Отек роговицы глаза: симптомы, лечение после операции

Без паники: что делать, если катаракта побеждена, но глаз после операции не видит.

Отек роговицы глаза после операции катаракты

Отек роговицы глаза: симптомы, лечение после операции

Благодаря новым медицинским технологиям операция по удалению катаракты считается простым хирургическим вмешательством, несущим минимальный риск для здоровья пациента.

Но высокая квалификация хирурга и использование современного оборудования не исключают возможности развития послеоперационных осложнений.

Почему после удаления катаракты глаз не видит так хорошо, как должен?

Отек роговицы глаза: симптомы, лечение после операции

  • Как правило, осложнения наблюдаются у больных, которые имели катаракту, осложненную сопутствующими заболеваниями (сахарным диабетом, поражением иммунитета), или не соблюдали врачебных рекомендаций по уходу за глазами после процедуры.
  • Вероятность побочных эффектов возрастает и у пожилых людей – с возрастом ткани глаз теряют способность к быстрой регенерации.
  • В ряде случаев наблюдаются спонтанные осложнения, которые не связаны ни с одним из вышеперечисленных факторов и развиваются из-за индивидуальных особенностей организма или по невыясненным причинам.

Как должен выглядеть глаз после операции?

Любое, даже малоинвазивное хирургическое вмешательство не проходит для организма бесследно, поэтому процедура по удалению катаракты вызывает у пациентов неприятные ощущения. После ее проведения могут возникать боли разной интенсивности, воспаления и отеки век, небольшое покраснение глаза.

Отек роговицы глаза: симптомы, лечение после операции

Для снятия болевых ощущений рекомендуется принимать обезболивающие препараты и нестероидные противовоспалительные средства (Кетанов, Кеторол, Ибупрофен).

От отечности можно избавиться, ограничив потребление жидкости и продуктов, вызывающих отеки.

Перед глазами больного может наблюдаться легкая пелена – обычно это происходит из-за местного воспаления или туго наложенных швов. В норме подобные симптомы самостоятельно проходят через несколько дней и не требуют медицинского вмешательства.

Совет. Несмотря на то что зрение восстанавливается практически сразу после операции, больным рекомендуется ограничение зрительной нагрузки: запрещено водить машину, читать мелкий текст, долго работать за компьютером, смотреть телевизор или пользоваться мобильными гаджетами.

Причины того, что зрение не восстановилось

Отек роговицы глаза: симптомы, лечение после операции

Чтобы не пропустить развитие осложнений и вовремя обратиться за медицинской помощью, пациентам в послеоперационный период нужно внимательно следить за своим здоровьем.

При появлении любых тревожных признаков или сильного дискомфорта следует сразу же отправляться к врачу.

К проявлениям осложнений относят:

  • сильный отек, который не проходит в течение 2–3 дней после операции;
  • кровоизлияние – на роговице появляются характерные красные пятна или прожилки;
  • сильную слезоточивость, появление гнойного секрета;
  • интенсивную боль в глазу, виске или надбровной области;
  • двоение, вспышки или потемнение в глазах.

Внимание! Применять какие-либо препараты без консультации врача категорически запрещено – самолечение при послеоперационных осложнениях может усугубить ситуацию и привести к полной потере зрения.

Какие осложнения возможны после по замены хрусталика

Все осложнения после удаления катаракты делятся на интраоперационные (которые произошли во время оперативного вмешательства) и постоперационные.

Первые обычно наблюдаются при недостаточной квалификации хирурга и включают повреждения роговицы ультразвуком или лазером, разрыв связок хрусталика или его капсулы и т. д. В зависимости от степени поражения тканей пациентам требуется медикаментозное или хирургическое лечение.

Послеоперационные осложнения наблюдаются чаще и могут быть связаны как с врачебными ошибками, так и с сопутствующими патологиями или спонтанными изменениями тканей глаза.

Вторичную катаракту выдают «мушки»

Отек роговицы глаза: симптомы, лечение после операции

Вторичная катаракта развивается после операции по устранению первичной, но механизмы возникновения заболеваний абсолютно разные.

Причинами вторичной катаракты выступают клеточные реакции при системных патологиях, эндокринных нарушениях и других недугах; на задней части капсулы хрусталика разрастаются эпителиальные клетки, образуя плотную пленку.

При данном осложнении у пациента постепенно ухудшается восстановленное зрение, перед глазами возникает туман и мошки. Диагностируется вторичная катаракта после исследования структур глаза с помощью специальной аппаратуры. Способ лечения – лазерная коррекция (разрушение разросшихся клеток).

Повышенное внутриглазное давление

Распространенное осложнение, развивающееся из-за неполного вымывания гелеобразного средства, которое вводят в глаз для защиты его структур от операционных повреждений.

У больных развивается легкий отек роговицы, при взгляде на источник света появляются радужные круги, наблюдается незначительное снижение зрения.

Диагноз ставят на основе жалоб пациента и измерения внутриглазного давления с помощью специального тонометра. Лечение медикаментозное (закапывание в глаза капель для терапии глаукомы).

Отек роговицы глаза: симптомы, лечение после операции

Удобнее измерять внутриглазное давление с помощью пневмотонометра.

Розовый туман в глазах или синдром Ирвина-Гасса

Отек макулы (синдром Ирвина-Гасса) возникает из-за скопления жидкости в области макулы (центральной части сетчатки). Симптомы заболевания включают ухудшение центрального зрения, искажение предметов, светобоязнь, а также появление перед глазами характерной розоватой пелены.

Для диагностики синдрома Ирвина-Гасса необходим осмотр глазного дна с помощью микроскопа или оптического томографа. Пациентам с данным диагнозом назначают противовоспалительные препараты в таблетках или инъекциях, при отсутствии результата лечения – хирургическое вмешательство.

Справка.

Синдром Ирвина-Гасса редко ведет к полной потере зрения, но восстановление функций глаза происходит медленно, в течение нескольких месяцев.

Отек роговицы

Отек роговицы глаза: симптомы, лечение после операции

Осложнение может развиваться как вследствие вмешательства в структуры глаза, так и из-за повышения внутриглазного давления, попадания инфекции или аллергических реакций.

У пациентов наблюдается покраснение глаза, чувствительность к свету, нечеткость зрения, резкая боль и слезоточивость.

Для постановки диагноза врач должен осмотреть глаз с помощью офтальмологической аппаратуры, при необходимости – взять на анализ слезную жидкость и ткани. Лечение заболевания осуществляется с помощью антибактериальных или противовирусных препаратов, регенерирующих капель, физиопроцедур.

Послеоперационный астигматизм: близорукость или дальнозоркость

Причины послеоперационного астигматизма – ненадлежащее качество инструментов, которые использовались для выполнения операции, слишком сильное натяжение швов или повышение внутриглазного давления.

Заподозрить астигматизм можно по ухудшению зрения в послеоперационный период – в зависимости от вида заболевания у пациентов появляется близорукость или дальнозоркость разной интенсивности. Диагноз ставится на основе офтальмологического осмотра глаза с применением специального оборудования. Терапия – ношение специально подобранных очков или контактных линз.

Смещение хрусталика

Отек роговицы глаза: симптомы, лечение после операции

Последствие неправильных действий хирурга в ходе операции, из-за чего происходит разрыв связок или капсулы. При данной патологии у больных наблюдается двоение, вспышки или потемнение перед глазами, легкий отек и болевой синдром.

Диагноз ставится на основе осмотра глазного дна. Лечение хирургическое: врачи осуществляют подъем хрусталика, после чего фиксируют его в нормальном положении.

Отслойка сетчатки: если появились черные точки

Отслойка сетчатки чаще всего происходит у пациентов, страдающих близорукостью, а также после травмы глаз в послеоперационный период.

Симптомы заболевания – появление перед глазами пятен, мушек или вспышек, позже – пелены, которая закрывает поле зрения. Для диагностики необходимо комплексное обследование и измерение внутриглазного давления.

Читайте также:  Инфекционный конъюнктивит у взрослых и детей: причины, симптомы и лечение

Устранить повреждение можно только хирургическим путем.

Экспульсивное кровотечение

Отек роговицы глаза: симптомы, лечение после операции

  • Экспульсивное кровотечение происходит из-за разрыва крупной артерии, находящейся в сосудистой оболочке глаза.
  • Чаще всего наблюдается у пациентов с сопутствующими заболеваниями, включая патологии кроветворения, сахарный диабет, глаукому, атеросклероз, сердечно-сосудистые нарушения.
  • Экспульсивное кровотечение – осложнение, которое развивается во время операции и требует немедленной герметизации образовавшегося повреждения.

Глаз очень болит и слезится — подозрение на Эндофтальмит

Тяжелое гнойно-септическое поражение глаза вследствие попадания инфекции в ткани во время операции (или после нее). Симптомы включают сильную боль, резкое снижение зрения, отек роговицы, слезоточивость и отделение гнойного содержимого.

Для выявления заболевания у пациента берется на анализ слезная жидкость и образец стекловидного тела, после чего назначается лечение – антибиотики и противовирусные препараты, нестероидные противовоспалительные средства, в тяжелых случаях – оперативное вмешательство.

Справка.

В число наиболее распространенных послеоперационных осложнений после лечения катаракты входят повышение внутриглазного давления и вторичная катаракта, реже встречается отслойка сетчатки и отек роговицы, а самые редкие послеоперационные нарушения – эндофтальмит и смещение хрусталика.

Чтобы в глазах не двоилось: профилактика послеоперационных осложнений

Отек роговицы глаза: симптомы, лечение после операции

  1. Чтобы предотвратить послеоперационные осложнения, необходимо ответственно отнестись к выбору медицинского учреждения и врача, который будет проводить процедуру, а также четко соблюдать врачебные рекомендации.
  2. В первые дни после операции следует прикрывать глаз повязкой, исключить зрительные и физические нагрузки, закапывать регенерирующие капли, при необходимости – принимать антибиотики или другие рекомендованные препараты.
  3. После восстановления зрения пациент должен следить за гигиеной глаз, носить очки или линзы и регулярно посещать врача для профилактических осмотров.

У 98% больных, которые перенесли операцию по удалению катаракты, зрение частично или полностью восстанавливается через несколько месяцев без каких-либо осложнений. Современные терапевтические методики и специальная аппаратура позволяют провести хирургическое вмешательство с минимальным риском, поэтому операция остается наиболее безопасным и эффективным способом лечения данного заболевания.

Источник: http://vek-urist.ru/otek-rogovicy-glaza-posle-operacii-katarakty/

Отек роговицы глаза

Отек роговицы — это заболевание глаз, характеризующееся накоплением жидкости между слоями роговицы.

Это явление часто наблюдается по целому ряду причин (в том числе: дистрофия Фукса, неправильное использование контактных линз, процедуры удаления катаракты, внутриглазная гипертензия и т.д.).

Отек роговицы приводит к снижению естественной прозрачности роговицы, что приводит к ухудшению зрения.

В зависимости от количества избыточной жидкости отек роговицы проявляется в различных величинах, начиная от размытости зрения и появление ореолов вокруг света и заканчивая потерей остроты зрения.

Что такое отек роговицы?

Отек роговицы глаза: симптомы, лечение после операции

Отек роговицы является довольно частым патологическим состоянием, особенно среди населения старше 50 лет, при котором происходит ненормальное накопление жидкости внутри роговицы. Задержка жидкости включает, в частности, клетки (кератоциты) его центрального слоя, то есть строму.

Отек роговицы может быть широко распространенным или локализованным, временным или постоянным явлением.

Что подразумевается под отеком?

В медицине отек — это отек органической ткани, вызванный накоплением жидкости (особенно сыворотки крови). Это может происходить как вне клеток, так и вне кровеносных сосудов (интерстициальных пространств).

Роговица: ключевые особенности

  • Роговица является мембраной, которая покрывает переднюю часть глаза, через которую можно увидеть радужную оболочку и зрачок.
  • Прозрачная, бессосудистая и выпуклая снаружи, эта структура представляет собой первую «линзу», которую свет встречает на пути к мозгу. Фактически, роговица является важным элементом диоптрической системы, поскольку она позволяет проходить световым лучам к внутренним структурам глаза и помогает сфокусировать изображения на сетчатке.
  • Роговица состоит в основном из пяти перекрывающихся слоев, внешний из которых представляет собой многослойный эпителий тротуара, а последующие (пластинка Боуманастромамембрана (оболочка) Десцеметита и эндотелий) образованы плотным переплетением коллагеновых фибрилл, расположенных в пластинках с гликопротеиновой матрицей, которая объединяет их и делает их прозрачными.
  • Роговица выполняет три важные функции: 1) защищает структуры глаза и обеспечивает их поддержку; 2) отфильтровывает некоторые ультрафиолетовые волны (роговица пропускает световые лучи, не поглощая и не отражая их поверхностью); 3) отвечает за 65-75% способности глаза заставлять световые лучи сходиться от внешнего объекта на фовеи (центральной области сетчатки).

Причины и факторы риска

Как и следовало ожидать, идеальная прозрачность роговицы стала возможной благодаря аваскулярностиструктурным характеристикам стромы и физиологическим механизмам, которые обеспечивают водный обмен и предотвращают пропитывание.

Оптимальное количество жидкостей и солей точно регулируется прежде всего эндотелием (то есть самой глубокой частью роговицы).

Через систему естественных «насосов», на самом деле, клетки этого слоя играют важную роль в регулировании обмена между водянистой влагой и верхними слоями роговицы (на практике они заставляют избыток жидкости вытекать через естественный поток), обеспечивая адекватную прозрачность.

В любой ситуации, когда функция или структура эндотелия изменена, существует риск появления отека роговицы.

На практике, когда на этом уровне создается декомпенсация, то есть эндотелиальные клетки больше не могут должным образом регулировать водный обмен, происходит частичное или полное впитывание ткани с утолщением роговицы и временной или постоянной потерей её прозрачности.

Эндотелий роговицы: декомпенсация и потеря зрения

Эндотелий роговицы состоит из одного слоя клеток, которые обладают малой способностью к регенерации после травмы (они редко делятся). По этой причине, когда некоторые клетки повреждены, остальные клетки меняют форму, увеличиваясь, чтобы заполнить пространства, оставшиеся пустыми в результате повреждения клеток.

Однако, если количество поврежденных клеток превышает пороговое значение, необходимое для поддержания нормальных функций роговицы, жидкости фильтруют и пропитывают строму.

В результате потеря зрения зависит от двух основных причин:

  1. Изменения эпителиальных клеток влияют на преломляющие свойства света;
  2. Избыток жидкости, достигающей стромы, рассеивает поступающий свет и еще больше снижает способность роговицы фокусироваться на правильно наблюдаемых объектах.

Отек роговицы: каковы основные причины?

  • Причины отека роговицы многочисленны и часто являются результатом различных физиопатологических процессов.
  • Учитывая роль, которую играет прежде всего эндотелий в поддержании нормальной гидратации, любая патология, способная изменить этот баланс и, следовательно, анатомо-функциональные характеристики других слоев роговицы, может определять отек.
  • Основные причины состояния включают травмирование, попадание токсинов, флогистические и дистрофически-дегенеративные поражения.

Заболевания, связанные с отеком роговицы

Дистрофия Фукса является одной из наиболее распространенных причин отека роговицы; эта патология генетического происхождения характеризуется постепенной потерей эндотелиальных клеток.

Диабетическая ретинопатия

Отек роговицы может развиться даже при наличии:

  • острой глаукомы (высокое внутриглазное давление);
  • эндотелиопатии;
  • воспаление роговицы (кератит);
  • травм;
  • различных глазных инфекций (в том числе офтальмологический опоясывающий лишай (герпес)).
Читайте также:  Прополис для глаз: рецепты приготовления водного раствора и как применять экстракт

Проблемы, которые могут способствовать возникновению отека роговицы, включают:

  • царапины на роговице;
  • кератоконус;
  • тяжелая гиперемия конъюнктивы;
  • аниридия;
  • отслоение стекловидного тела.

Отек роговицы часто является вторичным побочным эффектом хирургического лечения глаз, особенно после процедур по удалению катаракты (псевдофакическая или афакическая буллезная кератопатия); в этом случае болезнь может возникнуть в течение нескольких лет после процедуры.

Наступлению отека роговицы также может способствовать инфузия токсичных лекарств в роговицу или применение местных и системных лекарств.

Предрасполагающие или усугубляющие факторы

Отек роговицы довольно часто встречается у тех, кто носит контактные линзы. Это явление связано с гипоксией, вызванной злоупотреблением контактных линз.

Отек роговицы возникает в основном после пятидесяти лет, особенно при наличии нарушений обмена веществ (таких как диабет) и синдрома сухого глаза.

Симптомы и осложнения

Симптоматология варьируется в зависимости от места и распространенности отека роговицы.

В целом, снижение естественной прозрачности роговицы вызывает изменение зрения, которое переходит от затуманенности к потере остроты зрения. Для примера, люди, которые страдает от отека роговицы, видят все как сквозь матовое стекло.

Отек роговицы: как он проявляется?

Отек роговицы глаза: симптомы, лечение после операции

Наиболее распространенными субъективными симптомами отека роговицы являются затуманность и искажение зрения (см. фото).

Эти проявления могут быть хуже утром (после пробуждения) и имеют тенденцию улучшаться в течение дня.

Отек роговицы может также иметь следующие признаки:

  • Появление ореолов вокруг источников света, особенно при пробуждении;
  • Чрезвычайная чувствительность к контакту с небольшими инородными телами (например, пылью);
  • Светобоязнь (гиперчувствительность к свету).

При прогрессировании отека роговицы симптомы могут ухудшаться, вызывая:

  • Боль в глазах, которая усиливается и усиливается во время моргания;
  • Снижение остроты зрения;
  • Неровности на поверхности роговицы (появление отеков и пузырей);
  • Ощущение инородного тела в глазу.

Диагностика

Для диагностики отека роговицы необходимо пройти тщательное обследование глаз.

Как упоминалось выше, тяжесть симптоматики зависит от степени отека, то есть от того, сколько избыточной жидкости присутствует в роговице.

Во время осмотра щелевой лампой врач может обнаружить потерю зеркальности роговицы. Кроме того, исследование позволяет наблюдать непрозрачность или бело-сероватое, локализованное или рассеянное отражение.

Разрыв капилляров глаза

Врач может провести некоторые дополнительные исследования, чтобы подтвердить наличие заболевания и установить причины, которые привели к его возникновению, включая топографию роговицы и оптическую пахиметрию, чтобы обеспечить возможность разработки соответствующей медицинской или хирургической стратегии.

Лечение

Отек роговицы глаза: симптомы, лечение после операции

Основной целью терапии является контроль степени ретенции, связанной с отеком роговицы, с помощью концентрированного солевого раствора и других препаратов с локальным мочегонным действием. Терапия также предусматривает профилактику антибиотиками, инфекций, которые могут возникнуть в результате накопления жидкостей.

Отек роговицы: устранение причин

Лечение отека роговицы включает в себя, прежде всего, устранение первопричины (то есть патологии, ответственной за накопление избытка жидкости).

Например:

  • Если отек роговицы является следствием внутриглазной гипертензии, терапевтический протокол направлен на борьбу с ним путем введения гипотензивных препаратов.
  • Если опухоль вызвана послеоперационным осложнением, симптомы могут быть улучшены путем назначения мочегонных препаратов в сочетании с антибиотиками и противовоспалительными средствами.
  • Если воспаление роговицы вызвано неправильным использованием контактных линз, их применение следует прекратить.

Лечение отека роговицы

Что касается уменьшения количества избыточной жидкости, то контролировать расширение отека роговицы можно, используя на местном уровне гипертонический раствор и мази на основе хлорида натрия, которые действуют, создавая осмотический градиент, через разрывную пленку вне роговицы.

Другими словами, закапывание этих глазных капель или нанесение мазей, называемые гиперосмотическими, привлекают жидкости из роговицы, заставляя их затем испаряться с поверхности глаза; этот эффект явно не работает в течение ночи, потому что — во время сна — глаз остается закрытым (именно поэтому симптомы отека роговицы усиливаются по утрам).

Чтобы уменьшить этот дискомфорт, врач может посоветовать наносить 5%-ную хлористую натриевую мазь перед сном, а гипертонический раствор утром, чтобы удалить скопления жидкости, накопившейся в течение ночи.

Пациентов, которые испытывают значительную боль, можно лечить с помощью процедуры, известной как передняя стромальная пункция.

Пересадка роговицы

К сожалению, нет лекарства от улучшения состояния эндотелиальных клеток. Поэтому в наиболее серьезных случаях отек роговицы требует трансплантации роговицы.

Источник: https://tvojajbolit.ru/oftalmologiya/otek-rogovitsy-glaza/

Способ лечения послеоперационных отеков роговицы в хирургии возрастных катаракт

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и может быть использовано при лечении геронтологических больных в раннем послеоперационном периоде после экстракции катаракты.

Послеоперационный отек роговицы является одной из значимых проблем в реабилитации геронтологических пациентов, прооперированных по поводу катаракты.

Риск развития отека существенно возрастает у пациентов пожилого и старческого возраста в связи с высокой плотностью помутневшего хрусталика (Х.П.Тахчиди, Э.В.Егорова, А.И.Толчинская. Интраокулярная коррекция в хирургии осложненных катаракт. Г.У. МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н.Федорова, М., 2004. С.16-21).

В основе возникновения роговичного отека лежит декомпенсация эндотелия роговицы, а именно заднего эпителия, обусловленная патофизиологическими реакциями хирургического стресса (В.В.Егоров с соав. Новые подходы к профилактике агрессивных последствий предоперационного психоэмоционального стресса у больных с сахарным диабетом в хирургии катаракт. VI Межд. конгресс. г. Хабаровск, Доказ. медицина — основа соврем. здравоохр. — Минздр. Хаб. Края, 2007, с.121-122).

Послеоперационные декомпенсации эндотелия роговицы без своевременного лечения приводят к развитию эндотелиально-эпителиальной дистрофии роговицы, отрицательно влияющей на окончательные зрительные функции оперированных больных.

Применяемая при послеоперационных отеках роговицы медикаментозная терапия, включающая инсталляции либо парабульбарные инъекции эмоксипина, тауфона, баларпана, солкосерила, озонированного физиологическим растввором и др. , не позволяет создать необходимую терапевтическую концентрацию препарата в роговице, так как большая их часть при инсталляциях вымывается слезой, а после парабульбарных инъекций поступает в системный кровоток.

Кроме того, созданию терапевтической концентрации лекарственных веществ в эндотелии и других морфологических элементах роговицы препятствуют биологические барьеры (Черикчи Л. Е. Физиотерапия в офтальмологии. Киев, 1979, Егоров Е.А., Астахов Ю.С. Ставицкая Е.В. Общие принципы медикаментозного лечения заболеваний глаз, т.5, 2004, С.4).

В связи с вышеуказанным эффективность медикаментозной терапии, включающей антиоксидантные, кератопротекторные средства при послеоперационных отеках роговицы является недостаточной (В.Д.Антонюк с соавт. Использование антиоксидантов в комплексном лечении отека роговицы после удаления катаракты // Тез. Российск. симпозиума по рефракц. хирургии. — М., 2001).

Для накопления лекарственных средств в роговице используют методы фармакофореза, повышающие проницаемость, резорбционные способности ткани с помощью постоянного электрического тока — электрофорез либо ультрафонофорез.

Читайте также:  Ожог роговицы глаза: симптомы, последствия, лечение, какие капли использовать

Однако геронтологические пациенты, оперированные по поводу возрастной катаракты, как правило, соматически отягощены наличием повышенного артериального давления, хроническими органическими сердечно-сосудистыми и неврологическими заболеваниями, которые являются абсолютным противопоказанием для электролечения, ультразвуковой терапии. (В.В. Егоров с соавт. «Физиотерапия в офтальмологии» // Моногр. для врачей-офтальмологов и физиотерапевтов. Хабаровск. 2010, С.80).

Известен способ лечения роговичных отеков у больных в раннем послеоперационном периоде после экстракции катаракты с помощью магнитолазерного излучения (И.Н.Сосин, А.Г.Буявых. «Физическая терапия глазных болезней». Симферопополь, Таврия, 1998 г. С.25, 42).

Общим недостатком физиотерапевтических способов, в том числе магнито-лазеротерапии, является то, что все они вызывают в результате мобилизацию метаболических и функциональных резервов клетки, истощают их запас и могут приводить к дегенеративным изменениям внутриклеточных органелл, а в целом — к гибели клетки. Тем более, что при старении снижается адаптивный и регенераторный потенциал всех видов клеток, в том числе и эндотелия роговицы, увеличивается количество стареющих клеток, выходящих из цикла деления.

Для повышения функциональной активности, сохранения внутриклеточного типа регенерации и жизнеспособности стареющих и поврежденных эндотелиальных клеток роговицы, прежде всего, необходимо поступление в клетку нуклеиновых кислот — строительного материала для внутриклеточной регенерации.

Наиболее близким аналогом-прототипом изобретения для лечения послеоперационных отеков роговицы в хирургии геронтологических катаракт является способ инстилляционного магнитофореза с 0,25% раствором дерината (Савельева М.В. Магнитотерапия в комплексном лечении больных с отеком роговицы после экстракции катаракты. Реферат диссерт. Саратов, 2006).

Недостатки способа:

  •  большая длительность лечения;
  • высокая частота развития хронической буллезной кератопатии;
  •  не восполняет израсходованные внутриклеточные пластические и энергетические резервы, необходимые для сохранения и восстановления жизнеспособности эндотелия роговицы.
  • Задача — повышение эффективности и снижение длительности лечения геронтологических больных с роговичным отеком в раннем послеоперационном периоде после экстракции катаракты.
  • Технический результат — улучшение исходов операции путем сочетанного воздействия на роговицу у больных с эндотелиальной декомпенсацией после удаления катаракты магнитолазерным излучением и препаратом деринат 0,25%.

Технический результат достигается тем, что с первого дня после операции при наличии декомпенсации эндотелия роговицы 3-кратно в течение 1 минуты закапывают 0,25% раствор дерината и сразу после последней инсталляции воздействуют на роговицу бегущим импульсным магнитным полем аппарата «АМО-АТОС», головку-излучатель которого располагают на расстоянии 3 мм от наружной поверхности роговицы, и одновременно лазерным излучением.

Луч лазера от аппарата «ЛАСТ-01» наводят через осевое отверстие в головке-излучателя поля. Частота 5-10 Гц, положение диафрагмы 4, время воздействия 5 минут, на курс 2-3 сеанса.

Преимущества способа:

  1. сокращается время восстановления нормального анатомо-морфологического и оптического состояния роговицы при эндотелиальной декомпенсации хирургии возрастной катаракты;
  2. уменьшается частота развития хронической буллезной кератопатии;
  3.  восстанавливается развитие механизмов, блокируемых полностью в результате операции, обусловливающих энергетические и метаболические резервы клетки.

Препарат деринат — высокоочищенная натриевая соль нативной дезоксирибонуклеиновой кислоты (ДНК). Данный препарат обладает регенераторным: антиоксидантным, нейротрофическим, иммуномодулирующим, противовоспалительным действием (Справочник Видаль. Лекарственные препараты в России, 2006).

Внутриклеточное нарастание в роговице нуклеиновых кислот активирует процессы внутриклеточной физиологической регенерации эндотелия роговицы.

Магнитотерапия, наряду с противовоспалительным, противоотечным и антиоксидантным действием увеличивает глубину проникновения дерината в роговичную ткань и его поступление в терапевтических концентрациях внутрь клетки (А.В.Скрипник, Н.Н.Моисеева. «О применении магнитных полей в офтальмологии». Офтальм. Журнал, №8, 1990, С.492-494).

  • Низкоинтенсивное лазерное излучение усиливает активность биосинтетических внутриклеточных реакций, обеспечивая эту активность энергетически.
  • В таблице представлен сравнительный анализ лечения послеоперационных роговичных отеков инсталляционным способом магнито-лазерофореза 0,25% раствора дерината и инсталляционного магнитофореза 0,25% раствора дерината.
  • Как видно из таблицы, при инсталляционном способе магнито-лазерофореза 0,25% раствора дерината в 2-3 раза сокращаются сроки лечения послеоперационных роговичных отеков относительно группы сравнения инсталляционного магнитофореза 0,25% раствора дерината и больные, выписанные из стационара (3-5 день после операции), имеют остроту зрения на 0,1-0,3 выше, чем в группе сравнения.

Пример 1.

Б.С., 76 лет, по поводу возрастной катаракты выполнена операция факоэмульсификация катаракты (ФЭК) с внутрикапсульной имплантацией ИОЛ. До операции острота зрения была равна светоощущению с правильной проекцией.

В 1-й день после операции диагностирована эндотелиальная декомпенсация, клиническим выражением которой явились: снижение прозрачности роговицы, роговичный отек с увеличением толщины роговицы до 678 мкм против 540 мкм в исходном состоянии и низкая острота зрения, равная 0,09.

После 2-х сеансов инсталляционного магнито-лазерофореза раствора 0,25% дерината явления эндотелиальной декомпенсации роговицы полностью исчезли: восстановились прозрачность роговицы и нормальная ее толщина (540 мкм), повысилась острота зрения до 0,7.

Через 3 месяца после операции ФЭК с имплантацией ИОЛ стабильно сохраняются нормальными анатомо-морфологические и оптические свойства роговицы, высокая острота зрения (0,8).

Пример 2. Б.К., 69 лет, в первый день после ФЭК с имплантацией ИОЛ на правом глазу, вследствие эндотелиальной декомпенсации диагностированы помутнение роговицы, увеличение ее толщины до 700 мкм, что указывало на наличие выраженного роговичного отека, складки десцеметовой оболочки и низкая острота зрения, равная 0,05.

После проведения 3-х сеансов инсталляционного магнито-лазерофореза раствора 0,25% дерината клинические признаки эндотелиальной декомпенсации были купированы: исчезли роговичный отек и складки десцеметовой оболочки, восстановились нормальная толщина (520 мкм) и прозрачность роговицы. Острота зрения повысилась до 0,6.

Через 3 месяца достигнутый положительный результат лечения оставался стабильным.

Группы исследования Кол-во глаз Нескоррегированная Толщина роговицы (мкм) Кол-во процедур, потребов. для восст-ния норм. морфо-функц. состояния роговицы
острота зрения
исх. После операции исх. После операции
1-й 3-й 5-й 1-й 3-й 5-й
1 Инсталляционный способ магнито-лазерофореза дерината 0,25% 15 Светоощущение — 0,2 00,5-0,3 0,5-0,7 0,6-0,8 520-560 680-710 525-570 520-560 2-3
2 Инсталляционный магнитофорез дерината 0,25% 10 Светоощущение — 0,3 0,05-0,2 0,2-0,6 0,4-0,7 510-570 670-705 670-680 550-600 5-10

Способ лечения послеоперационных отеков роговицы в хирургии возрастных катаракт, состоящий в инсталляции 0,25% дерината и последующего магнитофореза, отличающийся тем, что с первого дня после операции 3-кратно в течение 1 мин закапывают 0,25%-ный раствор дерината и сразу после последней инсталляции воздействуют на роговицу бегущим импульсным магнитным полем аппарата «АМО-АТОС», головку-излучатель которого располагают на расстоянии 3 мм от наружной поверхности роговицы и одновременно лазерным излучением, при этом луч лазера от аппарата «ЛАСТ-01» наводят через осевое отверстие в головке — излучателя поля; частота излучателя 5-10 Гц, положение диафрагмы 4, время воздействия 5 мин, на курс 2-3 сеанса.

Источник: https://findpatent.ru/patent/247/2476194.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector