восстановлени зрения:

1. Для тренировки глаз нужно переводить взгляд с далеко расположенных предметов на расположенные вблизи. Для этого применяется техника «Точка на стекле». Человек переводит взор с нарисованной на окне точки на кончик носа.
2. Эффективно упражнение с карандашом. Человек должен следить глазами за карандашом, перемещаемым от лица и вдаль.
3. Более сложный вариант – чтение текста при максимальном приближении и максимальном удалении. Приближать книгу к лицу нужно до тех пор, пока буквы не станут размытыми. Затем плавно начать отодвигать вдаль. Упражнение с книгой выполняют 1 р/д.
4. Полезным будет выполнение гимнастики для глаз: максимальный перевод взгляда в разные стороны, частые моргания, зажмуривания, очертания глазными яблоками кругов, квадратов, восьмерок.

Глазные капли

Медикаментозное лечение направлено на снятие спазма, улучшения сократительной способности глазных мышц, расширение зрачка. Назначают глазные капли: «Атропин», «Дигофтон», «Ирифрин».

Подбор оптики

При нарушениях рефракции офтальмолог подбирает очки или контактные линзы. Подбор оптики осуществляется в индивидуальном порядке. Иногда назначают монофокальные очки, иногда – бифокальные или прогрессивные, которые имеют две разных линзы, предназначенных для зрения вблизи и вдали. Назначаться могут очки только для чтения или же для постоянного ношения.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы улучшают кровообращение, стимулируют работу мышц:

• Электрофорез с лекарственными растворами – улучшенное проникновение лекарств под действием тока.
• Магнитотерапия – улучшение тонуса сосудов и кровотока с помощью магнитного поля.
• Рефлексотерапия – воздействие иглами или электрическим током на биоактивные точки.
• Массаж – улучшение кровообращения в шейно-воротниковой зоне.

Лазерное лечение

Коррекция близорукости, дальнозоркости, астигматизма при помощи лазерных лучей применяется при неэффективности других методов. Суть лазерной коррекции состоит в восстановлении преломляющей способности глаза.

Аппаратное лечение

Тренировать аккомодационный аппарат глаза можно на специальных аппаратах. Аппаратная терапия нормализует сократительную способность цилиарных мышц, снимает спазм. Эффекты достигаются за счет воздействия на нервно-мышечный и сенсорный аппарат глаза.

Популярны аппараты: Амблиокор, Визотроник, Оксис, Ручеек, Макдэл-09, Спекл-М, Жезатон, офтальмологический аппарат для вакуумного массажа.

Профилактика

Основа профилактики любых заболеваний – правильное питание и занятия спортом. Необходимо полноценно отдыхать, при зрительных нагрузках делать перерывы, выполнять гимнастику для глаз.

Близорукость у детей часто развивается из-за избыточного пребывания за компьютером, телевизором, планшетом. Следует свести к минимуму такие развлечения. Важно правильно оборудовать рабочую зону ребенка. Она должна хорошо освещаться, стол и стул должны подбираться под рост ребенка.

При чтении расстояние от глаз до книги должно составлять не менее 35 см. Нельзя читать лежа, при слабом свете, во время езды. Телевизор должен стоять не ближе 3 метров.

Нарушения рефракции требует правильного подбора очков или контактных линз.

Статья может быть полезна вашим друзьям, делитесь ею в соцсетях. Рассказывайте о своем опыте лечения аккомодационных нарушений. Будьте здоровы.

Источник: https://ozrenieglaz.ru/bolezni/narushenie-akkomodacii-glaza

Нарушение аккомодации – симптомы, диагностика и лечение

Аккомодация – это способность глаза перестраивать оптическую систему глаза, так чтобы мы могли видеть четко предметы на разном расстоянии.

Например: чтобы чётко увидеть предмет вблизи, а секунду назад вы смотрели вдаль, в глазу человека должно произойти множество изменений, которые должны повлиять на форму хрусталика, что бы изображение вновь попало на сетчатку глаза и мы смогли что то прочитать или разглядеть. Без этих изменений мы будем плохо видеть дальние предметы или ближние. Механизм аккомодации – сложный физиологический процесс, работа которого зависит от множества факторов.

Аккомодация – физиологический механизм, который можно сравнить с переключением ближнего и дальнего света на автомобиле, но он намного сложнее, потому что глаза человека обладают сложным механизмом фокусировкой и работают с сотнями режимов о очень короткий промежуток времени.

Механизм аккомодации

Как работает аккомодация глаза? Когда цилиарная мышца сокращается, происходит сужение зрачка, уменьшается глубина передней камеры, хрусталик смещается несколько кпереди и книзу. В тоже время ослабевает натяжение цинновых связок, уменьшается радиус кривизны передней и задней поверхности хрусталика.

Это приводит к увеличению преломляющей силы и усилению динамической рефракции глаза, что способствует четкому срению на близких и средних дистанциях. А вот когда, цилиарная мышца расслабляется, кривизна поверхности передней и задней поверхности хрусталика увеличивается, и мы можем рассмотреть далеко расположенные объекты.

Всем этим механизмом руководит наша вегетативная нервная система.

Нарушение аккомодации глаза

1. Спазм аккомодации – это острый патологический избыточный тонус аккомодации, вызывающий изменение имеющейся рефракции глаза в сторону миопии (отрицательная рефракция) и снижающий максимальную корригированную (исправленную) остроту зрения.
2. Привычно-избыточное напряжение аккомодации (ПИНА) — это длительно существующий тонус аккомодации, вызывающий миопизацию имеющейся рефракции и не снижающий максимальную корригированную (исправленную) остроту зрения. Такое состояние все чаще встречается у подростков, которые не ограничены в общение с компьютером, телефоном, смартфоном, планшетом.
3. Парез или паралич аккомодации – острое расстройство аккомодации, при котором изменение оптической системы глаза к любому расстоянию, за счет изменения рефракции, становиться временно невозможным.
4. Слабость аккомодации – это длительно существующее состояние недостаточной или неустойчивой аккомодации.
5. Аккомодационная астенопия – это состояние расстройства зрительной системы, при котором выполнение зрительной работы становиться затруднительной или невозможной из-за нарушения системы рефракции и аккомодации.
6. Пресбиопия – это ослабление аккомодации, которое физиологически наступает после 40 лет.
7. Нарушение аккомодации после рефракционных операций. Чаще всего это снижение зрения вблизи, быстрое утомление, трудность в фокусировке и переводе взора на близкое расстояние.

Что способствует нарушению аккомодации?

• Длительная работа за компьютером, планшетом, телефоном смартфоном, ТВ.
• Выполнение уроков, в вечернее время.
• Плохое освещение рабочего места.
• Компьютерные игры.
• Неправильная посадка за рабочим местом дома или в школе.
• Слабость шейных и спинных мышц.
• Пренебрежение занятием спортом, зарядкой, физкультурой.
• Отсутствие правильного распорядка дня.
• Злоупотребление любой работой на близком расстоянии.
• Недостаточная физическая активность.
• Наличие соматических сопутствующих заболеваний.

Любая работа на близком расстоянии предполагает постоянное напряжение аккомодационного аппарата. У детей и молодых людей, расстройство аккомодационного аппарата приводит к ложной близорукости.

Нарушение аккомодации у детей способно усугубить уже имеющиеся зрительные расстройства: близорукость, дальнозоркость, астигматизм и амблиопию.

Нарушение аккомодации глаза, симптомы

• Быстрая усталость при работе вблизи.
• Появление неприятных ощущений, жжение, резь, покраснение глаз иногда возникает слезотечение или наоборот – чувство сухости.
• Изображение вблизи становится менее четким, рябит, пульсирует, при переводе взора вдаль изображение расплывается, может появиться двоение, не удается сфокусировать зрение на далеко расположенных предметах.
• Частые головные боли.
• Дети быстрее устают на занятиях в школе, что способствует снижению успеваемости.

Диагностика аккомодационного аппарата

Нарушение аккомодации глаза, симптомы

• Нарушение аккомодации любого вида может выявить только врач-офтальмолог. Очень часто аккомодационные нарушения выявляются при подборе очковой коррекции и на основании характерных жалобах пациента.
• Помните, в детском возрасте расстройства аккомодационного аппарата приводят к развитию близорукости.
• Объективное исследование состоит из: визометрии, рефрактометрии, осмотр оптических сред глаз, осмотр глазного дна, измерение ВГД, определения характера зрения, определение конвергенции, объёма и запасов аккомодации, фузионных резервов обоих глаз.

Лечение аккомодации

Врачи-офтальмологи нашей клиники «ОПТИКА-РАДУГА» после тщательной диагностики назначают оптимальный курс лечения, который может состоять из нескольких этапов:

• Индивидуально подобранный курс (10 – 15 сеансов) аппаратных процедур:
  • Магнитотерапии;
  • Лазерстимуляции;
  • Параорбитального массажа;
  • Цветотерапии;
  • Занятий на офтальмотренажере «Визотроник 3М».
• Современная очковая коррекция линзами специального дизайна.
  • В детском и юношеском возрасте мы рекомендуем специальные очковые линзы «Perefocal» и «Anlauf», прогрессивные и в некоторых случая, бифокальные линзы;
  • Для подростков и взрослых (до 38-39 лет) рекомендуются линзы специального дизайна (для снятия синдрома зрительной усталости глаза) – «Anti-Fatigue»;
  • Для пациентов старше 40 лет назначаются прогрессивные или офисные линзы.

Цены на услуги диагностики и консультации офтальмолога

Вид медицинской услуги Цена услуги в рублях

Полное офтальмологическое обследование	1000
Полное офтальмологическое обследование детей	1100
Консультация врача-офтальмолога при заболевании глаз у взрослого	500
Консультация врача-офтальмолога при заболевании глаз у детей от 3-х	700
Подбор простых очков с выпиской рецепта	500
Подбор прогрессивных, офисных очков с выпиской рецепта	700
Подбор контактных линз с обучением с выпиской рецепта	1000
Подбор контактных линз без обучения	600
Обучение пользованию контактными линзами	400

Аппаратное лечение глаз у детей

Лечение при помощи офтальмологических приборов позволяет добиваться стойкого терапевтического эффекта у маленьких пациентов. В некоторых случаях удается полностью избавиться от таких патологий, как амблиопия, нарушение бинокулярного зрения, ложная миопия.

Perifocal

Линзы обладают корригирующим действием при миопии. Перифокальные модели направлены на коррекцию центрального и периферического зрения, что обеспечивает отличную видимость и выраженный терапевтический эффект.

Офтальмологический аппарат «Каскад»

Воздействие на зрительную функцию глаз световыми и цветовыми стимулами, которые динамично перемещаются на определенном расстоянии в замкнутой трубе. Особо эффективно при расстройствах аккомодации и восстановление бинокулярного зрения.

Офтальмологический лечебный аппарат «Визотроник М3»

Офтальмомиотренажер релаксатор комплексно воздействует на орган зрения и глазодвигательные мышцы. Особо эффективен при расстройствах аккомодации глаз, а так во время миопии, гиперметропии и компьютерном синдроме.

Источник: https://optika-r.ru/chto-lechim/narushenie-akkomodatsii.html

Нарушение аккомодации глаза: симптомы, лечение

В международной классификации болезней (МКБ-10) эта патология относится к разделу «Нарушения рефракции и аккомодации» и имеет код H52.5. Аккомодация может нарушаться по типу дефицита для близи или дали, спазма, пареза и паралича. Отдельно выделяют пресбиопию – возрастное нарушение вследствие потери эластичности хрусталика глаза.

В каких случаях нарушается аккомодация?

Довольно часто аккомодация нарушается у детей, подростков и молодых людей, вынужденных длительное время фокусировать взгляд на близких расстояниях. Болеют преимущественно лица, много читающие и постоянно работающие за компьютером. У таких людей нарушается способность глаза четко видеть вдаль. Это состояние называют ложной близорукостью.

Аккомодация может нарушаться после травм глазного яблока, вследствие неврологических или инфекционных заболеваний, приема некоторых лекарственных препаратов.

Нарушения нередко развиваются у лиц, заболевших энцефалитом, сифилисом, дифтерией, ботулизмом, сахарным диабетом, рассеянным склерозом, опухолями головного мозга. Частой причиной являются некорригированные аномалии рефракции.

У мужчин и женщин старше сорока лет нередко развивается пресбиопия – возрастная слабость аккомодации. При этом сохраняется острота зрения вдаль, однако чтение вблизи становится невозможным. Для коррекции нарушения человеку подбирают очки для близи. Следует отметить, что у лиц с миопией высоких степеней проявления пресбиопии практически всегда отсутствуют.

Виды нарушений

Аккомодация может проявляться нарушением фокусировки взгляда вблизи или вдали. В первом случае человек хорошо видит вдаль, однако не может нормально рассмотреть предметы, расположенные рядом с ним.

При нарушении аккомодации вдаль ситуация иная – вблизи все видно хорошо, а вот вдали предметы кажутся расплывчатыми. Чаще всего у людей встречаются нарушения трех типов.

Астенопия

Эта патология нередко является следствием некорригированных аномалий рефракции (близорукости, дальнозоркости, астигматизма). Проявляется быстрой утомляемостью глаз при чтении, работе за компьютером, просмотре фильмов и телепередач. Астенопия не является заболеванием, однако может приводить к патологии зрительного органа.

Спазм аккомодации

Спазм возникает в основном у детей и подростков. Как правило, наблюдается временное ухудшение зрения, возникающее после продолжительной зрительной нагрузки. При этом глаза краснеют и слезятся, появляется головная боль. Расположенные вдали предметы кажутся размытыми, иногда возникает двоение. Это нарушение нередко становится причиной развития истинной миопии.

Паралич

Для патологии характерно сильное расширение зрачка и нарушение аккомодационной способности хрусталика. При этом глаз становится неспособным рассматривать близко расположенные предметы. У людей с гиперметропией также нарушается зрение вдаль.

Начальный этап процесса

Как известно, глаз аккомодирует за счет изменения кривизны хрусталика, подвешенного к цилиарному телу посредством специальных связок. Когда глаз смотрит вдаль, цинновы связки пребывают в напряженном состоянии, придавая хрусталику плоскую форму.

При взгляде вблизь мышцы цилиарного тела напрягаются, натяжение связок ослабевает, а хрусталик благодаря своей эластичной консистенции приобретает выпуклую форму.

В норме все эти процессы регулируются вегетативной нервной системой. Как правило, при спазме аккомодации наблюдается повышение активности парасимпатической нервной системы, что обусловливает продолжительное сокращение мышц цилиарного тела. Вследствие этого глаз постоянно настроен на рассмотрение близко расположенных предметов, а вдаль видит плохо.

Сущность нарушения

Размытость при спазме аккомодации обусловлена тем, что изображение дальних предметов фокусируется перед сетчаткой, не попадая на нее. Таким образом, избыточная рефракция мешает глазу видеть вдаль. Циллиарная мышца при этом постоянно пребывает в напряженном состоянии, а хрусталик имеет выпуклую форму.

Для паралича аккомодации характерно полное нарушение иннервации реснитчатого тела и его неспособность сокращаться.

Зрачок при этом сильно расширен, цинновы связки натянуты, а хрусталик имеет плоскую форму. Глаз настроен на рассмотрение дальних предметов. Изображение близко расположенных вещей фокусируется за сетчаткой, из-за чего они кажутся размытыми.

Возрастные изменения

У большинства мужчин и женщин старше 40 лет развивается пресбиопия – возрастное ухудшение зрения вблизи. При этом острота зрения сохраняется, вдаль человек видит хорошо.

А вот читать вблизи мелкий шрифт становится все труднее, из-за чего газету или книгу приходится отодвигать все дальше. Врачи в этом случае рекомендуют пациентам подбирать очки для чтения.

Подробнее о возрастной пресбиопии?

Для пресбиопии характерно ухудшение аккомодирующей способности хрусталика вследствие его уплотнения. Процесс является физиологическим, поэтому не представляет серьезной опасности для здоровья человека. Следует отметить, что у людей с миопией свыше 3 D пресбиопия не развивается практически никогда. Даже в старческом возрасте они хорошо видят вблизи.

Симптомы нарушения

Наиболее характерным признаком нарушений аккомодации глаз является размытость изображения при взгляде вдаль или на близко расположенные предметы. В некоторых случаях человеку бывает трудно сфокусировать взгляд на любом предмете. Иногда появляется двоение в глазах.

Другие возможные симптомы патологии:

• быстрая утомляемость глаз;
• выраженные боли, рези, чувство жжения;
• слезотечение и покраснение глаз;
• снижение остроты зрения вдаль или вблизи.

В некоторых случаях могут появляться сильные головные боли, тошнота, слабость. Больные трудоспособного возраста быстро устают на работе, а школьники плохо справляются с занятиями.

Причины

К парезу и параличу аккомодации чаще всего приводят неврологические нарушения, травмы и заболевания, вызывающие поражение нервов, иннервирующих цилиарное тело. Иногда причиной становится применение мидриатиков, отравления антифризом, метиловым спиртом или другими токсическими веществами.

К спазму аккомодации чаще всего приводят:

• неправильно оборудованное и плохо освещенное рабочее место;
• несоответствие высоты и размеров мебели росту ребенка;
• частые просмотры телепередач, злоупотребление компьютерными играми;
• отсутствие перерывов при чтении или работе за компьютером;
• нерациональное питание, отсутствие режима дня, отсутствие физической нагрузки.

Диагностика

Обследование пациента с подозрением на расстройство аккомодации включает сбор жалоб и анамнеза, офтальмологический осмотр, визометрию, периметрию, скиаскопию, офтальмоскопию, определение рефракции и зрачковой реакции. Каждому больному проводится аккомодометрия – измерение абсолютной и относительной аккомодации.

В некоторых случаях для постановки диагноза требуется проведение ультразвукового исследования орбит (УЗИ), МРТ головного мозга и других инструментальных или лабораторных методов исследования. При подозрении на неврологические нарушения требуется консультация невропатолога.

Как корригируется аккомодация?

Детям и взрослым людям со спазмом аккомодации требуется назначение препаратов с группы альфа-адреноблокаторов (Визофрин, Ирифрин, Мидримакс). Мидриатики других групп использовать нежелательно. Может использоваться магнитотерапия или электрофорез с лекарственными препаратами.

Также врачом-офтальмологом подбирается комплекс специальных упражнений. Коррекция назначается лишь при выраженных аномалиях рефракции.

Для коррекции пресбиопии подбираются очки для чтения с собирательными линзами, которые надевают во время работы на близком расстоянии. Довольно популярны в наше время бифокальные и прогрессивные линзы – они позволяют одновременно хорошо видеть как на близкие, так и на дальние расстояния.

Лечение нарушения аккомодации у детей

Борьба с ложной близорукостью у детей заключается в коррекции режима дня, правильной организации рабочего процесса, сбалансированном питании. Ребенку подбирается комплекс упражнений для глаз, которые он должен выполнять каждый день. Назначаются лютеинсодержащие витамины.

Детям старше трех лет нередко рекомендуется применение очков Сидоренко. Их ношение способствует расслаблению цилиарной мышцы и снятию спазма. Курс лечения состоит из 10 процедур длительностью 8-10 минут. Полезны физиотерапия, магнитотерапия, электрофорез, лазерная терапия и лечение ультразвуком.

Методы тренировки глаз

Комплекс лечебных упражнений обычно включает зажмуривания, моргания, движения глазами вверх-вниз-право-влево, круговые движения по и против часовой стрелки. Полезно фиксирование взгляда на приближающемся и отдаляющемся карандаше. Нередко выполняется легкий массаж глаз сквозь закрытые веки.

Ослабление зрения может доставлять больным массу неудобств, приводя к ухудшению трудоспособности и снижению качества жизни. Поэтому не стоит пренебрегать профилактикой – соблюдением режима дня и правильным распределением нагрузки на зрительный аппарат.

Источник: https://okulist.pro/bolezni-glaz/akkomodaciya/prichiny-i-vidy-narushenij-akkomodacii.html

Аккомодация глаза: что это такое, лечение

Практически каждый человек хотя бы один раз наблюдал после продолжительной работы за компьютером, долгого чтения, занятий рукоделием ухудшения зрения, появление жжения, боли в глазах, расплывчатое изображение предметов.

Доказано, постоянное, интенсивное напряжение глазных мышц – прямой путь к их неподвижности, атрофии. В результате происходит нарушение естественных механизмов фокусировки зрачка на окружающих объектах, расположенных на различном расстоянии. Механизм называют аккомодацией, а нарушения их работы – нарушениями аккомодации.

Это самый важный механизм зрительной системы, позволяющий человеку видеть ясно, четко все окружающие объекты. Четкое функционирование системы играет значимую роль. Люди пренебрегают первыми симптомами развития патологии. А результатом является нарушение правильной работы, что приносит человеку большие неудобства.

Среди офтальмологических заболеваний спазм аккомодации занимает второе место после миопии. Среди заболевших 80% — ученики начальной, средней школы. Связано это с физиологическими особенностями органов зрения подростков, с высокими школьными нагрузками. Лечится заболевание хирургически или медикаментозно.

Механизм и функции аккомодации

Это способность глаза человека преломлять лучи света так, чтобы одинаково хорошо видеть предметы на дальних, на средних, на близких расстояниях.

В процессе участвуют три основных элемента: хрусталик, циннова связка, цилиарная мышца. Если необходимо рассмотреть на близком расстоянии предмет, напрягается цилиарная мышца, а расслабляется циннова связка.

При этом искривляется хрусталик. Если необходимо сфокусировать зрение на дальних объектах, то происходит наоборот: расслабляется цилиарная мышца, напрягается циннова связка. Хрусталик при этом становится плоским.

За процесс отвечает нервная система. Парасимпатический отдел отвечает за цилиарную мышцу, симпатический отдел – за циннову связку. Это означает — самостоятельно человек управлять таким механизмом не может. Все действия происходят автоматически.

Расстояние между самыми дальними и близкими объектами, которые человек без напряжения способен рассмотреть, называется расстоянием корректирования.

Почему нарушается аккомодация

Что такое нарушение, как происходит процесс. Естественный процесс адаптирования могут нарушить, как естественные, так и патологические причины.

К естественным причинам относят:

• естественный процесс старения организма – после 45 лет хрусталик теряет способность принимать необходимую форму, утрачивает свою эластичность, потому лучи света под неправильным углом попадают на сетчатку;
• несоблюдение режима питания — неправильное питание вызывает дефицит микроэлементов, витаминов, белка, потому цилиарная мышца становится грубой;
• малоподвижный образ жизни – снижение физической активности разрушает нормальное кровоснабжение в шейных артериях, глазных сосудах;
• недостаток отдыха, сна;
• высокие зрительные нагрузки.

Патологическими причинами являются:

• оперативные вмешательства на зрительных органах;
• перенесенные травмы головы, глаз;
• аутоиммунные процессы;
• расстройство обмена веществ, заболевания, связанные с ними;
• сосудистые сбои;
• новообразования мозга;
• мозговые кровоизлияния;
• неправильно подобранные контактные линзы, очки.

Какие бывают нарушения аккомодации

Любые отклонения от нормы способны привести организм к стойкому ухудшению зрения, снижению качества жизни человека.

Спазм – непроизвольное сокращение мышц, отвечающих за фокусировку глазного яблока на близких объектах, даже в том случае, когда это не нужно.

Такое состояние в офтальмологии носит название ложной миопии из-за схожих симптомов. Без своевременного лечения ложная близорукость легко трансформируется в истинную.

Существует несколько видов отклонений:

• Аккомодативная астенопия – состояние, характеризующееся сильным напряжением цилиарной мышцы при попытке фокусирования на близком объекте. Проявляется невозможностью читать текст с мелким шрифтом, постоянные головные боли, головокружение, шум в ушах.
• Парез – невозможность фокусирования зрения на предметах, расположенных близко. Развивается в результате пареза цилиарной мышцы. Связано чаще всего с токсическими отравлениями, травмами головного мозга. При обследовании выясняется, что на очень большом расстоянии находится ближайшая точка четкого видения.
• Паралич — причина развития та же, но полностью неподвижной становится цилиарная мышца. Больные не способны самостоятельно читать. Развиваются паралич, парез очень быстро. При отсутствии своевременного лечения восстановить зрение невозможно.
• Пресбиопия – возрастные естественные расстройства. Ее еще называют дальнозоркостью. Развивается в результате того, что хрусталик становится менее эластичным, теряет способность проецировать на сетчатку лучи света. Корректируется подбором специальных очков или контактных линз.

Виды аккомодации

1. Абсолютная – приспособление хрусталика к фокусированию на определенном расстоянии, которое осуществляется одним глазом без участия второго.
2. Относительная – процесс приспособления, осуществляемый обоими глазами одновременно.
3. Рефлекторная – автоматическая настройка преломления, поддерживающая способность хрусталика видеть хорошо без перерыва окружающие объекты.
4. Проксимальная — процесс приспособления, запускаемый при приближении рассматриваемого объекта как минимум на 2 метра.
5. Тоническая – процесс, происходящий с аккомодационным аппаратом в отсутствие любого стимула.

Возрастные изменения аккомодации

Приспособление хрусталика – особенности, возрастные изменения, сбои происходят в течение всей жизни. На развитие влияет не только возраст человека, но и состояние здоровья организма. Дефицит микроэлементов, витаминов способен привести к значительному снижению эффективности самоадаптации.

Только в детском возрасте хрусталик имеет наибольшую эластичность. После 40 лет особо ощутимым становится процесс изменения хрусталика. Более плотными становятся его волокна. Все это приводит к снижению эффективности, возрастной пресбиопии.

Ухудшение способности изменения кривизны уменьшает возможность фокусировки зрения на ближних предметах. На дальних предметах, вместе с тем, становится легче фокусироваться зрачку. Результатом становится необходимость постоянного ношения очков с плюсовыми диоптриями.

Также наблюдается с возрастом уменьшение эластичности цинновых связок, цилиарной мышцы, что является причиной изменения угла преломления света, ослабления натяжения. Процесс провоцируется разладом синтеза белковых волокон, входящих в состав связки, мышцы.

Методы диагностики нарушений аккомодации

Чтобы проверить, как проходит процесс, разработано несколько визуальных, аппаратных методик. Во время диагностики исследуются глаза, как вместе, так раздельно. Диагностика нарушений аккомодации заключается в:

• проверке зрения вдаль без очков;
• подборе подходящих стекол, линз;
• визометрии — оценке остроты зрения; процедура выполняется при помощи специальных таблиц;
• аккомодометрии — изучение запасов аккомодации глаза;
• эргографии — оценка работоспособности цилиарной мышцы при зрительной нагрузке;
• автоматической рефрактометрии – исследовании рефракции;
• офтальмометрия – измерение радиусов кривизны, преломляющей силы роговицы;
• эхобиометрия – ультразвуковое исследование длины глазного яблока;
• пахиметрия – ультразвуковое исследование толщины роговицы;
• биомикроскопия – метод диагностики с помощью щелевой лампы.

Симптомы аккомодации глаза

Основным симптомом спазма является ухудшение зрения на близком расстоянии. Отступление от нормы симптомы имеет следующие:

• повышенная утомляемость;
• быстрое зрительное утомление;
• снижение остроты зрения;
• головокружение, головные боли;
• жжение, рези;
• покраснение, сухость.

Лечение аккомодации глаза

Лечение требуется своевременное. Патологические нарушения в работе зрительной системы приносят человеку огромные неудобства, поскольку основная часть информации поступает именно через зрение. Нельзя пренебрегать непривычными ощущениями, дискомфортом в области глаз, чтобы сохранить здоровье.

Методы лечения офтальмологи разделили на следующие группы:

• очковая коррекция – периодическое или постоянное ношение индивидуально подобранных очков с линзами;
• линзовая коррекция – ношение контактных линз, индивидуально подобранных для степени, вида рефракции;
• лазерная коррекция – изменение толщины роговицы лучом медицинского лазера;
• медикаментозная терапия – эффективна только в комплексном лечении;
• режим физических, зрительных нагрузок; специальная гимнастика;
• массаж воротниковой зоны – улучшение притока крови к органам шеи, головы.

Как предотвратить раннюю близорукость

Профилактические меры в значительной степени помогают снизить возможность развития нарушений аккомодации. Для этого следует придерживаться простых правил:

• записаться к врачу при появлении первых симптомов нарушения зрения;
• выполнять зрительную работу только в хорошо освещенных помещениях;
• не перегружать глаза, делать небольшие перерывы;
• делать специальные упражнения;
• носить только индивидуально подобранные офтальмологом очки;
• вести активный образ жизни;
• отказаться от вредных привычек;
• сбалансированно, правильно питаться;
• обязательно ежегодно проходить профилактический осмотр.

Источник: https://prozreniye.ru/bolezni-glaz/akkomodaciya-glaza-chto-eto-takoe-lechenie