Отслойка стекловидного тела глаза: причины отслоения, симптомы и лечение

Стекловидное тело – это камера с жидкостью, которая занимает среднюю и заднюю часть глаза. Его функция заключается в проведении лучей света и распределении питательных веществ между глазными зонами. Кроме этого, стекловидное тело является основополагающим фактором, задающим форму глаза. Если наблюдается отслойка этой значимой области, нарушается её функциональность.

Причины отслойки стекловидного тела

Отслойка стекловидного тела представляет собой отделение от глазной сетчатки волокнистых тканей, содержащих молекулы белка. Виной этому могут стать такие причины:

• Возрастные изменения, связанные с нарушением питания тканей глаза.
• Дефекты сосудов, сопровождающиеся нарушением кровоснабжения, при сахарном диабете.
• Нарушение формы зрительных органов.
• Изменения в структуре глаз, связанные с воспалительными процессами.
• Получение травм глаз, приводящих к кровоизлияниям.

Волокнистая часть стекловидного тела соединяется с сетчаткой в месте зрительных нервов. При этом соединение образует подобие кольца, не везде плотно прилегая к оболочке. В результате этого любые травмы могут привести к отрыву волокнистых тканей от сетчатки.

Виды отслойки стекловидного тела

При классификации отслойки стекловидного тела учитываются все особенности заболевания. Различают такие виды отслойки:

• Полная – процесс отслойки захватывает заднюю часть сетчатки полностью, которая при этом смещается к центру.
• Воронкообразная – поражение захватывает область от задней части глаза до его дна.
• Частичная – её образование может произойти в любой области глаза. Заболевание постепенно перерастает в полную форму отслойки.
• Кольцевидная – отслойка происходит в местах соединения волокнистой ткани со зрительным нервом. В результате этого область поражения напоминает кольцо, которое разрывается по мере развития заболевания.

Это основные виды отслойки. Они различаются по месту расположения, захватываемой области и причинам возникновения. При этом легче определить ту разновидность отслойки стекловидного тела, которая располагается ближе к поверхности глаза.

Задняя отслойка стекловидного тела

Задней отслойке стекловидного тела чаще подвержены женские зрительные органы. При этом возраст человека не важен. Изначально он рождается с плотным соединением сетчатки и стекловидного тела.

Но когда оно разделяется на жидкую и волокнистую часть, эта связь ослабевает.

Молекулы белка, находящиеся в соединение сетчатки и волокнистой части разрываются и образуется процесс задней отслойки стекловидного тела.

Основной причиной задней отслойки стекловидного тела считаются гормональные нарушения. Поэтому никто не ограждён от появления этого недуга. Кроме того, у близоруких людей этот процесс начинает проявляться в среднем на 10 лет раньше, чем у здоровых.

Отслойка стекловидного тела код по МКБ-10

H43.8 Другие болезни стекловидного тела Стекловидного тела: . дегенерация . отслойка Исключена: пролиферативная витреоретинопатия с отслойкой сетчатки (H33.4)

Симптоматические проявления

Чаще всего единственным симптомом отслойки стекловидного тела является ухудшение зрения. Другие признаки этого заболевания появляются редко. Они помогают разобраться что стало причиной отслойки. К таким симптомам относятся:

• Туман, пелена, чёрные точки перед глазами.
• Вспышки и подобие молний.
• Превращения яркого пучка света, попадающего на сетчатку, в полупрозрачную полоску (феномен Тиндаля).

Если отслойка стекловидного тела произошло из-за инфекций, воспалительных процессов или полученных травм глаз, то появляются ощущения боли, отёки и покраснения.

Диагностика отслойки стекловидного тела

Диагностировать отслойку стекловидного тела достаточно просто. Иногда хватает обычного осмотра с помощью щелевой лампы, чтобы поставить точный диагноз. Составить целостную клиническую картину помогают такие исследования:

• Визиометрия, направленная на оценку поля зрения.
• Измерение внутриглазного давления.
• Оценка проявления зрительной функции.
• Осмотр глазного дна.
• УЗИ зрительных органов.
• Оценка чувствительности глаза и повреждений зрительных нервов.
• Сбор анализов.

Эти методы диагностики помогают определить длительность заболевания и локализацию дефектов. Получив всю необходимую информацию о конкретном случае заболевания, врач назначает лечение.

Лечение отслойки стекловидного тела

Если отслойка стекловидного тела не влияет на остроту зрения, то её не лечат. Со временем оно полностью отделится от сетчатки и сместится к низу, а признаки отслойки прекратят проявляться. В случае, если отслойка стекловидного тела приводит к снижению функциональности зрения или сопутствуется другими заболеваниями, то не исключено хирургическое вмешательство.

В зависимости от клинической картины заболевания, офтальмолог может отдать предпочтение таким методам лечения:

• Приём витаминов и биологических стимуляторов. Они поддерживают здоровье глаз на период продолжения отслойки. Защищают зрительный аппарат от негативного воздействия извне и изнутри.
• Назначение рассасывающих препаратов если отслойка сопровождается кровоизлиянием. Чаще всего применяется йодистый калий или Фибринолизин.
• Удаление стекловидного тела с помощью хирургического вмешательства используется в крайних случаях. При этом его заменяют имплантатом, наполненным газом. Газ рассасывается, когда завершается его замещение внутриглазной жидкостью.

Во время лечения отслойки пациент должен находится в состоянии покоя не менее 4 дней. В зависимости от прозрачности заменителя стекловидного тела, степени поражения зрительного нерва и целостности сетчатки будет варьироваться длительность процесса восстановления зрения. В большинстве случаев при отсутствии осложнений оно полностью нормализуется за 2 недели.

Вот одна из возможных клинических картин заболевания:

• Далее этот же пользователь описывает вопросы, с которыми он столкнулся:
• Такие ответы он получил:

Как предотвратить отслойку стекловидного тела

Существует ряд профилактических мер, снижающих риск возникновения заболевания.

Прежде всего нужно ответственно подходить к лечению болезней, за которыми может последовать отслоение стекловидного тела.

Глазам необходим периодический отдых и достаток питательных веществ, влияющих на качество выполнения их работы. Кроме этого, нужно избегать травм зрительных органов и отказаться от вредных привычек.

Обнаружив первые признаки возникновения заболевания глаз, нужно обратиться к офтальмологу. Это поможет выявить болезнь на ранней стадии и вылечить её без последствий.

Источник: https://VseProGlaza.ru/bolezni/otslojka-steklovidnogo-tela/

Отслоение стекловидного тела глаза. Симптомы, Причины и Лечение

Стекловидное тело — вещество желеобразной консистенции, расположенное между сетчаткой и хрусталиком. У человека после рождения стекловидное тело однородно и крепко прижато к сетчатке. С возрастом оно разделяется на две субстанции, одна из которых водянистая, жидкая, а другая — плотная, волокнистая.

Последняя субстанция образована сцепленными между собой молекулами белка и может отсоединяться от сетчатки. Такое состояние не считается опасным, часто встречается и именуется как отслойка стекловидного тела.

Симптомы отслоения стекловидного тела

В большинстве случав пациент чувствует происходящие процессы как плавающие помутнения перед глазами (в виде «мушек»), а также внезапные фотовспышки («молнии»). Патогенез этих симптомов таков: мушки возникают в момент, когда плотные волокна стекловидного тела отражаются тенью на сетчатке.

Молнии же мелькают вследствие тяги, которую обуславливает отслойка стекловидного тела от той области сетчатки, к которой оно наиболее крепко присоединено. Рецепторы сетчатки (палочки и колбочки) ощущают механическое микротравмирование в виде вспышки света, именно поэтому человек может обратить внимание на этот симптом.

Подобное состояние не угрожает пациенту каким-либо риском для здоровья. Но существуют патологии, сопровождающиеся аналогичными клиническими признаками, гораздо более опасные для организма.

Так, при мигренях молнии могут промелькнуть буквально за пару минут до наступления сильной, мучительной боли.

Таким образом, основные признаки отслойки стекловидного тела:

• «мушки», или черные точки, плавающие и колышущиеся в поле зрения;
• фотовспышки, напоминающие блики света или молнии, сильнее заметные при взгляде на ровную, однородную поверхность.

Серьезную патологию может маскировать присоединение следующих симптомов:

• сильное внезапное падение остроты зрения;
• появление «слепых зон» перед глазами;
• большое число плавающих точек.

Диагностика

Следует срочно посетить врача или вызвать «скорую» при большом числе «мушек», молний, особенно, если такое состояние не проходит в течение получаса или не снижает своей интенсивности.

Диагностика заключается в расширении зрачков при помощи специальных препаратов, осмотр внутренних структур глаза с применением офтальмоскопа, щелевой лампы. Дополнительно проводится стандартная проверка зрения.

Лечение

Патология не требует лечения. С течением времени симптомы уменьшаются или прекращаются вовсе, поскольку плавающие точки спускаются ниже расположения оптической оси.

Операция может понадобиться, если к отслойке стекловидного тела присоединяются различные осложнения, в результате чего острота зрения сильно падает. В тяжелых случаях требуется иссечение стекловидного тела (витрэктомия).

Как самостоятельно проверять зрение в профилактических целях?

В домашних условиях можно регулярно проверять зрение, причем это следует выполнять для каждого глаза отдельно. Сравнение остроты зрения глаз позволит выявить офтальмологическую патологию на раннем этапе. Ведь, поскольку человек смотрит обоими глазами сразу, он редко замечает отклонения зрительной функции одного из них за счет компенсаторного улучшения изображения здоровым глазом.

В это время существующее заболевание может быстро прогрессировать.

Для самопроверки зрения:

1. Закрыть глаз, вторым посмотреть на выбранную точку перед собой.
2. Оценить остроту зрения, сравнить ее с предыдущими результатами.
3. Отметить, если ли помехи, «слепые участки» при взгляде прямо, по сторонам, а также наличие или отсутствие плавающих точек, «молний».
4. В случае присутствия любого патологического симптома оценить его длительность, выраженность.
5. Провести аналогичную проверку второго глаза.
6. Данные проверки сообщить своему врачу.

Источник: http://WikiEyes.ru/otsloenie-steklovidnogo-tela/

Задняя отслойка стекловидного тела — ЗОСТ

Стекловидное тело – одна из жидких глазных тканей, по консистенции гелеобразная, в норме совершенно прозрачная и заполняющая собой все пространство между сетчаткой и хрусталиком (примерно две трети внутреннего объема глазного яблока). Заполнение изначально должно быть плотным и равномерным, без каких-либо пузырьков, полостей или промежутков.

Это обеспечивается присутствием в составе стекловидного тела такого известного (из эстетической медицины) и обладающего уникальных набором свойств вещества, как гиалуроновая кислота.

Даже минимальной концентрации этого природного полимера, – а в остальном здоровое стекловидное тело практически полностью состоит из воды с небольшой примесью волокон-фибрилл, – достаточно для надежной любрикации и заполнения внутриглазного пространства.

Однако с возрастом, а также под действием некоторых неблагоприятных факторов, состав стекловидного тела может меняться; оно начинает отлегать от внутренних стенок, что приводит к специфическим нарушениям зрительных функций и может оказаться предвестником серьезных проблем для зрения в целом.

Различают, в зависимости от локализации, два основных вида такого отслоения – переднее и заднее. В первом случае, который чаще всего связан с сугубо возрастными изменениями, образуются пустоты между стекловидным телом и хрусталиком.

Под задним отслоением стекловидного тела, или ЗОСТ, подразумевают его «отход» от тыльной стенки глаза; такой вариант, как правило, клинически менее благоприятен и имеет более широкий спектр возможных причин.

Причины развития ЗОСТ

Основной причиной как переднего, так и заднего отслоения стекловидного тела считают естественное старение функциональных тканей и сред, которому подвержены все без исключения живые организмы.

Согласно статистическим данным, ЗОСТ обнаруживается более чем у 70% лиц в возрасте после 40 лет. Однако в этом вопросе ясно далеко не все.

Нет, например, единого мнения относительно того, почему заднее отслоение НЕ наблюдается у остальных 30%, у которых баланс гиалуроновой кислоты и других компонентов стекловидного тела остается вполне «работоспособным».

Далее, нуждается в дополнительных исследованиях достоверно установленный факт, что при близорукости, особенно в высокой ее степени (6 диоптрий и более), ЗОСТ отмечается значительно чаще, чем при дальнозоркости или при нормальной остроте зрения.

К факторам, обусловливающим или провоцирующим ЗОСТ, относят также офтальмохирургические операции, механические травмы глаза, инфекционно-воспалительные процессы сетчатки и/или ее сосудистой оболочки.

Наиболее опасным, в плане последствий и осложнений, вариантом отслоения стекловидного тела является процесс, обусловленный дистрофией (нарушениями тканевого питания по каким-либо причинам) и органической дегенерацией структуры ткани.

В случае стекловидного тела дегенеративные изменения заключаются, как правило, в «усыхании», т.е. в уменьшении объема, утрате прозрачности за счет появления всевозможных фибрилльных скоплений, осадочных хлопьев или нитей.

Такие процессы обычно прогрессируют и приводят к полному отслоению стекловидного тела (частичное встречается реже и иногда заканчивается спонтанным восстановлением объема и плотности прилегания), к образованию очагов воспаления и, во многих случаях, к дегенерации и отслоению сетчатки.

Симптомы (признаки)

Условно-нормальный, возрастной процесс постепенного отслоения, как правило, не создает ощутимого дискомфорта – за исключением случаев, когда при изначально очень плотном прилегании стекловидного тела к сетчатке быстрое отслоение приводит к разрывам и повреждениям последней, что опасно для зрения в целом.

Обычно же пациенты отмечают наличие в поле зрения разнообразных стеклянистых фигур, пятен, точек, «мушек», «бактерий», «муара», «кружев» и т.п.

Такие полупрозрачные иллюзорные объекты могут быть невидимы на пестром фоне и хорошо заметны на фоне снега, неба, белого кафеля или других аналогичных ярких поверхностей; они смещаются в зависимости от поворотов глаз или головы, инерционно «плавая» и в состоянии покоя медленно оседая.

Следует отметить, что центральная нервная система постепенно адаптируется к подобным помехам и научается их игнорировать, т.е.

человек перестает обращать на них внимание (тем более, что нет прямой зависимости между медленным отслоением и остротой зрения, которая может длительное время оставаться удовлетворительной). «Плавающие» же объекты, – т.е.

различные уплотнения и осадочные образования в стекловидном теле, локально нарушающие его прозрачность, – также могут постепенно опускаться все ниже под действием гравитации, выходя в конце концов за границы центрального зрения и не создавая особых помех.

Важно знать, что некоторые сочетания симптомов ЗОСТ, а также быстрый темп их нарастания, могут быть свидетельством крайне неблагоприятного или опасного развития внутриглазной патологии.

К таким проявлениям относятся: резкое снижение остроты зрения на фоне учащающихся и все более ярких фотопсий; появление кружевной «занавеси», «сетки» или «облака сажи», частично или полностью закрывающего поле зрения в одном глазу; быстрое увеличение количества «плавающих» объектов.

В этих и подобных случаях обращение к офтальмологу должно быть незамедлительным. Необходимо, прежде всего, обследование стекловидного тела и глазного дна при расширенном зрачке (применяется офтальмоскоп, специальная щелевая лампа и др.

инструментальные методы диагностики), а затем, в зависимости от результатов, назначается интенсивное лечение или даже хирургическое вмешательство, единственной альтернативой которому может оказаться необратимая слепота.

Лечение задней отслойки стекловидного тела

Описанные выше естественно-возрастные, относительно благоприятные варианты заднего отслоения стекловидного тела зачастую не сказываются негативно на качестве жизни и, собственно, не рассматриваются как болезнь, а потому вмешательства и лечения не требуют.При наличии признаков механического раздражения клеток сетчатки, как правило, рекомендуется щадящий режим для зрения, исключение избыточных и особенно резких, пиковых физических нагрузок.

Эффективного медикаментозного лечения ЗОСТ на сегодняшний день не существует, и к любым рекламным или маркетинговым заявлениям такого рода (пищевые добавки, «особые» витамины и т.п.) следует относиться крайне осторожно.

Давно исследуется возможность устранения непрозрачных зон в стекловидном теле при помощи YAG-лазера (процедура витреолизиса), однако доступные данные свидетельствуют о том, что риск осложнений и побочных эффектов пока недопустимо высок, а терапевтический успех недостаточен. Сведений о применении витреолизиса в практике современной отечественной офтальмологии нет.

Что касается наиболее тяжелых случаев ЗОСТ, обусловленных опасными патологическими процессами в структурах глазного дна, то в рамках комплексного лечения (а в таких ситуациях терапия всегда носит комбинированный характер и ориентируется на максимально возможное устранение первопричин) иногда единственным разумным показанием остается витрэктомия – операция по полному или частичному удалению стекловидного тела с его заменой биосовместимым солевым раствором BSS. В литературе подчеркивается высокая эффективность такого офтальмохирургического вмешательства, но не скрывается и достаточно высокая вероятность осложнений: витрэктомия является сложной и не всегда безопасной операцией, последствиями которой могут оказаться, в частности, «запуск» катарактального процесса, развитие глаукомы, обширный гемофтальм (кровоизлияние).

Вместе с тем, некоторые клинические картины не оставляют врачам иного выбора, и своевременно произведенная витрэктомия позволяет полностью или, по крайней мере, в значительной степени восстановить утраченные функции, предотвратив, в то же время, развитие опасных осложнений (ретинальные разрывы, эпиретинальный фиброз, отслоение сетчатки и т.п.).

В любом случае, консультация квалифицированного офтальмолога при появлении описанной выше симптоматики является необходимой. Обращайтесь в наш офтальмологический центр и будьте уверены в том, что благодаря нашим специалистам и оборудованию Вы сохраните зрение на долгие годы!

Источник: https://moscoweyes.ru/setchatka-glaza/zost

Отслойка стекловидного тела

Отслойка стекловидного тела – это патологическое состояние, при котором нарушается взаимодействие между стекловидным телом и сетчаткой. Возникает в результате дегенеративных изменений в стекловидном теле, при наличии миопии высокой степени, воспалительных процессов или после травмы глаза. Выделяют полную или частичную отслойку. Клинически проявляется возникновением фотопсий, вспышек, молний при движении глазными яблоками. Для диагностики применяют офтальмометрию, визометрию, тонометрию, биомикроскопию, УЗИ глаза, измерение ПЗО. Лечение только хирургическое, заключается в проведении витрэктомии или энзимного витреолизиса.

Отслойка стекловидного тела – это заболевание стекловидного тела, при котором в результате дегенеративных изменений происходит прогрессирующее ослабление базальной витреоретинальной адгезии. Стекловидное тело расположено в непосредственной близости от сетчатой оболочки глаза, что определяет важность и актуальность данной патологии.

При отслойке стекловидного тела, в зависимости от силы витреомакулярной тракции, может произойти повреждение макулярной области, что является грозным осложнением, сопровождается потерей зрения, снижением трудоспособности и инвалидизацией. Патология возникает в возрасте старше 50 лет, чаще диагностируется у женщин, чем у мужчин.

Взаимосвязи с расовой принадлежностью или страной проживания не отмечается.

Отслойка стекловидного тела

К этиологическим факторам развития отслойки стекловидного тела в офтальмологии относят пожилой возраст и наличие миопии высокой степени – после 50 лет начинают происходить дегенеративные изменения в структурах глаза, значительно снижаются витреоретинальная адгезия и количество коллагена в стекловидном теле.

В качестве предрасполагающего фактора также рассматривают частые воспалительные заболевания сетчатой и сосудистой оболочек глаза.

При данных патологиях рН изменяется в кислую сторону, происходят нарушения в клеточных структурах стекловидного тела, снижается уровень адгезии между внутренней пограничной мембраной и задней гиалоидной мембраной.

Вероятность развития отслойки стекловидного тела повышается при некоторых общих заболеваниях, в том числе – сахарном диабете, синдроме Марфана, патологии щитовидной железы.

В результате гормональных расстройств, связанных с данными заболеваниями, в организме нарушается синтез гиалуроновой кислоты и гликозаминогликанов, в итоге меняется структура стекловидного тела, происходит отслойка.

Кроме того, к числу обстоятельств, повышающих риск возникновения отслойки стекловидного тела, относят проникающие ранения и оперативное лечение глазного яблока.

Основной причиной развития отслойки стекловидного тела является нарушение взаимодействия задней гиалоидной мембраны (ЗГМ) стекловидного тела и внутренней пограничной мембраны (ВПМ) сетчатки глаза.

Гиалоидная мембрана стекловидного тела состоит из коллагеновых волокон, гиалоцитов, особого белка фибронектина и ламинина (являются основой межклеточного матрикса). Она образует наружный слой стекловидного тела, который прилежит к сетчатке глаза.

Внутренняя мембрана сетчатки содержит коллагеновые волокна, гиалуроновую кислоту, плазматическую мембрану клеток Мюллера сетчатой оболочки. Толщина пограничной мембраны сетчатой оболочки различна.

Наименьшая толщина и более прочное соединение со стекловидным телом отмечаются вокруг сосудов сетчатой оболочки, диска зрительного нерва и макулярной области. На остальном протяжении выявляется утолщение мембраны и менее крепкое соединение.

С возрастом (чаще после 50 лет) происходит утолщение пограничной мембраны сетчатой оболочки, что снижает способность мюллеровских клеток вырабатывать межклеточное вещество и поддерживать его нормальный уровень.

Это приводит к ослаблению витреоретинальной связи с последующим отслоением пограничной мембраны от гиалоидной, в результате развивается отслойка стекловидного тела.

В зависимости от характера отслойки выделяют полное и частичное отделение стекловидного тела. При полной отслойке происходит отслойка стекловидного тела от ДЗН с формированием перипапиллярного пространства.

Данный вид отслойки чаще встречается в молодом возрасте, когда гель стекловидного тела имеет более оформленную структуру, а отделяемая глиальная мембрана прозрачна.

Кроме того, этот вид отслойки возникает при отделении стекловидного тела от ДЗН в результате проникновения воспалительного экссудата из хориоретинального очага (возможно – при заднем увеите) или наличия кровоизлияния между стекловидным телом и сетчатой оболочкой глаза.

Частичная отслойка стекловидного тела может развиваться в результате воспалительных заболеваний сетчатой оболочки глаза (хориоидиты, ретиниты), кровоизлияний в сетчатке, тромбозов или проникающих ранений глаза.

Отделение происходит от основания стекловидного тела, позади хрусталика либо от места выхода ДЗН (при сохранении контакта на остальном протяжении). Патологическую отслойку стекловидного тела определяют в случаях соприкосновения стекловидного тела с сетчаткой только на периферии глазного дна.

Клинические проявления зависят от вида отслойки стекловидного тела. При полной отслойке пациент предъявляет врачу-офтальмологу жалобы на фотопсии, вспышки, молнии при движении глазными яблоками. В поле зрения могут возникать различные плавающие включения от «мушек» до крупных геометрических фигур.

При частичной отслойке жалоб может не быть, иногда патология стекловидного тела становится случайной находкой. Поражение двустороннее, острота зрения не снижается. Из осложнений выделяют развитие регматогенной отслойки сетчатки или макулярного отверстия, которые происходят в результате патологической тракции стекловидного тела на область макулы.

У пациентов с диабетической ретинопатией возможна полная отслойка сетчатой оболочки глаза.

Для диагностики используют стандартные методы обследования: определение остроты зрения, офтальмометрию, рефрактометрию, тонометрию, офтальмоскопию, биомикроскопию.

Из дополнительных методик применяют определение переднезадней оси глаза (риск развития отслойки стекловидного тела увеличивается при ПЗО более 24 мм).

Используют УЗИ глазного яблока (позволяет визуализировать структурные изменения в стекловидном теле, выявить наличие тракций или отслоек в сетчатой оболочке) и оптическую компьютерную томографию (дает возможность детально изучить состояние сетчатой оболочки, измерить толщину ЗГМ и ВПМ).

Лечение только хирургическое, проводится при наличии осложнений. Без клинических проявлений и жалоб пациента отслойка стекловидного тела не требует проведения специальных мероприятий. Развитие осложнений, таких как отслойка сетчатки, является показанием к оперативному вмешательству.

Прогноз благоприятный только при своевременном обращении.

Профилактические мероприятия направлены на снижение риска развития осложнений. Необходимо адекватное лечение сопутствующих заболеваний, таких как сахарный диабет или патология щитовидной железы. Соблюдение диеты, отказ от алкоголя и курения благоприятно сказываются на прогнозе данной патологии.

В список профилактических мероприятий также включают рациональный режим труда и отдыха для глаз, соблюдение техники безопасности для предупреждения травм органа зрения.

При появлении симптомов отслойки стекловидного тела необходимо как можно скорее обратиться к офтальмологу для детального обследования.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/ophthalmology/vitreous-detachment

Задняя отслойка стекловидного тела

Это состояние, при котором происходит отслоение гиалоидной мембраны стекловидного тела от внутренней пограничной мембраны сетчатки.

Задняя отслойка стекловидного тела (ЗОСТ) — это состояние, при котором происходит отслоение гиалоидной мембраны стекловидного тела от внутренней пограничной мембраны сетчатки.

Симптомы ЗОСТ

Отслойка стекловидного тела не требует лечения. Человек может ощущать заднюю отслойку стекловидного тела. Нередко возникают плавающие помутнения (или существенно увеличивается количество уже имеющихся) в поле зрения.

«Летающие мушки», которые наиболее выражены при взгляде на однородный фон (например, ясное небо), вызваны тем, что непрозрачные волокна стекловидного тела бросают тень на сетчатку.

Отслойка стекловидного тела сама по себе практически никогда не требует лечения, тем более операции, поскольку со временем (недели-месяцы) помехи со стороны «мушек» становятся меньше по мере того, как они спускаются ниже оптической оси.

Степень выраженности изменений стекловидного тела при его отслойке варьирует от множества «черных точек» и «хлопьев сажи», до плавающих «кружев» или черной «занавески» перед глазом. Появление их бывает связано с повреждением сосудов сетчатки при ее разрыве с последующим кровоизлиянием в стекловидное тело.

Появление «молний» и «искр» — повод для профилактического обращения к офтальмологу.   Также могут появляться световые феномены в виде «молний» (ярких вспышек света, чаще сбоку) и «искр», которые особенно хорошо заметны при закрытых глазах. Эти явления связаны с тягой, которую оказывает отслаивающееся стекловидное тело на сетчатку в местах их плотного прикрепления. Фоторецепторы сетчатки в этой области воспринимают механическое раздражение как яркую вспышку света, что пациент и ощущает.

Возникновение этих двух симптомов обычно совпадает по времени, однако плавающие помутнения могут появиться и через несколько дней после вспышек.

Надо отметить, что вышеописанные симптомы являются проявлением тракции со стороны стекловидного тела.

Поэтому в связи с повышенным риском развития отслойки сетчатки, при возникновении подобных жалоб целесообразно сразу же обратиться к офтальмологу с целью профилактического осмотра глазного дна.

Причины ЗОСТ

Задняя отслойка стекловидного тела (ЗОСТ) может произойти у каждого человека. У новорожденных стекловидное тело имеет однородную структуру и плотно прилегает к сетчатке.

По мере общего старения организма стекловидное тело разделяется на две фракции – жидкую (практически воду) и волокнистую, образованную склеенными между собой белковыми молекулами, – и отслаивается от сетчатки. Этот процесс очень распространен и обычно не опасен. ЗОСТ может происходить практически у каждого человека.

Однако при близорукости это явление встречается гораздо чаще и возникает в среднем на 10 лет раньше, чем у людей с нормальным зрением. Считается также, что ЗОСТ чаще обнаруживается у женщин в связи с гормональными изменениями в менопаузу. Задняя отслойка может иметь разную высоту, форму и протяженность, быть полной или частичной.

Стекловидное тело прочно прикреплено в нескольких местах к сетчатке глаза.

При старческом разжижении стекловидного тела, которое является возрастным физиологическим процессом, наиболее частым вариантом является полная задняя отслойка стекловидного тела, выявляемая на всем протяжении заднего полюса глаза с более или менее выраженным смещением к центру.

В этих случаях стекловидное тело отрывается от диска зрительного нерва, не вызывая повреждения сетчатки, при этом субвитреальное пространство заполнено жидкостью.   

Частичная ЗОСТ, когда волокна стекловидного тела прикреплены к сетчатке в некоторых местах (точках фиксации), особенно опасна, поскольку связана с большинством осложнений, встречающихся при ЗОСТ. Когда стекловидное тело уменьшается в объеме в результате аномального роста глаза (чаще всего при близорукости), воспаления или травмы, уменьшенное стекловидное тело может привести к частичной отслойке его от сетчатки. В результате избыточной тяги со стороны всей массы отслоенного и колышущегося при движениях глазами стекловидного тела на ограниченные участки сетчатки, может произойти отрыв сетчатки или отверстие в ней.

Когда имеется разрыв сетчатки, водянистая жидкость из пространства стекловидного тела может проникать через это отверстие и протекать между сетчаткой и задней стенкой глаза. Это отделяет сетчатку от задней стенки глаза и вызывает ее отслойку.

Источник: https://www.vseozrenii.ru/glaznye-bolezni/zadnyaya-otsloyka-steklovidnogo-tela/

Отслойка стекловидного тела глаза — как вылечить

В глазу пространство между хрусталиком и сетчаткой заполнено прозрачной желеподобной субстанцией, называемой стекловидным телом. У новорожденных стекловидное тело имеет однородную структуру и плотно прилежит к сетчатке. По мере общего старения организма стекловидное тело разделяется на две фракции — жидкую (практически воду) и волокнистую, образованную склеенными между собой белковыми молекулами — и отслаивается от сетчатки. Этот процесс очень распространен, обычно не опасен и называется отслойкой стекловидного тела.

Молнии появляются в результате тяг, которые оказывает отслаивающееся стекловидное тело на сетчатку в местах их плотного прикрепления.

Фоторецепторы сетчатки в этой области воспринимают механическое раздражение как яркую вспышку света, что пациент и ощущает.

Симптомы

При отслойке стекловидного тела возникает ряд субъективных ощущений. Характерны фосфены, проявляющиеся в виде волнообразных линий, ярких искр или стрел. Их появление обусловлено напряжением сетчатой оболочки глаза, которое возникает при отрыве от нее вещества стекловидного тела. После окончания процессов отслойки, данные видения исчезают.

Помимо этого, при отслойке могут наблюдаться помутнения перед глазами в виде кольца или подковы, а также паутинные затемнения. При обследовании пациентов с перечисленными признаками практически в 90% случае удается выявить ту или иную степень отслойки стекловидного тела.

Во время этого патологического процесса внутри глазного яблока изменяются анатомические взаимосвязи. За хрусталиком располагается стекловидное тело, а за ним следует жидкое содержимое субвитреального пространства. Самым внутренним слоем по-прежнему является сетчатка.

Его можно наблюдать как непосредственно в самом стекловидном теле, так и в субвитреальном пространстве в области отслоения.

Профилактика миопии http://ophthalmology.sprvfrm.ru/bln/miopiya.html#t7.

Причины

Отслойка стекловидного тела сигнализирует о себе появлением перед глазами так называемых мушек и молний. Мушки (плавающие помутнения) обусловлены тем, что волокна стекловидного тела бросают тень на сетчатку. Молнии – это результат тяг, оказываемых стекловидным телом на сетчатку.

Существуют и более серьезные причины возникновения отслойки. К ней могут привести воспалительные процессы, отслойка сетчатки, кровотечения или травма глаза.

Далеко не всегда молнии перед глазами говорят об отслойке стекловидного тела или других болезнях глаз, иногда они появляются при неврологических заболеваниях, например при мигрени.

Нередко молнии и мушки являются первыми предвестниками приступа мигрени.

Источник comp-doctor.ru

Задняя

Некоторые офтальмологи предлагают лазерное лечение для удаления черных плавающих пятен, но эта практика и не получила широкого признания среди специалистов.

Некоторые исследования утверждают, что этот вид терапии помогает уменьшить симптом только в трети случаев. Даже если размер плавающих черных пятен уменьшается, зрение не улучшается в долгосрочной перспективе.

Таким образом, осложнения, связанные с лазерной хирургией, могут быть опаснее, чем польза, получаемая от этого вида лечения.

Существуют также метод лечения, называемый витрэктомией. При витрэктомии производится удаление части или целого стекловидного тела, чтобы уменьшить количество плавающих мушек в поле зрения. Этот вариант лечения не принимается многими офтальмологами из-за чрезмерных рисков.

В случае отслойки стекловидного тела пациенты обычно не страдают от ограничений в привычном образе жизни, но нужно иметь в виду, что некоторые виды деятельности могут увеличить интенсивность симптомов. Среди них:

•  очень интенсивная физическая нагрузка;
• контактные виды спорта (регби, боевые искусства, бокс и т.д.);
• экстремальные виды спорта;
•  непривычное положение тела (например, во время занятий йогой, пилатесом и т.д.).

Лечение

Назначается постельный режим на 2-3 дня. Ограничения в физическом напряжении.

1. Назначают ангиопротекторы (аскарутин, дицинон), ретипопротекторы, витаминные комплексы и биостимуляторы, проводится рассасывающее терапия (капли йодистого калия, эмоксипин).
2. При гемофтальме — назначают рассасывающие лечение: инъекции фибринолизина, гемазы которые можно делать под конъюнктиву, под глаз (парабульбарно) или даже внутрь глазного яблока (интравитреально) или электрофорез.
3. В случае отслойки сетчатки проводится хирургическое лечение — удаление стекловидного тела, замена его специальными жидкостями или газом.

Источник: http://ophthalmology.sprvfrm.ru/bln/otslojka-steklovidnogo-tela.html

Отслойка стекловидного тела глаза — задняя, симптомы, диагностика, лечение

Медицинский термин «отслойка стекловидного тела» используют для обозначения патологического состояния, для которого свойственно нарушение его взаимодействия с сетчатой оболочкой, что выражается в ослаблении адгезии между ними.

Заболевание развивается вследствие дегенерации тканей стекловидного тела (СТ) на фоне травматических поражений, рефракционных нарушений или ряда офтальмологических заболеваний.

Анатомическое положение СТ таково, что оно прилежит к сетчатой оболочке. Вследствие возрастных изменений его структура меняется, сжимается и начинает постепенно отрываться от сетчатки. Это процесс становится причиной натяжения в её центральной части в проекции макулы и нередко становится причиной её разрыва и атрофии светочувствительных сенсорных нейронов, которые в ней расположены.

Это — серьёзное осложнение, при котором пациент может утратить центральное зрение и стать инвалидом. Чаще всего его диагностируют у пациенток женского пола в возрасте от 60-ти лет.

Офтальмологи выделяют два основных фактора, способных спровоцировать отслойку СТ.

Располагающими факторами являются рецидивирующие воспалительные болезни сетчатой и сосудистой оболочек — ретинит и хориоретинит. Они характеризуются сдвигом кислотно-щелочного баланса в кислую сторону, что стимулирует нарушения строения клеток и негативно влияет на адгезию, провоцируя отслойку мембраны стекловидного тела.

Вероятность развития патологического состояния существенно повышается на фоне заболеваний ЩЖ, при сахарном диабете и заболевании Марфана. Спровоцировать его могут травматические повреждения глаза в виде тупых травм и проникающих ранений. Немаловажную роль играет и ятрогенный фактор.

Характер отслойки определяет её классификацию и клинические проявления. Она может быть полной или частичной.

Частичное отделение СТ	Развивается вследствие воспалительных процессов в сетчатке и кровоизлияниях в неё, а также при воспалительных заболеваниях сосудистой оболочки или травматических повреждениях глазного яблока. Передняя, боковая или задняя отслойка стекловидного тела наблюдается у его основания за хрусталиком, либо в области выхода зрительного нерва. При это контакт СТ с сетчатой оболочкой по краям глазного дна сохраняется. Данный вид со временем переходит в полную отслойку.	Чаще всего отсутствуют, поэтому наличие патологии выявляет офтальмолог при проведении осмотра.
Полная отслойка стекловидного тела	Характеризуется отделением СТ до зрительного нерва и образованием перипапиллярного пространства. Чаще всего патологический процесс поражает задний полюс глазного яблока по всей его протяжённости, что дополняется его оттягиванием к центру, которое может быть выражено в разной степени. Причины развития — сильное кровоизлияние между СТ и сетчаткой или затекание жидкости при воспалении сосудистой оболочки.	Пациент отмечает появление в поле зрения беспредметно перемещающихся объектов: точек, пятен, молний, иногда крупных фигур. Острота зрения при этом не снижается.

Лечение отслойки стекловидного тела проводится после постановки диагноза. Для его правильного определения офтальмологи применяют диагностические методы, направленные на:

• сбор анамнеза;
• определение остроты зрения посредством визометрии;
• оценка состояния сетчатки и глазного дна при помощи офтальмоскопии;
• определение состояния ПГК и её нарушений путём биомикроскопических исследований;
• выявление нарушений рефракции зрения посредством рефрактометрии;
• измерение ВГД при помощи тонографии;
• определение границ поля зрения за счёт использования периметрии.

При необходимости может быть назначена УЗ-диагностика, позволяющая получить изображение изменений СТ и выявить наличие натяжений и отделений сетчатой оболочки.

В большинстве случаев патологическое состояние не требует специфического лечения из-за того, что участок отслоения смещается вниз и не оказывает никакого воздействия на оптическую ось.

Как результат — минимизация симптоматики. Лечебные манипуляции необходимы если у пациента диагностируют серьёзное снижение остроты зрения или такое осложнение, как отслоение сетчатой оболочки.

Они предусматривают проведение такой операции, как витрэктомия.

Она направлена на удаление части или всего СТ. Для удаления хирург создаёт проколы, после чего проводит прижигание лазером, уплотняет области отслоения и восстанавливает целостность повреждённой сетчатой оболочки. Полость, появившуюся на месте удалённого СТ, вводят искусственный полимер, специальные растворы или газ. Со временем их замещает собственная природная внутриглазная жидкость.

Помимо этого, может применяться такая малоинвазивная процедура, как витреолизис. Она предусматривает измельчение крупных патологических включений СТ или их испарении при помощи твердотельного лазера.

Источник: https://www.sfe.ru/o-klinike/ehto-interesno/otsloyka-steklovidnogo-tela/

Отслойка стекловидного тела

В глазу пространство между хрусталиком и сетчаткой заполнено прозрачной желеподобной субстанцией, называемой стекловидным телом. У новорожденных стекловидное тело имеет однородную структуру и плотно прилежит к сетчатке.

По мере общего старения организма стекловидное тело разделяется на две фракции — жидкую (практически воду) и волокнистую, образованную склеенными между собой белковыми молекулами — и отслаивается от сетчатки.

Этот процесс очень распространен, обычно не опасен и называется отслойкой стекловидного тела.

Молнии появляются в результате тяг, которые оказывает отслаивающееся стекловидное тело на сетчатку в местах их плотного прикрепления.

Фоторецепторы сетчатки в этой области воспринимают механическое раздражение как яркую вспышку света, что пациент и ощущает.

Существуют и более опасные причины появления мушек и молний. Разрывы и отслойка сетчатки, инфекция, воспаление, кровотечение или травма, например, удар в голову, могут вызвать появление мушек и молний.

Иногда вспышки молний перед глазами могут вызываться неврологическими расстройствами, такими как мигрень.

При мигрени вспышки света видны перед обоими глазами за несколько минут до начала сильной и продолжительной головной боли.

Признаки (симптомы)

• Черные точки или паутинки, которые плавают вместе или поодиночке в поле зрения, колышутся при движении глазами
• Вспышки света, похожие на молнии, которые наиболее заметны при взгляде на однородный фон, например, ясное небо

Симптомы, которые могут быть признаком более серьезного состояния

• Резкое ухудшение зрения наряду с молниями и мушками
• Занавеска, которая закрывает часть или все поле зрения перед одним глазом
• Резкое увеличение числа плавающих помутнений

Диагностика

Немедленно обратитесь к офтальмологу, если обнаружите резкое появление большого количества мушек, новых вспышек, занавески, закрывающей зрение. Доктор при помощи капель расширит зрачки и обследует стекловидное тело и сетчатку при помощи офтальмоскопа и щелевой лампы со специальной линзой.

Лечение

Отслойка стекловидного тела сама по себе практически никогда не требует лечения, тем более операции, поскольку со временем (недели-месяцы) помехи со стороны мушек становятся меньше по мере того, как они спускаются ниже оптической оси. Только в случае значительного снижения зрения оперативное лечение может быть оправдано. В таких случаях производится хирургическое удаление стекловидного тела — витрэктомия.

Если причина появления мушек и молний кроется не в отслойке стекловидного тела, может понадобиться хирургическая операция.

Активно контролируйте свое зрение

Очень важно периодически проверять зрение каждого глаза в отдельности. Многие глазные болезни могут быть выявлены рано простым сравнением зрения между глазами. Слишком часто бывает так, что человек замечает существенное ухудшение зрение на один глаз при здоровом втором глазе только через некоторое время. Это уменьшает шансы на успешное лечение.

Чтобы проверить зрение:

• Закройте один глаз и посмотрите на какую-нибудь точку прямо перед собой
• Оцените качество своего центрального и периферического зрения, обращая внимание на изменения, произошедшие со времени предыдущей проверки
• Проверьте наличие помех и занавесок на периферии поля зрения
• Обратите внимание на мушки и молнии
• При наличии симптомов оцените их продолжительность и выраженность
• Закройте другой глаз и повторите то же самое с ним
• Сообщите появление новых симптомов своему офтальмологу

Источник: https://mntkcheb.ru/pacientam/chto-lechim/otsloyka-steklovidnogo-tela