Ангулярный конъюнктивит: причины, симптомы, лечение и профилактика

Один из видов бактериального конъюнктивита – это ангулярный конъюнктивит. Заболевание заразно и может провоцировать неприятные симптомы. Своевременная диагностика и правильное лечение помогает избавиться от патологии, но при их отсутствии болезнь может приобрести затяжной характер.

Терапия назначается врачом-офтальмологом и обычно она комплексная.

Что это такое?

Ангулярный конъюнктивит представляет собой воспаление слизистой оболочки глаза. Также известен как уголковый либо конъюнктивит Моракса-Аксенфельда, по названию патогенного микроорганизма, который его вызывает.

Палочка может проникнуть в глаза контактно-бытовым путем. В состоянии нормы в слезной жидкости содержатся противомикробные компоненты, являющиеся защитой от бактерии, но при снижении иммунитета воспаление проявляется. Оно локализируется в углах глазной щели.

Как правило, патология имеет хроническое течение с периодическими обострениями.

Если заболевание диагностировано своевременно, терапия дает хорошие результаты. Но если лечение будет поздним и неправильным, заболевание может длиться в течение долгих лет.

На ангулярный конъюнктивит приходится от 5-7% всех конъюнктивитов бактериальной природы.

Фото

Ниже вы сможете ознакомиться с фото ангулярного конъюнктивита:

Классификация

Ангулярный конъюнктивит может протекать в острой или хронической форме, хотя чаще встречается вторая. Острый конъюнктивит развивается быстро и активно. Для хронического характерно длительное течение с периодическими обострениями.

Код по МКБ-10

Код заболевания по Международной классификации болезней – Н10.

Заразно ли заболевание?

Ангулярный конъюнктивит заразен и передается контактно-бытовым путем, в том числе через предметы личной гигиены.

Причины

Заболевание провоцируется палочкой Моракса-Аксенфельда. При ухудшении иммунитета и иных неблагоприятных факторах микроорганизмы приводят к развитию местного патологического процесса.

Заразиться заболеванием можно в таких случаях:

А вы заражались ангулярным конъюнктивитом?

• При использовании полотенец, косметики и иных личных предметов, на которых находится патогенный микроорганизм.
• В саунах или бассейнах.
• В косметологических кабинетах через инструменты, которые не прошли надлежащую стерилизацию.
• При травмах и механических повреждениях органов зрения.
• Умываясь нечистой водой.

Дополнительные факторы, повышающие риск заражения – это переохлаждение, перенесенные недавно инфекционные болезни, респираторные заболевания, преклонный возраст.

Палочки способны переноситься из одних очагов воспаления в другие.

Эти бактерии провоцируют воспаление только в слизистых оболочках глаза. Для других органов они относительно безвредны.

Симптомы

Заболевание проявляется следующими симптомами:

• резь, жжение в глазах;
• рыхлость и краснота конъюнктивы;
• боли и зуд во внешних либо внутренних краях глаза;
• ощущение, будто в глазу находится инородное тело;
• растрескивание и кожи век;
• наличие густых слизистых выделений;

При осмотре отмечается отечность век и слизистой оболочки, покраснение кожи около уголков глаз и нарушение ее целостности. Поскольку на слизистой могут появляться воскообразные корочки, в некоторых случаях заболевание снижает остроту зрения. Явление это обычно временное и проходит само после успешного лечения.

Симптомы бывают смазанными и иногда не причиняют много дискомфорта. Небольшую красноту глаз можно воспринять как последствие усталости, а незначительные выделения не заметить. В этом случае заболевание может принять хроническую вялотекущую форму, лечить которую придется долго и тяжело. Поэтому важно обратиться к специалисту как можно раньше.

Последствия и осложнения

Конъюнктивит может приводить к нарушениям зрения по причине повреждения слизистой оболочки. При отсутствии лечения инфекция распространяется на роговицу и провоцирует кератит. В дальнейшем возможно образование бельма. В некоторых случаях инфекция приводит к воспалению носослезного канала и развитию дакриоцистита.

К какому врачу обратиться?

Лечением заболевания занимается офтальмолог. Сначала он проводит осмотр, при необходимости назначает дополнительную диагностику, затем определяет схему лечения.

Диагностика

Для постановки диагноза нужно получить подтверждение наличия палочки Моракса-Аксенфельда. С этой целью проводятся такие исследования:

А вам делали бактериальный посев?

• Общий анализ крови. Проводится для оценки состояния организма в целом.
• Биомикроскопия. Специалист осматривает органы зрения через щелевую лампу и оценивает состояние глазного дна.
• Бакпосев выделений. Определяет наличие вредоносных микроорганизмов и чувствительность в отношении антибиотиков.
• Цитологические исследование. Предполагает оценку клеточного и микробного состава соскоба с конъюнктивы.

Бактериальный посев дает самые точные результаты, но выполняется весьма долго. Чаще всего специалист ставит предварительный диагноз на основе жалоб и осмотра пациента и назначает антибактериальные препараты. Это позволяет как можно раньше улучшить самочувствие человека.

После того как результаты исследования будут получены, при необходимости схема лечения может корректироваться.

Лечение

Основа терапии – подавление роста и размножения патогенного микроорганизма. Для этого используют антибиотики, антисептические и противовоспалительные средства. В некоторых случаях требуются меры, направленные на укрепление иммунитета.

Основные правила терапии

Для лечения используются общие и местные консервативные методы:

• Сначала назначаются антибиотики широкого спектра действия, а после получения результатов бакпосева те, к которым возбудитель максимально чувствителен.
• Для устранения воспаления показаны .
• С целью повышения сопротивляемости организма назначают иммуностимулирующие и общеукрепляющие препараты.
• Могут быть показаны , снижающие чувствительность организма в отношении токсинов возбудителя.
• Из местных препаратов назначаются антисептические растворы для промывания и капли.
• Срок лечения определяет врач. В некоторых случаях, например, при сращении и рубцевании век, требуется хирургическое вмешательство. Оно предполагает разъединение перемычек и иссечение рубцов. При надобности делается пластика век.

Острая форма патологии лечится быстрее. Симптомы в этом случае причиняют серьезный дискомфорт, поэтому важно быстрее их устранить.

При хроническом ангулярном конъюнктивите, прежде всего, следует устранить причину воспаления, для чего используются соответствующие средства.

Медикаменты

В терапии заболевания используются медикаменты, как для внутреннего приема, так и для местного применения.

Капли

• Цинка сульфат. Провоцирующая болезнь бактерия очень чувствительна к этому компоненту. В виде капель его нужно закапывать 2-3 раза в день до излечения.
• Окомистин. Антисептические капли, предотвращающие размножение патогенного микроорганизма. Закапывать рекомендовано 4-6 раз в сутки до выздоровления.
• Тетрациклин. Антибактериальные капли широкого спектра действия. Их используют раз в 2-4 часа в течение 7-10 дней.
• Тобрекс. Относятся к группе аминогликозидов курсом не больше двух недель.
• Флоксал. Антибактериальный препарат. Используются 2-4 раза в день до двух недель.
• Индоколлир. Нестероидное противовоспалительное средство на базе . Закапывать рекомендовано до 4 раз в день курсом не больше месяца.
• Диклофенак. Нестероидный противовоспалительный препарат с диклофенаком в составе. Курс длится 1-2 недели.
• Стиллавит. Капли с увлажняющим действием. Помогают ускорить заживление, устранить дискомфорт. Закапываются 2-3 раза в день.
• Визин. Средство помогает снять отеки и воспаления. Применяется 2-3 раза в сутки.

При применении нескольких капель нужно делать перерыв хотя бы 15-20 минут.

Мази

Мази также имеют антисептическое или антибактериальное действие. Обычно показаны такие средства:

• Ципромед.
• Флоксал.
• Тетрациклиновая мазь 1%.
• Эритромициновая мазь 1%
• Тобрекс.

Средства рекомендовано закладывать за нижнее веко раз в 2-4 часа.

Растворы

Может быть показано промывание конъюнктивы антисептическими растворами. Это помогает устранить бактерии механическим способом, очистить слизистую и предупредить рост оставшихся патогенных микроорганизмов. Для этого могут применяться такие средства:

• Цинка сульфат.
• Раствор нитрофурала.
• Раствор калия перманганата (слабый).
• Борная кислота.

Сульфат цинка имеет выраженное противомикробное действие относительно палочки Моракса-Аксенфельда. Он применяется как для промывания, так для закапывания глаз. Для снятия воспаления могут использоваться растворы из группы , такие как раствор интометацина и диклофенака.

Таблетки

Средства для перорального приема должен назначать исключительно врач. В некоторых случаях показано системное применение антибиотиков широкого спектра действия. Также могут быть рекомендованы средства для улучшения иммунитета и общего укрепления организма, в том числе витамины.

Народные средства

Народные средства могут стать эффективным дополнением к основной терапии. Их применение также нужно согласовывать с врачом, чтобы не навредить себе. Известны следующие эффективные рецепты:

• Для промывания глаз может использоваться настой лаврового листа. Чтобы его приготовить, нужно измельчить 3-4 свежих либо сушеных листика, залить стаканом кипятка и оставить на полчаса.
• Можно промывать органы зрения настоем сухой ромашки. Для этого столовую ложку сырья нужно залить кипятком и подождать, пока настой остынет. Кроме промывания средство подходит для приема внутрь.
• Половина чайной ложки корня барбариса заливается стаканом воды и кипятится в течение 30 минут. После фильтрования отвар применяется для промываний.
• Для укрепления организма готовится следующая смесь. Нужно в равных количествах взять ромашку, мелиссу, календулу и базилик. Столовая ложка сырья заливается стаканом кипятка. На протяжении 15 минут нужно настоять состав в термосе и процедить. Употреблять за 30 минут до еды.
• Сок лимона в равных пропорциях смешивается с медом. Принимать по столовой ложке трижды в сутки.

Профилактика

Основные меры профилактики ангулярного конъюнктивита сводятся к соблюдению гигиены и ведению правильного образа жизни. Нужно учесть следующие рекомендации:

• Важно использовать только личное полотенце, наволочку и иные предметы, контактирующие с лицом.
• Нельзя касаться глаз грязными руками.
• Необходимо избегать купания в грязных водоемах.
• Косметика для глаз должна быть предназначена только для индивидуального применения.
• При необходимости посетить косметологическое учреждение важно выбирать его правильно, убедившись в том, что специалисты соблюдают все правила дезинфекции инструментов.
• Важно принимать меры, направленные на укрепление иммунитета.

После перенесения заболевания нужно дать организму восстановиться, чтобы предупредить рецидив. Лучше избегать переохлаждений, посещения бассейнов и бань, контактов с больным людьми.

Заключение

Ангулярный конъюнктивит – неприятное заболевание, которое причиняет человеку серьезный дискомфорт. Самое главное – это вовремя начать правильное лечение. В этом случае вероятен благоприятный исход и успешное излечение. При отсутствии терапии болезнь может беспокоить еще в течение долгого времени.

Источник: https://kakorel.com/bolezni/zabolevaniya-konyunktivy/konyunktivit/raznovidnosti/bakterialnyj/angulyarnyj.html

Почему бывает ангулярный конъюнктивит? Симптомы и лечение заболевания

Ангулярный конъюнктивит – это не очень часто встречаемая патология, на ее долю приходится 5-7% от всех бактериальных конъюнктивитов.

Это воспаление слизистой глаза, затрагивающее уголки глазных щелей. Провокатором заболевания является диплобацилла Моракса-Аксенфельда.

• О том, как распознать и лечить ангулярный конъюнктивит пойдет речь далее.
• В большинстве случаев патология хронической формы, то есть периодически обостряется.
• Иммунитета к данному заболеванию у человека не формируется, поэтому не исключены рецидивы.
• Слизистая оболочка выполняет несколько функция – увлажнение глаза, защита органа зрения, а также очищение его от патогенов и мелких инородных тел.
• Микрофлора слезной жидкости подавляет практически все вредоносные микроорганизмы, но не все.
• Диплобацилла Моракса-Аксенфельда, к примеру, попадая на слизистую глаза чувствует себя на ней очень комфортно, и быстро выстраивает свои колонии.
• Палочка Моракса-Аксенфельда патогенна только для слизистой оболочки глаза, в редких случаях может представлять опасность для эпителия придаточных пазух носа и эндокарда.

Причины заболевания

Грамотрицательная бактерия палочка моракселла очень живучая и устойчивая к неблагоприятным факторам окружающей среды, она не погибает при температуре в пределах от -10 до +55 градусов.

Микроорганизм достаточно агрессивен, особенно для лиц со сниженной иммунной защитой. Оптимальные условия размножения бактерии — 30-37 градусов.

Попасть в глаз бактерия может разными способами, но чаще всего это происходит при чихании или кашле бациллоносителя.

В процессе развития заболевания большая часть отводится прогрессирующим некротическим изменениям ткани слизистой глаза, с последующим переходом на область роговицы.

Данный деструктивный тип воспалительного процесса является причиной для дальнейшего образования обширных язвенных дефектов.

• низкий иммунитет;
• умывание водой, которая содержит бактерии;
• купание в зараженных водоемах;
• пользование чужими полотенцами и другими бытовыми предметами;
• использование косметологических инструментов, непрошедших дезинфекцию;
• травмирование глаза;
• несоблюдение гигиенических правил при посещении бань, саун, бассейнов и так далее;
• хронические заболевания носоглотки.

Также факторами-провокаторами являются переохлаждение, преклонный возраст, перенесенные ранее инфекционные заболевания.

С момента попадания патогенной микрофлоры на слизистую глаза инкубационный период составляет 4 дня.

Сначала пациент жалуется на небольшой дискомфорт и болезненность при моргании, зуд и жжение в глазах. Со временем эти симптомы усиливаются.

• Признаки паторогии:
• На слизистой могут появляться воскообразные корочки, в некоторых случаях пациент может жаловаться на ухудшение зрения.
• В большинстве случаев это явление временного характера, и после выздоровления проходит самостоятельно.

Надо сказать, что симптомы не всегда могут быть яркими, в некоторых случаях они не доставляют пациенту особого дискомфорта, и небольшое покраснение глаз списывается на усталость, а незначительные выделения и вовсе остаются незамеченными.

Без лечения патология переходит в вялотекущую хроническую форму, и лечение ее усложняется и становится очень длительным.

Кроме того, осложнения могут касаться век – возникает воспалительный процесс. В некоторых случаях патология может поражать носослезный канал, и развивается дакриоцистит.

Если наблюдается гематогенная диссеминация бактерии, возможно поражение внутренней оболочки сердечной мышцы.

Фото

Диагностические мероприятия

1. Диагностика патологии начинается со сбора анамнеза и осмотра больного офтальмологом.
2. Чаще всего специалист использует биомикроскопию – с помощью щелевой лампы исследуется слизистая, роговица, радужка, хрусталик и передняя камера органа зрения.
3. Данный оптический прибор дает большое количество информации о степени поражения структур глаза, и с его помощью диагностируют различные патологии.

1. Бакпосев отделяемого из больного глаза.Это необходимо для того, чтобы определить вид возбудителя и подобрать оптимальную схему лечения антибактериальными препаратам.
2. Цитология соскоба с конъюнктивы.

Так как результаты бакпосева будут известны только через неделю, врач, отталкиваясь от жалоб пациента, назначает антибиотики широкого действия.

Если по результатам анализов будет понятно, что возбудитель резистентен с назначенному лечению, проводится корректировка терапии.

Лечение патологии

Лечение ангулярного конъюнктивита направлено на подавление роста и размножения бактериальной флоры.

В некоторых случаях требуется иммунотерапия, а также десенсибилизирующие средства, которые снижают чувствительность организма к токсинам патогенной флоры.

Для лечения назначаются описанные ниже препараты.

Среди глазных капель чаще всего для лечения назначают:

1. Цинка сульфат – бактерия очень чувствительна к данному препарату, его надо закапывать 2-3 раза в день до полного излечения.
2. Окомистин – антисептик, который предотвращает развитие бактерии.
   Назначается для закапывания 5-6 раз в день,
3. Тетрациклин – антибиотик широкого спектра действия. Назначается на 7-10 дней.
4. Тобрекс – аминогликозид, назначается курсом не более 14 дней.
5. Флоксал – антибиотик, назначается максимум на 14 дней.
6. Индоколлир – нестероидное противовоспалительное средство, использовать не дольше 30 дней.
7. Диклофенак – противовоспалительный препарат, продолжительность курса – 1-2 недели.
8. Стиллавит – увлажняющие капли, устраняющие дискомфорт и помогающие ускорить заживление.
9. Визин – снимает воспаление и отечность.

Врачи назначают следующие виды мазей:

Мази закладываются за нижнее веко каждый 3-4 часа.

Для лечения также назначаются растворы:

1. Цинка сульфат.
2. Нитрофурал.
3. Слабый раствор марганцовки.
4. Борная кислота.

Срок лечения определяет врач. Если консервативное лечение не приводит к положительному эффекту, и наблюдается рубцевание или сращивание век, требуется хирургическое вмешательство.

Оно заключается в иссечении рубцов и разъединении перемычек.

Что касается народных средств, их использование должно обговариваться с лечащим врачом.

Наиболее эффективными составами для промывания глаз считаются настой лаврового листа и настой ромашки.

Для общего укрепления организма можно приготовить следующую смесь:

• ромашка;
• базилик;
• календула;
• мелисса.

Все травы нужно взять в равных качествах, затем столовую ложку сбора залить стаканом кипятка, настоять и принимать за полчаса до приема пищи.

Профилактика

Правила гигиены:

• использовать только свое личное полотенце;
• не касаться и не тереть глаза грязными руками;
• не купаться в грязных водоемах;
• все косметологические процедуры нужно проходить только в проверенных салонах, где соблюдаются все правила санитарии и гигиены;
• не использовать чужую косметику.

Чтобы избежать рецидива патологии, после окончания лечения организм должен набраться сил и восстановится.

Поэтому в это время нужно уделять больше внимания поддержанию иммунитета, а также не допускать переохлаждений, ограничить посещения бассейнов, саун, бань, стараться меньше контактировать с больными людьми.

Источник: https://zrenie1.com/bolezni/konyuktivit/angulyarnyj.html

Что такое ангулярный конъюнктивит и как его лечить?

Ангулярный конъюнктивит (от лат. angulus – угол) – это воспалительное заболевание слизистой оболочки глаза, затрагивающее уголки глазных щелей. Составляет 5–7% от всех конъюнктивитов бактериальной природы.

Что это такое?

Развитие ангулярного конъюнктивита провоцирует палочка Моракса-Аксенфельда (Moraxella lacunata). Палочка попадает в глаза контактно-бытовым путем.  В норме слезная жидкость содержит противомикробные вещества, которые являются защитным барьером на пути бактерии. Поэтому при хорошем иммунитете этот микроорганизм не вызывает заболевания.

Ангулярный конъюнктивит – обычно это хронический процесс с периодическими обострениями. Поэтому важно поддерживать иммунитет для профилактики рецидивов.

Причины развития ангулярной формы

Заражение патогенной бациллой и развитие ангулярного конъюнктивита происходит при:

• Использовании чужой косметики.
• Использовании чужого полотенца.
• Контакте с болеющим человеком.
• Растирании глаз грязными руками.
• Купании в загрязненных водоемах.
• Через зараженный инструментарий в кабинете косметолога.

Ангулярному конъюнктивиту подвержены люди с ослабленным иммунитетом. Ослабить защитные функции организма может переохлаждение, не так давно перенесенные простудные болезни, пожилой возраст.

Симптомы

Клиническая картина ангулярного конъюнктивита Моракса-Аксенфельда развивается через 4 дня от момента заражения. Поражаются оба глаза. Симптомы:

• Зуд, чувство жжения, рези в глазах.
• Боль при моргании.
• Покраснение, отек конъюнктивы в области углов глаз.
• Слизистые выделения, через 1–3 дня они приобретает гнойный характер. Затем – образование восковидных плотных палочек в уголках глаз.
• Туман, пелена перед глазами, снижение остроты зрения.
• Покраснение век, мацерация (разрыхление) и трещины на коже.

Ангулярный конъюнктивит требует срочного лечения. Если этим пренебречь, то происходит распространение инфекции на роговицу. Возникает кератит. Проявляется появлением болезненных язвочек на роговице. При дальнейшем прогрессировании грозит образованием бельма. Иногда инфекция вызывает воспаление носослезного канала, развивается дакриоцистит.

Диагностика

Для установления диагноза «ангулярный конъюнктивит» необходимо получить лабораторное подтверждение наличия бациллы Моракса-Аксенфельда. Проводят следующие лабораторно-инструментальные исследования:

• Общий анализ крови. Выполняют для оценки общего состояния организма.
• Биомикроскопия. Врач проводит осмотр глаз через щелевую лампу. Позволяет оценить состояние глазного дна.
• Бакпосев выделений из глаз. Показывает наличие патогенных бактерий, чувствительность к антибиотикам. Посев готовится 7–10 дней.
• Цитологическое исследование. Оценивают клеточный и микробный состав соскоба со слизистой оболочки. Результат через 2 часа.

Наиболее точный результат дает бакпосев. Но т. к. он выполняется слишком долго, врач назначает лечение от ангулярного конъюнктивита, не дожидаясь результатов, основываясь на характерной клинической картине и других данных.

Как лечить ангулярный конъюнктивит

Основа лечения ангулярного конъюнктивита – подавить рост и размножение патогенной палочки. Для этого назначают антисептики и антибиотики. С целью снятия воспаления – противовоспалительные средства. Людям с ослабленным иммунитетом, а также при частых рецидивах дополнительно выписывают иммуномодулирующие препараты.

Антисептические препараты:

• «Цинка сульфат». Палочка Моракса-Аксенфельда очень чувствительна к действию сульфата цинка, поэтому рекомендуется использовать его в качестве раствора для промывания глаз и закапывать в виде капель 2–3 р/д до излечения.
• Борная кислота. Используется для промывания глаз с целью механического выведения бактерий утром и вечером в течение 1 недели.
• Глазные капли «Окомистин». Препятствуют размножению бактерий. Закапывать 4–6 р/д до выздоровления.

Антибактериальные препараты:

• Мазь или капли «Тетрациклин», группа тетрациклинов, антибиотик широкого спектра действия. Закладывать за нижнее веко каждые 2–4 часа. Курс 7–10 дней.
• Антибиотик из группы аминогликозидов «Гентамицин» в виде глазных капель или мази. «Гентамицин» рекомендуется применять 3–4 р/д длительностью 7–10 дней.
• Капли «Тобрекс», группа аминогликозидов. Рекомендуемая дозировка: 1 к. 6 р/д. Курс не более 14 дней.
• Глазные капли «Флоксал», группа фторхинолонов. Является препаратом резерва. Назначают по 1 к. 2–4 р/д – до 2 недель.

Противовоспалительные средства:

• «Индоколлир», капли НПВС на основе индометацина. Закапывать по 1 к. 3–4 р/д не более 1 месяца.
• «Диклофенак», капли НПВС на основе диклофенака. Рекомендованная дозировка: 1 к. 3–4 р/д. Длительность терапии 1–2 недели.

Дополнительные средства:

• «Стиллавит» – увлажняющие капли. Ускоряют заживление, облегчают дискомфорт в глазах. Рекомендуется по 1 к. 2–3 р/д.
• «Визин» – капли, снимающие покраснение и отечность. Закапывать по 1–2 к. 2–3 р/д.

При одновременном использовании нескольких капель или мазей необходимо выдержать интервал 15–20 минут. С самостоятельным лечением следует быть осторожным.

Подбором препарата, дозировки, длительности терапии занимается врач-офтальмолог. Неправильно подобранное лечение может усугубить состояние, вызвать развитие осложнений: кератит, бельмо, слепота. При проникновении возбудителя в кровь и распространении его по организму может развиться эндокардит – воспаление внутренней оболочки сердца.

Профилактика

Чтобы не заболеть ангулярным конъюнктивитом, нужно соблюдать гигиену и вести здоровый образ жизни. Полезные рекомендации для профилактики заболевания:

• Использование индивидуального полотенца, наволочки.
• Не касаться немытыми руками глаз.
• Не купаться в грязных водоемах.
• Посещать только профессиональные косметические салоны, где строго соблюдаются правила дезинфекции инструментария.
• Использовать только свою косметику для глаз.

Организм после болезни должен окрепнуть и восстановиться, чтобы избежать рецидива. После перенесенного ангулярного конъюнктивита следует избегать переохлаждений, контакта с болеющими людьми, посещения саун и бассейнов.

Источник: https://ozrenieglaz.ru/bolezni/konyunktivit/angulyarnyj

Ангулярный конъюнктивит

Ангулярный конъюнктивит – это воспаление конъюнктивы глаза, возбудителем которого является диплобацилла Моракса-Аксенфельда. Клиническая картина заболевания включает зуд и жжение в окологлазничной области, покраснение глаз и век, затуманивание зрения. Для подтверждения диагноза используются специальные диагностические панели, анализ с моноклональными антителами, биомикроскопия, визометрия, цитологическое исследование. Терапевтическая тактика сводится к назначению сульфата цинка, антибактериальных препаратов, иммуностимуляторов и нестероидных противовоспалительных средств.

Ангулярный конъюнктивит впервые был описан в 1896 году двумя учеными – французским и немецким врачами-офтальмологами В. Мораксом и К. Аксенфельдом, которые изучили морфологию диплобациллы и симптомы поражения ею оболочек глазного яблока.

Согласно статистическим данным, на долю диплобациллярного воспаления конъюнктивы приходится 5-7% от общего числа всех бактериальных конъюнктивитов. Порядка 78% больных страдают хронической или рецидивирующей формой патологии.

Болезнь преимущественно диагностируется у лиц среднего и преклонного возраста. Мужчины и женщины страдают с одинаковой частотой.

Ангулярный конъюнктивит

Детальные исследования в области клинической офтальмологии позволили исключить стафилококковую и стрептококковую природу болезни. На данный момент достоверно известно, что возбудителем ангулярного конъюнктивита является палочка Моракса-Аксенфельда.

Moraxella lacunata – это неферментирующая аэробная грамотрицательная диплобацилла, которая обитает на слизистых оболочках.

По сравнению с другими представителями рода моракселл данный микроорганизм обладает большей агрессивностью, поражает наружную оболочку глаза, реже – эпителий придаточных пазух носа и эндокард.

Бацилла относится к числу условно-патогенных микроорганизмов, ангулярный конъюнктивит наблюдается у лиц со сниженной иммунологической реактивностью. Бактерия устойчива к неблагоприятным условиям окружающей среды, может длительное время существовать при температуре от -10 до 55 °С. Оптимальные условия для роста возникают при температуре 30-37 °С.

Основной путь передачи болезни – контактно-бытовой. Инфицирование реализуется посредством использования предметов личного обихода.

В механизме развития патологии значительная роль отводится прогрессирующему некрозу ткани конъюнктивы с последующим переходом на роговицу. Именно деструктивный тип воспаления становится причиной дальнейшего формирования глубоких язвенных дефектов.

Для диплобациллярной формы болезни характерно цикличное течение. Продолжительность инкубационного периода в среднем составляет 4 дня. Поражение глаз всегда симметрично, выраженность клинической симптоматики усиливается к вечеру.

Первыми признаками заболевания являются сильное жжение и зуд в области глазницы. В период разгара возникают жалобы на чувство рези в глазах, боль в периорбитальной области. Болевой синдром усиливается при моргании.

Визуально определяется гиперемия орбитальной и пальпебральной конъюнктивы в зоне медиальных, реже – латеральных уголков.

Из полости конъюнктивы в небольшом объеме выделяется пенистая слизь, консистенция которой по истечении 24-72 часов становится тягучей. Патологические выделения скапливаются в уголках глазной щели. Определяется незначительное ухудшение зрения.

Пациенты отмечают появление «пелены» или «тумана» перед глазами. Со временем в медиальных углах глаз образуются плотные восковидные корочки. Наблюдается мацерация кожи в периорбитальной зоне. На кожных покровах век формируются болезненные трещинки.

Для заболевания характерны частые рецидивы, существует высокая вероятность хронизации.

Распространение инфекции на роговицу приводит к развитию краевого кератита, который сопровождается образованием инфильтратов и глубоких язв. Частое осложнение – воспаление век. Реже в патологический процесс вовлекается носослезный канал с последующим возникновением дакриоцистита.

Тяжелое течение эндокардита ведет к прогрессирующей клапанной деструкции и эмболии.

Для подтверждения диплококковой этиологии ангулярного конъюнктивита применяют специальные коммерческие панели, которые позволяют получить результат комплексного анализа общепризнанных тестов (коррозия агара, гемолиз, окисление и ферментация, восстановление нитратов). Для выявления типоспецифических белков наружной мембраны используют моноклональные антитела. Назначают следующие инструментальные методы диагностики:

• Осмотр переднего сегмента глаза. При биомикроскопии глазного яблока выявляется инъекция сосудов и отек, сильнее выраженные у медиального угла. Визуализируются скопления вязких выделений во внутренних уголках глаза. При сопутствующем поражении роговицы видны одиночные инфильтраты и очаги изъязвления.
• Визометрия. При изолированном диплококковом конъюнктивите острота зрения снижается незначительно. При распространении процесса на роговую оболочку нарастает зрительная дисфункция. В ряде случаев требуется дополнительное выполнение компьютерной кератометрии.
• Цитологическое исследование мазка с конъюнктивы. Для проведения анализа используют соскоб или мазок-отпечаток с конъюнктивальной поверхности. Диплобациллы имеют вид коротких палочек, расположенных парами или небольшими цепочками. Изменения в клеточном составе эпителиального слоя соответствуют бактериальному поражению.

Патология тяжело поддается лечению. При поступлении пациента с подозрением на ангулярный конъюнктивит до определения этиологии заболевания эмпирически назначают антибиотики широкого спектра действия. Прослеживается необходимость в применении этиотропных препаратов на основе цинка в течение 1-2 недель после исчезновения всех симптомов болезни. Консервативная терапия включает:

• Антисептические средства. В комплексном лечении ангулярного конъюнктивита ведущая роль отводится раствору цинка сульфата. Инстилляции глазных капель осуществляют 4-6 раз в день на протяжении 1-1,5 месяцев. После устранения симптоматики лекарственное средство закапывают еще 7-10 дней. Края век тщательно обрабатывают цинковой мазью.
• Антибактериальные препараты. Индивидуальная схема лечения подбирается с учетом результатов теста антибиотикорезистентности. Бактерия Моракса-Аксенфельда чувствительна к макролидам, тетрациклинам и аминогликозидам. При отсутствии эффекта от назначенной терапии используют препараты резерва – фторхинолоны и комбинированные антибактериальные средства.
• Нестероидные противовоспалительные средства. Для уменьшения выраженности воспаления применяют инстилляции 0,1% раствора диклофенака натрия. Средняя продолжительность курса – 5-7 дней. При одновременном поражении роговицы НПВС вводят не менее 10-14 дней. При тяжелом течении патологии дополнительно назначают глюкокортикостероиды.
• Иммуностимуляторы. Иммуномодулирующие средства показаны при хроническом течении болезни или частых рецидивах. Рекомендованы биологически активные пептиды, препараты тимуса. Если конъюнктивит возник на фоне иммунодефицитного состояния, в программу лечения включают интерфероны и интерлейкины.

Исход патологии напрямую зависит от адекватности и своевременности лечения. При соблюдении всех рекомендаций врача возможно полное выздоровление. В то же время, у большинства пациентов наблюдаются рецидивы с переходом в хроническую форму. Специфические превентивные меры не разработаны.

Неспецифическая профилактика направлена на соблюдение правил личной гигиены. Следует мыть или обрабатывать руки растворами антисептиков перед прикосновениями к периорбитальной зоне.

Необходимо укреплять иммунную систему, нормализовать режим сна и бодрствования, уделять должное внимание рациону питания.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/ophthalmology/angular-conjunctivitis

Признаки ангулярного конъюнктивита

Ангулярный конъюнктивит — это воспалительное заболевание, имеющее бактериальную природу и характеризующееся поражением слизистой оболочки глазного яблока, называющейся конъюнктивой. Данный патологический процесс сопровождается достаточно ярко выраженными местными проявлениями. В подавляющем большинстве случаев он имеет хроническое течение. Несколько реже встречается подострая форма этой патологии. Достаточно часто такое нарушение в результате своего длительного течения приводит к распространению воспалительной реакции на роговицу с формированием в ней инфильтративных и язвенных дефектов. К другим возможным осложнениям относятся дакриоцистит, рубцовое сращение век и прорыв инфекционной флоры в кровеносную систему с поражением сердца.

Первые описания ангулярного конъюнктивита были сделаны еще в тысяча восемьсот девяносто шестом году. Это открытие принадлежит сразу двум офтальмологам — В. Мораксу и К. Аксенфельду. В честь них в последующем и был назван возбудитель данной патологии.

Согласно статистике, среди всех воспалительных процессов со стороны конъюнктивы, имеющих бактериальную природу, на долю ангулярной формы приходится около семи процентов. Более чем в семидесяти процентах случаев люди сталкиваются с хроническим течением этого заболевания. Наиболее часто такое состояние выявляется у лиц старше сорока лет.

Однако иногда оно может возникать и в более молодом возрасте. Стоит заметить, что данная болезнь с одинаковой частотой развивается и у мужчин, и у женщин.

Как мы уже сказали, ангулярный конъюнктивит имеет бактериальную природу. В качестве его возбудителя выступает аэробный грамотрицательный микроорганизм, называющийся палочкой Моракса-Аксенфельда. Такая бактерия имеет тропность к слизистым оболочкам глазных яблок, придаточных пазух носа, а также к эндокарду.

Для других тканей этот возбудитель относительно безопасен. Палочка Моракса-Аксенфельда достаточно устойчива к воздействию факторов внешней среды. Она может длительное время поддерживать свою жизнедеятельность при температуре от минус десяти до плюс пятидесяти пяти градусов.

Однако наиболее активное ее размножение отмечается в температурном диапазоне от тридцати пяти до тридцати семи градусов.

Интересным моментом является то, что в настоящее время возбудитель ангулярного конъюнктивита относится к условно-патогенным микроорганизмам. Другими словами, он может обнаруживаться и у абсолютно здорового человека. Для активации бактериальной флоры необходимо снижение уровня иммунной защиты.

Таким образом, к предрасполагающим факторам для развития данного заболевания относятся вредные привычки, перенесенные респираторные инфекции, сильное переутомление, переохлаждение и так далее. Также в группе риска находятся люди, столкнувшиеся с травмами глазного яблока.

Здесь подразумеваются даже самые минимальные повреждения.

Ангулярный конъюнктивит протекает с деструктивными изменениями в пораженных тканях. При проникновении в область конъюнктивы палочка Моракса-Аксенфельда вызывает развитие в ней воспалительной реакции. Параллельно возникают прогрессирующие некротические изменения, за счет которых инфекция может распространяться и на другие структуры глазного яблока.

В среднем с момента заражения до появления первых симптомов проходит около четырех суток.

Данное заболевание характеризуется цикличным течением и всегда приводит к симметричному поражению глазных яблок.

Как правило, сначала в патологический процесс вовлекается один глаз, а через несколько дней — второй. Интересно то, что интенсивность клинических проявлений усиливается в вечернее время суток.

Наиболее ранними жалобами больного человека являются жалобы на чувство жжения и зуда. В обязательном порядке присутствуют такие симптомы, как выраженная боль в пораженной области, усиливающаяся во время моргания, покраснение и отечность не только конъюнктивы, но и век.

При этом наиболее сильный отек определяется в области медиального угла глаза. Клиническая картина дополняется слизистыми выделениями, имеющими небольшой объем и пенистый характер.

В течении двух или трех суток такие выделения становятся более тягучими и начинают скапливаться в углах глаза.

Нередко присутствуют нарушения со стороны зрительной функции, проявляющиеся снижением четкости зрения. По мере прогрессирования заболевания возникают такие симптомы, как растрескивание кожи век, разрыхление кожи в периорбитальной области. Данный патологический процесс, как мы уже говорили, имеет хроническое течение. В связи с этим он то обостряется, то вновь затихает.

Диагностика этой болезни не может основываться только на сопутствующих клинических проявлениях в связи с их недостаточной специфичностью. Для постановки диагноза необходимо провести биомикроскопию и визометрию. С целью выявления возбудителя показано цитологическое исследование мазка, взятого с поверхности конъюнктивы.

Лечение ангулярного конъюнктива является достаточно тяжелой задачей. Больному человеку назначаются антибактериальные препараты из группы макролидов, аминогликозидов или тетрациклинов.

Дополнительно проводится промывание глаз растворами антисептиков. С целью купирования воспалительной реакции используются нестероидные противовоспалительные средства или глюкокортикостероиды и виде глазных капель.

Также следует направить свое внимание на повышение уровня иммунной защиты.

Источник: https://MedAboutMe.ru/zdorove/publikacii/stati/sovety_vracha/angulyarnyy_konyunktivit_prichiny_i_simptomy/

Ангулярный конъюнктивит: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Представляет собой воспалительное поражение конъюнктивы глаза, возбудителем которого является диплобацилла Моракса-Аксенфельда.

Во время детального изучения этого заболевания удалось исключить стрептококковую и стафилококковую этиологию. Было установлено, что причина ангулярного конъюнктивита – это палочка Моракса-Аксенфельда, которая является неферментирующей аэробной грамотрицательной диплобациллой, обитающей на слизистых оболочках.

Данная бактерия обладает высокой степенью агрессивности и поражает наружную оболочку глаза, реже – эпителий придаточных пазух носа и эндокард.

Бацилла отличается высокой устойчивостью к неблагоприятным факторам, она способна выдерживать снижение температуры от -10 до 55 °С.

Симптомы

Заболевание отличается циклическим течением. Длительность инкубационного периода недуга не превышает 4 дней. У больных отмечается симметричное поражение слизистой глаз, а также усиление выраженности симптоматики в вечернее время.

Заболевание манифестирует возникновением выраженного зуда глаз. По мере прогрессирования заболевания появляется рези и болей в периорбитальной зоне, боли могут усиливаться при моргании.

При визуальном осмотре глаз определяется выраженное покраснение конъюнктивы и латеральных уголков.

Из конъюнктивальной полости на начальной стадии недуга наблюдается выделение незначительного количества пенистой слизи, которая через два либо три дня становится тягучей. Скопление патологических выделений отмечается в уголках глаз.

Также в этот период может отмечаться незначительное снижение зрения и появления тумана либо пелены перед глазами. С течением времени в медиальных углах глазной щели отмечается формирование плотных восковидных корочек. Позже отмечается появление мацерации в периорбитальной хоне, а в области век – болезненных трещин.

Заболевание характеризуется частым появлением рецидивов и предрасположенностью к хронизации.

При некорректном лечении либо при отказе от лечения инфекция может проникать вглубь глаза вследствие чего может отмечаться развитие поражение роговицы глаза с возникновением краевого кератита, сопровождающегося возникновением инфильтратов и язв. Одним из частых осложнений ангулярного конъюнктивита является воспалительное поражение век, в редких случаях в патологический процесс может вовлекаться слезный канал с дальнейшим формированием дакриоцистита.

Диагностика

Для подтверждения диплококковой этиологии ангулярного конъюнктивита применяют специальные коммерческие панели, которые позволяют получить результат комплексного анализа общепризнанных тестов.

Для выявления типоспецифических белков наружной мембраны применяют анализ на моноклональные антитела.

Для постановки диагноза больному назначается биомикроскопия глаза, визометрия и цитологическое исследование мазка с конъюнктивы.

Лечение

Ангулярный конъюнктивит очень плохо поддается лечению. При поступлении пациента с подозрением на ангулярный конъюнктивит до определения этиологии заболевания таким больным назначают антибиотики широкого спектра действия. В некоторых случаях возникает потребность в использовании препаратов на основе цинка в течение 1-2 недель после исчезновения всех симптомов болезни.

Терапевтическая схема лечения ангулярного конъюнктивита включает применение антисептических средств, антибактериальных препаратов, иммуностимуляторов, а также нестероидных противовоспалительных средств.

Профилактика

Пока специфические профилактические меры не разработаны. Неспецифическая профилактика заболевания направлена на соблюдение правил личной гигиены и укрепление иммунной системы.

Источник: https://www.obozrevatel.com/health/bolezni/angulyarnyij-konyunktivit.htm