Онхоцеркоз (речная слепота) у человека: причины, симптомы и лечение

Онхоцеркоз (также известная как «речная слепота») — хронически протекающая паразитарная болезнь, вызываемая филярией (группой паразитных червей) Onchocerca volvulus, характеризующийся преимущественным поражением кожи, подкожной клетчатки и глаз.

Что такое онхоцеркоз?

Распространен в некоторых странах Центр. и Южной Америки, а также в некоторых районах Африки. Источником гельминта являются люди, переносчиком — различные виды мошек. Клинические проявления через год после заражения.

Во всем мире болезнью страдают около 13 млн человек. Большинство — жители Экваториальной Африки. Примерно 70000 больных живут в Гватемале и Мексике. Отдельные очаги встречаются в Венесуэле, Колумбии, Бразилии, Эквадоре, Йемене и Саудовской Аравии.

Онхоцеркоз занимает второе место среди инфекционных причин слепоты.

Причины онхоцеркоза

Онхоцеркоз (речная слепота) у человека: причины, симптомы, лечение

Инвазионные личинки возбудителя попадают в кожу человека при укусах зараженных мошек рода Simulium. Личинки превращаются во взрослых паразитных червей (гельминтов) Onchocerca volvulus, оседающих в подкожной клетчатке. Вокруг них образуются узлы — онхоцеркомы. Через какое-то время (от 7 мес до 3 лет после заражения) беременные самки дают жизнь микрофиляриям, которые мигрируют и накапливаются в коже. Кусая больного человека, самки мошек заглатывают содержащихся в коже микрофилярий и таким образом становятся переносчиками гельминтоза. В организме мошек паразиты превращаются в инвазионных личинок.

Длина половозрелых самок Onchocerca volvulus составляет 40-60 см, самцов — 3-6 см. Живут они в среднем около 9 лет, некоторые – до 18 лет. Мошки выплаживаются в реках и ручьях с быстрым течением и не удаляются от мест выплода дальше чем на несколько километров. Около таких водоемов и наблюдается наибольшее число случаев заражения онхоцеркозом.

Онхоцеркоз (речная слепота) у человека: причины, симптомы, лечение

При онхоцеркозе страдают кожа, глаза и лимфоузлы. Основные проявления заболевания обусловлены микрофиляриями, а не взрослыми паразитами, как при лимфатическом филяриатозе.

В коже отмечается слабовыраженное хроническое воспаление, ведущее к разрушению эластических волокон, атрофии и фиброзу. Онхоцеркомы состоят преимущественно из соединительной ткани, окружающей взрослых паразитов.

На периферии очагов нередко отмечается воспалительная инфильтрация.

При поражении глаз наблюдаются разрастание сосудов, рубцевание и помутнение роговицы, ведущее к слепоте, ирит, хориоретинит и атрофия зрительного нерва. Известно, что точечные помутнения роговицы обусловлены воспалительной реакцией на погибших или гибнущих микрофилярий, однако патогенез остальных проявлений онхоцеркоза пока не выяснен.

Симптомы онхоцеркоза

При речной слепоте наблюдаются следующие признаки и симптомы:

  • Поражение кожи. Чаще всего онхоцеркоз проявляется зудом и сыпью. Зуд бывает невыносимым. Сыпь обычно папулезная и чаще бывает генерализованной (распространившийся по телу). Нелеченный онхоцеркоз со временем приводит к образованию глубоких морщин из-за разрушения эластических волокон и атрофии эпидермиса, а также к дисхромии (изменения окраски) кожи. На ногах (реже — и на других частях тела) появляются бляшки, в пределах которых наблюдаются гиперкератоз, шелушение, депигментация.

Онхоцеркоз (речная слепота) у человека: причины, симптомы, лечение

  • Онхоцеркомы. Это пальпируемые и нередко видимые невооруженным глазом узлы в подкожной клетчатке, содержащие взрослых паразитов. У африканских больных онхоцеркомы обычно появляются над копчиком, крестцом, большими вертелами, гребнями подвздошных костей и другими костными выступами, у латиноамериканских — на верхней половине тела, чаще всего на голове, шее и надплечьях. Узлы бывают различного размера, они обычно плотные, безболезненные. Установлено, что на один пальпируемый узел приходится четыре непальпируемых, расположенных глубоко.

Онхоцеркоз (речная слепота) у человека: причины, симптомы, лечение

  • Поражение глаз. Нарушения зрения — самое страшное осложнение онхоцеркоза, обычно возникающее при среднетяжелой и тяжелой инвазии. Могут пострадать любые отделы глазного яблока. Среди первых проявлений наиболее частое — конъюнктивит со светобоязнью. У больных помоложе нередко наблюдается точечный кератит (очаги воспаления в виде пушинок вокруг погибающих микрофилярий), который проходит без следа.

Онхоцеркоз (речная слепота) у человека: причины, симптомы, лечение

В Африке главной причиной слепоты при онхоцеркозе служит склерозирующий кератит. Он развивается примерно у 5% больных, проживающих в зоне саванн, и у 1 % больных, проживающих в зоне тропических лесов.

Примерно у 5% африканских больных развивается ирит или иридоциклит. В Латинской Америке ирит иногда осложняется деформацией зрачка с последующим развитием глаукомы. Характерны атрофия и гиперпигментация пигментного эпителия сетчатки и хориокапиллярной пластинки.

Возможны атрофия зрительного нерва и резкое сужение полей зрения.

  • Поражение лимфоузлов. Часто наблюдается легкое или умеренное увеличение лимфоузлов — особенно поверхностных и глубоких паховых. Под действием силы тяжести в паху образуются свисающие кожные карманы, в которые смещаются увеличенные лимфоузлы. Это повышает риск бедренной и паховой грыжи.
  • Другие проявления. При тяжелой инвазии иногда развивается кахексия с утратой жировой ткани и атрофией мышц.

Бычий цепень: симптомы и лечение у человека

Среди взрослых, потерявших зрение, смертность в 3-4 раза превышает обычную.

Диагностика

Окончательный диагноз ставят при обнаружении взрослого гельминта в удаленной онхоцеркоме или (чаще) микрофилярий в тонких срезах кожи.

Для получения тонкого среза кожу приподнимают концом иглы и стерильным скальпелем отсекают небольшой кусочек (1-3 мм).

Можно использовать и корнеосклеральный трепан, позволяющий бескровно получить столбик ткани (эпидермис и лежащий непосредственно под ним слой дермы).

Полученный материал инкубируют в лунке многолуночного планшета либо на по кровном стекле в культуральной жидкости или физиологическом растворе. Через 2-4 ч под микроскопом (при малом увеличении) видны вышедшие из кожи микрофилярии. При легкой инвазии инкубацию проводят в течение ночи.

Лечение онхоцеркоза

Главные задачи — предотвратить необратимые изменения и облегчить состояние больного. При расположении онхоцерком на голове рекомендуется хирургическое лечение, поскольку половозрелые паразиты находятся в непосредственной близости от глаз. В остальных случаях основной метод лечения — медикаментозный.

При лечение речной слепоты назначают следующие препараты:

  • Ивермектин, полусинтетический макроциклический лактон, эффективен в отношении микрофилярий и служит препаратом выбора при онхоцеркозе. Препарат назначают внутрь в дозе 150 мкг/кг 1-2 раза в год. Побочные эффекты бывают редко — зуд, крапивница и пятнисто-папулезная сыпь наблюдаются в 1-10% случаев. Ивермектин противопоказан детям младше 5 лет, беременным и кормящим. Нельзя его применять и при заболеваниях центральной нервной системы, которые могут способствовать проникновению ивермектина через гематоэнцефалический барьер (в частности, при менингите). Однократный прием ивермектина значительно снижает количество микрофилярий, но его действие порою длится всего 6 мес.
  • Сурамин — сильнодействующий, но токсичный антипаразитарный препарат — активен в отношении половозрелых гельминтов. Его назначают только в случае, если необходимо полное излечение. В связи с нефротоксическим действием сурамина во время лечения тщательно следят за функцией почек.

Прогноз

Прогноз зависит от того, насколько быстро инфекция распознается и лечится. Прогноз хороший, если заболевание адекватно лечится, и пациент получает последующее наблюдение и лечение.

Однако, если диагностика и лечение завершаются на поздних стадиях заболевания, прогноз может быть удовлетворительным или плохим, поскольку у пациента могут развиться осложнения, связанные с существенными изменениями кожи, неврологическими проблемами, проблемами со зрением или полной слепотой.

Осложнения

В течение десятилетий в районах, эндемичных по онхоцеркозу в Африке, отмечалась высокая распространенность Кивательного синдрома и эпилептических припадков. Эти неврологические расстройства называются «речной эпилепсией», поскольку они встречаются вблизи быстрых рек, которые являются факторами риска передачи онхоцеркоза.

Микрофилярийные нагрузки значительно выше у людей, испытывающих эти припадки. Состояние с похожими чертами, но также связанное с задержкой роста, называемое синдромом Накаланга, наблюдалось в Уганде в 1950-х годах, но исчезло после удаления из этой зоны мошек.

Синдромы, схожие с синдромом Накаланги, были зарегистрированы в ряде очагов инфекции с момента их появления и на столь отдаленных от Уганды территориях, как Либерия и Мали. Однако патофизиологический механизм, вызывающий эти неврологические расстройства, неизвестен.

Профилактика

Борьба с мошками-переносчиками эффективна, но возможна только там, где места выплода насекомых поддаются обработке инсектицидами. Для большинства эндемических очагов такой вид профилактики не подходит. Предохранить себя от укусов можно с помощью защитной одежды. Эта мера годится для людей, временно работающих в местах обитания мошек, но не для постоянно проживающего в очаге населения.

Источник: https://tvojajbolit.ru/parazitologiya/onkhotserkoz_rechnaya_slepota/

Онхоцеркоз (речная слепота)

Онхоцеркоз (речная слепота) у человека: причины, симптомы, лечениеПаразитарную инвазию, в результате которой поражаются кожные покровы, глаза и лимфосистема организма, называют онхоцеркозом. Возбудитель заболевания — Onchocerca volvulus — представляет собой нитевидного гельминта, живущего в основном на берегах рек в Западной и Центральной Африке. Были случаи регистрации заболевших онхоцеркозом в 6 латиноамериканских странах и Йемене. Инкубационный период болезни составляет около года. За это время возбудитель производит огромное количество личинок, которые поселяются в подкожном пространстве человека и ведут активную паразитарную жизнедеятельность. Часть личинок способны переселиться в организм мошек, являющихся переносчиками, и продолжить цикл развития.

Основные признаки

В зависимости от состояния организма пациента онхоцеркоз способен проявиться спустя 6-10 недель или через 2 года. Таков инкубационный период заболевания.

Проявление симптомов онхоцеркоза обусловлено интенсивностью инфекции. При низкой интенсивности единственное, что может беспокоить пациента – сильный зуд поверхностных слоев кожи и повышение температуры тела.

При этом анализ крови покажет повышенные показатели эозинофилов.

На коже образуется пигментное пятно большого размера, которое врачи могут идентифицировать как признак болезни. Оно достигает нескольких сантиметров в диаметре. Это и есть первый признак онхоцеркоза. Чтобы не запустить процесс развития болезни, необходимо срочно обратиться к доктору за квалифицированной помощью. Заболевание лечится намного проще в случае раннего диагностирования проблемы.

Зуд появляется преимущественно на бедрах и голенях. Раны от расчесов долго не заживают, поэтому велика вероятность присоединения вторичной инфекции. Зачастую желание постоянно чесаться тревожит пациента, больного онхоцеркозом, в ночные часы.

На месте изъязвленных ран образуются шрамы и рубцы.
Пациенты отмечают, что кожа приобретает сходство с апельсиновой коркой. Дерма шелушится и доставляет еще больше неудобств больному.

Читайте также:  Миопический астигматизм: виды (простой, сложный), причины, лечение близорукого астигматизма обоих глаз

С развитием болезни поражениями охватываются все новые участки кожи.

Причины заболевания

Онхоцеркоз (речная слепота) у человека: причины, симптомы, лечениеБолезнь возникает при заражении организма человека паразитами — онхоцерками. Это патогенные микроорганизмы, которые обитают в теле мошки рода Simulium. Мошки обитают и размножаются на берегу рек и максимально активны в период повышенной влажности. Именно поэтому онхоцеркоз часто называют речной слепотой.

Жизнеспособные личинки попадают в ротовую полость мошки и при укусе переходят в верхние слои кожи человека. Далее они проходят стадии развития и снова заражают мошку при укусе. А та, в свою очередь, переносит болезнь от человека к человеку. Взрослые особи распространяются по организму пациента и паразитируют в различных органах, в том числе и головном мозге.

Болезнь поражает и крупный рогатый скот, но человек является конечным хозяином для паразита. К счастью, мошка, являющаяся разносчиком болезни, живет не более 35 дней. Однако в условиях высокой влажности их активность достигает максимума, и они могут заразить онхоцеркозом большое количество людей и животных. Нередко это приводит к эпидемиям в эндемичных районах.

Диагностирование

Клиническая картина болезни настолько специфична, что для постановки предварительного диагноза врачу достаточно выслушать жалобы пациента и увидеть конкретные проявления.

Для пациента важно подробно рассказать доктору, где он побывал в последние месяцы и что происходило в это время с его организмом. Для подтверждения врачебных предположений в отношении онхоцеркоза назначаются дополнительные анализы в виде ИФА-анализа крови и соскоба с мест поражения.

Срезают обычно сухую кожу, аккуратным тонким слоем, чтобы не допустить выделения крови. В кровотоке могут находиться другие виды гельминтов.

Затем биоматериал помещают в физраствор и расщепляют тонкими иглами. После этого лаборанту остается только следить за выходом личинок. Наблюдения продолжаются в течение 1 часа. Диагноз онхоцеркоз основывается на полученных данных, обычно рассчитывается количество бактерий на 1 мг тканей. Для получения достоверных результатов анализ соскоба делают 3-4 раза подряд.

Онхоцеркоз (речная слепота) у человека: причины, симптомы, лечениеДля подтверждения болезни и гельминтов в организме обязательно проходят осмотр у офтальмолога. Живые особи паразита обнаруживаются в передней камере глаз. Нередки случаи, когда больному назначается однократный прием диэтилкарбамазина. Это токсичное вещество, которое с точностью выявляет бактерии в организме.

Если паразиты живут в теле человека, под воздействием препарата на коже появляется зудящая сыпь. Однако такой способ применяется редко, это связано с высокой аллергичностью средства. Иногда у пациента после приема вещества развивается анафилактический шок.

Современные серологические методы исследования основаны на применении новейших неочищенных антигенных препаратов. Лабораторно-инструментальные анализы идентифицируют разновидность гельминтов. Диагностируя онхоцеркоз, исключают развитие болезней лепра, гиповитаминоз группы A и B, грибковых заболеваний дермы.

Лечение онхоцеркоза

Терапия заболевания проводится исключительно в условиях стационара, в инфекционном отделении, под строгим наблюдением специалистов. Не допускается самолечение онхоцеркоза, несвоевременное и некачественное лечение зачастую приводит к серьезным последствиям. Больной рискует потерять зрение и полностью ослепнуть.

При первых симптомах онхоцеркоза необходимо срочно обратиться к доктору. Чем раньше будет диагностирована проблема, тем положительнее будет исход лечения. Оказание несвоевременной и неквалифицированной помощи приведет к негативным последствиям.

В России для лечения онхоцеркоза применяют следующие препараты:

Онхоцеркоз (речная слепота) у человека: причины, симптомы, лечениеИвермектин.

Это средство против паразитов, которое удаляет личинки гельминтов онхоцерков. По рекомендациям всемирной организации здравоохранения терапию проводят 1-2 раза в год, на протяжении 10-15 лет.

Антипротозойный препарат против гельминтов, который убивает половозрелые особи паразитов. Ранее применялся повсеместно, но сейчас врачи все чаще используют Ивермектин. Дело в том, что Сурамин имеет широкий спектр побочных эффектов, которые становятся еще одним испытанием для больных онхоцеркозом.

Антибактериальное вещество широкого спектра действия, эффективно побеждает различные группы бактерий в организме. Курс приема вещества составляет полтора месяца. За это время большая часть самок онхоцерков, способных к воспроизведению потомства, погибают. Оставшиеся особи проходят стерилизацию и перестают размножаться.

При обнаружении фиброзных узлов на голове пациента, больного онхоцеркозом, применяют лечение с помощью хирургического вмешательства. Это связано с основной опасностью данного заболевания – полной слепотой. При таком расположении узлов, паразиты могут легко попасть в глаза пациента.

Для снятия аллергических проявлений больному назначаются антигистаминные препараты. При тяжелом течении и многочисленных зудящих высыпаниях применяются кортикостероиды.

Профилактические меры

Сегодня не выведено специфического лекарства, прививки или народного метода защиты от распространения онхоцеркоза. Лучшей защитой от заболевания являются личные меры защиты от укусов насекомых, которые являются переносчиками гельминтов. Для этого используются репелленты от насекомых N-диэтил-мета-толуамид (ДЭТА). Это эффективное средство от укусов любых насекомых.

Кроме того, не стоит забывать об одежде, которую стоит носить в регионах, где происходят случаи заражения онхоцеркозом. В таких регионах следует носить максимально закрытую одежду, рубашки с длинными рукавами и длинные плотные брюки.

Онхоцеркоз (речная слепота) у человека: причины, симптомы, лечениеСовременная медицина предполагает массовое распространение Ивермектина в местах с широким распространением данного заболевания. Для питья стоит использовать только специальную очищенную воду. Перед посещением эндемичных районов необходимо посетить дежурного доктора, чтобы он выписал профилактический медикамент, способный частично защитить от возбудителей опасной болезни.

Часто в местах большого скопления мошек, являющихся переносчиками заболевания, наблюдается заражение крупного рогатого скота. В этом случае лечение от паразитов будет бессильно. У животных гельминты не подлежат специфической терапии.

Люди, часто посещающие эндемичные районы, где регистрируются случаи заражения онхоцеркозом, должны соблюдать меры предосторожности и регулярно проходить осмотры и сдавать анализы у лечащего врача.

Только в этом случае можно быть уверенными в собственной безопасности и исключить риск развития опасной болезни.

Соблюдение ряда правил, в частности ношение закрытой одежды, использование репеллентов и профилактических средств, позволит снизить риски развития паразитов в организме.

Источник: https://docparazit.com/parazity/other/onhotserkoz-rechnaya-slepota/

Речная слепота или онхоцеркоз – что это? — Все паразиты человека: опасность, симптоматика и формы

Онхоцеркоз или речная слепота является паразитарным заболеванием, которое вызывается червяком под названием Onchocercavolvulus, передается путем проглатывания человеком зараженных мошек.

Был обнаружен гватемальским доктором Рофольдо Роблес Вальверде в 1915 году.

Паразитарная инвазия вызывает серьезные травмы кожи и глаза и стала второй наиболее распространенной причиной слепоты из-за инфекции в мире.

Онхоцеркоз (речная слепота) у человека: причины, симптомы, лечение

Общие сведения и причины развития заболевания

Паразитный червь распространяется через укусы зараженных мошек. Эти мошки живут около рек, отсюда и название болезни. После того, как черви попадают внутрь, они начинают откладывать личинки, которые прокладывают свой путь к поверхности кожи человека. На поверхности кожи они имеют возможность заразить мошек, которые кусают людей.

Необходимо 10 месяцев, чтобы личинка превратилась в зрелого червя. Жизнь червя в организме человека может продолжаться до 17 лет. За это время они производят микрофилярии, которые накапливаются в соединительной ткани.

Взрослые особи червя живут под кожей человека, а личинки пробираются через соединительную ткань, а также микрофилярий может встречаться и в глазах, что вызывает ухудшение зрения или полную слепоту.

Заболевание чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Предположительно, это связано с профессией (фермеры, рыбаки). Это особенно очевидно в саванне. Инфекция часто поражает детей от 0 до 10 лет и взрослых 20-30 лет.

  • Около 95% всех больных живут в странах Африки, таких как: Нигерия, Эфиопия, Камерун, Демократическая Республика Конго.
  • В Латинской Америке онхоцеркоз распространяется в Бразилии, Венесуэле, Колумбии, Эквадоре и Гватемале, а также в штатах Чьяпас и Оахака в Мексике.
  • Начальное заражение происходит в детстве, но развиваются признаки болезни на протяжении длительного периода времени.

Онхоцеркоз (речная слепота) у человека: причины, симптомы, лечение

Цикл развития возбудителя

Онхоцеркоз человека имеет такой цикл развития:

Мошка кусает зараженный организм человека и глотает микрофилярий.

Будьте осторожны

По статистике более 1 миллиарда человек заражено паразитами. Вы даже можете не подозревать, что стали жертвой паразитов.

Определить наличие паразитов в организме легко по одному симптому — неприятному запаху изо рта. Спросите близких, пахнет ли у вас изо рта утром (до того, как почистите зубы). Если да, то с вероятностью 99% вы заражены паразитами.

Заражение паразитами приводит к неврозам, быстрой утомляемости, резкими перепадами настроениями, в дальнейшим начинаются и более серьезные заболевания.

У мужчин паразиты вызывают: простатит, импотенцию, аденому, цистит, песок, камни в почках и мочевом пузыре.

У женщин: боли и воспаление яичников. Развиваются фиброма, миома, фиброзно-кистозная мастопатия, воспаление надпочечников, мочевого пузыря и почек. А так же сердечные и раковые заболевания.

Сразу хотим предупредить, что не нужно бежать в аптеку и скупать дорогущие лекарства, которые, по словам фармацевтов, вытравят всех паразитов. Большинство лекарств крайне неэффективны, кроме того они наносят огромный вред организму.

Что же делать? Для начала советуем почитать статью с главного института паразитологии Российской Федерации. В данной статье раскрывается метод, с помощью которого можно почистить свой организм от паразитов без вреда для организма. Читать статью >>>

  1. Микрофилярии попадают в кишечник мошки. Это первая стадия развития возбудителя.
  2. Личинки созревают до второй стадии, а когда они попадают в слюну мошки, это означает, что они перешли в третью стадию своего развития. Созревание занимает 7 дней.
  3. Затем мошка кусает человека, пуская личинки в кровь.
  4. Личинки мигрируют под кожу, где образовывают узелки. Созревают до взрослых особей за 6-12 месяцев.
  5. После созревания, самцы и самки спариваются, чтобы производить от 700 до 1500 микрофилярий в день.
Читайте также:  Внутренний ячмень на верхнем или нижнем веке: способы лечения

Микрофилярии мигрируют на поверхность кожи, таким образом, мошки имеют возможность употреблять зараженную кровь, что способствует постоянному циклу.

Онхоцеркоз (речная слепота) у человека: причины, симптомы, лечение

Что провоцирует Онхоцеркоз

Онхоцеркоз представляет собой фиброзную капсулу и инфильтрат, состоящий из различных элементов: фибрина, нейтрофилов, лимфоцитов и эозинофилов.

Глазные поражения начинаются с точечного кератита и с образования небольших областей на роговице в виде «снежинок». Это происходит из-за микрофиляриев, вокруг которых расположен эозинофильный инфильтрат, он провоцируют формирование кератита.

Микрофилярии, которые расположены в передней части глаза, образовывают иридоциклит и глаукому. Поражение задней части глаза приводит к атрофии и потере зрения.

Глисты имеют нитевидное тело, которое утончается в хвосте. Длина паразита достигает 19-50 мм, ширина – 0,13-0,4 мм. Микрофилярии, в зависимости от стадии, могут иметь различные размеры: 0,15-0,29 на 0,05-0,07 мм на первых стадиях и 0,29-0,37 на 0,09 мм – на второй.

Онхоцеркоз (речная слепота) у человека: причины, симптомы, лечение

Что происходит во время Онхоцеркоза

Есть две основные формы онхоцеркоза: это те, которые распространяются в саванне и лесах. В районах восточной саванны онхоцеркоз возникает с осложнениями в виде слепоты, в то время как в тропических лесах Африки и на восточных горных районах преобладает кожная симптоматика.

Проявления онхоцеркоза:

Онхоцеркоз (речная слепота) у человека: причины, симптомы, лечение

  • зуд;
  • подкожные узелки;
  • глазные расстройства.

Ранее он также проявлялся в виде неспецифических симптомов: лихорадки, артралгии, крапивницы.

Зуд является наиболее распространенным и ранним проявлением инвазии. Сначала он может быть прерывистым, но с течением времени становится тяжелым и непрерывным. Особенно явным и непрерывным становится, если преобладает кожная симптоматика, например, экскориация кожи, корки и вторичные бактериальные инфекции. Как следствие, это негативно влияет на качество сна и работоспособности.

Симптомы и диагностика Онхоцеркоза

Наиболее распространенным проявлением онхоцеркоза является зудящая кожа. Хроническое заражение определяется атрофией и потерей эластичности кожи, с последующим образованием складок и областей гипо- или гиперпигментации.

Подкожные узелки от взрослых червей онхоцеркоза происходят в африканских странах, образуются в крестцово-копчиковой области, а в Латинской Америке находятся главным образом в плечах, шее и голове. Они различаются по размеру и не являются болезненными. Считается, что если узелок болит, значит он состоит из минимум четырех узелков, которые сами по себе болеть не должны.

Глазные осложнения являются наиболее серьезной проблемой онхоцеркоза. Наиболее распространенными проявлениями является конъюнктивит с наличием светобоязни. Точечный кератит, как правило, исчезает без осложнений.

Около 1% в лесных районах и в 5% районах саванн появляется кератит, который может привести к необратимому повреждению зрительных функций.

Вовлечение сетчатки и зрительного нерва может привести к уменьшению поля зрения, которое приводит к слепоте.

  1. Также может развиться лимфаденопатия от легкой до умеренной степени, обычно в паховой и бедренной зоне.
  2. Поражения конечностей может сопровождаться отеком и дерматитом с грыжей, с потерей эластичности кожи.
  3. У лиц, с тяжелой инвазией, может возникнуть кахексия с потерей жировой и мышечной ткани.

Лечение Онхоцеркоза

Лечение онхоцеркоза осуществляется ивермектином. Инфицированных лечат с помощью двух доз (раз в полгода) на протяжении трех лет.

Препарат парализует и убивает микрофилярий, которые вызывают лихорадку, зуд, отек, артрит и лимфаденопатию. Сильный зуд, в конечном счете, проходит и прогрессия в сторону слепоты прекращается.

Кроме того, пока препарат не убивает взрослых особей, они могут продолжать разводить потомство.

Предоставляется в виде разовой дозы 150 мг/кг каждые 6 месяцев. Необходимо проводить процедуру на протяжении всей жизни червя (больше 10 лет) и в любом случае, если заболевание проявляется в виде кожных и глазных заболеваний.

Не следует использовать препарат во время беременности и кормления грудью младенцев в первые недели их жизни, а также детям до 5 лет и людям с плохим общим состоянием здоровья.

Лечение ивермектином максимально удобно, так как его нужно принимать два раза в год, оно не нуждается в холодильнике и имеет хорошую прочность. Поэтому пользоваться этим лекарством можно даже с помощью минимально подготовленных работников медицины в общине.

Ивермектин убивает паразита путем вмешательства в его нервную систему и мышечные функции.  Эффективен при личиночной стадии микрофиляриев. Он не убивает червей, но заставляет их прекратить выпускать микрофилярии, парализуя репродуктивный тракт.

Также эффективным методом лечение является приём антибиотиков. В результате терапии, отмечается значительное снижение количества микрофиляриев, а также они способны убивать червей. Чтобы терапия показала результат, необходимо принимать антибиотики ежедневно в течении 4-6 недель, что является проблемой для пострадавших районов.

Меры профилактики

Различные программы нацелены на предотвращение онхоцеркоза. Первая такая программа была запущена в 1974 году. На своем пике, она имела под контролем 30 миллионов больных в 11 странах.

Благодаря использованию ларвицида, они уменьшили количество мошек возле рек.

А с 1988 года они начали использование ивермектина для лечения инфицированных людей, благодаря чему онхоцеркоз перестал распространяться во всех 11 странах.

Африканская программа управления онхоцеркозом начала свое существование в 1995 году в целях развития транспортного лечения и поставки ивермектина в трех странах. Сейчас программа включает 19 стран Африки.

В 1992 году начала свою работу Программа ликвидации онхоцеркоза в Северной и Южной Америке. Они также делают упор на поставку ивермектина. После 16 лет усилий, Колумбия объявила, что она первая в мире страна, в которой полностью ликвидирован этот паразит.

Не существует вакцины, которая могла бы защитить человека от этого гельминта. Вакцина для предотвращения инфекции у крупного рогатого скота, находится на стадии разработки. Ученые возлагают надежды на то, что после того, как будет разработана вакцина для животных, по подобному методу можно будет вывести вакцину и для людей, но, к сожалению, этого не случится в ближайшие годы.

К каким докторам следует обращаться, если обнаружен онхоцеркоз

Предотвратить прогрессирование болезни способен любой подготовленный медицинский работник общины, так как на сегодняшний день существует только один, доступный всем, препарат, который способен повлиять на жизнедеятельность паразита.

Речная слепота (или онхоцеркоз) является хроническим, медленно прогрессирующим заболеванием, которое вызывает гельминт Onchocercavolvulus и распространяется через укус инфицированных мошек.

Личинки развиваются только в чистой воде, богато насыщенной кислородом. Отсюда и название «речная слепота», чтобы указать связь между местом распространения и последствиями, которые они вызывают.

На сегодняшний день не существует лекарства, которое смогло б полностью избавить от гельминта, но есть препараты, которые препятствуют развитию болезни и убивают существующих личинок.

Чтобы уберечь себя от инфицирования, необходимо носить закрытую одежду и пользоваться средствами от насекомых.

Источник: https://IvsParazit.ru/gelminty/onhocerkoz.html

Онхоцеркоз (речная слепота) – причины, симптомы и лечение

Онхоцеркоз человека является гельминтной инвазией, которая относится к подгруппе филяриатозов. Этот недуг в кратчайшие сроки довольно легко поражает кожный покров, лимфоузлы и глаза.

Дерматологические наблюдение при данном заболевание принято характеризовать плотным появлением фиброузлов, неприятной сыпи, различных язв, и зон депигментации.

Поражение лимфосистемы сопровождает склерозирование лимфатических узлов и образование лимфедемы.

Поражение глазного яблока по большому счёту больше напоминает хронический конъюнктивит, который сопровождает катаракта, глаукома, хориоретинит. Эта болезнь может быть подтверждена благодаря обнаружению личинки возбудителя в кожном покрове. Проведение специальной терапии недуга осуществляется при помощи противопаразитарных лекарств, которые имеют микро- и макрофилярицидное воздействие.

Онхоцеркоз (речная слепота) у человека: причины, симптомы, лечение

Особенности Онхоцеркоза

Предполагается, что в мире присутствует несколько типов данной инфекции, которые могут вызывать болезнь у человек: О. volvulus и О. caecutiens Brumpt. На данный момент врачи доказали, что в морфологическом и биологическом плане виды данной инфекции являются идентичными.

Онхоцерка имеет нитевидную структуру, которая крайне тонкая по концам. Размеры онхоцерки составляют пятьдесят миллиметров, уровень ширины — до одного миллиметра. Самка намного больше самца. Микрофилярия онхоцерка может быть большой и очень мелкой. Данное заболевание также известно, как речная слепота.

Окончательный хозяин данного заболевания — это человек, промежуточные хозяева (переносчики инфекции) — мошки вида Simulium. Выросший паразит попадает в фиброзные узлы, которые находятся в основании кожного покрова, мышечные ткани или надкостницу.

Самка этого насекомого рождает огромное количество микрофилярий, обитающих по большому счёту в верхнем слое кожного покрова, довольно часто в глазах, иногда в лимфоузлах и других органах, в остальных случаях в крови.

Переносчиком этой неприятной инфекции на территории Гватемалы и Мексики является насекомое Simulium, S. callidum. Плюс ко всему, это могут быть, иные подвиды заболевания, на территории Африканских республик — S. damnosum.

Что такое пингвекула глаза: причины и лечение болезни

Насекомые вида Simulium размножаются в устьях рек и водоёмов. Самка нападает на человека зачастую рано утром и в вечернее время. В жилую недвижимость такое насекомое чаще всего не пробирается. Мошки начинают инвазироваться в момент укуса инфицированного человека.

Читайте также:  Оптическая когерентная томография сетчатки глаза (ОКТ): что это такое, особенности исследования

В их теле микрофилярии преодолевают инвазионный этап после семь дней. Предельный показатель продолжительности жизни насекомых составляет почти месяц. Большое количество переносчиков инфекции часто связывают с тропическим временем года и зависит по большому счёту от уровня влажности.

Симптомы и течение болезни:

Онхоцеркоз (речная слепота) у человека: причины, симптомы, лечениеСамый распространённый симптом данной инфекции у человека заключается в наличии под кожным покровом плотного, подвижного, зачастую болезненного фиброзного узла размером до семи сантиметров. Узел онхоцеркоза может проявлять себя в разных зонах человеческого тела, но чаще всего его можно обнаружить в районе головы, вблизи таза и около хрящевых суставов.

На территории Африки у заболевшего этой инфекцией узлы локализуют в районе тазобедренных суставов, иногда рядом с лопатками и ещё реже в зоне головы.

Зачастую онхоцеркоз можно обнаружить над выступами костей, где подкожно-жировое отложение является очень тонким. Насекомое-переносчик в большинстве случаев нападает на нижний участок тела, в тот час как на территории Центральной Америки мошки кусают за голову и шейную область. В Южной Америке онхоцеркоз среди инфицированных можно повстречать в участках затылка и висков.

Изменения кожного покрова выступает в роли ключевого признака данного заболевания. Участки кожи в период инфицирования заболеванием становятся твердыми, сморщиваются, шелушатся, иногда можно обнаружить мелкопапулезные, очень зудящие прыщи.

Температура в период этой болезни может повышаться, может образовываться общая интоксикация (наблюдается слабость, головная боль). На папулах со временем образуются пузыри , которые со временем переходят в язвы. Они в период заболевания заживают очень долго и оставляют рубцы.

Нередко возникающее онхоцеркозное заболевание сильно похоже на воспаление кожного покрова.

В данной ситуации кожа на пораженном участке приобретает отёчность, темно-красный цвет, температура в теле превышает сорок градусов.

Обострённый дерматит на протяжении месяца при онхоцеркозе поэтапно приводит к тому, что кожный покров на деформированном участке начинает толстеть, появляется отёк, можно наблюдать расширение ушных раковин.

Что нужно знать

Онхоцеркоз (речная слепота) у человека: причины, симптомы, лечениеВ определённых ситуациях данное заболевание фиброузлы не образует, хотя в кожном покрове можно отыскать большое число паразитов. При этом в описании «онхоцеркоз» есть много информации касательное слоновости мошонки, всех конечностей, лицевых участков, которые подвергаются эпилептиформным судорогам.

В запущенной форме у больного этим недугом человека иногда можно обнаружить несколько кожных мешков, которые наполнены увеличенными склерозированными бедренными или паховыми лимфатическими узлами.

При попадании этой инфекции в глазное яблоко образуются признаки конъюнктивита, слизистая оболочка расширяется, особенно в зоне, где роговица встречается со склером. Первый объективный симптом поражения глаза этим заболеванием заключается в образовании незначительных серо-белых пятнышек в поверхностном слое.

В это время онхоцеркоза может развиваться фотофобия. Поражение инфекцией поэтапно переходит на другие участки роговицы, образуя помутнение с нарушением зрительных возможностей.

Паннус в ситуации этой болезни довольно часто приобретает форму треугольника с основой по периферии и вершиной в районе зрачка. Оболочка в этой ситуации может депигментироваться и атрофироваться. В переднем участке глаза можно обнаружить экссудат с коричневым оттенком.

Источник: https://o-glazah.ru/drugie/onhocerkoz.html

Онхоцеркоз

Онхоцеркоз (речная слепота) у человека: причины, симптомы, лечение

Онхоцеркоз – гельминтная инвазия из группы филяриатозов, приводящая к поражению кожных покровов, лимфатических узлов и глаз. Дерматологические изменения при онхоцеркозе характеризуются образованием плотных фиброзных узлов, зудящей сыпи, медленно заживающих язв, участков депигментации. Поражение лимфатической системы сопровождается склерозированием лимфоузлов, развитием лимфедемы. Поражение глаз протекает по типу хронического конъюнктивита, кератита, осложняющихся катарактой, глаукомой, хориоретинитом. Диагноз онхоцеркоза подтверждается с помощью обнаружения личинок возбудителя в биоптате кожи. Специфическая терапия онхоцеркоза проводится противопаразитарными препаратами с микро- и макрофилярицидным действием.

Онхоцеркоз — трансмиссивный гельминтоз, вызываемый паразитированием в организме человека нематод Onchocerca (онхоцерков). При онхоцеркозе преимущественно страдают лимфатическая система, кожа, подкожная клетчатка и орган зрения («речная слепота»).

Очаги онхоцеркоза и других филяриатозов выявлены в странах Африки, Латинской Америки, Ближнего Востока. Всего в эндемичных странах насчитывается около 18 млн. больных онхоцеркозом. Онхоцеркоз и его осложнения являются одной из ведущих причин слепоты, уступая по частоте катаракте и трахоме.

Особенности паразитирования возбудителя в организме человека делают онхоцеркоз актуальным заболеванием для инфекционных болезней, дерматологии и офтальмологии.

Онхоцеркоз (речная слепота) у человека: причины, симптомы, лечение

Онхоцеркоз

Паразитические гельминты, вызывающие онхоцеркоз — нематоды Onchocerca volvulus, принадлежат к семейству Filariidae, подотряду Filariata.

Онхоцерки представляют собой нитевидных круглых червей с более тонкими концами.

Размеры взрослых паразитов (макрофилярий) в длину составляют 19-50 мм, в ширину — 0,13-0,4 мм (самки крупнее самцов); размеры личинок (микрофилярий) — 0,15-0,37 и 0,05-0,09 мм соответственно.

Единственным источником инвазии и окончательным хозяином гельминтов является больной онхоцеркозом человек. Промежуточными хозяевами и одновременно переносчиками-распространителями онхоцеркоза выступают кровососущие мошки Simulium, обитающие возле рек и водоемов.

Во время укуса больного человека в организм мошек попадают личинки, которые через 6-12 дней становятся инвазионными.

При повторных укусах людей личинки внедряются в кожу, мигрируют по лимфатической системе, проникают в подкожную жировую клетчатку, где превращаются в половозрелых особей. Взрослые онхоцерки паразитируют в подкожных узлах (онхоцеркомах), где отрождают личинок – микрофилярий.

Личиночные особи могут проникать в лимфатические узлы и глаза; продолжительность их жизни составляет 6-30 месяцев. Взрослые онхоцерки живут до 10-15 лет, ежегодно производя до 1 млн. личинок.

Заболевают онхоцеркозом в основном сельские жители эндемичных местностей, расположенных возле рек, в местах выплода мошек. Возрастные границы гельминтной инвазии не определены; заражению онхоцеркозом в равной степени подвержены и дети, и старики.

В патогенезе онхоцеркоза основная роль принадлежит сенсибилизации организма антигенами микрофилярий и продуктами их жизнедеятельности, что сопровождается местными и общими аллергическими реакциями.

Паразитируя в коже, микрофилярии вызывают, так называемый, онхоцеркозный дерматит, характеризующийся депигментацией, утолщением эпидермиса, образованием онхоцерком, изъязвлениями.

При проникновении в глаза личинки паразита вызывают поражение сосудистой оболочки глаза, сетчатки и зрительного нерва, угрожающее слепотой. При поражении лимфатической системы возникает хронический лимфостаз, лимфаденопатия.

Первые клинические признаки онхоцеркоза развиваются спустя примерно год после заражения. Они включают лихорадку, общее недомогание, эозинофилию крови.

Онхоцеркозный дерматит сопровождается интенсивным кожным зудом (филяриозная чесотка), сухостью и шелушением кожи, появлением гиперпигментации.

Характерно появление папулезной сыпи, элементы которой могут трансформироваться в пустулы, язвы и заживать в течение длительного времени с формированием рубцов. Обострения дерматита напоминают рожистое воспаление кожи.

При значительной инвазии микрофиляриями кожа теряет эластичность, гипертрофируется и становится похожей на апельсиновую корку («слоновая кожа», «крокодиловая кожа»).

Длительное течение онхоцеркоза приводит к стойкой депигментации кожи («кожа леопарда»), которая чаще возникает на нижних конечностях, в подмышечной и паховой областях, на половых органах. Исходом онходерматита служит атрофия эпидермиса, волосяных фолликулов и потовых желез.

В запущенной стадии онхоцеркоза образуются большие свисающие складки кожи («львиное лицо», «готтентотский фартук» «висячий пах», «висячая подмышка»), часто возникают паховые и бедренные грыжи.

Типичным проявлением онхоцеркоза служит образование онхоцерком – фиброзных подкожных узлов размером от 0,5 до 10 см, плотных и болезненных на ощупь.

Чаще онхоцеркомы локализуются в области головы, таза, лопаток; при образовании узлов вокруг суставов отмечается развитие тендовагинитов и артритов.

Поражение лимфатической системы при онхоцеркозе характеризуется увеличением лимфоузлов (особенно бедренных и паховых), их склерозированием, развитием лимфостаза (слоновости) мошонки и нижних конечностей.

Наиболее опасные проявления онхоцеркоза возникают при миграции микрофилярий в оболочки и среды глаза. В начальном периоде вследствие механического и токсико-аллергического воздействия развиваются признаки конъюнктивита: слезотечение, светобоязнь, резь в глазах, отек и гиперемия конъюнктивы.

Поражение роговицы сопровождается точечным кератитом, «снежным помутнением» роговой оболочки глаза, язвами и кистами роговицы. Часто возникают иридоциклиты, атрофия и депигментация радужной оболочки.

Поражение глаз при онхоцеркозе осложняется катарактой, глаукомой, хориоретинитом, атрофией зрительного нерва и слепотой.

В пользу онхоцеркоза свидетельствует наличие специфического дерматита, онхоцерком, глазных поражений и изменений со стороны лимфатической системы, а также соответствующего эпидемиологического анамнеза.

Подтверждению диагноза способствует обнаружение онхоцерков в иссеченных подкожных узлах или микрофилярий в тонких срезах или биоптатах кожи. Кроме этого, микрофилярии могут обнаруживаться в роговице, передней и задней камере глаза при проведении биомикроскопии.

Для оценки степени поражения глаз пациенту требуется консультация офтальмолога. В диагностике онхоцеркоза применяются серологические методы (РСК, ИФА, РПГА), внутрикожная аллергическая проба.

Лабораторно-инструментальная диагностика позволяет дифференцировать онхоцеркоз от других филяриатозов, грибковых заболеваний кожи, лепры, гиповитаминозов А и В.

Для проведения терапии онхоцеркоза разработано несколько схем, назначение которых в индивидуальном порядке осуществляется только специально подготовленными врачами-паразитологами. Это связано с токсичностью препаратов, а также возможностью развития тяжелых токсико-аллергических реакций, вызванных гибелью паразитов.

Для лечения онхоцеркоза применяются лекарственные средства с микрофилярицидным (диэтилкарбамазин, ивермектин) и макрофилярицидным (сурамин, тримеларсан) действием. При выраженных аллергических реакциях назначаются антигистаминные препараты, кортикостероиды, плазмаферез.

Онхоцеркозные узлы, расположенные на голове, подлежат удалению хирургическим путем; вскрытие и дренирование абсцессов проводится по общепринятым правилам.

Меры предохранения от заражения онхоцеркозом сводятся к индивидуальной защите от укусов мошек (ношение защитной одежды, использование репел­лентов), инсектицидной обработке мест выплода насекомых. В эндемичных по онхоцеркозу регионах возможно проведение химиопрофилактики ивермектином.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/infectious/onchocerciasis

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector