Операция на глазах Ласик: ограничения после лазерной коррекции Lasik, последствия и отзывы

Операция ЛАСИК – это процедура лазерной коррекции зрения при нарушениях рефракции.

Аббревиатура LASIK расшифровывается как Laser Assisted In Situ Keratomileusis («лазерный интрастромальный кератомилез»).

Выполняется данная операция уже более двадцати лет более чем в 40 странах мира, а способ выполнения такой коррекции постоянно совершенствуется.

Операция на глазах Ласик: отзывы, ограничения после лазерной коррекции lasik, последствия

Такие способности роговицы утрачиваются при ее деформации, и для восстановления этих функций требуется восстановить эту форму.

Раньше такое было возможно только с помощью физического хирургического вмешательства, и это было чревато высоким травматизмом, риском неудачного завершения процедуры и относительно невысоким процентом достижения положительного результата.

Операция на глазах Ласик: отзывы, ограничения после лазерной коррекции lasik, последствия

В ходе лазерной коррекции зрения следует нагревание глубинных структур роговой оболочки, определенные слои которой испаряются.

Но полностью без хирургического вмешательства обойтись не удается, и предварительно выполняется частичный микрохирургический надрез, после чего отгибается верхний слой роговицы для последующего доступа к глубинным тканям глаза.

Показания и противопоказания к операции

  • астигматизм с нарушениями рефракции в пределах от -6 до +6 диоптрий;
  • дальнозоркость до +6 диоптрий;
  • близорукость до -12 диоптрий (в некоторых случаях возможно вмешательство при ухудшениях зрения до -15 диоптрий).

Противопоказаниями считаются:

  • возраст пациента меньше 18 и старше 45 лет;
  • беременность и период грудного вскармливания;
  • катаракта и глаукома;
  • спазмы хрусталика;
  • кератоконус;
  • воспалительные офтальмологические заболевания;
  • сахарный диабет;
  • серьезные патологии сосудистой системы;
  • артрит;
  • отслоение сетчатки;
  • возрастная дальнозоркость.

Операция на глазах Ласик: отзывы, ограничения после лазерной коррекции lasik, последствия

Возможно наличие индивидуальных противопоказаний, которые выявляются офтальмологом при предварительном осмотре.

Преимущества методики

  • минимализация рисков последующего прогрессирующего ухудшения зрения.
    В большинстве случаев операция выполняется раз в жизни и не требует дополнительной коррекции;
  • максимальная безопасность для пациента и полное отсутствие риска поражения здоровых тканей органов зрения;
  • быстрое исправление зрения обоих глаз за одну процедуру;
  • отсутствие побочных эффектов (при условии соблюдения предписаний во время реабилитационного периода со стороны и отсутствия у него противопоказаний).

Особенности модификации операции SUPER LASIK

В прейскурантах некоторых офтальмологических клиник можно встретить позицию SUPER LASIK, которая по стоимости стоит выше процедуры ЛАСИК, но на практике оба этих метода не имеют различий.

Операция на глазах Ласик: отзывы, ограничения после лазерной коррекции lasik, последствия

  1. И единственное отличие заключается в применении более дорогих второстепенных расходных материалов, используемых при операции.
  2. В официальных публикациях и статься приставка SUPER никогда не используется.
  3. Одной из разновидностей операции LASIK является процедура femto LASIK, которая является ее усовершенствованной модификацией.
  4. Надрез и отгибание поверхностной части роговой оболочки осуществляются с помощью луча фемтосекундного лазера, который способен с высокой точностью воздействовать на обрабатываемую поверхность.
  5. Но такой метод является дорогим способом исправить зрение, поэтому, хотя он и пользуется определенным спросом, делают эту процедуру далеко не во всех офтальмологических клиниках России.
  6. По травматичности и результативности данный способ ненамного, но превышает характеристики процедуры ЛАСИК.

Как выполняется процедура?

Операция на глазах Ласик: отзывы, ограничения после лазерной коррекции lasik, последствияОперация за редкими исключениями проводится на обоих органах зрения за одну процедуру и занимает в пределах 20 минут.

Такое лечение проходит поэтапно и выглядит следующим образом:

  1. Пациенту, который в момент операции находится в специальном кресле в полусидячем положении, закапывают в глаза очищающие и анестезирующие растворы.
    После этого для исключения моргания между век вставляется векорасширитель.
  2. На область роговой оболочки для последующего отгибания части лоскута устанавливается присасывающее кольцо.
  3. Для фиксации глаза в нужном положении пациента просят сфокусировать взгляд на светящейся точке, которая проецируется в необходимом направлении.
  4. Слой роговицы отделяют с помощью кератома и отгибают в сторону.
  5. Лазер воздействует на открывшуюся поверхность роговицы, изменяя ее конфигурацию.
  6. По завершении коррекции отогнутая часть роговой оболочки возвращается на место.
  7. По завершении процедуры в глаза вновь закапывают промывающий раствор и противовоспалительные капли.

Обычно это считается нормой, но если боли становятся слишком сильными – лечащий врач, которого через определенные периоды времени необходимо посещать в течение последующих 6 месяцев, может назначить анестезирующие капли.

Операция не требует последующего пребывания человека в стационаре, но так как в течение 1-2 часов после процедуры зрение будет затуманено, пациенту необходимо провести это время в клинике.

В дальнейшем зрение стабилизируется в течение первой недели и со временем улучшается.

Подготовка и планирование

Операция на глазах Ласик: отзывы, ограничения после лазерной коррекции lasik, последствия

  1. Основной этап подготовки к операции включает предварительное обследование на предмет выявления противопоказаний и определения характеристик, используемых впоследствии для настройки лазера.
  2. В этот период (как минимум за неделю до операции) пациентам, которые носят контактные линзы, необходимо отказаться от такой оптики.
  3. Линзы оказывают механическое воздействие на роговую оболочку, конфигурация которой изменяется под давлением оптики, и для максимально точного определения параметров роговицы требуется время на ее адаптацию к отсутствию таких внешних воздействий.
  4. При наличии хронических недугов разного происхождения об их наличии необходимо уведомить офтальмолога.
  5. Непосредственно перед процедурой нельзя использовать любые косметические средства и макияж (даже крема и лосьоны для лица).

Операция на глазах Ласик: отзывы, ограничения после лазерной коррекции lasik, последствия

  • В клинику необходимо взять солнцезащитные очки – в течение первых дней после операции глаза будут проявлять повышенную чувствительность к свету.
  • Владельцам собственных транспортных средств следует учесть, что в течение этих нескольких дней по этой же причине им нельзя садиться за руль.
  • Поэтому необходимо заранее позаботиться о такси или взять с собой сопровождающего с транспортом.
  • Передвигаться общественным транспортом после операции категорически не рекомендуется из-за риска попадания в глаза бактерий, которые могут спровоцировать развитие инфекционных заболеваний при попадании на прооперированную роговицу.

Возможные осложнения

Как правило, это возможно при несоблюдении рекомендаций относительно ограничения физических нагрузок и при несоблюдении правил гигиены, вследствие чего могут развиваться такие патологические состояния:

  • образование складок на первичном роговичном лоскутке;
  • врастание эпителия роговицы под лоскут;
  • сухой кератоконъюнктивит;
  • патологические структурные нарушения в области «желтого пятна»;Операция на глазах Ласик: отзывы, ограничения после лазерной коррекции lasik, последствия
  • колебания остроты зрения;
  • кератоконус (возможно проявление такого последствия спустя несколько лет после операции);
  • деструктивные изменения стекловидного тела;
  • повышенная светочувствительность;
  • эктазия роговицы.

Временными могут быть такие нарушения, как астигматизм или световые ореолы вокруг источников света в дневное и в ночное время («гало»), но если такие проявления минимальны – дополнительных мер по устранению они не требуют.

Ограничения во время реабилитационного периода

  1. После выполнения операции LASIK возможен выход на работу уже на следующий день, если деятельность пациента не связана с сильными физическими или зрительными нагрузками.
  2. Что касается явных ограничений, в последующие два-три дня пациенту рекомендуется провести дома, затемнив окна, чтобы они не пропускали дневной свет.
  3. Использование компьютера, просмотр телевизора или чтение книг возможно примерно через неделю (в зависимости от самочувствия пациента и результатов контрольных осмотров).
  4. Впоследствии необходимо посетить врача через несколько дней, затем – через неделю, через месяц и спустя полгода.

Источник: https://zrenie1.com/lechenie/operatsii/lazer-korr/lasik.html

Последствия лазерной коррекции зрения и возможные осложнения

Лазерные операции по коррекции зрения – это одни из наиболее частых микрохирургических вмешательств во всем мире. Ежегодно увеличивается количество людей, которые избавляются от необходимости постоянного ношения очков или контактных линз благодаря современным технологиям в офтальмологии.

Несмотря на максимальную безопасность этого вида вмешательства, как и любая операция, она связана с определенными рисками для пациентов.

Лазерные методики требуют серьезного отношения к планированию, чтобы предупредить развитие негативных последствий и минимизировать вероятность того, что возникнут осложнения после лазерной коррекции.

Также всем, кто задумывается над проведением такой манипуляции, следует отличать реальные научно доказанные данные от мифов, которые окружают любые оперативные вмешательства и вызывают ряд необоснованных страхов и предубеждений.

Операция на глазах Ласик: отзывы, ограничения после лазерной коррекции lasik, последствия

Особенности лазерной коррекции зрения

Офтальмологические школы некоторых стран не считают манипуляцию по коррекции нарушений рефракции при помощи лазера операцией, а ставят ее в один ранг с несложными косметическими процедурами. Так происходит из-за непродолжительности вмешательства и отсутствия необходимости в длительных предоперационных подготовительных этапов.

Хирург-офтальмолог с помощью лазерного луча во время операции выравнивает все неточности роговицы, которые становятся причиной неправильного преломления света и восприятия окружающих объектов.

Воздействие осуществляется исключительно на поверхностный слой — роговую оболочку, доступ в ее внутренние слои осуществляется благодаря формированию аккуратного лоскута ткани, отодвинутому на время вмешательства.

Воздействия на сетчатку и другие внутриглазные структуры во время операции не производится.

Операция на глазах Ласик: отзывы, ограничения после лазерной коррекции lasik, последствия

Современное оборудование позволяет проводить вмешательства по рассчитанным заранее персональным параметрам, автоматизирует процесс операции, а также позволяет покинуть клинику спустя несколько часов после коррекции без необходимости госпитализации.

Основные преимущества коррекции зрения при помощи лазерной установки:

  • Местная анестезия. Процедура не требует введения внутривенного или эфирного наркоза, пациент остается в сознании. Это уменьшает стрессовое воздействие на организм и определяет быстрое восстановление в раннем послеоперационном периоде. Также общий наркоз часто противопоказан людям в пожилом возрасте или при некоторых хронических заболеваниях, а местная анестезия расширяет спектр возможностей лазерной операции.
  • Минимальные ограничения активности. Спустя несколько часов после проведения коррекции пациенту разрешается покинуть клинику с помощью сопровождающего. Офтальмолог дает рекомендации по поводу щадящего режима на первые дни после вмешательства, однако практически сразу можно постепенно начинать читать и писать, ежедневно увеличивая нагрузку.
  • Отсутствие кровопотери. Лазерные технологии позволяют воздействовать точечно и не нарушают целостность тех структур органа зрения, которые обильно снабжаются кровью. Это практически полностью исключает риски кровотечений, а случайные микроразрывы сосудов в ходе выполнения операции легко купируются и не вызывают серьезных осложнений.
  • Отсутствие швов. Также важной особенностью коррекции зрения при помощи лазера можно считать самостоятельное заживление роговицы, лоскут которой отодвигается для оперативного доступа к глубинным структурам глазного яблока. Швы после завершения операции не накладываются – это уменьшает травматичность процедуры. Здоровые участки роговицы не повреждаются, что становится дополнительным фактором быстрого заживления глазных оболочек.
  • Одновременное лечение обоих глаз. Поскольку вмешательство переносится легко и не требует долгой реабилитации, при необходимости пациентам рекомендуется исправить рефракцию обоих глаз за одно посещение. Таким образом, за один раз человек получает желаемый результат и высокую остроту зрения без необходимости повторных операций.
  • Отсутствие влияния человеческого фактора. Автоматизированная система лазерной установки заранее выстраивается по необходимым индивидуальным параметрам конкретного пациента. Это исключает вероятность ошибок во время коррекции.

Таким образом, лазерные операции по коррекции зрения – безопасные и легкие процедуры, которые полностью меняют представления пациентов о хирургическом лечении, позволяя без опасений решиться на вмешательство и не пожалеть об этом после проведения.

Возможные осложнения после операции

Несмотря на детальную изученность всех этапов операции и прогнозируемость результатов, риски осложнений лазерной коррекции зрения существуют, хотя они сведены к минимуму. Многолетний опыт применения служит тому доказательством.

Операция на глазах Ласик: отзывы, ограничения после лазерной коррекции lasik, последствия

Также при значительных цифрах отклонения зрения пациента до операции от нормальной рефракции и недостаточной толщине роговицы для проведения полной коррекции, лазерный офтальмохирург предупредит об остаточной близорукости или дальнозоркости после операции. В этому случае пациенту придется дополнительно носить очки.

Однако линзы для них уже понадобятся более тонкие, в некоторых случаях врачи могут разрешить обходиться вовсе без них и использовать их для дали и например, для вождения автомобиля, в случаях когда требуется максимальное зрение.

Это в любом случае лучше, чем полная зависимость от корректирующих очков и ограниченность в выборе оправы ввиду толщины линз.

Важно знать, что оптимальным возрастом для проведения лазерной коррекции считается диапазон в 18-45 лет.

Доказано, что до совершеннолетия зрительная система человека несовершенна, и показатели нарушений остроты зрения могут меняться.

После 40-45 лет начинаются возрастные изменения в глазу – возникает пресбиопия, проблемы со зрением при работе на близком расстоянии, на развитие которой не влияет проведение ЛКЗ.

Основные негативные последствия лазерной коррекции зрения, которых опасаются после проведения операции:

  • Непредсказуемые изменения остроты зрения. Состояние зрительной системы после коррекции прогнозируемо – зрение субъективно улучшается сразу, а через несколько недель полноценно приходит к ожидаемым показателям, и результат закрепляется. Регресс часто связан с несоблюдением послеоперационного режима самими пациентами. Важным фактором сохранения результата на многие годы, стабильность зрения до операции. Пациент должен быть уверен в этом и предоставить данные хирургу, по крайней мере за последний год. Это могут быть выписки из офтальмологических обследований или рецепт на очки или контактные линзы.
  • Синдром сухого глаза. Изменение целостности роговицы, повреждение нервных окончаний или слезных каналов могут привести к временным неприятным симптомам – жжению, рези, ощущению сухости в глазах. Лечение заключается в использовании препаратов – искусственной слезы. Впрочем, эти рекомендации касаются практически всех, кто долго работает за компьютером или в офисе с “сухим” воздухом.
  • Светобоязнь. Дискомфорт при взгляде на ярко освещенные объекты в реабилитационный период – нормальная реакция, однако спустя некоторое время симптом должен перестать беспокоить. Длительное сохранение таких неприятных ощущений считается осложнением лазерной коррекции зрения. С такими жалобами надо обязательно обратиться к офтальмологу за консультацией.
  • Отек. Хирургическое вмешательство нарушает постоянство внутренней среды органа зрения и может стать причиной развития отечности, покраснения и других субъективных неприятных ощущений.
  • Повышение внутриглазного давления. Любое нарушение целостности тканей глаза может привести к нарушению нормальных процессов формирования внутриглазной жидкости, ее оттока и является небольшим стрессом для глаза.
  • Повреждение сетчатки полностью исключено. Луч лазера воздействует только на роговицу и не достигает сетчатой оболочки и не вызывает ее повреждения.
  • Чрезмерное истончение роговицы. В некоторых случаях когда хирург идет на определенный риск, беря на операцию пациента со слишком большой близорукостью или была проведена недостаточно точная диагностика, возможно возникновения кератоконуса. Использование современного фемтосекундного лазера и точного кератотопографа, практически исключает такую вероятность.
  • Инфекционные процессы. Кератиты, конъюнктивиты, внутриглазные воспалительные процессы – возможные осложнения лазерной коррекции зрения, для предупреждения которых сразу после коррекции назначаются специальные противовоспалительные капли и препараты.
  • Нарушения сумеречного зрения – ухудшение восприятия окружающих объектов в условиях недостаточной освещенности, ореолы вокруг источников света, эффект “гало”. Характерны в случаях коррекции нарушений рефракции высокой степени, в подавляющем большинстве случаев проходят через 6 месяцев после операции.
Читайте также:  Диафаноскопия глаза: зачем нужна, разновидности диагностики

Как избежать неприятных последствий

Операция на глазах Ласик: отзывы, ограничения после лазерной коррекции lasik, последствия

Тщательное предоперационное обследование и дополнительный медосмотр у различных специалистов позволяют выявить все возможные противопоказания или состояния, которые повышают риски осложнений после лазерной коррекции.

Основные ситуации, в которых с большой вероятностью в проведении ЛКЗ будет отказано:

  • возраст младше 18 лет;
  • недостаточная толщина роговицы;
  • катаракта на любой стадии;
  • глаукома и риски повышения внутриглазного давления;
  • беременность и период лактации;
  • изменение сферической формы роговицы – кератоконус или кератоглобус;
  • сахарный диабет и другие метаболические расстройства;
  • декомпенсированные заболевания внутренних органов;
  • воспалительные процессы в зрительном тракте;
  • сосудистые патологии;
  • психические заболевания.

Временные воспалительные процессы могут стать причиной переноса даты операции, однако после полного выздоровления противопоказаний для проведения лазерной коррекции зрения не будет.

Чтобы свести риски к минимуму, важно строго соблюдать рекомендации врача. Покидать клинику после вмешательства надо только с сопровождающим и в солнцезащитных очках, если на улице очень светло.

Не следует нагружать глаза в тот же день – дайте зрению отдых, не погружайтесь сразу в книгу, монитор или экран телевизора. Лишнее напряжение только повысит вероятность развития осложнений. Не пропускайте обязательные осмотры после операции.

Если что-то пошло не так, врач сразу выявит отклонение и по возможности исправит его.

Источник: https://www.cvz.ru/articles/laser-correction/posledstviya/

Ограничения после проведения лазерной коррекции зрения

Лазерная коррекция зрения является безопасной и безболезненной процедурой. Однако после проведения операции пациенту придётся придерживаться ряда ограничений.

Это важно для предупреждения осложнений и негативных последствий.

Соблюдение всех правил поможет сократить длительность реабилитационного периода и даст человеку возможность вернуться к привычной деятельности уже спустя несколько недель.

Виды современных операций по лазерной коррекции зрения

Существует несколько основных видов лазерной коррекции зрения:

  • Фоторефракционная кератэктомия (ФРК). Сейчас используется редко, так как считается устаревшей. Операция предполагает нанесение насечек на роговую оболочку. Через них корректируется её поверхность, и сменяются характеристики преломления.
  • Лазерный кератомилез (ЛАСИК), Процедура затрагивает средние слои роговицы. Посредством специального инструмента врач отделяет лоскут роговицы, сдвигает его и удаляет часть ткани роговой оболочки, затем возвращает лоскут на место. Наложение швов не требуется. Операция может быть показана как при дальнозоркости и близорукости, так и при астигматизме.
  • Лазерная эпителиокератэктомия (ЛАСЕК). Является самым современным методом, актуальным при истончаниях роговицы, нуждающихся в применении более «тонкого» инструментария.
  • Эпи-ЛАСИК. Делается при миопии сладкой либо средней степени выраженности при плоской форме роговой оболочки. Может быть показана при астигматизме, дальнозоркости, близорукости. В процессе выполнения посредством инструмента эпикератома вдоль границ роговой оболочки отделяется эпителий. Затем отделённый лоскут отводят в сторону и выполняют испарение необходимого количества тканей роговой оболочки за счёт действия эксимерлазера.

ВАЖНО! Вид операции должен подбираться с учётом имеющихся показаний. Также играют роль финансовые возможности пациента, поскольку различные разновидности имеют разные цены. Несмотря на это ограничения, которых нужно придерживаться в процессе реабилитации, не отличаются вне зависимости от методики лазерной коррекции.

Подготовка к операции

Сначала нужно посетить офтальмолога. Проведя диагностику зрительной системы и убедившись в отсутствии противопоказаний, он подберёт подходящий вид коррекции. Также нужно будет посетить терапевта и, при необходимости, других специалистов более узкого профиля.

Операция на глазах Ласик: отзывы, ограничения после лазерной коррекции lasik, последствия

Обязательное условие для проведения операции – сдача следующих анализов:

  • флюорография;
  • анализ крови;
  • анализ мочи;
  • анализ на ВИЧ, сифилис, гепатит В и С;
  • коагулограмма.

СПРАВКА. Сдать анализы можно, как в клинике, где будет проводиться операция, так и в другом медучреждении по месту жительства. Важно учесть, что результаты анализов актуальны на протяжении 1 месяца, а флюорография – полгода.

Существует ещё ряд рекомендаций, которые нужно учесть перед операцией:

  • До операции нужно перестать носить контактные линзы: мягкие – за неделю, жёсткие – за 2 недели.
  • За двое суток до вмешательства и в течение двух дней после него нужно отказаться от алкоголя и медикаментов, куда входит этиловый спирт.
  • В день операции нужно принять душ, вымыть голову и тщательно умыться с мылом.
  • Разрешается легко позавтракать.
  • В день операции нельзя использовать духи, косметику, средства для бритья и т.д.
  • Лучше надеть одежду из хлопка с широким воротом.
  • С собой на операцию нужно взять солнцезащитные очки и капли для глаз, выписанные врачом.
  • В клинику нужно прийти с сопровождающим лицом. Ему будут даны рекомендации в отношении послеоперационного ухода на первые несколько часов.

Выполнение этих советов во многом гарантирует успех проведения операции и её дальнейший положительный результат.

Источник: https://proglaza.net/lechenie/operatsii-na-glazah/ogranicheniya

Реабилитация после операции Фемто ЛАСИК

Дискомфорт в глазах и способ его устранения

Прооперированный может ощущать неприятные ощущения в глазу в течение 2-6 часов после процедуры:

  • Слезотечение. При усиленном слезотечении допускается промачивание под глазом стерильной салфеткой. При этом прикасаться к самому глазу нельзя.
  • Боль и жжение. При болях и ощущениях раздражения в глазу применяют седативные и анальгезирующие препараты — кеторол, баралгин, седалгин.
  • Светобоязнь. Если боязнь света слишком большая, пациент может носить солнцезащитные очки.

Чтобы снизить дискомфорт, пациент может закапывать специальные капли.

Если неприятные ощущения не проходят, нужно незамедлительно обратиться к врачу. Он выявит проблему и даст рекомендации по её устранению.

  1. Косметика, фиксирующий лак для волос и другие аэрозоли — микрочастицы веществ попадают в глаза и могут вызвать серьёзные осложнения. От косметики лучше отказаться на 2 недели после операции. Также в течение трёх дней после лазерной коррекции следят, чтобы в глаза не попадало мыло и шампунь.
  2. Зрительные нагрузки — в течение 2-3 дней после операции. Ограничения касаются занятий с задействованием зрения вблизи, например, работе с мелкими предметами или чтением. Для мероприятий с задействованием зрения вдаль ограничения отсутствуют — пациент может смотреть телевизор или посещать кинотеатр. После операции пациент обязательно находится в очках.
  3. Контакт глаз с водой. Полноценно умываться нельзя в течение 2-3 недель после операции. Контакт глаз с потенциально грязной водой, в том числе водопроводной, может вызвать инфицирование, поэтому ограничивается посещение бань, саун, купание в бассейнах и открытых водоёмах.
  4. Физические нагрузки, особенно травмоопасные — в течение одного месяца после операции. Их лучше усиливать по возрастающей. Посещение спортзалов, занятия фитнесом и другими видами спорта оговариваются с врачом.
  5. Любые механические воздействия на глаза. Запрещается трогать глаза и тереть их руками в течение суток после операции.
  6. Употребление алкоголя в любом объёме в первую неделю после коррекции зрения — он снижает антибактериальный эффект капель.
  7. Контакт с заболевшими простудой или гриппом на протяжении двух недель после операции.
  8. В первую ночь после операции пациент должен спать на спине. На ночь рекомендуется надевать специальные защитные окклюдеры.
  9. Длительное пребывание на открытом солнце. Если этого нельзя избежать, обязательно используют солнцезащитные очки.
  10. Важно избегать переохлаждений.

Источник: https://mgkl.ru/patient/stati/reabilitatsiya-posle-operatsii-femto-lasi

SMILE нельзя LASIK. О лазерной коррекции зрения

10 лет я носил линзы при близорукости -4 диоптрии и думал про коррекцию, но в один момент щелкнуло, сделал, доволен как слон. При моей близорукости это стоит до 100 тр. SuperFemtoLASIK под ключ (май 2019г). Зато счастья полные штаны.

Сразу сделаю отказ от ответственности: у меня нет медицинского образования, богатого опыта операций и коммерческой мотивации к написанию данной статьи. Я описываю этот опыт для людей, которые еще сомневаются и ищут ответы на свои заморочки на просторах интернета. Так же я буду использовать общепринятые сокращения.

Информации о сути методов полно на других ресурсах. Так же не стал называть лекарства, чтобы никто не догадался выписать их себе самостоятельно.

Предпосылки

Очки надели на меня в начальной школе (-2 диоптрии), к девятому классу уже перешел на двухнедельные линзы ( -3,5 диоптрии). В конце института родственники/знакомые стали подбивать на коррекцию, но тогда мне казалось потратить стоимость 3-4 смартфонов, либо хорошего путешествия в Европу это слишком много.

Так и ходил облизывался, пока не начались перемены: серьезно заболел близкий родственник и лечение онкологии обошлось не мало денег. Спустя два года все закончилось удачно, но заболел другой и все началось заново. В этот момент в мозгу щелкнуло, что здоровье это не то, на чем нужно экономить.

Мои 30 лет уже позади и пора заниматься собственным здоровьем. Одновременно начало напрягать ношение контактных линз. Раз в квартал случалось ЧП: когда я случайно чесал веко, линза убегала по глазному яблоку и ее было дико сложно достать, не говоря уже об ощущениях в тот момент.

Один раз это было за рулем, другой раз вдали от дома и было трудно возвращаться. Ощущение немощности подбешивало. А еще у меня больше никогда не будет:

  • я не могу в 5 утра поехать в аэропорт на каршеринге, т.к. не в состоянии воткнуть линзы в глаза.
  • я не могу остаться ночевать, т.к. не взял раствор или запасной комплект
  • я не могу дремать днем/в дороге, т.к. линзы прилипнут и их нужно размачивать после пробуждения
  • я не могу ехать за рулем, т.к. болею и не могу надеть линзы
  • четко видеть более 12 часов в день без травмирования глаз
  • вынырнуть без зрения и думать в какой стороне берег.

Конечно, я больше не смогу стоять в дыму костра. Но, думаю, переживу.

Читайте также:  Можно ли купать ребенка при конъюнктивите, как правильно мыть голову детям

Подготовка

Наткнулся на серию статей о SMILE — методике нового поколения, а главное требующей обязательной сертификации врачей, загорелся ей. Нашел список аккредитованных клиник, считая это панацеей, и начал шерстить цены. Оказалось, делать в Мск дороже на 20-30% (есть исключения). Для сравнения в Мск SMILE стоит 70-80 тр./глаз, в то время как в Краснодаре, Новосибирске 50 тр., а в Нижнем Новгороде 45 тр. LASIK’и тоже пропорционально дешевле. А ведь есть еще базовое обследование, обязательные консультации врачей и тд. Посмотрев цена на поезд ласточку, я понял что буду делать в Нижнем Новгороде (НН). Забронировал время приёма, написал отпуск, перестал носить линзы (так и не понял, была ли в этом необходимость — 14 дней без линз).

Пока носил очки стал делать зарядку для глаз. Самую обычную, зато регулярно. И это здорово помогло на осмотрах! Иногда нужно по 20 секунд держать крайнее положение глаза в одном из 8 направлений (верх-низ и т.д.), да еще в глаз лупит фонарик, аналогичный китайским супер-ярким.

Приехал в НН на утренней ласточке и сразу в клинику, там 4-5 часов обследования: проверка зрения на алфавите, электронная проверка (картинка с воздушным шаром), еще несколько приборов, один из которых резко пыхал воздухом в глаз. Как оказалось как раз этот прибор проверял сферичность роговицы. Еще было УЗИ. Капают анестезию и крошечным сенсором водят по глазу.

Его совершенно не чувствуешь, но пугаешься здорово когда прикосновение вызывает как будто круги на воде, но это поверхность глаза. И это было отличной тренировкой к операции. Потом капают расширитель зрачков, который еще и расслабляет мышцы глаз и влияет на фокусировку. Час сидишь с закрытыми глазами, хотя видишь нормально, но ярко. И процесс начинается сначала.

По результатам исследования мне заявили о дистрофии сетчатки левого глаза, причиной тому был «длинный глаз» (странно, что его называют длинный, когда он широкий) — 25 мм, при норме 23 мм. Кстати каждый лишний 1мм ширины глаза исправляет картинку на 3 диоптрии в сторону близорукости! Т.е. мой хрусталик и так 2 диоптрии вытягивает лишние. Еще повлияли травмы глаз, точнее головы.

У меня было около трех серьезных сотрясений, которые оставили микро надрывы на сетчатке. Со слов врачей «никто не станет вам делать коррекцию, при риске расслоения сетчатки». 10 минут во всесильном интернете рассказали мне, что обнаруженный

«ПВХРД решетчатого типа» это ни разу не весело и, в целом, хорошо что его нашли и готовы подлатать. Операция по «укреплению сетчатки» стоила не больших денег и должна была закончится минут за 10. На практике оказалось немного иначе. Сам процесс операции, мягко говоря, приносит дискомфорт.

Специально постараюсь не испугать читателей, но процесс заключает в прижигании задней стороны глаза. Через зрачок. Я обливался слезами и визжал как поросенок, подбородок был закреплен и говорить что-то — значит дернуться глазом. Что-то еще писать об укреплении считаю излишне.

Впоследствии другие люди уже на самой коррекции говорили, что у них было почти так же. Спустя несколько долгих минут врач сказала, что все прошло удачно и отстегнула затылок. Придя в себя в коридоре я позвонил близкому человеку и попросил помочь купить мне билет домой, т.к. ближайшие 10 дней мне в НН делать нечего.

Страдая от засветов дневного солнца, видя одним глазом я добрался на вокзал и отсиделся несколько часов в фаст фуде до начала посадки на поезд.

Еще до укрепления сетчатки меня приглашали к врачу, где предложили возможные методы коррекции. SMILE мне запретили со ссылкой, что слой роговицы в 530 мкм — маловато. В следующий заезд я еще раз задавал этот вопрос и уточнил: нормально 550 мкм, что не так уж отличатся от моего. Просто SMILE снимает слой в 20 мкм, что много для моей роговицы.

Хотя критичные значения остатка это 400-300 мкм, когда вообще запрещают операцию. Этот момент остался для меня не ясным. Была и вторая причина — Офсет (смещение) оптических осей. Который выходит за допуски для SMILE и целиком запрещает эту методику. Учитывая эти особенности мне предложили Super Femto LASIK целиком на фемтолазаре.

Бонусом обещали бОлее быстрое восстановление — одни сутки, якобы у SMILE дольше.

На 11-й день я вернулся в клинику к лазерному хирургу. Укрепление прошло успешно и мне разрешили коррекцию. Т.к для осмотра опять требовалось открыть зрачок, а на операцию это не нужно, пришлось разнести дни осмотра и самой операции. На следующий день я приехал в клинику в 13.30, заполнил документы, оплатил операцию, около 14 меня отправили в комнату для пациентов.

Там меня одели в бахилы по колено, надели смешную шапочку с марлями на ушках. Это было очень забавно сидеть в компании таких же людей, причем в черных очках. Периодически заходила медсестра и капала в глазки.

Нежно-ласковое отношение к пациентам здорово помогало расслабить тяжелую, гнетущую тишину, царившую в комнате. Все молчали, я понемногу нервничал. Всегда есть не нулевая вероятность осложнений, болезней, сбоев и они не дают покоя. Жутко даже представить жизнь без зрения. Мне даже дважды давали выпить успокоительное. Из соседней комнаты вывели девушку, сказали очень осторожно надеть черные очки, сидеть отдыхать. Оказалось, очкарики — это уже про оперированные. 10 минут и заходит следующий.

Операция

Меня вызвали в операционную, спросили самочувствие, померили давление. Пригласили прилечь на кушетку и накрыли простыней, с дырочкой под лицо, и салфеткой, с дырочкой под один глаз. Закапали еще анестезии и попросили открыть оба глаза. Тут со мной начались проблемы.

Правый глаз еще более-менее справлялся с задачами, а левый ни в какую не хотел быть открытым без правого. Дело в том, что если закрываешь один глаз, то и второй, на котором операция тоже пытается закрыться не смотря на расширитель века.

Минут 10 врачи потратили на уговаривание меня открыть второй глаз (правый, уже сделанный), чтобы можно было работать с левым. Делали несколько попыток захода лазера на глаз, но он прерывался (говорил что-то, уже не помню). В итоге я увидел мутную картинку, о которой читал во многих источниках.

Врач начала инструментами что-то делать в глазу, кажется это должно быть поднятие лоскута, но что-то пошло не так. Процесс ковыряния в глазу продолжался, а результата не было. По ощущениям казалось, что лазер не дорезал линию и инструментом приходится тихонечко дорывать лоскут. Может даже скальпелем. Может я ошибаюсь т.к.

не мог ничего видеть, а врачам скорей всего запрещено рассказывать такие вещи. В этот момент стало еще страшнее. Насколько я понимаю, в этот момент остановить операцию уже нельзя, нужно продолжать… Меня попросили встать и перелечь на другой стол, в метре от предыдущего, под второй аппарат.

У одного из них была зеленая точка, на которую нужно смотреть, а она все время убегала в сторону. Но глазом шевелить нельзя и повисаешь в неопределенности. У другого кажется яркий белый свет. Уже точно не помню.

Но я услышал звук работающего электромоторчика как от детской игрушки и повеяло запахом из стоматологического кабинета, когда старыми приборами сверлят эмаль. Через 15-20 сек все кончилось и меня подвинули многострадальным левым глазом.

Опять начались уговоры открыть глаз, я изо всех сил старался помогать врачам, но упорно не мог справиться с рефлексами. Когда зажужжал моторчик я начал медленный выдох и избежал неприятного запаха. И опять что-то пошло не так: правый глаз сделали как будто 3 быстрых прохода и свободен, а левый глаз делали как будто в ручном режиме — медленно, осторожно, с паузами между проходами. С меня убрали прибор и сообщили что операция прошла успешно. Я даже не поверил и несколько раз переспросил будут ли осложнения? Но меня попросили встать и проводили в комнату для пациентов. Время 15.30.

Первые сутки

Берем черные очки за дужки и очень осторожно спускаем их на голову. Теперь это наш защитный экран. В первую очередь от своих же рук, которые постоянно лезут почесать глаза, вытереть слезы. Трогать можно только на подбородке. Приходится ждать пока сопля стечет туда, где ее можно вытереть. Приходит медсестра и снова что-то капает.

Спустя пару часов понимаешь, что капли разные — от одних щипит, от других становится хорошо, можно приоткрыть веки и взглянуть на время. Тоже самое тихонько говорят другие пациенты. В комнате нас осталось четверо, кого оперировали после обеда.

Думаю у меня было немного хуже обычного: резь в глазах сменялась ощущением песка и мягких контактных линз, которые вставили наизнанку и они мешают веку. Ребята говорили, что в целом могут видеть, некоторые уже заявляли что видят лучше. Редко кто жаловался на боль, я же истекал слезами, соплями, кружилась голова. В основном делали FemtoLASIK, а один парень — Транс-ФРК.

Причем последний выбрал ФРК из экономии. Назовите меня зажравшимся москвичом, но за свои же деньги страдать в период реабилитации, который растянется на 5 дней и более — увольте. Причем он сделал это именно из экономии, т.к. деньги в кармане были, но он решил пустить их на автошколу. (В этот момент хочу попросить прощения, если я обидел кого-то из участников моего рассказа).

Интересно, что он чувствовал себя лучше всех — порывался достать мобильник, начал было скучать, но занялся развлечением девушек, которые еще приходили в себя. Все были уроженцы НН и про SMILE даже не думали. Зато все сделали укрепление сетчатки, некоторые даже оба глаза! Многие сказали, что их знакомые делали операции в этой клинике и у всех «полет нормальный».

Около 19, после второго осмотра врача, резь не прекращалась. Мне предложили стационар, где могут продолжать капать обезболивающее, хотя они замедляет заживление и от него пора отказываться. Я отказался, взял выданные капельки и отправился домой соблюдать режим самостоятельного закапывания. Точнее, по моей просьбе, мне вызвали такси до моего хостела, куда я уже заселился утром.

Пока действовало обезболивающее я смог разлепить глаза и добраться до койки. Даже договорился с администратором чтобы мне заказали роллы. Меня хватило ровно на 40 минут. Потом глазки закрылись. Предписание врача было раз в час капать один из препаратов. Меня хватало минут на 20. Далее резь сменялась болевым шоком. Кулаки сжимались под коленками, чтобы не лезть в глаза.

Ни сидеть, ни лежать не помогало. Хочется сделать небольшое отступление в свою защиту. У меня регулярно получается случайно сунуть пальцы в кипящие макароны, зацепить себя противнем с горячей пиццей, жахнуть головой об открытую дверку верхней полки, могу постричь когти котику, пока тот пытается отгрызть мне руку.

Не скажу, что я «боец» или «владею железной рубашкой», но и к боли я отношусь спокойно. Капал по кругу и умывался слезами. В этот момент подоспела группа поддержки, которая должна была приехать днем. Надо сказать что простое ощущение близкого человека рядом, в тяжелый момент это уже +100 к здоровью. Собственный рассказ про операцию меня немного отвлек.

Операции такого типа проводятся одним днем и сопровождающие — это излишество, но когда дела начинают идти не по плану они становятся твоей надеждой. Около полуночи я вырубился спать.

Читайте также:  Жесткие контактные линзы, характеристики твердых газопроницаемых изделий

Спать нужно было строго на спине, не снимая черных очков. Руки все время лезли почесать глаза и соленое лицо. Приходилось убирать руки под спину или завязывать в узел на груди.

В 5 утра начал колобродить, сна не было. Последний раз закапал препараты, хотя уже не нужно было. Около 9 утра разлепил глаза и понял что вижу дырочки на розетке, на противоположенной стене. Первая мысль: я что линзы не снял?! Нормально для меня было просто разглядеть пятно блока розетки и сказать есть ли она там. В плане если стена того же цвета, то я не отвечу точно.

Смотреть мог по несколько минут. Сначала было ощущение, что глаза косят: фокус перед собой и делаешь усилие чтобы глаза разъехались в разные стороны и сфокусировались на объекте вдали. С каждым часом зрение становилось лучше, хотелось разглядывать листики на деревьях, травинки и камушки. Я полюбил кирпичные постройки, хочу разглядеть каждый стык между кирпичиков.

К 12 часам я пришел на осмотр, мне сказали что все хорошо. Правый глаз видит строчку 1.2 — эквивалент 120% от нормального зрения, левый глаз слезится, но видит строчку 0.9. Пообещали, что подживет и догонит правый. А я постараюсь зарядкой помочь ему в этом. Мне выдали новый набор капель и мы договорились что нужно появиться снова. В моем случае это в следующую субботу, чтобы снова не брать отпуск.

Период реабилитации

Сутки после операции — выжить, перетерпеть, спать. Обычно все гораздо проще и даже пытаются тупить в мобильник. Трое суток — спать на спине, избегать экранов, не мыть голову (я помыл осторожно), капать, спать.

Две недели — не поднимать тяжести ( 5-10 кг), никакого спорта, гимнастики, избегать высокого давления, пыли, аэрозолей, пара. Месяц — строгий запрет на бани, сауны, тяжести, плавание. Переохлаждение, простуду, любые вирусные инфекции.

Травмы, контактный спорт. Далее можно всё!

Бюджет

Билет на ласточку 2 х 800р

Начальное обследование (4-5 часов) 1500р

Обследование на Pentakam 2500р Укрепление сетчатки одного глаза 8000р Обед 3 х 300р ( я люблю еду, а еда любит меня) Билет на ласточку 2 х 900р Ночь в хостеле 2 х 450р Осмотр после укрепления сетчатки 0р

Консультация анестезиолога (просто сказал ей что я здоров и норм реагирую на все лекарства) 1000р

Операция по коррекции зрения SuperFemtoLASIK 2 х 35.250р Капли на первые сутки и на след неделю 0р Осмотр после операции 0р Обеды на трое суток проживания… Билет на поезд в ночь с пт на сб 2000р Билет на ласточку 900р Осмотр через неделю после операции (еще не ездил, надеюсь бесплатно) Итого 83.500р лечение, без поездок. Прайс ценСам немного не понял как получилась такая стоимость операции, потому что при консультации называли круглые суммы: 12 тр — LASIK, 34 тр — SuperLASIK (специально переспросил: «супер» дороже обычного) 30 тр — femtoLASIK, 45.5 тр — SMILE. В тот момент я особо не слушал, а скорее прощупывал клинику на адекватность и цены. Хотел именно SMILE, поэтому остальными интересовался в общих чертах. (Прошу не воспринимать эти цены как оферту, скорее справку о порядке цены)

Послесловие

Нежный голос и симпатичные лица сотрудниц клиники очень здорово успокаивали в нервозные моменты, спасибо администрации клиники за этот подход к пациентам. Спасибо за укрупненный подход в формировании прайс-листа: сделайте мне глаз — не вопрос, 8 тр. Сделайте мне обследование-подготовку к коррекции — ок, (1,5+2,5) тр.

Контрольный осмотр вдогонку — считаю признак контроля качества обслуживания, следят за уровнем, уважаю. Лечиться в другом городе имеет смысл, если предстоит большая операция. Если процесс начинает затягиваться или появляются осложнения — нужно искать врачей у себя. Где мог сэкономил, дальше придется лечиться за полную стоимость.

Осталось небольшое беспокойство по поводу операции. На подкорке знаю, что операция в ручном режиме невозможна — скорей всего на лазере просто нет такой возможности. Надеюсь, что я ошибался. В любом случае сейчас вижу хорошо, слава врачам! Имея некий опыт могу сказать, что сейчас я бы тщательнее изучил рынок в своем городе.

Нужно было именно обзвонить клиники, может быть даже съездить побеседовать. Оказалось, знакомая знакомых сделала аналогичную операцию (femto LASIK) в Мск за те же деньги. Ездить в Нижний Новгород не было необходимости.

В заключении было бы интересно услышать мнения хабражителей.

Научные утверждения просьба присылать вместе со ссылками на первоисточники.

Источник: https://habr.com/post/454000/

Мой опыт лазерной коррекции зрения (фемто ласик, Москва)

Всем привет!

Решила поделиться здесь своим опытом лазерной коррекции зрения 🙂 Когда решилась на операцию, перелопатила наверное весь рунет на эту тему, много информации нашла на ББ. Думаю, будет справедливо рассказать теперь обо всем, вдруг кому-то пригодится )

Начну с того, что собиралась с духом я несколько лет — страшно точно так же как и всем, глаза ж все-таки. Зрение плохое с самого детства, посажено чтением (ночным в том числе) и генетикой.

По крайней мере я себе это объясняю так J На момент обследований и операции была миопия -5 на оба глаза, с легким астигматизмом. Зрение стабильное, закрепилось на таком уровне лет в 20 и ниже не падало.

10 лет я носила мягкие контактные линзы, последние два года — ночные (ортокератологические). Но мои глаза так устали от этого бесконечного многолетнего ковыряния в них, слов нет.

Когда пришла пора снова менять ночные линзы (замена раз в год), я подумала, что пришло время основательнее подойти к вопросу коррекции зрения, и начала подыскивать клинику и собирать рекомендации. По рекомендациям бывших коллег и знакомых, которые уже делали ЛКЗ, остановила свой выбор на клиниках Новый взгляд и Газпром. В обеих была на диагностике.

Изначально склонялась к Новому взгляду, во многом потому, что это в пяти минутах от моего дома. К тому же меня подкупало такое количество звездных клиентов (на их сайте целый раздел, и в клинике в коридоре развешаны фотки), которые доверили им свои глаза. Ценник на операцию у них среднемосковский, плюс-минус как в остальных аналогичных клиниках.

Диагностика дороговата — 5400. Противопоказаний по итогу диагностики никаких не было, и мне предложили делать РЭИК — это их запатентованная технология, но чем принципиально она отличается от обычного ЛАСИК мне так и не смогли внятно объяснить.

Технология операции у обоих этих методов одинаковая — роговичный лоскут срезается микрокератомом, роговица выпаривается эксимерным лазером, лоскут кладется обратно.

По мере сбора информации в сети и рекомендаций выяснилось, что существует новый метод ЛЗК — ФЕМТО ЛАСИК. Самая передовая, навороченная и дорогая операция по коррекции зрения.

Это когда роговица не срезается, а под действием фемтосекундного лазера она расслаивается, таким образом операция бесконтактная, полностью безопасная, после нее легче и быстрее проходит реабилитация.

Ну и плюс она подходит тем, у кого сильный минус или тонкая роговица, когда обычный ласик (или супер ласик) делать уже нельзя. Об этом много информации есть в интернете, почитайте.

Вы знаете, и вроде бы все неплохо в этой клинике в целом было на мой взгляд, но ощущение процесса «все на коленке» не отпускало до конца диагностики: первичный осмотр, закапывание капель происходит в какой-то архивной комнате, ожидание в унылом коридоре на стульчиках и тд — слишком скромно для пафосной клиники, как они себя позиционируют, кмк.

Плюс в Новом взгляде не делают ФЕМТО, а так как я настроилась именно на этот метод, от этой клиники было решено отказаться.

Поликлиника ОАО Газпром — свою операцию в итоге я делала у них.

Из неудобств: для входа в поликлинику необходимо преодолеть КПП (выстаивать утром очередь в пункт выдачи пропусков в непогоду — сомнительное удовольствие) и там не принимают карты к оплате (не очень комфортно везти немаленькую сумму для оплаты операции наличными).

В остальном клиника произвела исключительно благоприятные впечатления: вежливый персонал, оперативность в решении всех вопросов, передовая аппаратура, опыт и репутация хирурга — все внушало уверенность и спокойствие.

Результаты диагностики позволяли делать СУПЕР ЛАСИК или ФЕМТО ЛАСИК, оставалось только выбрать (денег накопить))). Как уже писала, я делала ФЕМТО.

Саму операцию бояться не стоит — она абсолютно безболезненная.

Приходишь, тебе дают таблетку (я думала это успокоительное, но нет — кетанов), потом отводят в предоперационную комнатку, где надевают халат, шапочку и бахилы поверх своей одежды, обрабатывают почти все лицо спиртовым раствором и обильно закапывают обезболивающие капли.

Операция по моим ощущениям длилась 5 минут на оба глаза: 15 секунд работает фемтосекундный лазер, затем доктор убирает сформировавшийся лоскут, потом еще секунд 40 работает эксимерный лазер, который выжигает роговицу, и далее лоскут возвращается на место, заливается каплями, и то же самое проделывается со вторым глазом.

Еще раз повторю, это совершенно не больно. Единственное — фемтосекундный лазер ооочень плотно прижимают к глазу, как будто натягивают его на глаз. Это немного неприятно, но не больно и не долго. Расширитель век, о котором многие пишут, я вообще не почувствовала, никакого неудобства он мне не доставил.

Сразу после операции уже хорошо видела, правда слегка как в тумане.

Минут через 10 после операции начинается самое интересное ))) Я не хочу никого пугать, у всех по-разному проходит отходняк, но у меня он длился почти 6 часов: светобоянь (и солнечные очки не очень помогали), слезы лились рекой так, что невозможно было открыть глаза, и ощущения песка в глазах.

При этом рекомендовано после операции как раз-таки моргать почаще, но я с этой задачей не очень справлялась. Минут через 40 глаза проверили и отправили домой до завтра. Закапанного на проверке анестетика хватило минут на 15 — как раз чтобы расплатиться, вызвать такси и спуститься вниз.

Все, там меня снова накрыло, в такси я выглядела видимо очень жалко — таксист всю дорогу сокрушался, что никак не может мне помочь ))) Домой поднялась почти наощупь.

Мораль — берите с собой сопровождающего, не играйте во взрослую самодостаточную девочку как я )) Дома я попыталась уснуть, не получилось, и я просто ждала, когда отпустит, периодически ходила в ванную проморгаться — только там в абсолютной темноте я могла открыть глаза )) Постепенно все прошло и, о счастье, я смогла впервые полноценно насладиться новым зрением 🙂 Это настоящий восторг и волшебство, конечно. Забегая вперед скажу, что по итогу у меня 150% обоими глазами, это ли не чудесно?!

Ощущение соринки в одном глазу прошло на пятый день после операции (второй чувствовал себя прекрасно сразу), и глаза уставали быстро, и это все пост-операционные эффекты, которые у меня были, и это ничто по сравнению с отличным зрением.

Как и все, кто решился на эту операцию, я жалею только об одном — что не сделала ее раньше.

На этом мои многобукв заканчиваются 🙂 Рада, если кому-то пригодится мой опыт. Если вдруг есть вопросы, пишите!

Источник: https://www.BabyBlog.ru/user/id1830357/635587

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector