Два зрачка в одном глазу: что вызывает аномалию, разновидности, осложнения

Двойной зрачок, что это за патология?  Существует много источников, в том числе и древних, в которых имеется информация о том, что встречались такие люди с двумя зрачками.

Но медицинская наука, данный факт рассматривает, как патологические нарушения в сетчатке или развитие паразита, или другие неизученные изменения, которые и вызывают такое состояние в глазном яблоке, что и создает иллюзию второго зрачка. А вот реальное нахождение двух зрачков наука категорически отрицает.

Правда делает некоторую сноску на такое заболевание, как поликория, которое представляет собой наличие двух или даже больше зрачков, которые слиплись в одно целое. Такая патология отрицательно сказывается на зрении, поэтому ее устраняют хирургическим путем еще в раннем детском возрасте.

Более же широкое распространение имеет другое заболевание, которое характеризуется раздвоением зрения и называется диплопия. Недуг чаще всего развивается как сопутствующее осложнение, но также может быть врожденным.  Нужно сказать, что двойное зрение доставляет много неприятных ощущений человеку. Но обо всем по-порядку.

Диплопия, описание патологии

Два зрачка в одном глазу: что вызывает аномалию, разновидности, осложнения

Данное отклонение может проявиться сразу же после рождения, тоесть быть врожденным и не сопровождаться другими патологиями глаз.

Но, как правило, диплопия не является самостоятельной болезнью, а возникает совместно с другими нарушениями зрительной функции.

По характеру отклонений, различают следующие типы диплопии:

  • бинокулярную, характеризуется изменениями зрительной оси одного глаза, что не позволяет правильно отобразить картинку;
  • монокулярную, при такой патологии, когда человек смотрит на предмет только одним глазом, то его изображение появляется в двух точках сетчатки;
  • паралитическая, возникает при параличе глазодвигательной мышцы;
  • перекрестная, данный тип характеризуется тем, что изображение предметов, подается как перекрещенные картинки.

Основные причины возникновения диплопии

Два зрачка в одном глазу: что вызывает аномалию, разновидности, осложнения

Также диплопия может развиваться и в следствии механических повреждениях орбиты глаза, гематомах, опухолях при больших геморрагиях в структуре зрительного органа, что препятствует нормальному движению глазного яблока. Двойное изображение может появляться и после травм черепной коробки, поскольку могут повредиться глазодвигательные нервы.

Кроме того, диплопия может развиваться и при:

  • аневризме внутренней сонной артерии, так как возникает компрессия глазодвигательного нерва;
  • сахарном диабете;
  • инфекционных болезнях, таких как туберкулез, краснуха, паротит, дифтерия, столбняк и т.д.;
  • опухолях внутри черепа, которые оказывают давление на нервные корешки;
  • использовании препарата для борьбы с возрастными изменениями кожи (морщины) – ботулотоксина;
  • алкогольной или медицинской интоксикации;
  • ботулизме;
  • тиреотоксикозе (отек глазодвигательных мышц);
  • рассеянном склерозе;
  • оперативных вмешательствах на головном мозге;
  • психоневрозах и истерии.

Основные симптомы диплопии

Два зрачка в одном глазу: что вызывает аномалию, разновидности, осложнения

Симптомы диплопии зависят также и от ее типа. Если повреждены прямые мышцы, тогда наблюдается параллельное двоение, косые – картинки как бы наплывают друг на друга.

Также может наблюдаться отклонение в противоположную сторону поврежденной глазной мышце глаза или даже головы, таким образом человек пытается исправить изображение.

Когда диплопия возникает на фоне инфекционных или травматических патологий, то к двоению изображения присоединяются и другие симптомы первичного заболевания.

Постановка диагноза и лечение

Лечение диплопии заключается в двух равно важных аспектах. Первое — это определение и устранение причины, которые вызвали нарушение. Второе – нормализация зрения.

Для установки правильного диагноза, офтальмолог проводит ряд исследований. К тому же необходимо обязательно пройти осмотр у других специалистов, таких как неврапатолог, эндокринолог, нейрохирург, ревматолог, онколог. Делается это для установки причины болезни.

Относительно исследований, то проводят следующие:

  • анализ крови для определения уровня глюкозы;
  • МРТ;
  • кавер-тест;
  • прозериновая проба;
  • страбометрия;
  • коордиметрия;
  • изучение цветоощущения, остроты зрения, рефракции и т.д.

Все выше обозначенные диагностики необходимы для получения общей картины заболевания, его причин и возможных осложнений.

По результатам исследований назначается необходимое лечение. Оно бывает двух видов: терапевтическое и хирургическое.

Терапевтический метод лечения заключается в устранении причины и  в коррекции зрения, позволяющее снизить симптомы диплопии. Для этого используют специальные методики призматической коррекции с помощью особых очков. Однако, это негативно сказывается на остроте зрения, поэтому метод не применяется для лечения детей.

Также рекомендуется выполнять специальную гимнастику для укрепления тканей глаза и улучшения зрения. Упражнения можно свободно выполнять самостоятельно, после кратковременного обучения офтальмологом. Таким образом можно корректировать частичную диплопию.

Существуют гимнастические упражнения и для других типов болезни, но выполнять их нужно под контролем и с помощью офтальмолога.

Если симптом диплопии – двоение изображения не удалось скорректировать терапевтическим путем, тогда назначают оперативное вмешательство. Оно заключается в рецессии глазной мышцы (передвижение) или ее резекции (сокращение).

Народная медицина также располагает рядом рецептов отваров и настоек, которые укрепляют глазные мышцы и восстанавливают их функции. Однако их применение возможно только после консультации с лечащим врачом.

Источник: http://zdorovglaz.ru/raznoe/dvojnoj-zrachok/

Аномалии развития глаза

Два зрачка в одном глазу: что вызывает аномалию, разновидности, осложнения

Аномалии развития глаза – наследственные или врожденные пороки развития органа зрения, приводящие к неправильной закладке отдельных структур и глазного яблока в целом. Характерно изменение размеров глазного яблока вплоть до его полного отсутствия, недоразвитие роговицы, радужной оболочки, стекловидного тела, хрусталика и других отделов глаза. Патология сопровождается снижением зрения, часто сочетается с другими пороками развития. Диагностируется на основании клинических признаков, офтальмоскопии и биомикроскопии глаза. Лечение аномалий развития глаза направлено на коррекцию зрения и возможное сохранение пораженных частей глаза. Также проводится терапия основного заболевания.

Аномалии развития глаза в совокупности встречаются достаточно часто. Многие системные пороки развития клинически проявляются различными дефектами органа зрения. Высокая актуальность данной группы патологий в педиатрии связана с огромной ролью зрения в повседневной жизни, особенно с рождения.

В то же время, основная часть аномалий развития глаза требует длительной и сложной коррекции, которая нередко приводит лишь к частичному восстановлению зрительной функции. Кроме того, при большинстве пороков необходимо применение высокотехнологичных дорогостоящих методов хирургического лечения.

В дальнейшем такие дети практически всегда имеют группу инвалидности и показания для специального обучения на дому.

Два зрачка в одном глазу: что вызывает аномалию, разновидности, осложнения

Аномалии развития глаза

Возможно наследование по аутосомно-доминантному, аутосомно-рецессивному типу, X-сцепленное наследование. Также встречаются врожденные аномалии развития глаза, возникающие под влиянием тератогенных факторов в первом триместре беременности.

На 2-5 неделях эмбриогенеза происходит закладка органа зрения, воздействие радиации, алкоголя, никотина, наркотиков и запрещенных медикаментов именно в этот период приводит к нарушению правильного формирования глаза. Внутриутробные инфекции также становятся причиной врожденных пороков органа зрения.

Реже аномалии формируются в составе хромосомных синдромов, например, при синдроме Дауна.

Патология может затрагивать глаз в целом, а может представлять собой нарушение закладки отдельных оболочек и структур органа зрения. Аномалии развития глаза в целом проявляются изменением его размеров.

Чаще всего речь идет о микрофтальме различной степени вплоть до полного отсутствия глазного яблока (анофтальм). Пораженный глаз визуально меньших размеров, возможен двусторонний микрофтальм.

Также встречается криптофтальм, представляющий собой недоразвитие век, которые частично или полностью срастаются с роговицей. Такие грубые аномалии развития глаза заметны сразу после рождения.

Порок может затрагивать отдельно роговицу, радужную оболочку, хрусталик иди другие отделы глазного яблока. Заметить аномалию развития может педиатр и детский офтальмолог. Врожденные патологии радужки характеризуются ее недоразвитием или отсутствием (аниридия), наличием колобом или округлых дефектов, напоминающих зрачки (поликория).

Аномалии хрусталика и сетчатки могут визуально не проявляться и диагностируются только в момент осмотра. Для всех аномалий развития глаза характерно снижение зрения различной степени выраженности. По этой причине малыш может не реагировать на свет и на окружающих.

Пороки часто сочетаются с другими дефектами лицевого черепа, а также с дисплазией костной ткани, умственной отсталостью и другими заболеваниями.

Первичная диагностика возможна уже в роддоме. Грубые аномалии развития глаза, как уже было сказано, заметны при первом осмотре, диагноз не вызывает сомнения. Осмотр офтальмолога в роддоме также является обязательным для всех новорожденных. Офтальмоскопия позволяет выявить аномалии развития радужной оболочки, хрусталика.

Для подтверждения диагноза часто требуется биомикроскопия глаза – осмотр при помощи щелевой лампы. Исследование дает возможность обнаружить мелкие дефекты, которые можно пропустить при обычной офтальмоскопии.

Например, так можно заметить вывихи и подвывихи хрусталика, обычно связанные с заболеваниями соединительной ткани (синдром Марфана), вследствие чего мышцы хрусталика не могут держать его в правильном положении.

Тактика ведения пациентов зависит от вида порока, возможности восстановления утраченной функции зрения, а также от возраста ребенка и других факторов. При аномалиях глазного яблока показана стимуляция роста орбиты при помощи специальных имплантатов.

В дальнейшем может быть выполнена операция по имплантации искусственного глаза. С целью улучшения зрения всем пациентам проводится плеоптическая терапия, способствующая стимуляции развития пораженного участка.

В целом терапия направлена на улучшение адаптации пациентов, поскольку зрительный анализатор считается основным источником информации из внешнего мира.

Хирургическое лечение включает операции, например, по замене хрусталиков в случае врожденной катаракты, вмешательства на роговице и другие микрохирургические манипуляции. Коррекция зрения также проводится с помощью очков и контактных линз.

При недоразвитии радужной оболочки или полном ее отсутствии показаны специальные линзы, выполняющие функции радужки. Поскольку аномалии развития глаза часто сочетаются с другими пороками, необходима их хирургическая коррекция, а также лечение основного заболевания.

Многие врожденные обменные нарушения, например, мукополисахаридозы, являются причиной глазных аномалий, лечение ферментами в подобных случаях также улучшает прогноз для органа зрения.

Грубые пороки плохо поддаются коррекции. При одностороннем анофтальме зрение на втором глазу обычно снижено. Методы плеоптической терапии имеют лишь незначительный эффект, качество жизни улучшается только после имплантации глаза. Однако даже в этом случае инвалидность неизбежна.

Кроме того, аномалии развития глаза редко встречаются изолированно, что также оказывает негативное влияние на прогноз. Профилактика заключается в исключении воздействия тератогенных факторов на ранних сроках гестации.

Необходимо планирование беременности и генетическая консультация в случае наследственных заболеваний у родителей и других родственников.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/children/eye-malformations

Двойной зрачок: миф или реальность?

Два зрачка в одном глазу: что вызывает аномалию, разновидности, осложнения

Pupula duplex считается редким расстройством, при котором у человека в одном глазу две радужные оболочки и два зрачка. Но, является ли это расстройство реальным или же это просто миф?

Фраза Pupula duplex, которая с латинского переводится как «двойной зрачок», впервые упоминалась Овидом, а также другими древними писателями, которые ссылались на него, как на «дьявольский глаз».

Само значение «pupula duplex» в литературе является предметом споров, так как оно могло означать как медицинское нарушение, так и иметь символическое значение.

Читайте также:  Профилактика глаукомы глаза: диета, медикаментозные и народные средства

Заболевание Pupula duplex – двойной зрачок (фото)

Китайский государственный министр Лю Чун (Liu Ch’ung) считается одним из примеров человека с «двойным зрачком». Его восковая фигура находится в музее Рипли в Лондоне. На статуе написано:

«Хотите верьте, хотите нет! Лю Чун родился с двумя зрачками в каждом глазу. Несмотря на аномалию, он стал губернатором провинции Шаньси в Китае и государственным министром в 995 г. Н.э.

Хотя нарушение Лю Чуна является очень редким, в медицинской науке зарегистрированы другие случаи четырехглазых людей.

В 1931 году Роберт Рипли лично встретился с мужчиной Генри Хоном (Henry Hawn) из Миллс Кентуки с двойными глазами».

Фактически в медицине нет задокументированных или реальных случаев «двойного зрачка». Однако некоторые люди утверждают, что у них есть это нарушение и публикуют фотографии, якобы доказывающие это.

Хотя эти фотографии могут вызвать шок, они, скорее всего, являются ненастоящими.

 Новая технология меняет цвет глаз навсегда

Дефекты глаз

На самом деле, существует такая аномалия как «поликория«, когда в радужке присутствует два зрачка, и это выглядит примерно так:

При этом нарушении в радужке встречается несколько отверстий. При истинной поликории есть множество зрачков, каждый из которых имеет сфинктер, который способен сокращаться.

В большинстве случаев встречается псевдополикория, при которой только один зрачок является истинным с работающим сфинктером – мышцей, которая сокращает зрачок.

Существуют также другие дефекты зрения, которые могут создать иллюзию множества зрачков. Например, гетерохромия, при которой радужная оболочка глаз отличается.

Или, например, колобома – врожденный дефект, при котором возникает отверстие в радужке. Люди с колобомой также слепы.

Проптозис – состояние, при котором глазное яблоко сильно выпячивается.

Источник: https://www.infoniac.ru/news/Dvoinoi-zrachok-mif-ili-real-nost.html

10 необычных болезней глаз, которые могли случиться с каждым

Два зрачка в одном глазу: что вызывает аномалию, разновидности, осложнения

Все мы беспокоимся о здоровье легких, сердца или печени, но мало кто до появления проблем, задумывается о здоровье глаз. Наше зрение может быть подвергнуто странным заболеваниям, приводящим глаза в удивительное состояние. Предлагаем вам ознакомиться с самыми необычными болезнями глаз.

 Синдром кошачьего глаза

Синдром кошачьего глаза, это необычайно редкая хромосомная болезнь. Она является врожденной и не подлежит лечению. Синдром был назван благодаря его симптому, когда в глазу отсутствуют некоторые ткани, что приводит к сужению зрачка и его нахождению внутри радужной оболочки. Стоит заметить, что такой симптом наблюдается далеко не у всех людей с синдромом кошачьего глаза.

Этот синдром также оказывает влияние на кости, сердце и почки. Кроме того, люди, страдающие от синдрома кошачьего глаза, часто отличаются легкой умственной неполноценностью либо гиперактивностью.

Болезнь легко определяется на ранней стадии, сопровождаясь заметной задержкой роста.

Полностью избавиться от синдрома невозможно, однако благодаря индивидуальному лечению можно значительно снизить тяжесть симптомов, и улучшить зрение.

 Паралич глаз

В случае появления этой болезни, глаз теряет все моторные и сенсорные функции. Это достаточно распространенное состояние глаз, которое проявляется путем появления различных симптомов. Среди них заболевание периферических артерий, сахарный диабет, отек в гипофизе, а также проблемы с сердечно-сосудистой системой.

Паралич глаз может вызываться синдромом Кернса-Сейра, накапливающим пигмент за глазным яблоком и сопровождающимся болезнью сердца. Также этот синдром может вызывать припадки и глухоту, которые проявляются в подростковом возрасте. В некоторых случаях паралич глаз вызывается синдромом Мебиуса, парализующим все лицо.

Лечение паралича глаз напрямую зависит от болезни, вызвавшей это состояние. Если от нее удается избавиться — паралич также отступает.

Кстати, на нашем сайте thebiggest.ru есть очень интересная статья про самые большие глаза в мире. В ней вы узнаете у каких представителей животного мира по-настоящему огромные глаза, а также увидите фото некоторых «большеглазых» знаменитостей.

 Гиппус

Скорее определенное состояние, чем медицинская болезнь, гиппус может встречаться у кого угодно.

В этом состоянии при попадании света в глаза, зрачки будут попеременно сужаться и расширяться в течение определенного времени, пока глаз не привыкнет к новой более яркой среде.

В принципе, это обыкновенная реакция зрачка, и если она не происходит в заданных обстоятельствах, это может быть признаком медицинских отклонений.

Но если гиппус происходит в обычной среде и нормальном свете, это может быть обусловлено несколькими причинами, включая нейросифилис, менингит и даже рассеянный склероз. Он также может быть связан с церебральными опухолями, циррозом и почечной недостаточностью.

 Опухоли глаза

Глазные опухоли обычно появляются позади глазных яблок, вызывая дискомфорт. Также встречаются случаи «фронтальных» опухолей, которые называются лимбальными дермоидами. Практически все такие опухоли доброкачественны и не сопровождаются проблемами со зрением, так как редко задевают центральную часть роговицы.

Врачи, сталкивавшиеся с лимбальными дермоидами (один врач в среднем сталкивается с 1-2 случаями этой опухоли глаз за всю медицинскую практику), утверждают, что пациенты зачастую не нуждаются в хирургическом вмешательстве, так как опухоль не вызывает дискомфорта, кроме астигматизма, протекающего в легкой форме.

В особо редких случаях лимбальные дермоиды вырабатывают хрящи, волосяные наросты и даже потовые железы. Один пациент из Ирана, пожелавший остаться анонимом, был подвергнут операции по удалению опухоли глаза, так как из нее начали появляться волосы.

 Глазной герпес

Глазной или окулярный герпес зачастую вызывается вирусом ветряной оспы либо является простым герпесом 1 типа. В отличие от генитального герпеса, глазной не передается половым путем.

Стоит заметить, что в течение жизни большинство людей подвергается той или иной форме герпеса, даже не замечая его симптомов. Окулярный герпес ощущается в виде боли или пульсирующего века.

Болезнь, как правило, проходит в течение недели, и протекает посредством покраснения глаз, мигреней и светочувствительности.

В некоторых случаях вирус может влиять на роговицу, приводя к более сложным симптомам. Совсем редко герпес может переноситься на глазное яблоко, что приведет к временной потере зрения.

 Красные глаза у людей-альбиносов

Альбинизмом называют состояние, вызванное недостаточным количеством меланина. Этот пигмент отвечает за цвет волос и кожи. При недостатке меланина также изменяется цвет глаз, который может быть розовым либо красным. Так как альбиносы страдают от недостатка пигмента, их глаза не могут быть красного цвета.

Обесцвеченная радужная оболочка становится настолько прозрачной, что кровеносные сосуды, расположенные за ней, просвечиваются, создавая красноватый оттенок. Также недостаток меланина сопровождается снижением эффективности сетчатки при поглощении света. Из-за этого альбиносы страдают от фотофобии, дискомфортной или болезненной реакции на свет, который может повредить глаза.

Альбинизм также замедляет развитие глаз, сопровождаясь астигматизмом и другими проблемами со зрением.

 Звезда в глазу

Мужчина из Австрии, получивший сильный удар по лицу, через 9 месяцев обратился к врачу с жалобами на ухудшение зрения. Во время осмотра врач обнаружил в глазах пациента катаракту в виде звезды идеальной формы. Зачастую катаракта формируется после удара в глаз.

В этом случае удар может нарушить структуру линзы, делая ее непрозрачной в нескольких местах. Необычная форма катаракты в данном случае была простым совпадением. Для лечения катаракты австрийские врачи использовали звуковые волны, разбивавшие ее.

После процедуры ее удалили, а в глазницу была «вмонтирована» искусственная линза.

Более серьезный случай катаракты в форме звезды произошел в Калифорнии в 2004 году.

В процессе работы электрик случайно прикоснулся плечом к оголенным проводам, которые провели 14 000 вольт через его тело, также задев зрительный нерв. От силы удара и шока в его глазах появились «звездные» катаракты.

Несмотря на то что врачи удалили катаракты, повреждение нерва было настолько велико, что мужчина на всю жизнь остался с ограниченным зрением.

 Гетерохромия

Всем известно, что термин гетерохромия означает разницу в цвете глаз одного человека. В народе ее называют разноглазием. В большинстве случаев гетерохромия передается по наследству, однако также может приобретаться уже после рождения. Гетерохромия доброкачественная, хотя иногда может являться одним из симптомов основной болезни — синдрома Ваарденбурга.

Проявление гетерохромии может несколько отличаться, так как не во всех случаях приходится сталкиваться с глазами разного цвета.

У некоторых людей присутствуют два разных цвета внутри одного глаза, к примеру, в случае секторальной гетерохромии, у человека могут быть два глаза голубого цвета, но четвертая часть радужной оболочки может иметь коричневый или красноватый оттенок.

Третьим типом разноглазия является центральная гетерохромия, при которой вокруг зрачка образовывается кольцо отличного от него цвета.

 Поликория

Истинная поликория — одно из наиболее редко встречающихся явлений, которое может случиться с вашими глазами.

По причине всего нескольких зафиксированных случаев такого дефекта, врачам до сих пор неизвестна причина его возникновения. У людей с истиной поликорией наблюдается два или более зрачка в одном глазу.

Зрачки находятся в одной и той же радужной оболочке, но оснащены собственными сфинктерами, и могут функционировать независимо друг от друга.

Гораздо более частым дефектом является ложная поликория. Люди с таким явлением, как правило, имеют два-три зрачка. Однако, в отличие от истинной поликории, при ложной зрачки не активны, и являются лишь отверстиями в радужной оболочке, без содержания сфинктера.

У одной женщины их Массачусетса было пять зрачков в одном глазу, не вызывавших особого дискомфорта или проблем со зрением, кроме небольшого неудобства при слишком ярком свете.

Помимо незначительной потери зрения, поликория не оказывает серьезного влияния на работу глаз.

 Гемолакрия

Предположительно, одно из самых удивительных медицинских состояний, гемолакрия больше известна, как «плач кровью». Около 10 лет назад подросток Кальвино Инман обнаружил, что из его глаз течет кровь.

Разумно предположив, что он умирает, Кальвино обратился в больницу, где он был подвергнут компьютерной томографии, МРТ и УЗИ. Ни одна из процедур не выявила у него каких-либо отклонений.

До сегодняшнего дня врачи не до конца смогли понять причину, кровоточащих глаз в процессе плача у Кальвино Инмана.

Другой пациент Майкл Спанн почувствовал сильную головную боль, после чего из его глаз, рта и носа потекла кровь. С тех пор у него случались «приступы» гемолакрии не реже одного раза в неделю. Этой в значительной мере повлияло на дальнейшую жизнь Спанна. По словам мужчины, его увольняли со многих рабочих мест по причине кровотечения из глаз. Интересно то, что Спанн, как и Инман из Теннесси.

В проведенном в 2004 году исследовании, врачи рассмотрели четырех детей с гемолакрией, которые по итогу избавились от диагноза без какого-либо лечения. Причина развития болезни у Спанна и Инмана неизвестна, однако Спанн уже сейчас идет на поправку — в начале обнаруженного состояния, он плакал кровью не менее 3 раз в день.

Источник: https://TheBiggest.ru/lyudi-i-zhivotnye/10-neobychnyh-boleznej-glaz.html

Двойной зрачок (pupula duplex): фото

Два зрачка в одном глазу: что вызывает аномалию, разновидности, осложнения

Двойной зрачок

Зрачок представляет собой круглое отверстие в центре радужки глаза.

  • Разновидности двойного зрачка
  • Симптомы патологии
  • Обследование и лечение

Его главной функцией является регулировка светового потока, поступающего на сетчатку, которую он осуществляет благодаря способности сужаться и расширяться. В норме у человека в каждом глазу по одному зрачку.

Но иногда встречается такая аномалия, как двойной зрачок (pupula duplex) или поликория, когда количество зрачков больше двух. Эту болезнь рассматривают как один из вариантов колобомы (отсутствия части радужки).

Разновидности двойного зрачка

В зависимости от времени появления аномалии поликория может быть:

  • Врожденной: неполное сращение радужки из-за внутриутробного воздействия повреждающих факторов;
  • Приобретенной: следствие травмы и некроза ткани или операции по поводу удаления опухоли радужной оболочки;

В обоих случаях наличие двойного зрачка может наблюдаться только в одном глазу или сразу в обоих.

Различают также:

  1. Истинную поликорию: все два или более зрачков управляются мышцей и способны реагировать на свет изменением своей ширины;
  2. Ложную поликорию: на свет реагирует только один настоящий зрачок, размер других остается неизменным;
Читайте также:  Капли для глаз Оковирин: инструкция по применению и отзывы

Истинная поликория обычно является врожденной аномалией, тогда как ложная приобретается в течение жизни.

Симптомы патологии

Двойной зрачок, фото которого так популярны в интернете благодаря необычному виду, помимо эстетического дефекта может сопровождаться другими симптомами. Например, зрительным дискомфортом, связанным с невозможностью ограничения количества света, падающего на сетчатку.

При наличии дефектов не только на радужке, но и на реснитчатом теле, будет наблюдаться нарушение аккомодации и, как следствие, снижение остроты зрения. Нередко у пациентов с врожденным двойным зрачком наблюдаются и другие аномалии развития лица (расщелины губы, твердого и мягкого неба).

Обследование и лечение

Как правило, постановка диагноза удвоенного зрачка не вызывает трудностей. Достаточно внешнего осмотра для выявления аномалии. Иногда применяется биомикроскопия глаза для регистрации более мелких, незаметных внешне дефектов оболочки.

Лечение поликории требуется в том случае, если она вызывает прогрессирующую потерю зрения.

В первый год жизни ребенка сразу после обнаружения аномалии дефект может быть устранен хирургически путем сшивания радужки или методом коллагенопластики.

В более взрослом возрасте для ликвидации зрительного дискомфорта и психологических комплексов пациенты используют затемненные линзы или сетчатые очки.

Источник: http://GlazKakAlmaz.ru/bolezni/dvoynoy-zrachok.html

Патология: двойной зрачок и способы ее коррекции

При диплопии человеческий глаз видит предметы раздвоенными. Это происходит из-за того, что в конечной точке зрительного анализатора, расположенного в оре затылочной доли мозга, зрительная ось одного из глазных яблок отклоняется. В результате этого фокус изображения предмета, на который направлен взгляд, попадает не на центральную ямку сетчатки, а на другом ее участке.

Pupula duplex или в простонародье расстройство «двойной зрачок» приводит к тому, что изображения видятся подвое, при этом они наложены друг на друга под разными углами. Само по себе заболевание диплопия не образуется как самостоятельный недуг. Это расстройство выступает в виде синдрома, который говорит о более серьезных отклонениях в человеческом организме.

Причины возникновения диплопии глаза

Двойной зрачок возникает в результате болезней, которые, так или иначе, влияют на двигательную функцию глаза. Двоиться предметы могут по ряду причин:

  • перенесенные инфекции в виде дифтерии, краснухи, паротита, столбняка;
  • в результате полученных черепно-мозговых травм;
  • менингитной инфекции туберкулезного типа;
  • рассеянный склероз;
  • новообразования в виде опухолей в голове;
  • эндокринные дисфункции щитовидной железы, сахарный диабет;
  • стенки сонной артерии расширены.

Также причины диплопии кроются в травмах глазной орбиты или ситуации, когда сдавливается нерв и образуются дефекты мозгового ствола.

В повседневной жизни привести к диплопии может сильнейшее алкогольное опьянение или обильное введение ботекса на косметических процедурах.

Если же были проведены хирургические операции с целью вылечить сетчатку, косоглазие или катаракту, то раздвоение изображения является осложнением.

Разновидности диплопии

Главным признаком классификации диплопии является факт, указывающий на то, поражен ли один глаз или сразу оба. В зависимости от этого бывает:

  1. Монокулярная диплопия – встречается очень редко, поражается только один глаз. Развиваться аномалия может в результате глазной травмы, приведшей к отрыву радужки, появлению пары ложных зрачков или подвывиху хрусталика. При данной форме заболевания закрывание здорового глаза не приводит к тому, что пораженный орган видит предметы нераздвоенными.
  2. Бинокулярная диплопия – встречается часто и развивается в результате поражений мышц для движения глаза, при патологических процессах в тканях, которые окружают глаз, патологий нервной системы. Данный вид болезни подразделяется на моторную, смешанную, сенсорную, временную или постоянную, орбитальную и другие патологии.

Помимо данных видов расстройства, офтальмологами также выделяется:

  1. Паралитический вид – вызывается параличом мышц глазного яблока.
  2. Перекрестный вид – данный недуг причиняет пациентам максимальный дискомфорт, так как глаз слева не может фокусироваться на изображениях, расположенных справа, а глаз слева на предметах с правой стороны.

Симптомы, указывающие на диплопию

На расположение образов раздвоенных предметов оказывает влияние, какие мышцы глаза утратили свои функции. В случае, когда нарушена работа косых мышц, образы, при взгляде на них, накладываются друг на друга.

Если нарушены функции прямых мышц, то раздвоенные картинки видятся параллельными друг другу.

Располагаться они могут под углом, могут смещаться по горизонтали или вертикали, иметь разные цветовые эффекты в виде яркости и контрастности.

Симптоматика диплопии может выражаться:

  • В двоении в глазах на протяжении длительного времени.
  • В привычке наклонять голову в сторону, чтобы улучшить четкость изображений.
  • Косоглазием, которое может быть ярко и незаметно выраженным. При этом один зрачок неподвижен, второй – смещен к носу.
  • Потерей ориентации и ощущении головокружения.
  • Влиянием на работоспособность человека.

Два зрачка в одном глазу: что вызывает аномалию, разновидности, осложнения

Способы выявления диплопии

Пациент, обратившийся за помощью при первых признаках двух зрачков сразу в одном глазу, подробно рассказывает офтальмологу, какие именно симптомы у него проявляются, что предшествовало их возникновению. После этого доктор приступает к выбранным методам диагностики.

  1. Осмотр глаз с целью выявления дефектов. Для визуального осмотра врач использует щелочную лампу.
  2. Вводится препарат под названием «Прозерин», который помогает определить слабость мышц глаза, уменьшая выраженность раздвоения.
  3. С помощью анализа крови исключается или подтверждается сахарный диабет.
  4. Если диплопия вызвана косоглазием, то доктор определяет коэффициент отклонения от оси глаза.
  5. Проводится томография, УЗИ глаза и МРТ мозга для выявления головных скрытых травм, опухолевых образований или кровоизлияний.

После проведения всех диагностирующих процедур и установления причин появления двойного зрачка, пациенту может быть назначена дополнительная консультация невролога, психиатра, онколога и иных врачей.

Как лечится двойной зрачок

Лечится бинокулярная и монокулярна диплопия сегодня исходя из первопричины появления расстройства. Другими словами, терапия назначается в зависимости от того заболевания, которое привело к раздвоению зрачка.

Лечение диплопии бинокулярного типа может осуществляться следующими способами:

  • на очки крепятся специальные призмы на период до нескольких месяцев;
  • если мышца, отвечающая за контроль движения глаза, ослаблена, то прибегаю к введению в нее ботулинического токсина. После этого сама мышца не лишается способности выполнять свою функцию, которая переходит на более сильные мышцы. В результате такого метода раздвоение образов исчезает;
  • хирургическое вмешательство;
  • при неэффективности всех предыдущих методов удаляют хрусталик, заменяя его на имплантат. Это очень серьезная процедура по установке интраокулярной линзы, которая является необратимой. При возникновении любых дефектов или осложнений зрение пациента может значительно ухудшиться.

Монокулярная диплопия лечится следующими способами:

  • при искривлении роговицы корректировка осуществляется линзами или очками (призматическая коррекция);
  • при катаракте проводится операция.

Народные способы лечения двойного зрачка

Диплопия поддается лечению народными средствами только с позволения лечащего врача и в комплексе с основной терапией. Отличным вариантом для укрепления глазного аппарата является простая гимнастика по методу доктора Бейтса:

  1. Взгляд переводится по направлению верх/низ и право/лево, при этом соблюдая очередность и задерживая в каждой точке неподвижное положение глаз на пару секунд.
  2. Движения глазами по кругу.
  3. Движение по контуру квадрата или прямоугольника.

Выполнять комплекс рекомендовано ежедневно, сидя на стуле в спокойном состоянии. Делать упражнения можно с глазами в открытом и закрытом положении.

Помимо упражнений, справиться с расстройством поможет настойка из измельченного корня валерианы и листьев лаванды, которые смешиваются в равном количестве. 1 ст.л. трав заливают 200 мл. белого вина и оставляют на 3 суток в темном месте. При этом вечером каждого дня раствор взбалтывается, чтобы избежать образования осадка. Принимать средство нужно по 1 ст.л. за час перед едой.

Также благоприятное воздействие оказывают отвары из лаванды, мяты, черники и календулы.

Профилактические меры

Чтобы свести риски возникновения двойного зрачка к минимуму, следует своевременно обращаться за квалифицированной помощью к докторам. Также целесообразно отказаться от алкоголя и курения.

Нужно помнить про ежедневные прогулки на свежем воздухе, прием витаминов и активный образ жизни.

Источник: https://oglazax.ru/glaza/lechenie/patologiya-dvojnoj-zrachok.html

Двойной зрачок в глазу (pupula duplex): причины отклонения, как видят такие люди

Двойной зрачок (поликория) является довольно редкой и малоизученной патологией. В норме у каждого человека в глазу лишь один зрачок, который пропускает свет в глубокие отделы глазного яблока.

У людей с поликорией в одном глазу может насчитываться до 6-8 таких структур.

Данный дефект зрения оказывает существенное влияние на качество жизни этих пациентов, ухудшая остроту видения и принося эстетический дискомфорт.

Описание

Двойной зрачок (pupula duplex) – это офтальмопатология, при которой в радужной оболочке располагаются два и более отверстия.

Такое заболевание встречается крайне редко. Количество людей, страдающих поликорией, не превышает 40 тысяч человек. Чаще всего данное состояние обнаруживается еще на первом году жизни ребенка, но бывают и случаи приобретения такой патологии.

Особенностей распространения двойного зрачка по половому и географическому признаку не наблюдается: этот порок развития может проявиться у ребенка любой расы или пола.

Виды

Существует три вида классификаций поликории: по времени возникновения, по количеству отверстий в радужке, по наличию функционирования зрачков.

По времени возникновения:

  1.  Врожденная – проявляется в первые месяцы жизни ребенка и связана с нарушением внутриутробного развития глазного аппарата.
  2.  Приобретенная – является результатом травмирующих воздействий на глазное яблоко и может возникнуть в любом возрасте пациента.

По количеству отверстий:

Вид патологии Описание Изображение
Два зрачка в одном глазу Чаще всего количество зрачков в каждом глазу у людей с этим пороком разное. Встретить полностью симметричную поликорию представляется практически невозможным. Наличие двух зрачков в одном глазу более распространено и выглядит в таком случае как два неправильных овала внутри радужки
Множество зрачков в одном глазу Множественный зрачок чаще представлен большим количеством элементов неправильной формы, разделенных тонкими перемычками

По наличию функционирования зрачков:

  1. Истинная – характеризуется функциональной полноценностью всех зрачков глаза. Достигается это за счет наличия у каждого из них своего личного мышечного аппарата, что позволяет реагировать им на свет, изменяя диаметр.
  2. Ложная, или псевдополикория – характеризуется наличием сфинктера только у одного зрачка при отсутствии такового у всех других. Этот вид удвоения зрачка легче поддается хирургическому лечению.

Механизм развития истинной и ложной поликорий различен.

Причиной истинной поликории всегда служит нарушения эмбрионального развития органа зрения. Его дифференцировка происходит на 4-6 неделях роста эмбриона. В этот период из мезенхимальной ткани образуется нейроэктодермальная ткань, преобразующаяся в дальнейшем в слои радужки, сфинктеры (мышцы, сужающие) и дилятаторы (мышцы, расслабляющие) зрачка.

Читайте также:  Глазные капли Пилокарпин: инструкция по применению, показания, побочные эффекты и аналоги

Под воздействием тератогенных веществ и инфекционных агентов происходит нарушения формирования этих структур, что приводит к возникновению множественных дырчатых дефектов и расщеплению мышечных зачатков, формирует у каждого из зрачков своего функционирующего аппарата.

Псевдополикория является приобретенной либо развивается на заключительных этапах формирования глазного аппарата. В последнем случае недуг может не проявиться вплоть до истечения ребенком возраста в один год.

Связано это с несвоевременных отслоением зрачковой мембраны, что приводит к формированию дырчатых дефектов радужки. Мышечный аппарат в таком случае работает только для одного зрачка и не способен обеспечивать функционирование других отверстий.

Это приводит к значительному ухудшению зрения и цветовосприятия.

Причины

Этиология поликории до сих пор является недостаточно изученной. Связано это с небольшим количеством болеющих и трудностью массового исследования заболевания. Существует несколько основных теорий развития двойного зрачка:

Вид поликории Причины Механизм развития
Врожденная Воздействие тератогенных факторов (алкоголь, наркотические средства, ионизирующее излучение) Токсическое и повреждающее действие на клетки зрительного бокала на 4-6-й неделях внутриутробного развития
Колобома радужки (расщепление частей органа зрения) В процессе роста плода колобома может частично закрыться, образуя один ‘разлитой зрачок’ или множество маленьких
Внутриутробные инфекции При наличии у беременной таких заболеваний как краснуха, опоясывающий лишай и токсоплазмоз возможно нарушение дифференцировки внутриглазных структур возбудителями этих болезней
Синдром Аксенфельда — Ригера Врожденная гипоплазия радужки приводит к ее истончению и формированию в ней нескольких отверстий
Приобритенная Ятрогения Происходит после оперативного лазерного вмешательства на радужке глаза из-за превышения дозировки лазерного воздействия врачом офтальмологом
Травма Проникающие ранения глаз разрушают структуру глазного яблока, приводя к ложной поликории
Иридокорнеальный эндотелиальный синдром Один из вариантом глаукомы, который приводит к атрофии оболочек глаза, их истончению и расщеплению

Симптомы

Симптомы заболевания связаны с трудностью восприятия света пораженным глазом. Наиболее выражены симптомы заболевания при ложной поликории, так как в этом случае не все зрачки способны реагировать сужением на свет.

Источник: https://fr-dc.ru/oftalmolog/dvojnoj-zrachok-opisanie-sostoyaniya-i-osobennosti-zreniya

Двойной зрачок у человека: может ли такое быть

Может ли у человека в глазу быть два зрачка? Ни одного такого случая медициной официально не задокументировано. Тем не менее в исторических источниках встречаются сведения о подобной аномалии.

Мифы о «глазе дьявола»

Одним из первых о явлении, известном как pupula duplex, упомянул, пожалуй, знаменитый древнеримский автор Овидий. В древности и Средневековье все необычное вызывало у людей страх и опасения, поэтому в народе аномалию двойного зрачка именовали «дьявольским глазом».

Многие античные авторы пишут о людях или существах с «двойным глазом», которые обладают способностью негативного магического воздействия на окружающих.

Так, в книге Плиния Старшего «Естественная история» сказано: «В Скифии родятся женщины, называемые „битиями“. Они имеют в
глазах двойной зрачок и губят взглядом, если посмотрят в гневе».

Другой знаменитый римский автор, Цицерон, утверждал, что женщины, у которых глаз с двойным зрачком, приносят несчастья.

Примеры из истории

Одной из реальных исторических личностей, обладавших двойным зрачком, если верить источникам, был китайский министр Лю Чун, живший в Х столетии до нашей эры. Его называли человеком «со сдвоенными глазами», поскольку в каждом его глазу было по две радужных оболочки. Именно так министр выглядит на портретах. Точно в таком виде его изобразил скульптор Роберт Рипли, создавая восковую фигуру Лю Чуна в рамках проекта «Believe it or not». Сегодня на скульптуру можно полюбоваться в музее Луи Тюссо в Копенгагене. Кстати, возможно, Лю Чун так преуспел в карьере, поскольку в его времена бытовало поверье, что люди, у которых «две пары глаз», способны отличать ложь от правды.

Кроме того, в 1931 году пресса сообщала о жителе Кентукки по имени Генри Хоун, у которого были «двойные глаза».

«Четырехглазых» людей не существует?

И все же медики сомневаются в том, что феномен «двойного зрачка» действительно имеет место быть.

Так, исследователь Кирби Смит в 1902 году опубликовал работу «Pupula Duplex», в которой выдвинул предположение, что выражение «двойной зрачок» в древности употреблялось вовсе не в буквальном, а в переносном смысле. К примеру, так могли называть людей с глазами разного цвета.

Ведь случается, что у человека один глаз, скажем, карий, а другой — голубой. Это не такое уж частое, но все же достаточно распространенное явление, которое в официальной медицине именуется гетерохромией.

Коллега и современник Кирби Смита Уолтон Брукс Макдэниэл, в свою очередь, считал, что под «двойным зрачком» в старину могли подразумевать патологическое расширение зрачков или дефекты сетчатки. Если смотреть на человека с таким изъяном, то со стороны и впрямь может показаться, что у него не один, а два зрачка. Но это всего лишь иллюзия.

Современные медики категорически опровергают теорию о существовании двойной радужки. Однако они упоминают о глазном дефекте под названием «поликория».

Это врожденная патология, при которой в радужной оболочке глаза присутствуют одно или даже несколько зрачковых отверстий.

Но их нельзя считать полноценными зрачками, так как в большинстве случаев лишь одно из них имеет сфинктер — мышцу, сокращающую зрачок.

Поликория — не просто эстетический дефект. Вследствие того, что при этом заболевании отверстия зрачков имеют асимметричную форму, мышца, ответственная за сужение зрачка при реакции на свет, не может нормально сокращаться. Это приводит к дискомфортным ощущениям в глазах и снижении остроты зрения.

Если ребенок рождается с таким изъяном, то уже на первом году жизни рекомендуется хирургическая операция. Правда, вмешательство показано лишь в тех случаях, когда зрачковых отверстий более двух и их диаметр превышает 2 миллиметра.

В более старшем возрасте дефект корректируется с помощью оптических контактных линз.

Сообщение Двойной зрачок у человека: может ли такое быть появились сначала на Умная.

Источник: https://news.rambler.ru/other/41087487-dvoynoy-zrachok-u-cheloveka-mozhet-li-takoe-byt/

Аномалии развития хрусталика

Пороки развития хрусталика могут иметь разные проявления. Любые изменения формы, размеров и локализации хрусталика вызывают выраженные нарушения его функции. Здесь затронутся такие аномалии, как: афакия, бифакия, колобома хрусталика, лентиглобус, лентиконус, микрофакия, сферофакия, эктопия хрусталика. Врожденные катаракты рассмотрены отдельно.

Аномалии формирования хрусталика

Врожденная афакия является редкой аномалией и существует в двух формах.

  • Первичная врожденная афакия характеризуется отсутствием хрусталика, поскольку он не развивается вообще. Ей сопутствует аплазия переднего отдела глаза.
  • Вторичная врожденная афакия является состоянием, при котором хрусталик развивается до определенной степени, а затем резорбируется. Она обусловлена внутриутробным воспалительным процессом или спонтанным разрывом капсулы хрусталика. В области зрачка в таких случаях обнаруживаются остатки капсулы и соединительнотканные образования .

Возможно также и выпадение аномально развившегося хрусталика через роговичное перфорационное отверстие (перед родами или во время их).

Бифакия — двойной хрусталик. Его происхождение связывают с задержкой обратного развития капсуло-пупиллярных сосудов.

Аномалии размера хрусталика

Микрофакия — уменьшение хрусталика в размерах. Как самостоятельная аномалия наблюдается редко.

В подобных случаях поражение двустороннее, чаще сочетается с микрофтальмом, сохранением сосудистой сумки хрусталика, мегалокорнеа, признаками мезодермалыюй дистрофии.

Нередко обнаруживается врожденная глаукома, причиной которой является недоразвитие структур переднего сегмента глаза. Чаще глаукома развивается в более позднем возрасте в результате окклюзии зрачка.

В связи с недоразвитием ресничного пояска возможно смещение хрусталика (сублюксация и люксация по направлению к стекловидному телу). Возможно также помутнение хрусталика.

Причиной микрофакии является задержка развития хрусталика на 5-6-м месяце внутриутробного развития, то есть в тот момент, когда хрусталик небольшого размера и сферовидной формы. По этой причине микрофакия сочетается со сферофакией.

Клинически это проявляется высокой близорукостью с неполной коррекцией зрения.

Маленький круглый хрусталик, подвешенный на длинных слабых нитях круговой связки, имеет значительно большую, чем в норме, подвижность.

Он может вставиться в просвет зрачка и вызвать зрачковый блок с резким повышением внутриглазного давления и болевым синдромом. Чтобы освободить хрусталик, нужно медикаментозным путем расширить зрачок.

Сферофакия — шаровидная форма хрусталика. Сопровождается микрофакией. При попадании такого хрусталика в зрачковое отверстие происходит его вывих в переднюю камеру, что приводит к глаукоме.

Аномалии формы хрусталика

Под передним лентиконусом (лентиглобус) понимают аномалию хрусталика, характеризующуюся конусовидным или шаровидным выпячиванием передней или задней поверхности последнего.

При переднем лентиконусе передняя поверхность хрусталика конической или сферической (лентикоглобус) формы. Подобное состояние чаще встречается у мальчиков и обычно является единственной аномалией. Нередко поражение двустороннее.

Причина заболевания неизвестна. Крайне редко аномалия наследуется по аутосомно-рецессивному типу. Передний лентиконус описан при семейном геморрагическом нефрите (синдром Алпорта).

При этом иногда можно обнаружить сферофакию, переднюю полярную и/или заднюю кортикальную катаракты.

При микроскопическом исследовании определяются истончение передней капсулы хрусталика, уменьшение числа эпителиальных клеток и выбухание передних слоев его коры. Под передней капсулой выявляется гомогенная масса. Происхождение переднего лентиконуса связывают с аномальным ходом отшнуровки хрусталикового пузырька от наружной эктодермы или недоразвитием аппарата ресничного пояска.

Задний лентиконус (лентиглобус) характеризуется наличием сферического выбухания задней поверхности хрусталика. Заболевание чаще встречается у женщин в виде единственной аномалии глаза. Поражение обычно одностороннее.

Причина возникновения заболевания неизвестна, хотя одни авторы предполагают, что аномалия возникает в результате разрыва задней капсулы хрусталика от тракции сращенного с хрусталиком стекловидного тела или эмбрионального сосуда.

Другие считают, что патология развивается как следствие аномальной пролиферации эпителиальных клеток, расположенных под задней капсулой хрусталика, сопровождающейся формированием хрусталиковых волокон.

Иногда задний лентиконус обнаруживается при синдроме Лове.

Микроскопически выявляется истончение задней капсулы хрусталика. Кора выбухает кзади и часто обнаруживаются выраженные патологические изменения в ядре хрусталика. Кроме того, в области аномалии видны клетки, напоминающие пигментированный или беспигментный цилиарный эпителий.

Внутренний лентиконус — исключительно редкая аномалия, характеризующаяся наличием нормальной кривизны задней поверхности хрусталика. Аномалия сводится к изменению кривизны ядра хрусталика (выпячивание кзади). При этом измененные волокна мутные.

Колобома хрусталика — выемка на нижнем или нижневнутреннем крае хрусталика, обусловленная аномалией развития отростков ресничного тела и отсутствий нитей ресничного пояска.

В результате этого происходит деформация экватора хрусталика, симулирующая колобому. Размер и форма колобомы разные. Описана двойная колобома (расположена в различных меридианах).

Часто (30%) хрусталик мутный.

Порок сочетается с микрофтальмией, атипической колобомой радужки, корэктопией, пупиллярной мембраной, врожденными кистами ресничного тела, хориоретинальной колобомой. Приведенные сочетания аномалий указывают на нарушение развития эктодермальных производных глаза на 4-м месяце эмбрионального развития.

Аномалии расположения хрусталика

Эктопия хрусталика (врожденная)

Различают три типа эктопии:

  • изолированная аномалия;
  • в сочетании с эктопией зрачка или другими аномалиями развития структур глаза;
  • часть системных, в основном мезодермальных, аномалий.

При простой эктопии аппарат ресничного пояска отсутствует либо слабо выражен с противоположной смещению стороны. При этом хрусталик более сферичный, с тенденцией к прогрессированию этого состояния.

Эктопический хрусталик, как правило, прозрачный. Иногда определяются колобомы и помутнения хрусталиковых волокон. В случае смещения хрусталика в переднюю камеру глаза возможно развитие вторичной глаукомы.

Редко в виде осложнения наблюдается отслойка сетчатки.

Передается состояние доминантно. Возможен и аутосомно-рецессивный тип наследования.Наиболее частой аномалией развития глаза в сочетании с эктопией хрусталика является смещение зрачка в противоположную сторону.

При системных поражениях, сочетающихся с эктопией хрусталика, возможно выявление у больного или синдрома Марфана, или синдрома Марчесани.

Реже эктопия обнаруживается при гиперэластической коже (синдром Элерс-Данлоса), пропорциональной карликовости, полидактилии,оксицефалии, болезни Краузона, деформации Спенгеля или синдроме Стурж-Вебера.

Источник: https://eyesfor.me/home/anatomy-of-the-eye/content-of-the-eyeball/lens/anomalies-lens.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector