Миопический астигматизм: виды (простой, сложный), причины, лечение близорукого астигматизма обоих глаз

Миопический астигматизм – это астигматизм, сопровождающий близорукость. В переводе с латинского языка термин «астигматизм» означает отсутствие фокусировки, блуждающий взгляд. Эта трактовка полностью характеризует суть заболевания, при котором на сетчатку падает сразу несколько фокусов изображения. В норме же объект проецируется в одной точке на сетчатке.

Причины

• Патологически измененная форма хрусталика. Эта аномалия зачастую формируется еще во внутриутробном периоде, когда происходит закладка всех органов и систем.
• Деформация роговицы. Это самая распространенная причина миопического астигматизма. Поверхность роговицы может искажаться вследствие травм, дистрофических процессов, инфекционно-воспалительных заболеваний, а так же в результате выполнения операций на глазном яблоке.

Факторы риска:

• Отягощенная наследственность;
• Нарушение внутриглазного кровообращения;
• Длительное перенапряжение глаз;
• Повышение показателей внутриглазного давления;
• Влияние факторов внешней среды (электромагнитное и ультрафиолетовое излучение и др.).

Симптомы

Начальные степени астигматизма практически всегда остаются не замеченнымиНачальные степени астигматизма практически всегда остаются не замеченными. Дело в том, что в большинстве случаев заболевание прогрессирует постепенно и человек не замечает, что с его зрением что-то не так.

Диагностика

Для диагностики астигматизма понадобится ряд исследований:

• Визометрия (определение остроты зрения с помощью таблиц Сивцева);
• Биомикроскопия глаза;
• Скиаскопия, или теневая проба. Она позволяет определить степень преломления глаз и близорукость;
• Измерение основных размеров глаза.

Некоторые исследования проводятся с расширенными зрачками (для этого в глаз закапывают специальные капли), чтобы цилиарное тело расслабилось и не показало ложных результатов.

В отдельных ситуациях может понадобиться изучение внутриглазного кровотока, компьютерная кератотопография, ультразвуковое исследование.

Лечение миопического астигматизма

Существует два вида лечения миопического астигматизма: консервативный и хирургический. Первый включает в себя ношение контактных линз или очков, а второй – проведение оперативных вмешательств.

Консервативное лечение

Чаще всего для коррекции астигматизма офтальмолог выписывает специальные очки или контактные линзы. В зависимости от ситуации они могут быть предназначены или для постоянного ношения, или, как говорят врачи, «для дали» (во время просмотра телевизора, в театре и т.д.).

Использование очков

Очки – это самый простой способ коррекции миопического астигматизма. Для их изготовления используются специальные линзы цилиндрической формы. Перед назначением очков врач проводит очень тщательное исследование глаз, ведь, если очки будут подобраны неправильно, человек будет страдать от головных болей и головокружений.

Использование контактных линз

Относительно недавно астигматизм можно было корректировать только жесткими линзами, которые доставляли массу дискомфорта глазам и негативно влияли на роговицу. Однако на сегодняшний день ситуация изменилась, так как в обиход вошли торические линзы.

Линзы показаны в случае миопии до 4 диоптрийДля их изготовления используются те же материалы, что и для обычных линз, а отличаются они особенной сфероцилиндрической формой. Такие линзы оснащены специальным фиксационным механизмом, который поддерживает их в нужном положении независимо от мигания век и движения глаз.

Линзы показаны в случае миопии до 4 диоптрий. Более выраженная близорукость, сочетающаяся с астигматизмом, нуждается в оперативном лечении.

Хирургическое лечение

На сегодня разработано несколько видов оперативной коррекции миопического астигматизма:

Лазерный кератомилез

Суть операции заключается в следующем:

1. Вначале делается надрез на роговице и тонким пинцетом оттягивается лоскут ее ткани.
2. Далее на открывшемся пространстве на роговице работает лазерный луч, который исправляет ее патологическую кривизну форму.
3. Затем лоскут ткани возвращается на место.
4. Заживление происходит самостоятельно, без наложения швов.

Лазерный кератомилез может производиться сразу на двух глазах.Продолжительность операции не превышает 15-20 минут. А уже через пару часов к человеку возвращается его нормальное зрение.

Астигматическая кератотомия

Во время этого вмешательства в местах искривления роговицы проводят микроскопические надрезы. Когда они заживают, меняется кривизна роговицы и зрение постепенно восстанавливается.

Миопический астигматизм у ребенка

Наиболее частая причина данной проблемы – большие нагрузки на глазаСклонность к астигматизму в детском возрасте может объясняться наследственной предрасположенностью. Однако наиболее частая причина данной проблемы – большие нагрузки на глаза.

При этом ключевую роль играет не длительность нагрузки, а ее однообразный характер (продолжительные развлечения за компьютером, просмотр телевизора, чтение).
Если у вас возникли хоть малейшие подозрения о нарушении зрения у малыша, срочно обратитесь к офтальмологу. Промедление в лечении может стать причиной прогрессивного снижения зрения.

Единственный способ коррекции астигматизма у детей – это очки. Лазерное лечение осуществляется только с 18-20 лет, когда глаза полностью сформировались и больше не растут.

Неплохие результаты дает гимнастика для глаз. Упражнения подбираются индивидуально вместе с офтальмологом.

Профилактика

Чтобы не допустить появление астигматизма, придерживайтесь следующих рекомендаций:

• Не переутомляйте глаза. После 30-40 минут напряженной работы обязательно делайте небольшие перерывы;
• Следите за правильной осанкой во время чтения или работы за компьютером;
• Регулярно выполняйте гимнастику для расслабления и укрепления глазных мышц;
• Правильно освещайте свой рабочий стол. Не забывайте, что свет должен падать слева;
• Раз в квартал (3 мес.) принимайте витаминные комплексы на основе черники или лютеина.

Люди, страдающие астигматизмом, должны состоять на диспансерном учете у офтальмолога и наблюдаться не реже двух раз в году.

Источник: http://DrVision.ru/bolezni/akkomodaciya/astigmatizm/vidy-astigmatizm/miopicheskij.html

Близорукий астигматизм

Астигматизм — это рефракционное нарушение, обусловленное изменением роговицы или хрусталика. По международной классификации болезней имеет свой код — H52.2. Как правило, это заболевание носит наследственный характер, но бывает и приобретенным.

Также рекомендуем вам прочитать статью про дальнозоркий (гиперметропический) астигматизм.

Обратите внимание!  »Прежде, чем начнете читать статью, узнайте, о том, как Альбина Гурьева смогла победить пробемы со зрением воспользовавшись…

Астигматизм как нарушение строения роговицы или хрусталика

При астигматизме отмечается нарушение строения роговицы или хрусталика.

Потрясающая результативность федеральной программы по борьбе с потерей зрения дает свои плоды…

В норме роговица пропускает световые лучи, при нарушении ее формы происходит неправильное их распределение. Лучи света фокусируются в двух точках (вместо одной, как это должно быть в норме) и из-за этого больные видят нечеткую картинку.

Астигматизм бывает различных видов. При миопическом виде преобладает заболевание под названием «миопия», то-есть близорукость. В таком состоянии больной нечетко различает объекты, которые расположены далеко от него.

Симптомы

Основными симптомами близорукого астигматизма являются:

• снижение остроты зрения;
• частые головные боли различной этиологии;
• головокружения;
• расплывчатые контуры предметов, для детально рассмотрения хочется поднести предмет ближе к глазам;
• боли в глазах различного характера, чаще режущая или колющая боль;
• высокая утомляемость глаз;
• слезоточивость глаз.

Виды миопического астигматизма

В настоящее время по международной классификации различают несколько видов миопического астигматизма:

1. Простой – это состояние, при котором одна из точек фокусируется правильно (на сетчатке), а другая неправильно (перед сетчаткой). При этом образуется близорукость.
2. Сложный – состояние при котором обе точки находятся перед сетчаткой, но не в одном месте.
3. Обоих глаз – при нем зрение нарушается в двух глазах одновременно.

Также выделяют прямой и обратный типы:

1. При прямом типе вертикальные линии человек видит четче, чем горизонтальные, т.к. вертикальный меридиан преломляет сильнее, нежели горизонтальный. Такой тип является самым частым на сегодняшний день. Однако, чем старше человек, тем больше вероятность, что прямой астигматизм перейдет в обратный.
2. При обратном астигматизме схема противоположная прямому. Данный тип является большой редкостью и вызывает сильный дискомфорт.

Существует классификация по степени тяжести данного заболевания в зависимости от потери зрения:

1. Слабая (потеря зрения до трех диоптрий) – симптомы слабо выражены и не доставляют больному сильного дискомфорта.
2. Средняя (потеря от трех до шести диоптрий) – симптомы заболевания хорошо заметны.
3. Тяжелая (потеря больше шести диоптрий) – зрение очень сильно ухудшено, предметы вдали сильно искажены.

Причины

Чаще всего астигматизм является наследственным заболеванием. Но появление возможно и вследствие других причин:

• травмы головы, сотрясения мозга;
• ранее перенесенные воспалительные болезни глаз;
• последствия офтальмологических операций;
• нарушение внутриглазного давления;
• перенапряжение глаз (чтение при тусклом свете, длительная работа за компьютером).

Миопический астигматизм у детей

Миопический астигматизм у ребенка может проходить без жалоб, но родителям стоит внимательно относиться к поведению своих детей.

При несвоевременном выявлении эта болезнь приводит к развитию большого количества осложнений. Главное из которых – сильная потеря зрения (амблиопия). Очень важно регулярно проводить осмотр ребенка у офтальмолога.

Миопический астигматизм слабой степени можно заподозрить, если ребенок:

• часто прищуривается;
• часто говорит, что у него или у нее болит голова;
• трет глаза, сонный, вялый;
• глаза слезятся;
• плохо видит предметы вдали;
• постоянно сниженная внимательность, несобранность, ребенок быстро устает.

Миопический астигматизм и служба в армии

Ответ однозначен:

1. В армию не берут больных с тяжелой степенью заболевания (потеря зрения больше шести диоптрий). Таким больным ставят категорию Д (полностью не пригоден для военной службы) в военном билете.
2. При средней тяжести призывника могут брать на службу в вооруженные силы с категорией В (ограниченная годность).
3. При незначительном астигматизме (слабая степень тяжести) близорукий призывник может рассчитывать только на небольшие ограничения по виду деятельности, но он считается пригодным для службы в армии. Таким больным чаще ставят категорию Б в военном билете.

Диагностика

Для лечения астигматизма необходимо точно установить диагноз и форму заболевания.

Для этого нужно обратиться к офтальмологу, который с помощью инструментальных методов установит диагноз. Самостоятельно корректно произвести диагностику невозможно.

Врач проводит осмотр, сбор анамнеза и несколько инструментальных исследований:

1. определяют остроту зрения;
2. с помощью метода скиаскопии устанавливают стадию близорукости;
3. производят ультразвуковую диагностика глаза;
4. измеряют внутриглазное давление;
5. изучают глазное дно.

Лечение

Существует несколько способов коррекции такой патологии зрения:

1. Подбор контактных линз или очков.
2. Выполнение специальной зрительной гимнастики.
3. Хирургическое лечение.

На самых первых стадиях чаще всего назначается зрительная гимнастика и ношение корректирующих очков, которые подбирает специалист. Также больному рекомендуется проводить общеукрепляющее лечение, направленное на поддержание иммунной системы.

В случае необходимости назначается операция. Оперативное исправление миопического астигматизма производится несколькими способами:

1. Астигматическая кератотомия – это оперативный метод лечения, при котором врач совершает микроразрезы на роговицы и тем самым корректирует поверхность роговицы и выравнивает преломление лучей.
2. Фоторефракционная кератэктомия – вид лазерной операции, при котором убирается верхний слой роговицы и при этом выравнивается ее поверхность. Такая операция позволяет раз и навсегда избавиться от проблемы. Но главный минус в том, что послеоперационный период очень тяжелый для пациента и требует большого количества времени. Также таким методом можно оперировать только один глаз, так как операция очень плохо переносится.
3. Лазерный кератомилез – это самый прогрессивный способ лечения данного заболевания. При данном методе происходит выравнивание роговицы с помощью лазера, при этом удаляется не весь верхний слой, а отдельные участки роговицы. Операция хорошо переносится пациентами. Возможно одновременно оперировать оба глаза. Реабилитация займет не больше недели.

Профилактика

В качестве профилактики миопического астигматизма используется зрительная гимнастика, которая содержит несколько несложных упражнений:

• На окне нужно нарисовать точку и поочередно каждым глазом смотреть в течение минуты сначала на точку потом на предмет вдалеке.
• Глазами нужно рисовать геометрические фигуры сначала по часовой стрелке, зачем против часовой.
• Рассыпьте на столе мелкие предметы и пытайтесь глазами нарисовать из них фигуру. Сначала в одну сторону, затем в обратную.
• Нужно следить за строчкой в книге в течение минуты, затем заменить книгу на чистый лист бумаги и продолжать следить за воображаемой строчкой.

Такие упражнения необходимо выполнять каждый день. Они укрепят мышцы глаз и послужат прекрасной профилактикой многих офтальмологических заболеваний.

Упражнения являются универсальными для взрослых и детей. Для того чтобы ребенку было не скучно их выполнять, рекомендуется оформить это как игру.

Источник: https://glazexpert.ru/bolezni/astigmatism/miopicheskij-blizorukiy.html

Виды близорукого астигматизма и способы их лечения

• Близорукий астигматизм – специфический тип астигматизма, при котором нарушения светопреломляющих свойств глаза (разная кривизна в разных направлениях) сочетаются с близорукостью.
• При этом глазном заболевании искаженные астигматизмом зрительные образы объектов фокусируются перед сетчаткой, а не на ней.
• Диагностика близорукого астигматизма проводится с помощью специального оборудования и включает в себя определение остроты зрения и оценку разности в форме меридианов глаза.

Пройти полное обследование и лечение близорукого астигматизма можно в офтальмологическом отделении клиники имени Св. Федорова.

Симптомы близорукого астигматизма:

• Пациент видит искаженные и вместе с тем расплывчатые образы реальных объектов.
• Для того чтобы разглядеть предметы, больной, как и при обычной близорукости, подносит их близко к глазам.
• Периодически возникающая туманность зрения, в некоторых случаях – раздвоение предметов.
• Резь в глаза.
• Частые головные боли.
• Утомляемость.
• Раздражительность.
• Сложность вождения автомобиля, особенно в ночное время.

Причины развития

Близорукий астигматизм может носить как врожденный, так и приобретенный характер.

Причины врожденного близорукого астигматизма:

• «Плохая» наследственность.
• Влияние различных негативных факторов во время внутриутробного развития ребенка (прием антибиотиков женщиной во время беременности, злоупотребление алкоголем, курение и пр.).

Причины приобретенной формы заболевания:

• Последствия травматического повреждения глаз.
• Осложнения после неудачных хирургических операций на глазном яблоке.
• Результат воспалительных заболеваний органов зрения.

Узнать больше о приобретенном астигматизме у взрослых можно отсюда.

Виды близорукого астигматизма

По анатомическим особенностям, вызвавшим патологию:

Близорукий астигматизм может быть обусловлен структурно-функциональными нарушениями 2 элементов светопреломляющего аппарата глаза – роговицы и хрусталика. Соответственно, выделяют:

• Роговичный близорукий астигматизм.
• Хрусталиковый близорукий астигматизм.

Изменения сферичности роговицы являются основной причиной этого глазного заболевания, т.е. роговичный близорукий астигматизм является преобладающей патологической формой.

По особенностям проявления близорукости:

Оценку нарушений светопреломления при астигматизме проводят по двум главным меридианам глаза, проходящим перпендикулярно друг другу. На основании особенностей проявления миопии выделяют 2 вида близорукого астигматизма:

• Простой близорукий астигматизм, который характеризуется наличием близорукости в одном из главных меридианов глаза.
• Сложный близорукий астигматизм, при котором миопия отмечается в обоих главных меридианах глаза.

Заболевание может диагностироваться как в одном, так и в обоих глазах. Близорукий астигматизм обоих глаз, как правило, имеет врожденный характер.

Методы лечения в офтальмологии

Варианты восстановления зрения при близоруком астигматизме:

• Очковая коррекция.
• Коррекция при помощи контактных линз.
• Хирургическая коррекция.

Очковая коррекция

Коррекция близорукого астигматизма с помощью очков – самый простой и безопасный способ. Для этого используются специальные очки с цилиндрическими линзами, которые позволяют исправлять дефекты зрения, вызванные как нарушениями светопреломления глаза, так и неправильной фокусировкой.

Однако при сильно выраженном астигматизме очки могут вызывать головокружение, головные боли, дискомфорт.

Контактные линзы

Для астигматиков разработаны специальные торические мягкие контактные линзы. Эти линзы обеспечивают более широкое поле зрения, более четкое видение и больший комфорт по сравнению с очками, но подходят не при всех формах близорукого астигматизма.

При этом контактные линзы требуют регулярной чистки и ухода для защиты глаз от инфекции.

Хирургическая коррекция

Хирургическое лечение – один из самых эффективных методов коррекции зрения при близоруком астигматизме. Рефракционная хирургия позволяет исправлять дефекты светопреломляющего аппарата глаза.

Источник: https://fedorovmedcenter.ru/stati/oft-blizorukost-i-dalnozorkost/blizorykii_astigmatizm_i_lechenie/

Миопический астигматизм: причины, симптомы и лечение

Для астигматизма  характерна  неправильная форма роговицы. Такая «неправильная»  роговица имеет у разных людей разную форму. Именно эти различия и позволяют специалистам классифицировать его более конкретно.

Миопический астигматизм одного или обоих глаз – это особый вид астигматизма, при котором в глазах преобладает миопия (близорукость).

Такое состояние квалифицируют как сочетание астигматизма и близорукости (близорукий астигматизм).

Простой и сложный миопический астигматизм

Различают два вида такого астигматизма – простой и сложный. Они могут быть диагностированы путем исследования главных меридианов глаза.

• Простой миопический астигматизм – это состояние глаза, при котором в одном из его главных меридианов наблюдается близорукость, а в другом меридиане нормальное зрение. То есть часть световых лучей фокусируются на сетчатке, а часть перед ней.
• Сложный миопический астигматизм – характеризуется тем, что в обоих главных меридианах глаза присутствует близорукость, но разной величины. Таким образом есть световые лучи фокусируются в двух точках перед сетчаткой.

Пациенты с этими формами патологии жалуются на снижение остроты зрения. Наблюдаемые объекты или их части искажаются и раздваиваются. Часто предметы видятся вытянутыми. Для улучшения зрения приходится прищуриваться, наклонять голову, оттягивать веки.

Наиболее распространенные симптомы заболевания:

• Головная боль;
• Расплывчатое изображение;
• Человек вынужден подносить предмет очень близко к глазам;
• Глаза слезятся.

При его слабой степени (до трех диоптрий) таких симптомов может и не быть. Это связано с тем, что объекты искажаются не значительно. Человек может даже не замечать искажения или привыкнуть к такому изображению реальности.

В таком случае основанием для беспокойства может стать ощущение усталости глаз, головная боль после длительной зрительной нагрузки.

Причины миопического и иных видов астигматизма чаще всего врожденные, передающиеся по наследству. Или же он может возникнуть вследствие травм, хирургического вмешательства, воспалительных процессов.

Часто его путают с миопией (близорукостью) из-за большого сходства симптомов. Особенно сложно определить, что является причиной проблем со зрением – миопия или астигматизм, если нарушения наблюдаются в обоих глазах.

Миопический (близорукий) астигматизм у детей

Некорригированный астигматизм в раннем возрасте опасен возникновением осложнений, в частности амблиопии (снижения зрения). Поэтому чрезвычайно важно выявить его как можно раньше. Для этого необходимо регулярно посещать окулиста.

Кроме того родителям следует обращать внимание на то, как ведет себя ребенок. Он может не жаловаться на ухудшение зрения. Но если он щурится или смотрит, наклоняя голову, испытывает головные боли, усталость глаз, это могут быть симптомы данной патологии.

В этом случае требуется полное офтальмологическое обследование. Для получения более точного результата специалист повторно проводит осмотр после циклоплегии. Она представляет собой паралич аккомодации, достигаемый с помощью медицинских препаратов, в частности атропина.

Основой для лечения амблиопии при астигматизме являются правильно подобранные очки. Их назначают детям для постоянного ношения. Ребенок с таким нарушением должен находиться на диспансерном наблюдении до тех пор, пока зрительная система находится в процессе формирования.

Лечение миопического астигматизма

Если астигматизм миопический слабой степени, методы лечения включают упражнения для глаз, ношение или использование при необходимости корректирующих очков или контактных линз. При желании пациента – операция.

При высокой степени болезни более предпочтительна хирургическая коррекция, так как ношение очков или контактных линз может вызывать головные боли, головокружение.

Лечение этого вида астигматизма проводится посредством таких хирургических операций:

Астигматическая кератотомия

Суть операции состоит в том, что в соответствующем меридиане на роговицу глаза  наносят микронадрезы. Когда они заживают кривизна роговой оболочки по оси надрезов изменяется, таким образом ослабляют более сильный меридиан.

Фоторефракционная кератэктомия (ФРК)

Эта процедура представляет собой лазерную коррекцию, при которой лазер как бы разглаживает поверхность роговицы. Он меняет ее кривизну, удаляя верхний слой роговицы и не повреждая другие структуры глаза.

В результате операции удаляется эпителий – защитный слой, и остается открытая раневая поверхность. На ее заживление требуется время. Обычно процесс восстановления занимает 3-4 дня и сопровождается резями в глазу, светобоязнью, слезотечением.

Во время заживления поверхности роговицы необходимо носить специальные контактные линзы.

К недостаткам фоторефракционной кератэктомии можно отнести:

• Ее нельзя делать сразу на оба глаза, необходим промежуток между операциями;
• Существует опасность возникновения замутнения центральной оптической зоны роговицы;
• Для восстановления зрения необходимо время (до 6 месяцев).

Преимуществом является возможность проведения операции у пациентов с тонкой роговицей, которая является противопоказанием к проведению коррекцию зрения по методу LASIK.

Лазерный кератомилез (LASIK/ЛАСИК/ЛАЗИК)

На сегодняшний день широко распространенным и эффективным способом лечения миопичского астигматизма является лазерный кератомилез или LASIK (ЛАСИК/ЛАЗИК). При этой операции с помощью лазера меняется форма роговицы. Это позволяет добиться  максимально возможной остроты зрения и не прибегать более к помощи очков или контактных линз.

Но для этой операции существует ряд противопоказаний. Кроме того, возможны побочные эффекты разной степени сложности. О них врач обязан предупредить пациента заранее. Так как процедура имеет необратимый характер.

Суть метода состоит в том, что с помощью специального прибора (микрокератома) хирург отделяет лоскут из верхнего слоя роговицы, который одной своей стороной остается прикрепленным к ней. Лазер испаряет участок в центральной зоне роговицы, изменяя ее кривизну, лоскут возвращается на место. Наложение швов не производится, так как заживление происходит самостоятельно.

Отличие лазерной коррекции методом ЛАСИК от фоторефрактационной кератэктомии состоит в том, что удаляется не верхний слой, а участки из средних слоев роговицы. Это позволяет избежать опасности помутнения центральной зоны роговицы и болезненных ощущений в послеоперационный период.

Операция может производиться на обоих глазах сразу, длится 15 минут, риск послеоперационных осложнений минимален. В течение нескольких часов после операции зрение начинает восстанавливаться. Как правило, через 1-2 часа  пациент уже начинает хорошо видеть. Зрение достигает своего максимума в следующие несколько недель.

В некоторых случаях существуют противопоказания к проведению этих методов коррекции или они будут не эффективны. Тогда врачом может быть рекомендовано проведение таких операций как имплантация факичной интраокулярной линзы, замена хрусталика, пересадка роговицы.

Источник: http://astigmatizma.ru/miopicheskij-astigmatizm/

Сложный миопический астигматизм обоих глаз: что это такое и как лечить

Что такое сложный миопический астигматизм? Это офтальмологическое заболевание – одновременное сочетание астигматизма и близорукости. Патология объясняется анатомически искривленной формой хрусталика или роговой оболочки.

В результате этого одна часть попадающих световых лучей рассеивается, а другая сходится не на сетчатке, а перед ней.  Пациент видит окружающие его объекты нечеткими и слегка искаженными.

Прямой астигматизм характеризуется нарушением фокусировки на главном меридиане глаза.

Симптомы

К признакам сложного миопического астигматизма относят:

• потерю остроты зрения – объекты, расположенные вдали, видятся нечеткими;
• окружающие предметы могут выглядеть расплывчатыми, искаженными, деформированными;
• в глазах возникает чувство жжения, рези.

По вечерам отмечаются головные боли, усталость глаз, покраснение век.

Причины возникновения

Выделяют врожденный, т.е. наследственный сложный миопический астигматизм и приобретенный вследствие каких-либо факторов. Причины врожденного астигматизма:

• неравномерное искривление роговой оболочки;
• неправильная форма хрусталика;
• неравномерная сила давления век и глазных мышц на глазное яблоко.

Эти факторы наследуются генетически, из поколения в поколение. Если один или оба родителя страдают от проблем со зрением, рекомендуется показать ребенка окулисту как можно раньше.

Степени астигматизма

По результатам обследований выделяют 3 степени астигматизма:

• слабая – до 3 диоптрий. Искажение видимых объектов выражено неярко. Слабая степень одинаково успешно лечится хирургически или исправляется очками и линзами;
• средняя – от 3 до 6 диоптрий. Встречается значительно реже, зрительная функция сильно снижена. Подбор очков не рекомендуется, лучший выход – линзы и хирургическое вмешательство;
• сильная – выше 6 диоптрий. Как правило, сопровождается деструктивными изменениями в роговой оболочке. Корректируется с помощью хирургии.

Диагностика

Комплекс исследований для диагностики сложного миопического астигматизма включает в себя:

• проверку остроты зрения с коррекцией. Один глаз пациента закрывается, перед другим устанавливают цилиндрические линзы с разной преломляющей силой. Необходимо установить, какая подойдет больше всего;
• скиаскопию глаза – оценку светового рефлекса на зрачке;
• компьютерную рефрактометрию – исследование клинической рефракции глаз, а именно изучение соотношения преломляющей силы глаза к его продольной оси. Процедура проводится с помощью особого прибора – рефрактометра, ее продолжительность составляет 2-3 минуты. Компьютерную рефрактометрию не проводят при повышенном внутриглазном давлении.

Консервативное лечение сложного миопического астигматизма

К оптимальным методам консервативной коррекции относят подбор и использование очков или контактных линз. Это является необходимостью, если диагностирован астигматизм выше 1 дптр, миопия прогрессирует, и пациент жалуется на стремительное ухудшение зрения.

При подборе линз для очков сочетаются сферические и цилиндрические линзы. Важный нюанс: преломляющая сила цилиндрической линзы должна равняться диагностированной степени астигматизма. К побочным эффектам от ношения очков относят головокружение, резь в глазах. Это характерно для пациентов с сильным астигматизмом.

Второй метод: подбор специальных астигматических линз. Их надевают непосредственно на роговую оболочку глаза. Их принцип действия такой же, как у очков: они правильно преломляют световые лучи и направляют их на сетчатку. Эксплуатация контактных линз требует строгого соблюдения правил гигиены и может повлечь аллергические реакции.

Хирургическое лечение

Разрезы при радиальной кератотомии (оранжевые полосы)

В качестве хирургического лечения прибегают к радиальной кератотомии. При помощи специальных инструментов хирург производит надрезы на роговой оболочке.

Показатели внутриглазного давления меняются, и роговая оболочка приобретает измененную форму. Как следствие, меняется ее преломляющая функция, и острота зрения приходит в норму.

Предварительно пациент проходит обследование, проводится биомикроскопия и компьютерная кератотопография – оценка кривизны роговой оболочки. Радиальная кератотомия противопоказана при миопии высокой степени, воспалительных и онкологических заболеваниях глаз.

Еще один допустимый метод – фоторефрактивная кератэктомия. С помощью лазерных лучей хирург удаляет поверхностный эпителиальный слой. В результате меняется кривизна роговицы. Фоторефрактивную кератэктомию не рекомендуется проводить пациентам младше 18 лет.

Упражнения для глаз

Выполнение зрительной гимнастики поможет уменьшить проявления заболевания при слабом астигматизме 1 степени. Также упражнения помогают расслабить глазные мышцы и являются хорошей профилактикой офтальмологических заболеваний.

Рекомендуется выполнять следующий комплекс:

• подойти к окну, сфокусировать взгляд на предмете, расположенном за ним, например, на дереве, через 30 секунд сфокусироваться на стекле. Повторить 5 раз;
• зажмурить глаза на 3-4 секунды, широко открыть их и перевести взгляд справа налево и сверху вниз. Повторить 3-4 раза;
• с закрытыми веками повращать глазами по часовой стрелке, а затем против;
• помассировать закрытые веки кончиками пальцев.

Особенности течения болезни у беременных и детей

У малышей от периода новорожденности до 11-12 месяцев часто выявляется врожденный астигматизм.

Пока его показатели не превышают пределы 0,5-0,75 дптр, его можно считать физиологической нормой, в этом случае исправление не требуется.

Ребенок с нарастающим астигматизмом после школьных занятий может предъявлять жалобы на усталость глаз, искаженное видение окружающих объектов. Нередко такие дети при чтении путают похожие между собой буквы.

Сложный миопический астигматизм у беременных может быть косвенным показанием к оперативному родоразрешению. Он не представляет угрозы в течение всей беременности, но в родах способен привести к полной или частичной отслойке сетчатки, что грозит для женщины потерей зрения. Чтобы узнать, возможны ли естественные роды, необходимо провести исследование глазного дна.

Профилактика и прогноз

Чтобы предотвратить возникновение астигматизма, стоит научиться грамотно распределять высокую нагрузку на глаза. Это означает регулярную практику гимнастику для глаз, перерывы при многочасовой работе за компьютером.

Также нужно беречь глаза от возможных механических травм, всегда обращаться к врачу при симптомах инфекционных офтальмологических заболеваний: жжении, зуде в глазах, слезоточивости, покраснении и отечности век. Маленькие дети должны в установленный срок посещать плановые осмотры у офтальмолога.

Именно на них чаще всего и выявляется заболевание в начальной стадии.

Источник: https://GlazaLik.ru/bolezni-glaz/astigmatizm/slozhnyj-miopicheskij/

Сложный миопический астигматизм: что это такое, простой и сложный обоих глаз, лечение миопии левого и правого, обратный слабой степени

Миопический астигматизм – это заболевание, которое может поражать один или одновременно два глаза. Такой тип патологии сопровождается преобладанием близорукости.

Световые лучи в данном случае не фокусируются в одной точке, а рассеиваются по сетчатке, в результате картинка отражается в искаженном размытом виде. Заболевание может быть врожденным или приобретенным, возникать вследствие травмирования или неудачного хирургического вмешательства на глаза.

Терапия проводится консервативными способами (очки или линзы), более высокую эффективность показывают лазерная коррекция, хирургические методы.

Миопический астигматизм на оба глаза – описание заболевания и код по МКБ-10

Астигматизм переводится с греческого как «безточие». Такой название болезни было выбрано из-за того, что проходящие через хрусталик и роговицу световые лучи фокусируются одновременно в нескольких точках, а не в одной. Характерной особенностью заболевания считается неправильная форма роговицы, которая обретает у разных пациентов различную форму.

Световые лучи при такой патологии фокусируются сразу в нескольких точках на сетчатке.

Миопический астигматизм — это особый тип астигматизма, в котором преобладающую роль играет близорукость.  Частично картинка фокусируется перед сетчаткой, частично — непосредственно на сетчатке. Изображение может также фокусироваться в 2 точках перед сетчаткой.

Симптомы

Главным проявлением астигматизма является нарушение зрения, однако с течением времени могут развиться и другие симптомы со стороны центральной нервной системы и других систем и органов.

Признаки заболевания:

• ослабление зрительной функции;
• искажение видимого изображения;
• постоянное прищуривание — патология сопровождается снижением кривизны и преломляющей способности вертикального меридиана;
• оттягивание век наружу — данный способ позволяет снизить радиус и преломляющие свойства горизонтального меридиана;
• аккомодативная астенопия – быстрая утомляемость глаз, которая возникает на фоне постоянного напряжения аккомодации, сопровождается ощущениями тяжести, ноющей или режущей болью в глазах, ухудшением зрения, головными болями.

При возникновении симптомов рекомендуется немедленно обратиться к врачу.

Формы близорукости: простая и сложная

Различают следующие формы заболевания:

1. Простая – на одном меридиане наблюдается нормальный фокус (попадающий на сетчатку), а на втором – миопический, располагающийся перед сетчаткой.
2. Сложная – нарушения диагностируются в обоих меридианах, оба фокуса локализуются на разном расстоянии перед сетчаткой, что связано с разной степенью близорукости.

Степени: слабая, средняя, высокая

Степени миопического астигматизма:

• слабая (до 3 диоптрий) – сопровождается слабовыраженным искажением зрительной функции, симптомы в большинстве случаев отсутствуют, патология считается наиболее распространенной, легко поддается коррекции очками, линзами;
• средняя (3-6 диоптрий) – признаки и искажения отлично заметны, при лечении используется лазерная коррекция, хирургическое вмешательство;
• высокая степень (свыше 6 диоптрий) — наблюдается при сильных изменениях в роговице, сопровождается значительным искажением зрительной функции, все предметы выглядят удлиненными, при коррекции используются жесткие контактные линзы, лазерная коррекция.

Диагностика

Миопический астигматизм требует комплексного обследования у офтальмолога, сначала проводится циклоплегия, потом повторный осмотр. Циклоплегия представляет собой называют паралич аккомодации глазного яблока, который требует применения медикаментов, чаще всего применяется атропин.

Основные методы исследования:

• проверка зрения при помощи специальных очков;
• рефракция – диагностика проводится при помощи специального зеркала, окулист направляет отраженный свет в зрачок, отслеживает передвижение тени;
• офтальмометрия – пациент усаживается в темной комнате перед специальным аппаратом-офтальмометром, установив подбородок на специальный выступ направляет взгляд в объектив;
• УЗИ – обеспечивает точную диагностику заболевания – при проведении обследования используются специальные ультразвуковые волны, увеличительный прибор проецирует на глазное яблоко световой луч;
• компьютерная кератотопография – самый точный метод исследования роговицы.

Комплексная терапия предполагает оценку остроты зрения, производится проверка глазного дна, рефракции, сетчатки.

Лечение

Сегодня существует большое количество способов лечения миопического астигматизма, в зависимости от причины возникновения, это могут быть линзы, очки, лазерная коррекция, специальная гимнастика, лазерная коррекция, хирургическое вмешательство. Терапия требует времени и приложения усилий, особенно при сложной степени заболевания и сопутствующих заболеваниях. Прогноз в данном случае благоприятный, первые улучшения зрения наблюдаются на 2-5 сутки после вмешательства.

Очки

Очки назначаются при слабой степени миопического астигматизма, они подбираются с учетом индивидуальных особенностей организма пациента. Использование перечисленных методик не обеспечивают радикального избавления от проблемы.

Очковая терапия считается наиболее распространенным и безопасным способом коррекции зрительной функции. При простой форме заболевания назначаются очки со сферическими стеклами, при сложной требуются специальные цилиндрические или сфероцилиндрические линзы. К недостаткам ношения очков можно отнести ухудшение зрения из-за плохого бокового обзора.

Основное преимущество контактных линз перед очками заключается в более легком подборе и более точной коррекции зрительной функции.

Контактные линзы

Линзы могут использоваться при высокой степени астигматизма, когда очки тяжело переносятся и вызывают утомляемость глаз. Раньше при коррекции астигматизма использовались исключительно жесткие линзы, сегодня могут быть назначены мягкие.

Контактные линзы проще подобрать под индивидуальные характеристики, они обеспечивают лучшую коррекцию зрительной функции каждого глаза по отдельности. При астигматизме назначаются торические контактные линзы. Степень миопического астигматизма в каждом конкретном случае могут отличаться.

Линзы имеют недостаток — их ношение оказывает травмирующее воздействие на роговицу, жесткие и толстые могут привести к развитию воспалительных заболеваний.

Жесткие контактные линзы провоцируют кислородное голодание тканей, что грозит усугублением близорукости.

Мягкие линзы меняют форму роговицы, данное явление носит обратимый характер, после отказа от ношения линз роговица постепенно обретает нормальные размеры.

Линзы могут оказать также влияние на точность диагностики, офтальмолог может заподозрить кератоконус и отказать пациенту в лазерной коррекции.

Существует вероятность возникновения ошибок при повторном подборе очков или линз.

Лазерная коррекция

Оперативное вмешательство считается наиболее эффективным способом борьбы с плохим зрением. Процедура обеспечивает полное восстановление формы роговицы, вмешательство обеспечивает коррекцию зрения до 15 диоптрий.

Лазерная коррекция не травматична, занимает минимум времени, процедура проводится под местной анестезией при помощи специального аппарата LASIK. Действие лазера направлено на испарение части роговицы, в результате нормализуется ее кривизна. Операция занимает не более 15 мин., швы отсутствуют.

Пациент в течение 2 ч. наблюдается в стационаре, при отсутствии осложнений его отправляют домой.

Другие виды лазерного вмешательства:

• кератотомия – врач делает на роговице микронадрезы, после чего наблюдается изменения кривизны роговицы, улучшается зрительная функция;
• фоторефракционная кератэктомия — процедура направлена на удаление верхнего слоя роговицы и изменении ее кривизны, глаза оперируются поочередно;
• ReLEx SMILE — при проведении операции применяются специальные фемтосекундные лазеры, за счет которых обеспечивается безопасность.

Полное восстановление занимает примерно неделю. На протяжении реабилитационного периода пациент должен носить темные очки, отказаться от посещения саун, бань, долгого пребывания на ярком солнце или сильном ветре.

В этот период противопоказаны физические нагрузки, поднятие тяжестей, любая деятельность, связанная со зрительными нагрузками. Одним из осложнений лазерной коррекции является прогрессирование близорукости, неполная коррекция зрения, помутнение роговицы.

Про сложный астигматизм обоих глаз расскажет этот материал.

Иногда лазерная коррекция противопоказана, а таких случаях применяются другие методики.

Хирургическое лечение

Основные хирургические операции зависят от степени астигматизма, они подразделяются:

• Установка факичной интраокулярной линзы в переднюю/заднюю камеру глаза, она используется в ситуациях, когда эластичность естественного хрусталика сохранена. Линза помещается внутрь глазного яблока, в итоге она действует совместно с хрусталиком, процедура показана к проведению при коррекции на 25 диоптрий.
• Рефракционная замена хрусталика – операция назначается при близорукости до 20 диоптрий. В рамках проведении операции осуществляется удаление хрусталика с последующей установкой на его место интраокулярной линзы.
• Кератомия – при проведении вмешательства осуществляется рассечение роговицы, в результате нормализуется способность глазного яблока к фокусировке. Процедура помогает забыть о головной боли, полное восстановление зрительной функции невозможно.
• Кератотомия с установкой линзы — при проведении операции в роговицу предусмотрено вживление линзы, в результате изображение проецируется на сетчатку. Процедура обеспечивает полное быстрое и безболезненное восстановление зрительной функции.

Хирургическая коррекция показана к проведению совершеннолетним пациентам с высокой степенью близорукости. В некоторых случаях оперируются дети — если болезнь не прогрессирует.

Капли для близоруких, как способ лечить миопатическое отклонение зрения

При миопическом астигматизме врач назначается капли, чаще всего в их состав входят витамины. Их необходимо использовать в курсовом режиме продолжительностью три месяца с перерывом в месяц. Несмотря на отсутствие заметных улучшений при такой терапии они играют важную роль для стабилизации патологий зрения.

Витамин А полезен для сетчатки, тиамин поддерживает функционирование ЦНС и здоровье глаз в целом. Витамин С полезен для здоровья сосудов, ниацин способствует улучшению кровоснабжению, рибофлавин снижает вероятность развития дистрофических изменений. При астигматизме чаще всего назначаются Квинакс, Эмоксипин, Уджала. Как проводится тест Амслера и что это такое расскажет эта ссылка.

Все препараты рекомендуется использовать в соответствии с инструкцией, обязательна консультация офтальмолога.

Физиопроцедуры для взрослых

При лечении заболевания используются следующие физиотерапевтические методы:

• электростимуляция — осуществляется при помощи импульсного воздействия током на глазное яблоко, обеспечивает активизацию кровообращения;
• воздействие инфракрасным лазером — оказывает благоприятное воздействие на мембраны клеток, стимулирует циркуляцию жидкости в глазном яблоке;
• цветоимпульсная стимуляция – разноцветные световые импульсы воздействуют на разные части глаза, в результате повышается острота зрения, усиливается чувствительность сетчатки.

Физиотерапия направлена на улучшение взаимодействия нервов и мышц глаза.

Упражнения для зрения

Для проверки зрения дома, снижения симптоматики и улучшения состояния используется специальная гимнастика:

• быстрое моргание, направление взгляда перед собой;
• плавное перемещение взгляда круговыми движениями;
• перемещение глазных яблок в диагональном направлении;
• движения глазами по и против часовой стрелки;
• черчение глазами восьмерки в горизонтальном, вертикальном, диагональном направлениях;
• частое моргание в течение минуты.

Упражнения рекомендуется проводить 3 р. в сутки, при повышенных нагрузках на глаза — через каждые 1-15, ч., каждое упражнение рекомендуется повторять 5-10 р. Про астигматические контактные линзы расскажет эта статья.

Обязательным условием успеха считается регулярность выполнения, гимнастику рекомендуется делать ежедневно.

Терапия миопии для детей

Отсутствие лечения астигматизма в детском возрасте представляет опасность из-за осложнений, чаще всего это ухудшение зрения. Своевременно выявить болезнь поможет посещение офтальмолога.

Основой терапии для детей считаются правильно подобранные очки, они назначаются детям для постоянного ношения. В таких случаях требуется обязательное диспансерное наблюдение до завершения формирования зрительной системы.

Высокую эффективность при лечении зрения в детском возрасте показывают аппаратные методики. Как видит человек с астигматизмом узнайте здесь.

Стоит отметить, что дети не склонны жаловаться на зрение, родители должны насторожиться, если малыш прищуривает глаза, рассматривает окружающие предметы наклонив голову, испытывает головные боли или жалуется на усталость глаз.

Заключение

1. Миопический астигматизм- достаточно опасное заболевание, патология сопровождается изменением кривизны роговицы.
2. Основным симптомом заболевания считается ухудшение зрительной функции, иногда головная боль.
3. При лечении используются очки, контактные линзы, капли, физиотерапевтические методики, лазерная коррекция, хирургическое вмешательство. Про сложный миопический астигматизм узнайте тут.

Источник: https://OkulistPro.com/bolezni/ametropii/astigmatizm/vidy-ast/miopicheskij.html