Глазные капли Дуотрав: инструкция по применению, побочные эффекты и отзывы

Глазные капли “Дуотрав” – эффективное современное средство для борьбы с высоким внутриглазным давлением и глаукомой.

Преимущество лекарственных средств в виде капель для глаз в том, что они быстро проникают в нужные слои органа, снимают воспалительные явления, отек, сужают сосуды на длительное время.

Рассмотрим особенности данного препарата, кому его можно применять, а кому он строго противопоказан.

Характеристика

• “Дуотрав” представляет собой прозрачную или полупрозрачную жидкость, помещенную во флакон-капельницу по 2,5мл.
• В состав “Дуотрава” входят активные компоненты: травопрост – 0,04мг, тимолола малеат – 8,6мг, благодаря этому препарат можно назвать комбинированным.

Основное действие

Глазные капли “Дуотрав” содержат в себе неактивную форму лекарственного средства (травопрост), то есть действуют не напрямую, но при попадании на слизистую всасываются в роговицу быстро и подвергаются гидролизу, превращаясь в активный компонент – кислоту.

Таким образом, препарат является синтетическим аналогом F2-альфа, основное действие которого – способствовать лучшему отхождению жидкости, за счет чего происходит медленное, но продолжительное понижение внутриглазного давления.

При этом значительного влияния на продуцирование жидкости не происходит.

Второй активный компонент – тимолол – блокирует бета-адренорецепторы, но не оказывает выраженного симпатомиметического действия, не влияет на состояние миокарда, умеренно снижает выработку жидкости внутри глаза и незначительно способствует ее отхождению.

Кислота травопроста, образовавшаяся в результате гидролиза, покидает плазму уже в течение часа. Время полувыведения тимола – 4ч после процедуры закапывания в глаза.

Метаболизируются активные компоненты преимущественно в печени при помощи окисления, выводятся почками. Отмечено, что примерно 80% тимолола выводится в виде метаболитов, остальное – в неизменном состоянии.

Показания:

• Высокое внутриглазное давление;
• Открытоугольная разновидность глаукомы.

Глазные капли “Дуотрав”: инструкция по применению

1. Лекарство закапывается под конъюнктиву один раз в день по одной капле, желательно капать в одно и то же время суток.
2. После закапывания рекомендуется слегка нажать на слезный канал у внутренней части глаза, в некоторых случаях это поможет избежать или хотя бы снизить вероятность развития нежелательных последствий системного характера.
3. Во избежание попадания бактерий на флакончик, с целью сохранения стерильности, нужно исключить прикосновение кончика флакона с различными поверхностями и хранить в хорошо закупоренном виде.
4. Если процедура закапывания пропущена, то ее не следует превышать, а выполнить в следующий раз в обычной дозе.

Внимание! Больше одной капли в сутки не закапывать!

Если пациент пользуется одновременно с “Дуотравом” и другими видами капель, то нужно выдерживать промежуток между процедурами более 5 мин.

Имеются ли противопоказания?

• Сенсибилизация к активным и дополнительным компонентам “Дуотрава”;
• Высокая чувствительность к бета-адреноблокаторам и симпатомиметикам;
• Хроническое обструктивное заболевание легких, астма, даже в анамнезе;
• Замедление сердцебиения;
• Сердечная, печеночная и почечная недостаточность;
• Поллиноз;
• Дистрофические изменения в роговице;
• Беременность и лактационный период;
• Дети до 18 лет.

При назначении препарата под особым контролем врача должны находиться пациенты со всеми видами глаукомы, кроме открытоугольной, с воспалением зрительного органа, афакией (+разрыв дальней капсулы хрусталика), с повышенным риском возникновения макулярной отечности, ирита, атопическими проявлениями, даже в анамнезе, с нарушениями в щитовидной и поджелудочной железе, стенокардией. Осторожно нужно применять лекарство у лиц, готовящихся к операции.

Капли “Дуотрав”: инструкция применения во время беременности и кормления грудью

Предполагается, что лекарство может оказать неблагоприятное воздействие на протекание беременности, плод и младенца. При этом исследования о применении средства у женщин не проводились либо они недостаточны.

Но осуществлялись исследования на животных, которые показали токсическое действие на репродукцию в целом. Возможна вероятность задержки развития малыша, возникновение гипотензии, гипогликемии (снижение уровня глюкозы в крови), нарушение дыхательных функций у новорожденных.

Если беременная женщина применяла “Дуотрав” до рождения ребенка, то врачи-неонатологи должны провести тщательное обследование малыша и контролировать его состояние, особенно в первые дни после рождения.

По результатам исследовательских мероприятий на животных доказано, что действующее вещество способно поступать в грудное молоко, что может в будущем привести к серьезнейшим проблемам со здоровьем у ребенка.

Однако если применять лекарство согласно назначениям врача, без превышения дозы, то вероятность угнетения бета-адренорецепторов у ребенка мала, но все же использование капель при грудном кормлении противопоказано.

Влияние препарата на фертильность отсутствует.

Особенности использования

Нужно учитывать, что после закапывания возможно кратковременное снижение остроты зрения, поэтому до полной реабилитации зрительных функций не рекомендуется заниматься работой, требующей концентрации внимания – управление авто или работа с оборудованием.

Если пациент носит контактные линзы, то перед закапыванием их нужно снять, и вставить лишь спустя 20 минут, чтобы не произошло всасывание компонентов лекарства в линзы.

При наличии у пациента проблем с сердцем и сосудами требуется постоянное наблюдение, чтобы не было ухудшений самочувствия. Если состояние будет ухудшаться, то лучше заменить средство на другое.

Важно! Препарат может замаскировать признаки острого понижения глюкозы в крови. Это важно для пациентов с лабильно протекающим сахарным диабетом.

При продолжительном закапывании средства возможно изменение оттенка глаза, об этом необходимо предупреждать пациентов заранее, поскольку иногда эти процессы необратимы. В случае закапывания средства в один глаз может появиться гетерохромия (разный оттенок глаз).

“Дуотрав” способен оказывать влияние на рост, толщину и окраску ресниц.

Побочный эффект

Местные неблагоприятные последствия со стороны зрительного органа:

1. Дискомфортные ощущения в глазах;
2. Болезненные явления;
3. Понижение остроты зрения;
4. Сухость в глазных яблоках;
5. Боязнь света;
6. Инфекционные поражения органа;
7. Отечность;
8. Зуд;
9. Усиленный рост ресниц;
10. Эрозивные проявления на глазах.

ЦНС

• Раздражительность;
• Депрессивное состояние;
• Головная боль;
• Головокружение;
• Нарушение мозгового кровообращения;
• Онемение конечностей.

Сердце и сосуды

1. Низкое давление;
2. Брадикардия или наоборот, учащенное сердцебиение;
3. Нарушение ритма;
4. Болезненность в области грудной клетки.

Органы дыхания

• Дискомфортные ощущения в носу и горле;
• Бронхиальный спазм;
• Приступы кашля;
• Астматические проявления;
• Одышка.

ЖКТ

1. Увеличение уровня АлАт, АсАт;
2. Нарушение вкуса.

Кожа

• Рост волос в нежелательных местах;
• Раздражение на коже;
• Выпадение волос;
• Повышенная пигментация кожных покровов;
• Высыпания.

Прочие

1. Болезненные явления в руках и ногах;
2. Изменение окраса мочи;
3. Жажда;
4. Слабость.

Возможна ли передозировка?

При повышении дозы во время закапывания вредного воздействия на организм не обнаружено, но нужно тщательно промыть глаза проточной или кипяченой водой.

Если лекарство попало внутрь, то возможно появление симптомов системного характера – бронхиальный спазм, скачкообразное снижение давления, замедление сердцебиения, сердечная недостаточность.

В этом случае нужно в срочном порядке обратиться за медицинской помощью и провести поддерживающую терапию.

Важно! Использование гемодиализа при передозировке тимололом недостаточно эффективно.

Как взаимодействует с прочими лекарствами

• “Дуотрав” – комбинированное средство, поэтому при назначении этого лекарства нужно учитывать взаимодействие и побочные результаты каждого активного составляющего.
• В результате совместного приема данного средства и пароксетина, хинидина может возникнуть депрессивное состояние и брадикардия.
• Препараты, блокирующие кальциевые каналы, гликозиды, противоаритмические средства в совокупности с данным средством могут привести к явной брадикардии и сильному снижению давления.

Если проводилось совместное лечение “Дуотравом” и амиодароном, то после отмены последнего может развиться гипертензия.

1. Активные компоненты лекарства способны снижать ответную реакцию организма на ввод адреналина, это нужно учитывать при терапии анафилактического шока и осуществлении операций.
2. Два подобных препарата применять не следует.

Цена на глазные капли “Дуотрав”

Цена на капли для глаз “Дуотрав”, как правило, зависит от региона РФ, а также объема флакончика, за 2,5мл – от 720 рублей.

Как хранить

Препарат следует хранить при температурном режиме +2+25о, вдали от доступа детей, УФ-лучей, влаги. Хранится 2 года, после вскрытия флакончик хранится месяц.

Аналоги глазных капель “Дуотрав”

На современном рынке фармацевтики имеется огромное количество препаратов, которые являются аналогами по активному веществу либо по оказываемому действию. При этом встречаются аналоги дешевле и дороже самого “Дуотрава”.

• Азарга;
• Тимолол;
• Арутимол;
• Флоксал;
• Глаумол;
• Офтимол;
• Дорзотимол;
• Окумол;
• Интал;
• Ганфорт;
• Комбиган;
• Зерит;
• Ланотан;
• Стиллавит;
• Кузимолол;
• Косопт.

Отзывы на глазные капли “Дуотрав”

Антонина, 46 лет, Екатеринбург.

Недавно у меня обнаружили откытоугольную глаукому и врач назначила капли Дуотрав, хотя предупредила, что они дороговатые, но достаточно эффективные и высококачественные. И действительно, мне хватает их надолго, так что цена оправдана, к тому же капать их надо всего 1 раз – очень удобно. Уже через пару дней боли прекратились, краснота и давление в глазах ушли. так что я довольна результатом и другим советую.

Елена, 50 лет, Москва.

Неожиданно для меня стали болеть глаза, пошла к врачу, сказали – начальная стадия глаукомы и сразу назначили – Дуотрав, чтобы сразу побороть эту болезнь и не запустить ее. Между тем мне не понравилось, что у препарата столько много противопоказаний, хотя мне капли подошли – раздражения и зуда не было. Назначили на месяц, а дальше опять обследование, надеюсь выздоровлю, ведь столько положительных отзывов о нем)

Источник: https://zrenie.guru/duotrav

Как применять глазные капли Дуотрав: инструкция и отзывы

Капли ДуоТрав – офтальмологическое медицинское средство, задачей которого является снижение внутриглазного давления. Глаукома – основное показание к использованию препарата.

Пролонгированное лечебное свойство обеспечивает грамотно подобранная комбинация двух действующих веществ.

Узнать подробно о том, как действуют глазные капли и об особенностях их применения, можно из инструкции, а также прочитав отзывы потребителей.

Форма, состав медикамента

Капли ДуоТрав (DuoTrav) разработаны на двух активных компонентах – травопост и тимолол. Именно их действие направлено на снижение уровня внутриглазного давления. В состав входит несколько вспомогательных веществ:

• кислота ортоборная;
• пропиленгликоль;
• поликвад;
• полиэтиленгликоль;
• хлорид натрия;
• маннитол;
• вода очищенная.

Для придания необходимой кислотности капель, в состав включена кислота хлористоводородная или натрия гидроксид.

ДуоТрав – стерильный прозрачный раствор без выраженного запаха, цвета. Лекарственное средство расфасовано по специальным флаконам-капельницам из полипропилена белого цвета. Объем флакона 2,5 мл.

В фирменной картонной пачке содержится 1 или 3 тюбика с лекарственным раствором. Каждый флакон находится в индивидуальной пачке из фольги.

К медицинскому препарату прилагается инструкция со всеми характеристиками.

Лечебные свойства

Глазные капли ДуоТрав – противоглаукомное комбинированное средство. Терапевтическое действие достигается за счет свойств действующих веществ:

1. Тимолол – неселективный блокатор бета-адренорецепторов без симпатомиметической активности. Основная задача вещества — умеренное снижение продуцирования жидкости внутри глаза и способствование ее отхождению.
2. Травопост – синтетический аналог простагландина Р2-альфа. Он уменьшает давление глаза путём дренажа (оттока) водянистой влаги.

Такое сочетание компонентов, обладающих выраженным снижением ВГД, обеспечивает мощный и длительный эффект. Снижение внутриглазного давления фиксируется спустя 120 минут после инстилляции, достигает максимума через 10-12 часов. Лечебные свойства сохраняются в течение суток.

Абсорбция действующих веществ незначительная. Количество травопоста в плазме крови клинически незначимо. Порог обнаружения тимолола сохраняется в течение 12 часов. Оба синтетических компонента преимущественно выводятся из организма почками вместе с мочой.

Показания и противопоказания к использованию

Глаукома – единственное прямое показание к назначению капель ДуоТрав. Обычно их назначают лицам, у которых отсутствует терапевтический эффект от использования других местных противоглаукомных средств. Бывают случаи, когда препарат категорически запрещено использовать для снижения внутриглазного давления. В список противопоказаний входят следующие состояния:

• высокая чувствительность к бета-адреноблокаторам и симпатомиметикам;
• патологии бронхов и легких, в том числе и бронхиальная астма;
• индивидуальная непереносимость любых составляющих;
• середечно-сосудистые заболевания;
• брадикардия (замедление сердечного ритма);
• недостаточность почечная, печеночная, сердечная;
• синдром слабости синусового узла;
• сезонное обострение аллергии;
• дистрофические изменения роговицы;
• период вынашивания ребенка;
• период грудного вскармливания;
• возраст младше 18 лет.

Методика использования (способ, дозировка)

Так как ДуоТрав обладает длительным воздействием, применяют их строго 1 раз в сутки. Закапывают по одной капле в каждый конъюнктивитный мешок. Проводить инстилляцию предпочтительно утром, стараясь выполнять процедуру в одно и то же время.

Чтобы снизить проникновение составляющих раствора в системный кровоток, после инстилляции рекомендуется подушечками пальцев слегка нажать на носослезный канал, расположенный в уголках глаз.

Побочные явления

В первую очередь нежелательные последствия проявляются со стороны органа зрения.

Человека может беспокоить зуд, жжение, покраснение, боль, раздражение органа зрения, синдром сухих глаз, изменения со стороны роговицы, дерматит век.

Очень часто фиксируется изменение длины и цвета ресниц, повышенное слезотечение, светобоязнь. Аллергический конъюнктивит развивается при аллергии на компоненты.

Иногда проявляются следующие системные побочные эффекты:

• повышенная сонливость;
• нарушение сна;
• головокружение;
• головная боль;
• депрессивное состояние;
• ощущение тревоги;
• мышечная и суставная боль;
• сердечная недостаточность;
• одышка;
• шум в ушах;
• боль в районе груди;
• аллергический ринит;
• учащенное сердцебиение;
• сыпь, крапивница и другие кожные реакции;
• снижение либидо;
• кашель, бронхоспазм.

Такое количество побочных действий обусловлено наличием двух активных компонентов в составе капель, каждый из которых обладает своим списком последствий.

Передозировка

Токсическое воздействие капель ДуоТрав в ходе исследований не выявлено, поэтому передозировка при соблюдении режима дозирования не возникает. Она возможна при несоблюдении правил использования глазного средства.

Тогда существует риск развития побочных эффектов и их стойкого проявления. В таком случае нужно обратиться к лечащему врачу. Скорее всего, он отменит препарат и подберет новый медикамент.

Самое тяжелое последствие – остановка сердца.

Если раствор каким-то образом попал внутрь, необходимо вызвать рвоту, выпить любой сорбент. Обратиться к врачу, возможно, потребуется последующее лечение в стационарных условиях.

Особые условия, взаимодействие

Перед началом терапии следует ознакомиться с некоторыми ограничениями, которые обязательно надо учитывать. К ним относятся:

1. Перед началом применения ДуоТрава пациентов предупреждают о риске изменения цвета ресниц (включая длину, пигментацию, толщину), а также цвета глаз на фоне терапии, особенно если лечение касается только одного глаза.
2. При пропуске очередной дозы капель ДуоТрав лечение продолжают в установленное время на следующий день.
3. Перед началом терапии следует исключить сердечно-сосудистые патологи, болезни печени и почек. Для пожилых пациентов корректировка дозировки не требуется.
4. При дыхательной недостаточности следует применять капли осторожно. Такие пациенты находятся под постоянным вниманием врача.
5. Офтальмологическое устройство перед инстилляцией снимают. Надеть контактные линзы можно через 15-20 минут после процедуры.
6. Лицам, у которых возникает временное снижение остроты зрения после закапывания, необходимо воздержаться от управления автомобилем и занятия потенциально опасной работы. Приступать к действиям нужно после полного восстановления зрения.
7. Нельзя прикасаться к каким-либо поверхностям кончиком флакона-капельницы, во избежание загрязнения насадки и содержимого флакона. После каждого использования препарата его необходимо плотно закрывать.
8. Интервал между применением местных офтальмологических средств должен составлять не менее 15 минут.

Исследований по взаимодействию капель ДуоТрав не проводилось. Но специалисты своим пациентам не рекомендуют использовать средство для глаз, сочетая с блокаторами кальциевых каналов, бета-адреноблокаторами, сердечными гликозидами, парасимпатомиметиками, амиодароном.

Дополнительные сведения

Срок годности закрытого флакона капель ДуоТрав составляет 24 месяца, после вскрытия средство нужно использовать в течение месяца. Затем препарат утилизируют.

Хранят флакон с раствором в оригинальной пачке в месте, куда не попадают прямые солнечные лучи. Температура хранения не должна превышать более 25°С. Замораживать продукт запрещено.

Доступ детей и животных к фармацевтическому лекарству обязательно ограничивают. Отпуск из аптек – строго по рецепту.

Средняя цена в России капель ДуоТрав, 2,5 мл составляет 750 рублей. Цена зависит от региона и ценовой политики аптек. Максимальная стоимость на лекарство зафиксирована в Москве – 900 рублей.

Аналоги

Если врач назначил аналог глазных капель ДуоТрав, следует изучить инструкцию к заменителю. В фармацевтике сегодня не существует аналога, который бы по составу мог конкурировать с ДуоТравом. В аптечной сети представлены следующие популярные аналогичные по действию капли:

• Азарга;
• Ксалаком;
• Ганфорт;
• Дорзитим;
• Офтан Тимолол;
• Бетоптик;
• Глаумол;
• Флоксал;
• Зерит;
• Окумол;
• Розаком.

Все перечисленные медикаменты обладают противоглаукомной активностью.

Отзывы

Татьяна Дмитриевна, 67 летБолею сахарным диабетом, стала замечать, что зрение испортилось. Обратилась к врачу, диагностировали начальную стадию глаукомы. Чтобы остановить развитие болезни, прописали капли ДуоТрав. Прочитала в инструкции, что препарат нужно осторожно использовать при диабете. Проконсультировалась с офтальмологом. Он успокоил.

Сказал, если не превышать дозировку, то ничего плохо не случится. Действительно, капаю уже месяц, никаких побочных реакций. Специалист отметил, что процесс прогрессирования остановлен, продолжаю лечение.
В прошлом году прооперировали катаракту (заменили хрусталик), а уже в этом году выявили глаукому обоих глаз. Очень расстроилась, т.к.

эта болезнь привела к слепоте у мамы. Окулист рекомендовал сразу начать лечение сильнодействующими каплями ДуоТрав. На фоне лечения никаких нежелательных реакций, только небольшое жжение после закапывания, проходящее в течение нескольких минут. Об эффективности сказать ничего не могу, у врача еще не была. Но по моим ощущениям, зрение не ухудшилось.

В начале для лечения открытоугольной глаукомы использовал ДуоТрав, но когда его цена стала лезть вверх, пришлось, к сожалению, от него отказаться. Я – пенсионер, поэтому цена является определяющим факторов в выборе. По моей просьбе врач прописал мне препарат-аналог. Но Дуотрав нравился больше.

Советую всем, если есть возможность, то лучше пользоваться этими каплями. Они самые эффективные.

Наряду с высокой эффективностью капли ДуоТрав имеют и ряд серьезных противопоказаний — необходимо тщательно изучать инструкцию перед использованием. Без назначения специалиста применять средство категорически запрещено.

Если же противопоказаний нет, то капли помогут избавиться от глаукомы в максимально короткие сроки: надежно, и гарантированно.

Источник: https://infofarma.ru/kapli/duotrav

Глазные капли ДуоТрав

Предназначено для коррекции давления внутри глаза (снижения), нарушенного вследствие развития открытоугольной глаукомы.

Терапевтическое действие обусловлено двумя основными компонентами препарата – тимололом и травопростом.

Показания к применению

Лекарственное средство помогает снизить внутриглазное давление при его повышении, присутствующее на фоне открытоугольной глаукомы. Назначают раствор при резистентности к монотерапии средствами из групп «бета-адреноблокаторы» и «аналоги простагландина».

Цена

Стоимость раствора зависит от региона страны, в котором он приобретается. В среднем, цена на препарат – 800-950 руб.

Состав

Все компоненты препарата ДуоТрав можно поместить в таблицу:

Вещество Объем в 1 мл раствора

Травопрост	40 мкг
Тимолол (тимолола малеат)	5 мг
Поликватерниум	—
Полиоксиэтилен	—
Касторовое масло гидрогенизированное	—
Пропиленгликоль	—
Борная кислота	—
Маннит	—
Натрия хлорид	—
Кислота хлористоводородная	—
Очищенная вода	—

Травопрост – компонент, относящийся к агонистам простагландиновых FP-рецепторов. Синтетический аналог простагландина F2-альфа обеспечивает понижение давления в глазах, что достигается методом нормализации выхода влаги. Негативный эффект в отношении продукции влаги компонент не вызывает.

Тимолол – составляющий компонент, относящийся к неселективным блокаторам бета-адренорецепторов. Не оказывает симпатомиметическое действие, мембраностабилизирующее, угнетающее на миокард. Вызывает понижение глазного давления вследствие угнетения продукции влаги в данной области.

Компоненты образуют лекарственный раствор прозрачного цвета, помещенный во флакон.

Инструкция по применению

Лекарственный раствор назначается исключительно для местной инстилляции методом введения в конъюнктивальную область глаз. Дозировку и продолжительность терапии назначает врач, исходя из особенностей развития первичного заболевания. В большинстве случаев – это 1 капля, вводимая 1 раз в день. Инстилляцию разрешается проводить в любое время суток – утреннее или вечернее.

Стоит отметить, что превышение рекомендуемой дозы не способствует усилению эффективности препарата, однако может вызвать нежелательные реакции.

На период терапии раствором требуется контроль давления внутри глаз. При наличии сильно пигментированной радужной оболочки глаза процесс понижения внутриглазного давления – медленнее и менее эффективен.

Детям

Лекарственное средство не рекомендуется использовать для лечения детей и подростков, не достигших 18 лет. В старшем возрасте дозировка и продолжительность терапии присущи тем, которые требуются для взрослых больных.

Особые указания

Если на раствор ДуоТрав заменили иное противоглаукомное средство, последнее оканчивают применять, а инстилляцию первым начинают со следующего дня. При необходимости комплексной терапии с иным лекарством требуется соблюдение интервала между инстилляциями в 5-10 минут.

Запрещается контакт пипетки флакона с любыми поверхностями. Это приводит к попаданию на нее грязи, что впоследствии вызовет присоединение вторичной инфекции в глазу.

За счет присутствия в препарате компонента травопрост возможно нарушение цветового оттенка глаза, на что влияет на увеличение меланосомов в меланоцитов. По этой причине перед назначением средства врач информирует больного о таком последствии.

Травопрост часто вызывает потемнение кожного покрова на веках или околоорбитальном отделе глаза. Может увеличиваться длина, толщина ресниц, изменяться их пигментация.

В инновационном центре «Сколково» презентовали новый препарат для лечения зрения. Лекарство не является коммерческим и не будет рекламироваться… Читать полностью

Осторожно применяют раствор при наличии афакии и псевдоафакии, разрыва задней капсулы хрусталика. В таких случаях возможен макулярный отек и формирование кистозного новообразования.

Если требуется ношение контактных линз, перед введением препарата ДуоТрав их извлекают из глаз, а обратно надевают через 15-20 минут после инстилляции.

Применение лекарства вызывает изменение четкости зрения. По этой причине запрещается водить автотранспортное средство после инстилляции, ограничить деятельность, связанную с необходимостью повышенной концентрации внимания.

Взаимодействие с другими лекарствами

При взаимодействии с некоторыми препаратами раствор для понижения внутриглазного давления вызывает специфические симптомы:

• с системными бета-блокаторами: усиление эффекта раствора и пероральных блокаторов;
• с системными блокаторами кальциевых каналов, антиаритмическими средствами, препаратами из группы сердечных гликозидов: усиление симптомов брадикардии, гипотензии.

В любом случае целесообразность комплексного лечения глазными каплями определяет лечащий врач.

Беременность и лактация

Запрещается использование глазных капель в период попыток зачатия ребенка, кроме случаев применения эффективной контрацепции. Специфические исследования в отношении применения лекарства беременными женщинами не проводились. Целесообразность использования раствора определяет офтальмолог, если потенциальная польза превышает возможный вред.

При необходимости лечения препаратом оканчивают кормление грудью, так как на сегодняшний день нет достаточно сведений о возможном проникновении активных веществ в молоко матери.

Побочные действия

В случае непереносимости компонентов препарата, превышения рекомендуемой дозировки раствора возможно возникновение побочных реакций, которые можно поместить в таблицу.

Орган или система Частота Вид реакции

Иммунитет	Редко	Индивидуальная непереносимость
Психическая сфера	Редко	Повышение раздражительности, депрессивное состояние
Нервная система	Редко	Головная боль, головокружение, парестезия, обморок
Зрительная система	Часто	Покраснение конъюнктивы, болевой синдром, нечеткость зрения, симптомы раздражения
Сердечная система	Редко	Симптомы брадикардии, аритмии, тахикардии
Сосудистая система	Редко	Гипертензия, гипотония
Дыхательная система	Редко	Чувство нехватки воздуха, кашель, ринит
Система ЖКТ	Редко	Изменение вкусового восприятия
Кожные покровы	Редко	Симптомы контактного дерматита, сыпь, гиперпигментация, обесцвечивание
Общее состояние	Редко	Общее недомогание

Противопоказания

Любое лекарственное средство имеет противопоказания к использованию.

У препарата ДуоТрав они следующие:

• индивидуальная непереносимость входящих в состав веществ;
• наличие астмы бронхиального типа, бронхиальной гиперактивности;
• наличие сердечной недостаточности хронического характера на декомпенсирующем этапе;
• наличие кардиогенного шока;
• аллергическая форма ринита в тяжелой стадии;
• дистрофическое изменение в роговичном слое.

С осторожностью раствор используют при наличии следующих состояний:

• глаукома неоваскулярного, закрытоугольного, узкоугольного типа;
• глаукома пигментного, врожденного типа;
• глаукома открытоугольного типа при наличии псевдоафакии;
• воспаление в глазу;
• предрасположенность к возникновению ирита, увеита, кистозного макулярного отека.

Необходим контроль общего здоровья в период терапии раствором на фоне развития сахарного диабета.

Передозировка

Случаи передозировки при местном использовании до сегодняшнего дня зарегистрированы не были. При значительном превышении рекомендуемой дозировки возможно развитие брадикардии, сердечной недостаточности, снижения артериального давления.

Аналоги

Среди аналогов препарата ДуоТрав можно выделить следующие:

• Травапресс;
• Тимолол;
• Окумед;
• Окупрес-Е.

Глазные капли ДуоТрав так же, как и аналоги, назначает офтальмолог.

Отзывы врачей

Большинство врачей хорошо отзываются о глазных каплях ДуоТрав. Некоторые из мнений:

Иван Сергеевич, офтальмолог: Рекомендую капли ДуоТрав для снижения внутриглазного давления людям, которые перенесли операцию при глаукоме. Лекарство хорошо переносится организмом и редко вызывает побочные симптомы.

Ирина Леонидовна, хирург-офтальмолог: Среди разнообразия препаратов, способствующих снижению внутриглазного давления, одним из самых эффективных можно назвать ДуоТрав. Входящие в состав компоненты действенно и быстро устраняют проблему, не оказывая негативное влияние на зрительную функцию.

Отзывы потребителей

На соответствующих форумах можно найти много положительных отзывов о препарате. Например:

Ольга Валентиновна: Снизить внутриглазное давление мне помогают капли ДуоТрав. Капаю по 1 капле в день и этого достаточно, чтобы устранить неприятные симптомы. Рекомендую.

Георгий Олегович: Страдаю глаукомой и повышенным внутриглазным давлением. Справляются с последним состоянием капли ДуоТрав, которые имеют дозированный флакон. Хоть цена на препарат и кусается, однако эффективность ее оправдывает. Я доволен.

Источник: https://proglazki.ru/kapli-dlya-glaz/duotrav/

ДуоТрав

Клинико-фармакологическая группа

Противоглаукомный препарат

Действующие вещества

Тимолол (timolol)- травопрост (travoprost)

Форма выпуска, состав и упаковка

Капли глазные в виде прозрачного или слегка опалесцирующего раствора от бесцветного до светло-желтого цвета.

1 мл
травопрост	40 мкг
тимолола малеат	6.8 мг,
что соответствует содержанию тимолола	5 мг

Вспомогательные вещества: макрогола глицерилгидроксистеарат — 1 мг, пропиленгликоль — 7.5 мг, борная кислота — 3 мг, маннитол — 3 мг, натрия хлорид — 2.5 мг, полидрония хлорид — 0.01 мг, натрия гидроксид и/или кислота хлористоводородная — для доведения pH, вода очищенная — до 1 мл.

2.5 мл — флаконы-капельницы из полипропилена (1) — пакетики индивидуальные из фольги (1) — пачки картонные.2.5 мл — флаконы-капельницы из полипропилена (1) — пакетики индивидуальные из фольги (3) — пачки картонные.

Фармакологическое действие

Комбинированный противоглаукомный препарат.

Травопрост — синтетический аналог простагландина F2α, является высокоселективным агонистом простагландиновых FP-рецепторов и снижает внутриглазное давление путем увеличения оттока водянистой влаги. Основной механизм действия препарата связан с увеличением увеосклерального оттока. Не оказывает существенного влияния на продукцию водянистой влаги.

Тимолол — неселективный блокатор β-адренорецепторов без симпатомиметической активности, не оказывает прямого депрессивного влияния на миокард, не обладает мембраностабилизирующей активностью. При местном применении снижает внутриглазное давление за счет уменьшения образования водянистой влаги и небольшого увеличения ее оттока.

Внутриглазное давление снижается приблизительно через 2 ч после применения, а максимальный эффект достигается через 12 ч. Значительное снижение внутриглазного давления может сохраняться в течение 24 ч после однократного применения препарата.

Фармакокинетика

Травопрост и тимолол абсорбируются через роговицу глаза. В роговице происходит гидролиз травопроста до биологически активной формы — свобордной кислоты травопроста.

Свободная кислота травопроста быстро выводится из плазмы в течение часа — концентрация в плазме крови снижается ниже порога обнаружения — менее 0.01 нг/мл (может варьировать от 0.01 до 0.03 нг/мл).

Cmax тимолола в плазме крови составляет 1.34 нг/мл и сохраняется до порога обнаружения в течение 12 ч, а Тmax тимолола достигается в течение 0.69 ч после местного применения.

T1/2 тимолола составляет 4 ч после местного применения препарат ДуоТрав.

Метаболизм является основным путем элиминации травопроста и свободной кислоты и травопроста.

Пути системного метаболизма параллельны путям метаболизма эндогенного простагландина F2α, которые характеризуются восстановлением двойной связи 13-14, оксилением 15-гидроксильной группы и β-оксидативным расщеплением звена верхней боковой цепи. Свободная кислота травопроста и ее метаболиты выводятся почками. Менее 2% травопроста обнаруживается в моче в виде свободной кислоты.

Тимолол и образующиеся метаболиты выводятся преимущественно почками. Около 20% тимолола выводится в неизмененном виде, остальная часть — в виде метаболитов.

Показания

Снижение повышенного внутриглазного давления при открытоугольной глаукоме и внутриглазной гипертензии у пациентов, резистентных к монотерапии бета-адреноблокаторам и или аналогами простагландина.

Противопоказания

• гиперчувствительность к компонентам препарата;
• реактивное заболевание дыхательных путей, включая бронхиальную астму, а также тяжелую ХОБЛ;
• синусовая брадикардия;
• СССУ, включая синоатриальную блокаду, AV-блокаду II или III степени без кардиостимулятора;
• декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность;
• кардиогенный шок;
• аллергический ринит тяжелого течения;
• дистрофия роговицы;
• гиперчувствительность к группе бета-адреноблокаторов;
• беременность;
• период грудного вскармливания;
• детский возраст до 18 лет.

С осторожностью

Неоваскулярная, закрытоугольная (узкоугольная) глаукома, пигментная и врожденная глаукома, открытоугольная глаукома с псевдоафакией, псевдоэксфолиативная глаукома, острые воспалительные заболевания органа зрения, у пациентов с псевдоафакией при разрыве задней капсулы хрусталика или у пациентов с переднекамерной интраокулярной линзой, у пациентов с риском развития кистоидного макулярного отека, ирита, увеита; у пациентов с атопией или с тяжелыми анафилактическими реакциями на различные аллергены в анамнезе; у пациентов с сахарным диабетом лабильного течения и склонностью к гипогликемии; у пациентов с гипертиреозом, стенокардией Принцметала; у пациентов, которым планируется проведение хирургических вмешательств.

Дозировка

Препарат закапывают по 1 капле в конъюнктивальный мешок глаза 1 раз/сут, вечером или утром в одно и то же время.

Для уменьшения риска развития системных побочных эффектов рекомендуется после инсталляции препарата пережимать носослезный канал путем надавливания в области его проекции у внутреннего угла глаза.

Если доза препарата была пропущена, то лечение следует продолжить со следующей дозы. Суточная доза препарата не должна превышать 1 капли в конъюнктивальный мешок глаза 1 раз/сут.

Не следует прикасаться кончиком флакона-капельницы к какой-либо поверхности, чтобы избежать загрязнения флакона-капельницы и его содержимого.

Флакон необходимо закрывать после каждого использования.

В ходе клинических исследований с участием 2170 пациентов, которые получали терапию лекарственным препаратом ДуоТрав, наиболее частой нежелательной реакцией была конъюнктивальная инъекция (12%).

Приведенные ниже нежелательные реакции отмечались в ходе клинических исследований и пострегистрационного применения препарата и классифицированы в соответствии со следующей градацией частоты встречаемости нежелательных реакций: очень часто (≥1/10), часто (от ≥1/100 до

Источник: https://health.mail.ru/drug/duotrav/

ДуоТрав

ДуоТрав – комбинированный противоглаукомный препарат.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма ДуоТрава – капли глазные: прозрачный или слегка опалесцирующий раствор от светло-желтого цвета до бесцветного (по 2,5 мл в полипропиленовом флаконе-капельнице, в индивидуальном пакетике из фольги 1 флакон, в картонной пачке 1 или 3 пакетика).

В 1 мл капель содержатся:

• действующие вещества: травопрост – 0,04 мг, тимолола малеат – 6,8 мг (что эквивалентно содержанию 5 мг тимолола);
• вспомогательные компоненты: борная кислота, макрогола глицерилгидроксистеарат, маннитол, пропиленгликоль, натрия хлорид, полидрония хлорид, кислота хлористоводородная или натрия гидроксид (для доведения кислотности), вода очищенная.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Травопрост – синтетический аналог простагландина F2-альфа, высокоселективный агонист простагландиновых FP-рецепторов. Увеличивая отток водянистой влаги, способствует снижению внутриглазного давления. Основным механизмом его действия является увеличение увеосклерального оттока. На выработку водянистой влаги существенного влияния не оказывает.

Тимолол – неселективный блокатор бета-адренорецепторов без симпатомиметической активности. Вещество не имеет мембраностабилизирующей активности, прямое депрессивное влияние на миокард не оказывает.

При местном применении снижает образование водянистой влаги и незначительно увеличивает ее отток, вызывая снижение внутриглазного давления. После применения эффект наступает примерно через 2 часа и через 12 часов достигает своего максимума.

После однократной инстилляции существенное понижение внутриглазного давления может длиться в течение 24 часов.

Фармакокинетика

Абсорбция травопроста и тимолола происходит через роговицу глаза.

В роговице травопрост гидролизуется до биологически активной формы – свободной кислоты травопроста. Из плазмы крови свободная кислота травопроста выводится в течение часа, и ее концентрация снижается ниже порога обнаружения.

После местного применения максимальная концентрация тимолола наступает примерно через 0,69 часа и сохраняется в течение 12 часов до порога обнаружения. Период полувыведения тимолола составляет 4 часа.

Свободная кислота травопроста (менее 2%) и ее метаболиты выводятся почками.

Тимолол преимущественно выводится почками, приблизительно 20% – в неизмененном виде, 80% – в виде метаболитов.

Показания к применению

Глазные капли ДуоТрав показаны пациентам с открытоугольной глаукомой и внутриглазной гипертензией, резистентным к монотерапии бета-адреноблокаторами и/или аналогами простагландина, для снижения повышенного внутриглазного давления.

Противопоказания

• дистрофия роговицы;
• бронхиальная астма, тяжелая форма хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) и другие реактивные патологии дыхательных путей;
• декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность;
• синусовая брадикардия;
• кардиогенный шок;
• синдром слабости синусового узла (в том числе синоатриальная блокада, атриовентрикулярная (AV) блокада II или III степени без кардиостимулятора);
• тяжелое протекание аллергического ринита;
• период беременности;
• грудное вскармливание;
• возраст до 18 лет;
• гиперчувствительность к группе бета-адреноблокаторов;
• индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

Следует соблюдать осторожность при назначении ДуоТрава больным с открытоугольной глаукомой с псевдоафакией, неоваскулярной, закрытоугольной (узкоугольной) глаукомой, псевдоэксфолиативной глаукомой, пигментной и врожденной глаукомой, острыми воспалительными патологиями органа зрения, псевдоафакией при разрыве задней капсулы хрусталика, переднекамерной интраокулярной линзой, при риске развития кистозного макулярного отека, увеита или ирита, при тяжелых анафилактических реакциях или атопии на различные аллергены в анамнезе, больным сахарным диабетом лабильного течения и склонным к гипогликемии, при гипертиреозе, стенокардии Принцметала, планировании проведения хирургической операции.

Инструкция по применению ДуоТрава: способ и дозировка

Глазные капли ДуоТрав предназначены для местного применения путем закапывания в конъюнктивальный мешок глаза. После инстилляции следует надавить на точку носослезного канала у внутреннего угла глаза, это снизит риск развития побочных эффектов системного характера.

• Для сохранения стерильности содержимого флакона необходимо избегать контакта кончика капельницы с любыми поверхностями и хранить в плотно закрытом состоянии.
• Рекомендованное дозирование: по 1 капле 1 раз в день, процедуру проводят всегда в одно время, утром или вечером.
• При пропуске очередной дозы лечение продолжают в установленное время на следующий день.
• Максимальная суточная доза ДуоТрава – 1 капля.
• При сопутствующей терапии другими местными офтальмологическими средствами для снижения внутриглазного давления интервал между применением каждого из препаратов должен составлять 5 минут и более.

Побочные действия

• со стороны органа зрения: очень часто – конъюнктивальная инъекция; часто – дискомфорт в глазу, боль в глазу, затуманивание зрения, синдром «сухого» глаза, нарушения зрения, раздражение глаз, зуд глаз, точечный кератит; нечасто – ирит, кератит, блефарит, конъюнктивит, воспалительное состояние влаги передней камеры, светобоязнь, понижение остроты зрения, отек глаз, астенопия, усиление роста ресниц, слезотечение, аллергические явления со стороны глаз, отек век, отек конъюнктивы, эритема век; редко – субконъюнктивальное кровоизлияние, эрозия роговицы, мейбомит, образование корочек на краях век, дистихиаз, трихиаз; частота неизвестна – птоз, патология роговицы, макулярный отек;
• психические нарушения: редко – нервозность; частота неизвестна – депрессия;
• со стороны нервной системы: нечасто – головная боль, головокружение; частота неизвестна – синкопе, нарушение мозгового кровообращения, парестезия;
• со стороны сердца: нечасто – брадикардия; редко – аритмия; частота неизвестна – ощущение сердцебиения, сердечная недостаточность, боль в груди, тахикардия;
• со стороны сосудов: нечасто – артериальная гипотензия, артериальная гипертензия; частота неизвестна – периферические отеки;
• со стороны иммунной системы: реакции гиперчувствительности;
• со стороны дыхательной системы: нечасто – постназальный синдром, диспноэ; редко – дискомфорт в носу, бронхоспазм, кашель, дисфония, раздражение в горле, глоточно-гортанная боль; частота неизвестна – астма;
• со стороны гепатобилиарной системы: редко – повышение активности аланинаминотрансферазы (АЛТ) и аспартатаминотрансферазы (АСТ);
• со стороны пищеварительной системы: частота неизвестна – дисгевзия;
• дерматологические реакции: нечасто – гипертрихоз, контактный дерматит; редко – крапивница, периокулярная алопеция, гиперпигментация кожи, обесцвечивание кожи; частота неизвестна – сыпь;
• со стороны костно-мышечной системы: редко – боль в конечностях;
• со стороны мочевыделительной системы: редко – хроматурия;
• общие реакции: редко – повышенная утомляемость, жажда.

Кроме этого, возможно появление нежелательных эффектов, отмеченных при монотерапии травопростом:

• со стороны органа зрения: нарушения со стороны конъюнктивы, увеит, гиперпигментация радужки, фолликулез конъюнктивы;
• дерматологические реакции: шелушение кожи.

Нежелательные реакции, характерные для монотерапии системными бета-адреноблокаторами (частота их возникновения при местном офтальмологическом применении тимолола ниже):

• со стороны органа зрения: слезотечение, чувство жжения, зуд, колющее ощущение, конъюнктивальная инъекция, отслойка стекловидного тела после фистулизирующей операции на органе зрения, снижение чувствительности роговицы, диплопия;
• со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, диспепсия, тошнота, диарея, дисгевзия, боль в животе, рвота;
• со стороны иммунной системы: системные аллергические реакции (включая крапивницу, зуд, локальную и генерализованную сыпь, ангионевротический отек, анафилактический шок);
• психические нарушения: бессонница, потеря памяти, кошмарные сновидения;
• со стороны обмена веществ: гипогликемия;
• со стороны нервной системы: церебральная ишемия, усугубление симптомов и признаков миастении;
• со стороны сосудов: похолодание конечностей, феномен Рейно;
• со стороны сердца: ощущение сердцебиения, боль в груди, застойная сердечная недостаточность, отеки, AV-блокада, остановка сердца;
• со стороны дыхательной системы: бронхоспазм (чаще при существующем бронхоспастическом заболевании);
• дерматологические реакции: псориазиформная сыпь, утяжеление течения псориаза;
• со стороны репродуктивной системы: снижение либидо, сексуальная дисфункция;
• со стороны костно-мышечной системы: миалгия;
• общие реакции: астения.

Передозировка

Симптомы: передозировка при закапывании препарата в глаз токсического действия не вызывает. При случайном попадании капель внутрь возможно появление симптомов передозировки бета-адреноблокаторов системного характера, таких как бронхоспазм, артериальная гипотензия, брадикардия, сердечная недостаточность, остановка сердца.

Лечение при передозировке ДуоТрава: в результате закапывания – глаза следует немедленно промыть водой; при случайном приеме внутрь – назначается симптоматическое и поддерживающее лечение.

Гемодиализ для выведения тимолола малоэффективен.

Особые указания

Следует учитывать всасывание травопроста и тимолола в системный кровоток. Бета-адреноблокирующее действие тимолола может вызывать нежелательные реакции со стороны легких, сердечно-сосудистой системы и других органов.

Следует тщательно взвесить целесообразность назначения бета-адреноблокаторов при заболеваниях сердечно-сосудистой системы и артериальной гипотензии и рассмотреть варианты применения других действующих веществ.

Больных с патологиями сердечно-сосудистой системы необходимо наблюдать на предмет наличия признаков ухудшения состояния и развития побочных реакций.

1. С осторожностью рекомендуется применять ДуоТрав больным с заболеваниями или тяжелыми нарушениями периферического кровообращения (включая синдром Рейно).
2. При расстройствах дыхательной системы требуется контроль состояния пациента до начала и в период применения тимолола, поскольку существует риск тяжелых респираторных реакций, вплоть до летального исхода от бронхоспазма при бронхиальной астме.
3. Бета-адреноблокатор может маскировать признаки и симптомы острой гипогликемии, это следует учитывать пациентам с лабильным течением сахарного диабета или склонным к развитию спонтанной гипогликемии.
4. ДуоТрав может скрывать признаки гипертиреоза.
5. При заболеваниях роговицы препарат может вызывать сухость глаз.
6. Наличие тимолола повышает риск отслойки сосудистой оболочки после проведения фистулизирующих операций органа зрения.
7. При попадании раствора на кожу тела ее следует тщательно промыть водой.

Перед началом применения ДуоТрава пациента следует предупредить о риске изменения цвета глаз на фоне терапии, особенно если лечение касается только одного глаза.

Процесс изменения цвета радужной оболочки медленный и малозаметен в течение длительного лечения.

Изменению цвета глаз чаще подвержены пациенты с карими глазами или со смешанным цветом радужки (зелено-коричневый, серо-коричневый, сине-коричневый, желто-коричневый).

• Действие травопроста может вызывать постепенное изменение состояния ресниц, включая длину, толщину, пигментацию и/или их количество, а также потемнение кожи периорбитальной области и/или век.
• Наличие в составе капель пропиленгликоля может вызывать раздражение кожных покровов, макрогола глицерилгидроксистеарата – реакции со стороны кожных покровов.
• При проведении хирургической операции необходимо сообщить анестезиологу о применении тимолола.
• При использовании контактных линз их следует снять перед закапыванием глаз и снова установить только через 15 минут после процедуры.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

Пациентам, у которых после закапывания ДуоТрава возникают нарушения зрения (включая затуманивание зрения), следует приступать к управлению транспортными средствами и механизмами только после полного восстановления зрительной четкости.

Применение при беременности и лактации

Согласно инструкции, ДуоТрав противопоказан в период вынашивания, поскольку травопрост обладает репродуктивной токсичностью, негативно влияет на течение беременности, плод и новорожденного.

Кроме этого, эпидемиологические исследования подтверждают риск задержки внутриутробного развития при приеме внутрь бета-адреноблокаторов, а использование матерью до родов системных бета-адреноблокаторов может вызвать у новорожденных угнетение дыхания, брадикардию, гипотензию, гипогликемию. Поэтому в случае применения препарата в период беременности у новорожденного в первые дни жизни следует тщательно мониторить общее состояние.

Маловероятно присутствие в грудном молоке угрожающих здоровью ребенка доз препарата, тем не менее в период грудного вскармливания назначать ДуоТрав не рекомендуется.

Применение в детском возрасте

Детям и подросткам в возрасте до 18 лет применение капель противопоказано.

Лекарственное взаимодействие

1. Комбинированный состав ДуоТрава вызывает необходимость учитывать взаимодействие каждого из его активных компонентов при одновременном применении с другими средствами.
2. Тимолол при сочетании с ингибиторами изофермента CYP2D6 (включая хинидин, пароксетин, флуоксетин) может вызывать усиление системного эффекта бета-адреноблокаторов, таких как депрессия, снижение частоты сердечных сокращений.
3. Одновременное использование капель с блокаторами кальциевых каналов, бета-адреноблокаторами, сердечными гликозидами, парасимпатомиметиками, амиодароном и другими противоаритмическими средствами может вызвать аддитивный эффект с последующим развитием артериальной гипотензии и/или выраженной брадикардии.
4. Резкая отмена клонидина после комбинированной терапии с бета-адреноблокатором может вызвать развитие рикошетной артериальной гипертензии.
5. При лечении анафилактических реакций следует учитывать снижение бета-адреноблокаторами ответа на адреналин.
6. Одновременно назначать два местных бета-адреноблокатора или аналога простагландинов не рекомендуется.

Аналоги

Аналогами ДуоТрава являются: Азарга, Арутимол, Ганфорт, Глаумол, Косопт, Дорзотимол, Комбиган, Кузимолол, Ксалаком, Окумед, Тимолол, Ланотан T, Офтимол, Офтан Тимогель, Арутимол.

Сроки и условия хранения

• Беречь от детей.
• Хранить при температуре 2–25 °C.
• Срок годности – 24 месяца, после вскрытия флакона – 1 месяц.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы о ДуоТраве

Немногочисленные отзывы о ДуоТраве подчеркивают его эффективность.

Цена на ДуоТрав в аптеках

Цена флакона ДуоТрава составляет около 940 рублей.

Источник: https://www.neboleem.net/duotrav.php