Сложный астигматизм, его виды (врожденный, приобретенный, роговичный и острый)

Рассмотрим самые основные из них.

Физиологический и патологический астигматизм

• Принципиально можно выделить физиологический и патологический виды астигматизма.
• Физиологическим принято считать такой вариант изменений в оптической системе глаза, который никак не отражается на нормальной острота зрения и не приводит к появлению астенопических явлений, выражающихся в зрительном дискомфорте и быстрой утомляемости зрительного органа.
• Физиологический астигматизм обусловлен такими основными факторами как: неравномерная оптическая плотность преломляющих сред, асферичность и децентрирование преломляющих поверхностей, а также астигматизм косо падающих лучей.
• Описанные выше оптические недостатки человеческого органа зрения, как правило, суммируются и при этом частично друг друга компенсируют, но в конечном счете вызывают формирование оптического несовершенства.

Это врожденное состояние, не превышающее 0,75 диоптрий свойственно каждому глазу. Однако в коррекции оно совершенно не нуждается.

В противоположность физиологическому патологический астигматизм сопровождается указанными выше астенопическими жалобами, крайне неблагоприятен в отношении остроты зрения и во избежание развития нежелательных последствий должен обязательно корректироваться и лечиться.

Врожденный и приобретенный астигматизм

Принимая во внимание время возникновения заболевания, различают врожденный астигматизм и приобретенный вариант указанного недуга. И если первый может существовать в как патологической форме, так и в физиологическом виде, то второй без всяких условий считается сугубо патологическим.

Врожденный тип заболевания довольно часто встречается в детском возрасте. Обычно он передается ребенку от родителей.

В силу этого если в семье имеется хотя бы один страдающий данной болезнью родитель, то ребенка стоит обследовать на предмет астигматизма как можно раньше.

Вообще, надо сказать, что детям описываемое заболевание приносит гораздо больше неприятностей, нежели взрослым. Получается, что ребенок изначально видит изображение не в фокусе, из-за чего происходит задержка развития всего зрительного аппарата в целом.

Развитие приобретенного астигматизма в отличие от врожденного происходит в течение жизни человека. Его предпосылками служат резного рода патологические процессы, приводящие к повреждению преломляющих поверхностей глазной оптики.

Как правило, такими процессами выступают грубые рубцовые трансформации роговой оболочки, возникшие как следствие повреждений и травм, а в том числе и операций на глазах.

Прямой и обратный астигматизм глаз

В случаях же, при которых более сильная рефракция создается в горизонтальном меридиане, заболевание носит название обратный астигматизм (или астигматизм «против правила»).

Возможен и еще один вариант, когда и тот, и другой (и максимальный, и минимальный) главные меридианы находятся под углом к вертикали. При таком положении вещей говорят об астигматизме с косыми осями.

Хотя, впрочем, даже тогда, когда и по горизонтали, и по вертикали угол между главными меридианами менее 30 градусов, эти случаи все равно относят к прямому или обратному типу описываемого недуга.

Правильный и неправильный астигматизм

Правильный астигматизм можно встретить чаще, чем прочие виды заболевания. Связано это с тем, что по сути это врожденный дефект формы роговой оболочки глаза. Характеризуется он тем, что глазное яблоко приобретает эллиптическую форму.

В половине случаев такая болезнь в процессе взросления изменяется: либо уменьшается, либо увеличивается, причем почти с одинаковой вероятностью. В другой половине случаев он остается неизменным. Метаморфозы объясняются тем, что в процессе роста ребенка происходит развитие и глаза и его функций.

При данном виде болезни в разнонаправленных меридианах преломление света осуществляется по-разному. Причем сила преломления на протяжении всей длины меридиана одинакова.

Неправильный астигматизм отличается тем, что на различных участках каждого из меридианов глаза световые лучи преломляются по-разному. Возникает такой вариант после перенесенных болезней глаз, а также как результат операций или травм хрусталика и роговицы. Такой вид недуга лечению не поддается.

Простой и сложный астигматизм

Простой астигматизм представляет собой вариант заболевания, при котором изменения рефракции развиваются только в одном из меридианов, в другом же сохраняется эмметропия, т.е. нормальная рефракция.

Если же нарушения преломления имеются и в том, и в другом главном меридиане, то есть все основания ставить диагноз сложный астигматизм. Тут необходимо отметить, что в данном случае в обоих меридианах рефракция должна быть одинаковой, другими словами это может быть миопия либо это может быть гиперметропия, но обязательно и в горизонтальном, и в вертикальном меридиане.

В этом заключается принципиальное отличие данного вида заболевания от состояния, которое называется смешанный астигматизм. При нем как раз таки рефракция в меридианах будет различная. Например, в вертикальном – дальнозоркость, а в горизонтальном – близорукость, ну, или наоборот.

Сложно-миопический и гиперметропический астигматизм

Из выше сказанного должен быть вполне понятным тот факт, что сам по себе астигматизм – это не какой-либо новый рефракции. Данный недуг всегда протекает параллельно с миопией, эмметропией или гиперметропией в тех или иных сочетаниях.

Если болезнь протекает вместе с близорукостью, то говорят про сложно-миопический астигматизм. Если имеет место дальнозоркость, то такой вариант описываемого недуга именуется уже гиперметропическим. А при наличии и того, и другого – смешанный.

Поэтому офтальмолог при постановке диагноза должен указать не только слово «астигматизм», но также и уточнить какая это разновидность болезни.

Сложный миопический (миопатический) астигматизм высокой степени

Сочетание миопии с астигматизмом встречается весьма часто. Подобные нарушения могут происходить и в одном, и в двух глазах одновременно.

Миопический астигматизм может протекать в виде простого и в виде сложного варианта.

В первом случае на одном меридиане отмечается нормальный фокус, а на другом – миопический, располагающийся перед сетчаткой.

Сразу следует обратить внимание на то, что некоторые люди неверно произносят название такого вида описываемого недуга, а именно «миопатический астигматизм». Так говорить не стоит, ведь миопатия никакого отношения к глазам и конкретно к данному заболеванию не имеет.

Сложный миопический астигматизм отличается от него тем, что миопические нарушения развиваются в обоих меридианах. При этом оба фокуса располагаются перед сетчаткой, но на разном расстоянии.

Самой распространенной причиной такого типа болезни считается врожденная деформация роговицы. Как правило, это характерная семейная особенность. Именно поэтому если у близких родственников есть астигматизм, то детей, родившихся в такой семье, следует регулярно показывать окулисту.

Данный вариант заболевания может быть и приобретенным, т.е. развиваться, как уже упоминалось выше, вследствие травм роговой оболочки, глазных болезней или операций, из-за которых на роговице образуется рубец. Значительно реже причиной миопической формы недуга становится неправильная форма хрусталика.

Близорукий астигматизм может существовать в виде трех степеней. Слабая обычно протекает незаметно, поскольку определить наличие тех или иных отклонений от 100%-ного зрения может только офтальмолог. При средней отмечается уже довольно существенное искажение зрения, в отношении которого должна проводиться коррекция.

Если же имеет место астигматизм высокой степени, зрение искажается сильно, предметы и объекты, которые видит пациент, удлиняются. Например, круг кажется овалом, а квадрат прямоугольником.

К этому добавляется еще и связанная с близорукостью нечеткость, а также расплывчатость.

А помимо нарушений зрения человека с таким диагнозом могут беспокоить частые боли в голове и быстро наступающая утомляемость зрительного органа.

Лечение данного вида заболевания может склоняться к консервативным методикам или же к хирургическим средствам.

Их ношение при высокой степени недуга способно вызывать неприятные ощущения в виде головокружения, головной боли, появления зрительного дискомфорта и рези в глазах.

Кроме того, используются и специальные торические контактные линзы.

Гораздо более эффективным считается хирургическое лечение. На сегодняшний день лазерная коррекция по методике «ЛАЗИК» позволяет больным полностью избавиться от проблем со зрением.

Сложный дальнозоркий (гипетрофический) астигматизм глаз

Дальнозоркий астигматизм (его иногда ошибочно называют гипертрофический астигматизм) в целом похож на описанный выше близорукий. Принципиальная разница заключается в том, что в данном случае в одном или в обоих главных меридианах отмечается гиперметропия.

Данный тип заболевания также может быть и простым, и сложным, а в зависимости от времени развития врожденным (встречается чаще) или приобретенным (появляется все из-за той же рубцовой ткани, образованию которой на поверхности роговицы способствуют травмы или хирургические операции).

В отношении такого вида недуга так же принято говорить о трех степенях: легкой, средней и высокой.

Первая, как правило, характеризуется наличием незначительных клинических проявлений, которые человек может вовсе и не замечать, ведь по прошествии определенного времени у него сформируется привыкание к расплывчатому изображению. Однако, рано или поздно может ухудшиться четкость зрения и вот тогда уже можно с большой долей вероятности предполагать развитие описываемого заболевания.

Если ослабление аккомодации будет прогрессировать, то могут появляться астенопические жалобы.

1. В более неблагоприятных случаях, в частности, когда имеет место сложный гиперметропический астигматизм, отмечается более сильное ухудшение зрения и появляется вероятность присоединения косоглазия.
2. При подобном развитии событий могут появиться дополнительные симптомы в виде раздваивания видимых предметов, глазные боли, резь, и, плюс ко всему, зрительное утомление.
3. Клинику такого варианта недуга может осложнять развитие синдрома Франческетти, появление амавроза Лебера, возникновение альбинизма или аутосомно-доминантного ретинита.

Физиологический вариант описываемого типа астигматизма, как правило, не требует какого-либо лечения в силу того, что не влияет на остроту зрения. А вот патологический вариант и особенно сложный дальнозоркий астигматизм лечить нужно обязательно.

На первый план при этом опять же выступает корригирующая терапия, для проведения которой используются обычно специальные цилиндрические (плюсовые и минусовые) линзы.

При этом плюсовые представляют из себя продольно срезанный цилиндр, а минусовые – слепок наружной поверхности зрительного яблока. С помощью таких линз можно добиться изменения преломления лучей в одном меридиане, что нормализует рефрактерную функцию глаза.

Коррекция недуга также может быть проведена с использованием жестких контактных или мягких топических линз. Она особенно необходима в том случае, если недуг образовался в детском возрасте, ведь этот метод помогает не допустить развития косоглазия и позволяет сохранить остроту зрения.

Помимо коррекции может применяться и хирургическое лечение, из всех методов которого, пожалуй, самым современным и эффективным в отношении гиперметропического варианта болезни является лазерная коагуляция.

Смешанный вариант астигматизма обоих глаз

Положение еще больше ухудшается, если у больного имеется смешанный астигматизм обоих глаз. Пациенту трудно отличить овал от круга; большие символы кажутся расплывчатыми, но при этом четко определяются мелкие; при чтении текста больные нередко путают слова.

Данный вид болезни благополучно поддается и коррекции, и лечению. Как и во всех предыдущих случаях в качестве лечения могут быть использованы как консервативные, так и хирургические методы.

Роговичный и хрусталиковый астигматизм

Медицине известна еще одна классификация данного недуга: его делят на роговичный (корнеальный) и хрусталиковый.

Корнеальный астигматизм обусловлен асферичностью роговой оболочки. При этом в вертикальном меридиане ее кривизна обычно больше, поэтому и преломление светового пучка сильнее, чем в горизонтальном.

Гораздо реже по сравнению с роговичным встречается хрусталиковый астигматизм, определяющийся не симметричным строением или расположением по отношению к переднезадней оси зрительного органа хрусталика.

Источник: https://med-pomosh.com/?p=3473

Классификация астигматизма: виды и типы

При астигматизме нарушена оптика глаза, это связано с тем, что роговица или хрусталик имеют неправильную форму. Как итог, зрение у больного становится нечетким и он искаженно воспринимает окружающее его пространство. Выделяют несколько типов и видов этой патологии.

Признаки классификации

Классификация астигматизма заключает в себе шесть главных различий:

1. проявление других патологий;
2. степень заболевания;
3. поражение одного или сразу двух меридианов;
4. расположение меридианов и расстояние между ними;
5. поражение хрусталика или роговицы;
6. форма хрусталика или роговицы.

Виды астигматизма

А теперь давайте более подробно рассмотрим виды этого заболевания.

Сопровождающие патологии

Потрясающая результативность федеральной программы по борьбе с потерей зрения дает свои плоды…

Итак, вы наверняка знаете, что зрение по способности видеть может быть:

• нормальным — эмметропия;
• близоруким — плохое видение вдали;
• дальнозорким — плохое видение вблизи.

Астигматизм чаще всего сопровождает другие нарушения зрения, а именно дальнозоркость (миопию) или близорукость (гиперметропию).

1. В случае с близорукостью мы говорим о миопическом астигматизме. Обязательно прочитайте все об этом типе на соответствующей странице нашего сайта.
2. В случае с дальнозоркостью речь идет о гиперметропическом астигматизме. У нас на сайте вы также найдете подробную статью об этом виде заболевания.

Поражение меридианов

Чтобы понять следующее различие необходимо знать, что такое меридианы глаза. Итак, это условные линии, которые расположены перпендикулярно друг другу, одна в горизонтальной, а другая в вертикальной плоскости. При этом обе они находятся на поверхности глаза.

Поражен может быть только один меридиан, вертикальный или горизонтальный, или сразу оба. По этому признаку астигматизм делят на:

1. простой — при нем в одном из меридианов либо близорукость либо дальнозоркость, а в другом нормальное зрение;
2. сложный — сразу в двух меридианах диагностирована близорукость и дальнозоркость;
3. смешанный — в одном из меридианов близорукость, а в другом дальнозоркость.

Два первых вида, (простой и сложный) подразделяются на миопический и гиперметропический. Но об этом поговорим ниже.

Степени заболевания

Астигматизм различается также по разности рефракции меридианов:

1. слабая — до трёх диоптрий;
2. средняя — до шести диоптрий;
3. высокая — от шести диоптрий и выше.

Подробное описание каждого вида

Теперь давайте рассмотрим каждый вид астигматизма подробнее.

Миопический астигматизм

В данном небольшом разделе мы бы хотели подробнее остановиться именно на миопическом астигматизме.

Виды

Как уже было сказано выше, миопический астигматизм бывает простым или сложным.

1. Простой (М): нормальная рефракция в одном из меридианов, фокус на сетчатке, миопическая рефракция в другом, фокус перед сетчаткой.
2. Сложный (ММ): сразу в обоих меридианах наблюдается миопическая рефракция, т.е. фокальные точки расположены на различном расстоянии перед сетчаткой.

Миопия может сопровождать астигматизм только в одном или сразу двух глазах.

Важно! Как правило, причина такой патологии является врождённой, поэтому если в вашей семье наблюдается деформация роговицы, вашему ребёнку надо постоянно наблюдаться у окулиста.

Однако помимо наследственности, эту патологию также можно приобрести из-за других причин. К ним относят:

• различные травмы глаз;
• глазные болезни;
• операции, которые негативно сказываются на состоянии роговицы;
• деформация хрусталика (довольно редко).

Степени

По степени заболевания миопический вид делится на слабую, среднею и высокую.

1. Слабая степень иногда даже незаметна для человека и обнаружить ее может только глазной специалист.
2. Средняя степень уже существенно влияет на зрение и требует проведения коррекции.
3. Высокая степень сильно влияет на зрение и человек с такой патологией видит предметы длиннее, например круг становится при таком зрении овалом, а квадрат прямоугольником. Более того, все объекты расплывчаты, а нечёткость зрения сопровождается головными болями и быстрой утомляемостью глаз. Эта патология требует незамедлительной коррекции с помощью консервативных или хирургических методов.

Гиперметропический астигматизм

Теперь мы бы хотели более подробно остановиться на видах и степенях гиперметропического или дальнозоркого астигматизма.

Виды

Существует простой и сложный типы, как и при миопическом.

1. При простом (Н), в одном меридиане фокус находиться на сетчатке, а в другом за сетчаткой.
2. При сложном (НН), в обоих меридианах наблюдается различная степень гиперметропии, т.е. фокусы располагаются за сетчаткой на разном расстоянии.

Важно! Это заболевание встречается чаще, как наследственное и реже, как приобретённое вследствие травм и последствий операций.

Степени

Гиперметропический астигматизм бывает трёх степеней:

1. При слабой болезнь никак себя не проявляет, даже если и существует небольшая расплывчатость при восприятии предметов, человек его практически не замечает. Поэтому данная степень практически совсем не требует лечения.
2. При средней рекомендуется корректировать зрения при помощи очков или линз. На нашем сайте вы найдете подробные статьи об обоих способах коррекции, рекомендуем обязательно их прочитать.
3. Если вы видите, что заболевание прогрессирует или наблюдается сложный гиперметропический астигматизм лечение обязательно. Особенно это важно, если патология диагностирована у детей. Использование консервативных средств, а именно очков или линз, позволяет болезни не перерасти в косоглазие. Однако в более взрослом возрасте, при такой высокой степени, возможно, а иногда даже рекомендовано, применение операции. Самой эффективной при гиперметропическом виде является лазерная коагуляция.

Смешанный астигматизм

В случае со смешанным астигматизмом (МН, НМ) у больного присутствует сразу два зрительных нарушения, при которых в одном из меридианов наблюдается миопия, а в другом — гиперметропия.

Поэтому страдающий от смешанного вида воспринимает объекты искаженно и даже не может точно установить, на каком расстоянии от предмета он находится.

Эта патология, как и другие виды, лечится консервативными или операционными методами.

Типы астигматизма

Как направлены оси астигматизма (меридианы) рассчитывается по системе Табо. Ноль градусов астигматический меридиан имеет слева (внутренняя сторона правого глаза и внешняя сторона левого), а справа 180 градусов. Отметку 180 градусов принято считать за горизонтальный меридиан, а 90 градусов — за вертикальный.

Типы астигматизма определяются по тому, в каком интервале по шкале Табо находятся меридианы с более сильной рефракцией:

• прямой — в вертикальном меридиане или в интервале от +30 до -30 от вертикали;
• обратный — в горизонтальном меридиане или от +30 до -30 от горизонтали;
• с косыми осями — два меридиана лежат в интервале от 30 до 50 градусов и от 120 до 150 градусов по шкале Табо.

Роговичный и хрусталиковый астигматизм

Как понятно из названий, тип астигматизма: роговичный или хрусталиковый определяется исходя из органа, который был поврежден:

1. роговичный — искривление в форме роговицы. Роговичный тип чаще является наследственным, но иногда бывает приобретённым вследствие травмы, операции или инфекционных заболеваний. Данный тип более сильный, чем хрусталиковый, так как роговица обладает большей степенью преломления. Высокая степень астигматизма встречается, как правило, именно при роговичном типе.
2. хрусталиковый — изменение в форме хрусталика. Хрусталиковый тип тоже обычно имеет врождённый характер, но может быть и приобретённым из-за травмы глаза, при старческой катаракте, на фоне сахарного диабета.

Неправильный или правильный астигматизм

При астигматизме роговица или хрусталик могут иметь различную (правильную или неправильную) форму. Это зависит от причин изменения преломляющей способности глаза. По этим критериям выделяют два вида:

1. Неправильный астигматизм отличается неодинаковой кривизной на различных участках меридиана (форма горизонтального овала). Этот тип является приобретённым вследствие травм, операций на глазе или перенесённых инфекционных заболеваний.
2. Правильный астигматизм означает, что меридианы на всей протяжённости обладают одинаковой преломляющей силой. У роговицы или хрусталика форма правильная, но не круглая, как у нормального глаза, а в виде эллипса. Этот тип наиболее распространен и носит, как правило, врождённый характер.

Источник: https://glazexpert.ru/bolezni/astigmatism/klassifikaciya-vidi-i-tipy.html

Чем опасен сложный астигматизм и как правильно его лечить?

В офтальмологии нарушение преломляющей способности роговицы глаза называется астигматизмом.

Суть заболевания состоит в том, что на сетчатке глаз изображения предметов после прохождения через них световых лучей формируются неправильно.

Особенностью заболевания является то, что фокальные линии могут сходиться как впереди, так и позади сетчатки глаза. В этом случае возникают проблемы, как с ближним, так и с дальним зрением. При лечении сложного астигматизма обоих глаз всегда применяется комплексный подход. Для положительного прогноза очень важна своевременность проведения лечебных мероприятий в полном объеме.

Виды сложного астигматизма и симптомы

Различают несколько видов этого нарушения зрения:

• Миопический;
• Гиперметропический;
• Смешанный.

Миопический астигматизм определяется тем, что световые лучи, проходя через видимые предметы, преломляясь, фокусируются в нескольких точках, формируя искаженное изображение. При этом оно может находиться:

• Перед сетчаткой;
• В двух точках: одна его часть — на сетчатке, а другая — перед ней.

Такая патология приводит к быстрой утомляемости и возникновению головных болей. Замечено, что человек часто становится раздражительным без видимых и объяснимых причин. По степени проявления миопический астигматизм бывает:

• Слабым — до 3 диоптрий;
• Сильным – более 3 диоптрий.

Гиперметропический астигматизм отличается тем, что изображение предметов находится, чаще всего, позади сетчатки. При развитии такое заболевание вызывает сложности при ближнем рассматривании предметов, а также проявляется головокружениями и слабостью. По степени проявления выделяют следующие формы гиперметропического астигматизма:

• Слабый — о 3 диоптрий;
• Средний – от 3 до 6 диоптрий;
• Сильный – более 6 диоптрий.

Совет! При средней и сильной степени, как правило, происходит быстрое снижение качества зрения в плане потере его остроты, поэтому лечение следует проводить в срочном порядке.

Смешанный астигматизм наиболее сложная форма заболевания. Он характеризуется разными нарушениями для каждого отдельного глаза. В этом случае зрительная функция обоих глаз ухудшается в значительной степени.

Причины возникновения нарушения зрения и диагностика заболевания

По природе возникновения астигматизм бывает:

• Врожденным;
• Приобретенным.

Врожденный астигматизм у детей, часто возникает в случае, если они родились недоношенными. Это связано с тем, что роговица формируется на поздних стадиях развития плода, поэтому времени для этого оказалось недостаточно.

Также огромную роль при развитии врожденного астигматизма у детей играет наследственный фактор. Как доказано на практике, форма и структура глаз часто передается по наследству.

Как приобретенное, такое заболевание может возникнуть на фоне каких-либо травм, операций или инфекций, которые приводят к возникновению рубцов, деформирующих структуру глаза. Чаще у взрослых, но иногда и у детей, его причинами являются:

• Нервное перенапряжение;
• Повышенные физические нагрузки без отдыха.

Способы диагностики заболевания

Тестирование в офтальмологическом кабинете всегда проводится на основе жалоб пациентов. Как правило, детей к доктору приводят родители, которые обратили внимание на нарушение зрительной функции ребенка.

Совет! Следует знать, что очень часто астигматизм сочетается с косоглазием, которое редко бывает самостоятельным заболеванием.

Окончательный диагноз устанавливается доктором офтальмологом на основании осмотра и проведения компьютерного обследования глаз. Также используются:

• Специальные тесты;
• Таблицы, с помощью которых определяется острота зрения;
• Специальные цилиндрические линзы и зеркала для определения свойств глаза.

Совет! Следует знать, что астигматизм в любой форме степени 0,5 диоптрий считается нормой. Лечение проводится только тогда, когда искривление роговицы приводит к дискомфорту и заметному ухудшению зрения.

Лечение нарушения зрения, вызванное развитием астигматизма

После диагностирования сложного астигматизма лечение следует начинать немедленно, так как заболевание может привести к стойкому ухудшению качества зрения, а иногда даже к его потере. Лечение астигматизма, как у детей, так и у взрослых может проводиться с помощью консервативных и радикальных методов.

Совет! После диагностики заболевания глаз доктор обязательно порекомендует соблюдение правильного режима отдыха и зрительных нагрузок, а также специальные тренировки. Все рекомендации необходимо строго соблюдать, чтобы стабилизировать функцию зрения.

Консервативные методы лечения предусматривают подбор средств для коррекции зрения. Это могут быть:

• Очки со специальными линзами;
• Контактные линзы.

Совет! Очень важно, особенно для детей, чтобы подобранные средства для обоих глаз, корректирующие зрение, обеспечивали его максимальную остроту.

Очень большое значение при лечении имеет общеукрепляющая терапия в сочетании с полноценным сбалансированным питанием. С помощью консервативных методов можно стабилизировать состояние, но навсегда избавиться от астигматизма можно лишь после проведения лазерной коррекции.

Этот метод всегда рекомендуется при тяжелой форме заболевания, но применяется только для пациентов в возрасте после 20 лет. Операция проводится в специализированном отделении с помощью современного оборудования и по времени занимает не более часа.

Упражнения при астигматизме

Специальные упражнения для глаз позволят не только предотвратить развитие астигматизма у детей и у взрослых, но ускорить стабилизацию зрения во время проведения лечения. Гимнастика способствует:

• Укреплению глазных мышц;
• Снятию напряжения после зрительных нагрузок.

Главные принципы выполнения упражнений:

• Регулярность;
• Проведение упражнений при хорошем освещении;
• Рекомендуемое время для глазной гимнастики – утренние часы.

Тренировочный комплекс всегда лучше согласовать с доктором, который покажет, как правильно выполнять каждое конкретное упражнение. Астигматизм, как заболевание, считается сложно поддающимся лечению. Но при своевременном его диагностировании всегда имеется реальная возможность стабилизировать зрение без хирургического вмешательства.

Источник: https://poglazam.ru/astigmatizm/slozhnyj-astigmatizm.html

Врожденный астигматизм, что это такое?

Астигматизм довольно распространенное офтальмологическое заболевание. Хотя нередки случаи приобретенной формы этой глазной патологии, чаще всего встречается врожденный астигматизм.

Что это такое?

В норме роговица и хрусталик имеют идеально ровную и гладкую поверхность. Лучи, преломляющиеся через них, проецируются ровно в центре сетчатки. При астигматизме, лучам необходимо проходить сквозь неровные и выпуклые участки, вследствие чего передаваемая проекция получается неверной.

Человек при этом видит расплывчатое, нечеткое изображение, вынужден щуриться и сильно напрягать зрение. Врожденный астигматизм — это генетическая особенность, выраженная в изменении формы роговицы, вследствие которой происходит неправильное преломление лучей в проецирующих отделах глаза.

Причины

Если астигматизм приобретенный является результатом травм, то со врожденным дело обстоит несколько иначе, он может передаваться по наследству. Генетическую предрасположенность считают наиболее частой причиной заболевания.

На этапе, когда плод только формируется в теле женщины и у него появляется роговица, ее образование происходит с нарушением. Обусловлено это тем, что вся необходимая информация плоду передается по наследству от обоих родителей.

В случае если один из них является носителем поврежденного гена, ответственного за формирование хрусталика и роговицы, происходит сбой. Кроме того, существуют дополнительные причины, провоцирующие астигматизм:

• алкогольная интоксикация плода;
• альбинизм;
• врожденная патология челюстей;
• пигментная абиотрофия сетчатки.

Если только один из родителей страдает заболеванием глаз, то риск передачи плоду наследственного астигматизма примерно 50/50%. В случае, если оба родителя имеют проблемы с глазами, вероятность повышается до 75%.

Виды патологии и ее диагностика

В зависимости от вида, формы и выраженности врожденного астигматизма подбирается соответствующее лечение, поэтому так важно провести своевременную диагностику. По форме заболевания астигматизм подразделяется на:

• простой — когда только у одного глаза наблюдается близорукость или дальнозоркость;
• сложный — когда имеется одинаковое нарушение зрения в обоих глазах;
• смешанный — когда один глаз подвержен близорукости, а другой дальнозоркости.

По выраженности заболевание подразделяется на:

• слабое — если отклонение до 3 диоптрий;
• среднее — если отклонение от 3 до 6 диоптрий;
• сильное — если отклонение более 6 диоптрий.

Поскольку глазное яблоко представляет собой сферу, мысленно по ней можно прочертить меридианы. Два главных меридиана, которые расположены перпендикулярно друг другу, могут иметь различные отклонения. В зависимости от того как световые лучи преломляются через главные меридианы и передаются на сетчатку астигматизм подразделяют на:

• прямой — когда вертикальный меридиан преломляет лучи больше;
• обратный — когда горизонтальный меридиан преломляет лучи больше;
• с косыми осями — когда главные меридианы расположены неправильно относительно вертикальной и горизонтальной оси роговицы.

Астигматизм до 1 диоптрии считается нормой, причины чисто физиологические и чаще всего такая форма проходит у детей до года. Если этого не происходит, заболевание приобретает ярко выраженный характер с постепенным ухудшением зрения.

Самостоятельно диагностировать астигматизм могут не все. Бдительные родители заметят, если ребенок натыкается на предметы, кушая ,промахивается мимо рта, не в состоянии положить игрушку в указанное место.

Дети старшего возраста начинают жаловаться на резь и боль в глазах во время просмотра мультфильмов, чтения книги или рисования. Все это говорит о том, что ребенку трудно сфокусировать взгляд на предметах.

Астигматизм возможно диагностировать у детей с 3 месяцев. Врач-офтальмолог использует для этого специальные капли, которые вызывают определенную реакцию глаз, опираясь на нее, врач может поставить предварительный диагноз. Для детей старшего возраста применяются следующие методы распознавания заболевания:

• скиаскопия — метод, на основе движения тени в районе зрачка. При подобном исследовании врач и пациент находятся в темной комнате, на расстоянии 1 метр друг от друга. Офтальмолог освещает глаз специальным зеркалом, периодически меняя угол и наблюдая, как движется тень от зрачка. На основании этого определяется тип рефракции, степень выраженности астигматизма;
• компьютерная автоматическая рефрактометрия — современный метод определения преломляющей силы глаза;
• визиометрия — способ определения зрения у детей уже способных разговаривать. Суть метода заключается в том, что ребенок, сидя на нужном расстоянии от специальной таблицы, называет врачу изображения, которые видит. Это упрощенный вариант привычной диагностики для взрослых, только вместо букв картинки;
• измерение внутриглазного давления;
• биомикроскопия глаза — бесконтактный метод обследования с помощью специальной щелевой лампы (офтальмологического микроскопа);
• компьютерная кератотопография — неинвазивный метод обследования роговицы, с помощью которого получают топографическую карту передней поверхности глаза.

Лечение

Врожденный или приобретенный астигматизм чаще всего не является приговором. Современная офтальмология предлагает множество путей решения проблемы. В некоторых довольно простых случаях врач советует гимнастику для глаз. Закрывая поочередно каждый глаз и выполняя специальные упражнения, можно значительно уменьшить астигматизм. В других случаях может потребоваться:

• подбор очков или контактных линз;
• лазерная коррекция зрения;
• оперативное вмешательство и замена хрусталика.

Очки и линзы способны улучшить зрение, однако, сам астигматизм они не вылечат, поэтому во многих случаях все же показана операция.

Ученые утверждают, что примерно каждый 4 житель планеты страдает астигматизмом в той или иной степени.

Благодаря прогрессивным методикам его можно без труда вылечить, главное, следить за здоровьем своих глаз и обращаться к офтальмологу при первых признаках снижения остроты зрения.

Источник: https://aokulist.ru/zabolevaniya/astigmatizm/osobennosti-vrozhdennogo-astigmatizma.html

Врожденный астигматизм у детей лечение, причины

Врожденный астигматизм – это офтальмологическое заболевание, вызванное изменением формы роговицы или хрусталика, которое преимущественно проявляется в виде ухудшения зрения. Эта аномалия рефракции, в слабой степени, встречается практически у 70% населения, и никак себя не проявляет в течение жизни.

В связи с развитием современных методов диагностики, таких как авторефрактокератометрия и керототопография, данная патология стала выявляться значительно чаще, и поэтому пациенты, которым ранее не могли подобрать нормальную коррекцию, сейчас могут видеть окружающий мир в отличном качестве. Также следует отметить, что в настоящее время можно быстро и эффективно полностью избавиться от астигматизма с помощью лазерной коррекции.

Виды

По природе возникновения астигматизм принято делить на два вида:

1. Роговичный – до 90-95% от всех случаев, практически всегда является врожденным.
2. Хрусталиковый – редкая форма астигматизма, характерная преимущественно для пожилых людей (в связи с развитием катаракты).

И роговичный и хрусталиковый астигматизм в свою очередь может быть как врожденным, так и приобретенным.

По виду рефракционных изменений астигматизм разделяют на следующие типы:

1. Неправильный. При таком виде патологии на протяжении одного меридиана имеется сразу несколько видов рефракции. Встречается редко, и практически не поддается очковой или контактной коррекции.
2. Правильный. Наиболее распространенный вид, и в большинстве случаев хорошо коррегируется (если нет амблиопии). В свою очередь правильный астигматизм имеет свои разновидности:
3. Простой – сочетание в глазу по одному из меридианов роговицы миопии (простой миопический астигматизм) или гиперметропии (простой гиперметропический астигматизм), а по второму эмметропии (нормальной рефракции). Самая распространенная форма, легко поддающаяся коррекции и лечению.
4. Сложный – в данном случае по одной оси отмечается одна из аномалий рефракции (гиперметропия или миопия), а по второй оси астигматические изменения роговицы с тем же знаком «+» или «-» (сложный миопический или гиперметропический астигматизм).
5. Смешанный астигматизм. Этот вид практически всегда врожденный, в большинстве случаев выявляется в 3-4 летнем возрасте, и нередко сочетается с амблиопией и косоглазием. Он характеризуется наличием различных рефракций по меридианам роговицы, то есть сочетанием гиперметропии по основной оси, и миопии по второму меридиану, или же наоборот.

По степени выраженности выделяют три степени астигматизма:

• до 3 диоптрий (cyl± 3,0 D) – легкой степени;
• от 3,25 до 6 диоптрий (cyl± 3,25-6,0 D) – средней степени;
• свыше 6 диоптрий (cyl± 6,0 D и более) – высокой степени.

Также выделяют физиологический астигматизм, до 0,75, который имеется у большей части населения.

В большинстве случаев такие незначительные изменения сферичности роговицы не проявляются, но у части пациентов, работа которых связана с интенсивной зрительной нагрузкой могут отмечаться жалобы на быструю утомляемость и рези в глазах. Про операции по замене хрусталика при астигматизме узнайте тут.

Причины

Как уже было отмечено, астигматизм может быть врожденным и приобретенным. Практически в 90% случаев роговичный астигматизм является врожденным заболеванием.

Зачастую, понять причины его возникновения невозможно, так как он может появляться у детей без осложненной наследственности и рожденных при нормальном протекании беременности и родов, но можно понять как видит человек с астигматизмом.

Предрасполагающими факторами развития врожденного астигматизма являются:

1. Наследственность. Если один из родителей обладает аномалиями рефракции, то вероятность наследования составляет 25%. Если оба родителя имеют астигматизм или другое заболевание, то шанс его унаследовать ребенку увеличивается до 75%.
2. Недоношенность. Длительные наблюдения во многих странах показали, что у детей, рожденных до 38 недели беременности вероятность развития астигматизма в 3 раза выше, чем в общей популяции.
3. Патология беременности. В современной педиатрической практике в последние годы все чаще фигурирует диагноз «ППП ЦНС» (постперинатальное поражение центральной нервной системы). На него списывают все возможные болезни и симптомы, которые не могут (чаще просто не хотят) диагностировать. Офтальмологи у детей с таким диагнозом, особенно при наличии гидроцефалии и ЗУР, выявляют нарушения зрения (преимущественно гиперметропия средней/высокой степени с миопическим астигматизмом) в 5-7 раз чаще, чем в общей популяции. Более чем в половине случаев, астигматизм у таких детей сочетается с амблиопией средней и/или высокой степени, и с их осложнением – косоглазием.

Причины приобретенного астигматизма следующие:

1. Травмы. Наиболее часто это глубокие повреждения роговицы инородными телами. Особенно выраженные изменения рефракции возникают при проникающих ранениях, так как на рану накладываются на 6 и более месяцев роговичные швы, формируется рубец и в результате роговица теряет сферичную форму, т.е. появляется астигматизм.
2. Кератиты. Наиболее частой причиной глубоких поражений роговицы, вызывающих астигматизм является герпетический кератит, и значительно реже бактериальный и хламидийный.
3. Кератоконус – прогрессирующее заболевание роговицы, связанное с врожденным нарушением развития коллагеновых волокон роговицы (нередко системных коллагенозов). Сопровождается прогрессированием миопии с миопическим астигматизмом. Требует особой тактики лечения, зачастую хирургического, и более глубокой диагностики.
4. Возрастная катаракта – распространенная патология хрусталика, встречающаяся у людей старше 45-50 лет. Ее причины до конца неизвестны, но помутнение в переднекортикальных и ядерных слоях, приводят к изменению рефракции – миопизации (нередко до – 5,0D и более) и астигматизму.

Симптомы

При астигматизме симптоматика выражается в следующем:

• При средней и высокой степени миопического астигматизма удаленные изображения становятся размытыми, искаженными. При гиперметропическом также страдает и ближнее зрение (т.е. затрудняется чтение и работа за компьютером).

При асигматизме человек начинает щуриться, в результате чего объекты, на которых глаз пытается сфокусироваться выглядят размытыми.

• В результате ухудшения зрения больной начинает щуриться, безрезультатно всматриваться в объекты, что приводит к дискомфорту в глазах (рези, чувства песка), а также к головным болям. Небольшой перерыв в работе устраняет эти симптомы, а правильная коррекция предотвращает их появление.

На протяжении последних трех десятилетий у населения нашей страны бытует мнение, что очки еще больше ухудшают зрение при их постоянном ношении, лазерная коррекция приводит к слепоте, а избавиться от всех глазных болезней можно с помощью зрительных гимнастик, очков-тренажеров и разнообразных чудодейственных капель. Все эти факты – мифы. Ношение очков или МКЛ не влияет на прогрессирование аномалий рефракции, улучшает качество жизни, предотвращает появление симптомов ССГ и головных болей. Кроме этого, ношение очков детьми при гиперметропии и астигматизме, ведет к улучшению зрения.

Методы диагностики

Современные методы диагностики в офтальмологии позволяют без особых проблем выявить любой вид нарушения зрения, в том числе и астигматизм. Ранее, при использовании только визометрии (определения остроты зрения) и скиаскопии, не всегда удавалось с точностью определить рефракцию и градусы астигматического меридиана.

Комплексное обследование при астигматизме включает в себя:

• Визометрия – определение остроты зрения по таблице Головина-Сивцева (для детей разработана таблица Орловой), сначала без коррекции, а потом, после проведения авторефрактокератометрии, и с ней. Этот метод позволяет оценить необходимость ношения очков или МКЛ, и в большинстве случаев определяет дальнейшую тактику обследования и лечения. При остроте зрения 0,7-0,8 и выше, необходимость коррекции зрения отпадает, и обычно рекомендуется только динамическое наблюдение у лечащего врача.
• Авторефрактокератометрия – современный и высокоточный метод обследования, который позволяет определить все изменения рефракции, а также определить параметры роговицы (толщину, радиус, кривизну).

Авторефрактокератометрия позволяет выявить дальнозоркость, близорукость, все виды астигматизма.

• Биомикроскопия – проводится с помощью щелевой лампы (реже с помощью офтальмоскопа) для выявления патологии переднего и заднего отрезка глаза, которые могут ухудшать зрение (катаракты, рубцы роговицы, деструкция стекловидного тела, разнообразные заболевания сетчатки).

В большинстве случаев, особенно в детском возрасте, этих трех методов вполне достаточно, чтобы установить точный диагноз, и подобрать коррекцию или назначить консервативное лечение.

К дополнительным методам обследования относятся:

• Кератотопография – метод используется для определения изменений поверхности роговицы с очень высокой точностью. Наиболее часто к нему прибегают при кератоконусе, дистрофии роговицы (ЭЭД), после проникающих ранений, и реже, при сложном астигматизме. Данные обследования позволяют определить дальнейшую тактику лечения, особенно в отношении кератоконуса (сквозная кератопластика или контактные линзы).
• Измерение ВГД (внутриглазного давления) – используется преимущественно при возрасте пациента старше 40 лет, так как у детей офтальмогипертензия (врожденная глаукома) бывает достаточно редко (1 случай на 10000 детей) и выявляется преимущественно на первом году жизни. Сама глаукома не вызывает изменений рефракции, но может значительно ухудшать зрение, вплоть до полной слепоты. Нередко, пожилые люди списывают ухудшение зрения на возрастную дальнозоркость, и не обращаются к врачу, в результате чего диагностируется III или IV стадия, когда врачам помочь уже нечем.

Внутриглазное давление (ВГД) – давление жидкости внутри глаза. Для его измерение используют метод под названием Тонометрия.

• Оптическая когерентная томография – достаточно новый метод диагностики, который появился в России в 1995 году, позволяющий получить изображение срезов роговицы (а также сетчатки) с построением ее 3 D модели. В совокупности с кератотопографией помогает врачам в диагностике самых сложных случаев, в особенности кератоконуса и буллезной кератопатии.

Лечение

Лечение астигматизма можно разделить на три группы:

1. Консервативное. Больному, после проведенного обследования подбираются очки, МКЛ или лечебные линзы. Также могут назначаться зрительные гимнастики, которые эффективны при нарушениях рефракции только в детском возрасте, и разнообразные поливитамины (Витрум Вижн) или БАДы (Стрикс).
2. Ортокератологическое. Проводится с помощью жестких ночных контактных линз.
3. Хирургическое. Дорогостоящий, радикальный, но высокоэффективный и безопасный метод лечения (LASIK), позволяющий раз и навсегда избавиться от астигматизма. Хирургическим путем лечится и хрусталиковый астигматизм при наличии катаракты или подвывиха хрусталика. Если астигматизм вызван кератоконусом или рубцовыми изменениями роговицы, то в большинстве случаев прибегают к кератопластике.

Очки

Классическим методом коррекции астигматизма являются очки. Подбор оптики должен осуществляться врачом-офтальмологом (или оптометристом) в больнице или салоне оптике только после проведенного обследования.

Неправильно подобранная коррекция зрение не ухудшит, но может вызвать значительный дискомфорт. Самой распространенной ошибкой является подбор обычных, сферических линз, вместо необходимых цилиндрических.

Именно поэтому рекомендуется проводить авторефрактокератометрию перед подбором. Про очки при астигматизме читайте по этой ссылке.

Очки от астигматизма, конечно же, не избавят, но позволят увидеть всю красоту мира четко, как в качестве Full HD. Астигматические очки производятся только по индивидуальному заказу, с учетом градусов осей (ax), и межзрачкового расстояния.

Современные линзы для очков изготавливают из стекла или из полимерного материала, который значительно тоньше, дешевле и долговечнее. На поверхность линз можно наносить антибликовое или солнцезащитное напыление.

Сейчас популярны линзы-«хамелеоны», которые темнеют при ярком освещении, и светлеют в помещении и темноте.

Мягкие контактные линзы (МКЛ)

Хорошей альтернативой очковой коррекции зрения стали МКЛ. Как и очки, линзы должны подбираться индивидуально, и желательно у специалиста обладающего сертификатом по контактной коррекции в специализированных клиниках или оптиках.

Весомым преимуществом контактных линз является возможность их использования людям, ведущим активный образ жизни (спортсмены, актеры и т.д.), а также в трудовых условиях, где носить очки нельзя (пожарные, монтажники, сварщики, военные).

Про методы диагностики астигматизма узнайте в этой статье.

Весомыми недостатками астигматических МКЛ являются:

• их достаточно высокая стоимость по сравнению с очками – очки можно носить по несколько лет, а линзы нужно регулярно менять;
• дороговизна расходных материалов по уходу за линзами;
• достаточно частое раздражение и воспаление слизистой оболочки и роговицы, которое может возникать даже при правильной эксплуатации.

Выбор между контактными линзами и очками всегда остается за пациентом, но проконсультироваться со специалистом перед таким выбором обязательно нужно.

Ортокератологические линзы (ОК-терапия)

Этот метод лечения астигматизма и других аномалий рефракции известен уже более 20 лет, но широко стал применяться только в последние годы.

Суть методики заключается в следующем: на ночь больной надевает жесткую, но газопроницаемую, контактную линзу, которая подбирается индивидуально врачом в специализированных клиниках. За ночь роговица принимает форму контактной линзы и становится практически сферичной, идеальной.

Существенным недостатком использования ортокератологических линз при астигматизме, является противопоказание к их использованию при 1,75 D и более. Также к противопоказаниям относятся ССГ (синдром сухого глаза), который наблюдается более чем у 60% взрослого населения развитых стран.

Из преимуществ ночных линз следует отметить значительное снижение прогрессирования миопии у детей – по данным последних исследований в 3,5 раза.

Хирургическое лечение

С середины прошлого века в качестве коррекции зрения стала применяться радиальная кератэктомия, разработанная советским офтальмологом Святославом Федоровым.

В середине 1990-х годов от этой методики стали уходить, в связи с появлением ФРК (фоторефракционная кератэктомия).

Эта операция по восстановлению зрения была менее травматичная и более эффективная, поэтому применяется в ряде случаев и по сегодняшний день. Про лазерную коррекцию при астигматизме расскажет этот материал.

Современный и самый популярный во всем мире метод коррекции зрения появился в 1989 году под названием LASIK.

Этот метод заключается в выпаривании тончайшего слоя роговицы эксимерным лазером, который управляется компьютером по заданным параметрам, полученными в результате обследования.

Метод является абсолютно безопасным, сама операция длится не более 15 минут, а хорошее зрение появляется уже на следующий день после ее проведения. С помощью LASIK можно избавиться от астигматизма до 3,0 D.

Заключение

В современных условиях российского здравоохранения, астигматизм перестал быть сложной проблемой офтальмологии. Это достигнуто с помощью следующего:

1. Ранняя и точная диагностика, начиная с 1-2-х летнего возраста, за счет применения детского авторефрактометра Plusoptix. Это позволяет с раннего детства обеспечивать детей необходимой коррекцией зрения, для предотвращения прогрессирования заболеваний, и постепенного восстановления зрения.
2. Внедрение МКЛ и кератологической терапии позволяет заниматься профессиональной деятельностью лицам с нарушениями рефракции.
3. Современная рефракционная хирургия хоть и дорогостоящая (в некоторых случаях оплачивается по ДМС), но высокоэффективная и совершенно безопасная. Если нет желания носить очки или МКЛ, то можно после 20 лет раз и навсегда избавиться от заболевания, и обрести хорошее зрение.

Источник: https://OkulistPro.com/bolezni/ametropii/astigmatizm/vidy-ast/vrozdennyj.html