Компьютерная кератометрия: что это такое, расшифровка, нормы офтальмометрии

Чтобы правильно подобрать контактные линзы, врач обязательно проводит кератометрию. Это специальное офтальмологическое обследование, позволяющее выявить кривизну передней оболочки роговицы.

Дополнительно диагност может назначить исследование на наличие кератоконуса и кератоглобуса. В лучших родильных клиниках, данный изучения проводят у каждого новорожденного малыша.

Это необходимо для оценки зрения и выявления глаукомы на ранних стадиях развития.

О методике проведения

Кератометрия в СМ-КЛИНИКА проводится ручным методом. Для этого пациенту предлагают закрыть второй, не обследуемый в данный момент глаз, специальной шторкой. К другому глазу окулист подносит линейку оптического вида, которая измеряет габариты височного и околоносового края роговичной оболочки. Полученные данные фиксируются в миллиметрах.

Более информативным и удобным, является метод диагностики с использованием кератометра. Это специальный офтальмологический прибор, позволяющий получить максимально точные значения.

В памяти устройства уже введена формула, рассчитывающие кривизну роговичной оболочки.

По формуле значения кривизны высчитываются путем деления перемноженной дистанции между роговицей и отражающим зеркалом габаритами картинки на габариты объекта.

По методу Жаваля-Шиотца используют кератометр с заранее обусловленной картинкой, которая располагается на заданной дистанции от пациента. При этом кератометр может располагаться в двух вариациях положения.

В каких случаях назначается

Кератометрия дает возможность оценить:

• Какого вида контактные линзы требуются данному пациенту.
• Наличие развития кератоконуса.
• Наличие глаукомы на ранних стадиях развития.
• Топографию роговичной оболочки.

Как проводится процедура

Диагностирование кератометром может осуществляться разными, удобными для врача-окулиста методами.

Для исследования пациента усаживают на стул, а врач прикладывает к одному глазу обследуемого специальную линейку, на которой осуществляют необходимые замеры.

Сегодня для диагностики используют усовершенствованные компьютерные кератометры, о которых упоминалось выше. Отметим, что процедура является безболезненной и не доставляет пациенту ни каких неприятных ощущений.

 

По окончанию диагностирования специальный врач диагност проводит расшифровку кератометрии. Итоговый диагноз можно поставить только на совокупной основе всех результатов обследования. Офтальмолог изучает анамнез больного, сопоставляет эту информацию с показателями кератометрии и только потом, делает окончательный вывод.

Расшифровка показателей кератометрии, может указывать на развитие кератоконуса. В этом случае, показателей одной из осей может достигать 46 и более диоптрий. Однако, для подтверждения диагноза должны быть проведены дополнительные обследования, к примеру, пахиметрия. В случае получения результата менее 40 диоптрий, можно делать вывод об уже перенесенной операции по поводу лечения миопии.

Если говорить о норме при кератометрии, то этот показатель должен знать опытный врач-диагност.

Делая вывод

Отметим, что компьютерная кератометрия, является распространённым методом диагностики. Благодаря данному исследованию, офтальмологи выявляют степень кривизны роговичной оболочки.

Этот показатель необходим для назначения правильного вида линз, для контроля за состоянием зрительного органа в после операционный период.

При этом норма кератометрического показателя должна быть выше, чем показания переднезадней оси.

Источник: http://ya-viju.ru/rasshifrovka-keratometrii

Кератометрия: что это такое и расшифровка показателей

Кератометрия проводится для определения кривизны роговой оболочки. Компьютерный вид осуществляется с использованием специальных аппаратов (кератометров).

Обратите внимание!  »Прежде, чем начнете читать статью, узнайте, о том, как Альбина Гурьева смогла победить пробемы со зрением воспользовавшись…

Для чего проводится

При помощи данного метода исследования можно выявить ряд заболеваний:

• Астигматизм (определяется его степень, а также наилучшие способы лечения).
• Кератоконус — это заболевание, при котором роговая оболочка глаза становится тоньше, и впоследствии принимает форму конуса.
• Кератоглобус — представляет собой болезнь, когда роговица выпячивается вперед, приобретая шаровидную форму.
• Глаукому.
• Также кератометрию (офтальмометрию) проводят с целью выбора контактной линзы, необходимой для лечения зрения и для оценки послеоперационного состояния глаз.

Проведение обследования

Офтальмометрия выполняется двумя способами: вручную и автоматизировано (компьютерная кератометрия).

Ручной метод

Потрясающая результативность федеральной программы по борьбе с потерей зрения дает свои плоды…

Ручной способ выполняется при помощи оптической линейки. В ходе процедуры к одному глазу больного подносится линейка, а другой прикрывают рукой. Врач измеряет край роговой оболочки у носа и виска. Полученные результаты фиксируются в миллиметрах.

Автоматизированный способ

При автоматизированном способе (компьютерная кератометрия) используются аппараты — кератометры. Больной садится напротив прибора. Взгляд нужно зафиксировать в необходимой точке.

Луч лазера сканирует роговицу зрительного органа на протяжении нескольких секунд. Вся полученная информация поступает в компьютер и обрабатывается им. Результат выдается в виде рисунка — кератотопограммы.

Расшифровка полученных данных осуществляется специалистом.

Автоматизированное обследование может быть проведено по разным методикам:

• Жаваля-Шиотца — прибор оснащен фиксированной картинкой, которая располагается на определенном расстоянии от зрительного органа.
• Шайнера — при выполнении обследования по данной методике аппарат находится в фиксированном положении. Лучи, попадающие на орган зрения, изучаются через два одинаковых отверстия.
• Бауш энд Ломб — аппарат находится в единственно заданном положении. Лучи, отраженные от роговой оболочки проходят через диск Шайнера с четырьмя отверстиями (два из них нужны для уточнения степени астигматизма, а два других для удвоения призмы). Окончательный результат высчитывают по формуле линзы.

Благодаря тому, что обследование проводится бесконтактно, оно является полностью безопасным, и не имеет каких-либо противопоказаний к проведению. Единственным ограничением может быть наличие у больного психического заболевания, сопровождающиеся буйным поведением.

Расшифровка показателей

Исходя из полученных цифр и результатов других исследований, офтальмолог приступает к расшифровке показателей.

• По результатам можно говорить, что сила преломления роговой оболочки в норме, если она находится в диапазоне от 40,7 до 46,6 диоптрий.
• Если в протоколе зафиксированы показания о наличии сложного миопического астигматизма с косыми осями и на одной из осей выявлен показатель больше 46 диоптрий, то можно говорить о развитии кератоконуса.
• Когда показания составляют меньше 40 диоптрий, то можно сделать вывод о проведенной ранее кераторефракционной операции по лечению близорукости.
• Пока проводится обследование, специалисту необходимо вести наблюдение за соотношением размеров переднезадней оси и данными офтальмометрии, потому что ось обратно пропорциональна показаниям кератометрии. Зрение будет в норме, когда высокие показатели офтальмометрии соответствуют маленьким показателям переднезадней оси. И соответственно, наоборот. Отклонение от данного соотношения будет свидетельствовать о развитии болезни (дальнозоркости либо близорукости).

Рефрактометрия и кератометрия

Рефрактометрия (рефрактометрический метод) в целом представляет собой способ исследования, который основывается на определении показателей преломления и иных свойств.

В офтальмологии рефрактометрия является способом исследования оптических свойств зрительных органов. Она позволяет определить остроту зрения и функциональное состояние глаз. Она отличается от офтальмометрии, проведение которой позволяет выяснить только кривизну роговой оболочки.

Рефрактометрия проводится при помощи специальных аппаратов — рефрактометров. Однако, сегодня встречаются приборы, при помощи которых можно проводить кератометрию и рефрактометрию.

Источник: https://glazexpert.ru/korrekciya/procedury/keratometriya.html

Кератометрия

Современная медицина требует от врача глубоких познаний в самых разных областях, подчас неожиданных и, казалось бы, не имеющих никакого отношения к лечению болезней. Так, офтальмологию невозможно представить себе без досконального знания оптики – одного из разделов физики, посвященного изучению и измерению преломления (рефракции), отражения и поглощения света в прозрачных средах.

И сегодня ни один офтальмолог, конечно, не разделяет известного полушутливого суждения Г.Гельмгольца о том, что Бог оказался, дескать, плохим оптиком и орган зрения человека можно было бы сконструировать значительно удачней.

Да, мы не обладаем ночным видением в тепловом инфракрасном спектре и не можем прочитать газету на километровом расстоянии, но эволюция и не стремилась к столь узкой специализации.

На самом деле человеческий глаз должен обеспечивать визуальную адаптацию в максимально широком диапазоне условий, и он не просто справляется с этой задачей, – он поставляет человеку до 90% информации об окружающем мире.

Но только при условии, что «прозрачные среды» остаются идеально прозрачными, тончайшая внутриглазная биомеханика сохраняет природную подвижность и чувствительность, а каждый элемент имеет те размеры и форму, которые должен иметь.

Любое, даже незначительное отклонение от естественных параметров может серьезно нарушить зрительные функции и послужить поводом для лечения у офтальмолога. А любое лечение, в свою очередь, начинается с обследования и, если это офтальмология, с измерения основных оптических характеристик.

Так, существует ряд ситуаций, когда ключевое значение приобретает кривизна роговицы. Как известно, роговая оболочка глаза представляет собой круглый прозрачный «иллюминатор» в плотной наружной склере, расположенный перед зрачком, прикрывающий его от внешних опасностей и выполняющий роль первой линзы на пути светового потока к сетчатке.

Точное измерение кривизны передней «стенки» роговой оболочки носит название кератометрия. Такое исследование назначается в следующих случаях:

• подозрение на кератоконус или кератоглобус – дегенеративное (дистрофическое, обусловленное недостаточным питанием ткани) заболевание, при котором истонченная роговица под действием внутриглазного давления выпячивается кпереди в форме конуса или шара;
• в неонатальном периоде, когда есть основания предполагать врожденную глаукому (в идеале, кератометрия должна проводиться всем новорожденным);
• при подборе и расчете параметров контактных линз (мягких и жестких);
• в рамках предоперационной подготовки к имплантации интраокулярной линзы (ИОЛ, искусственный хрусталик);
• перед лазерной коррекцией зрения или иными операциями, связанными с вмешательством в роговичную ткань.

Результаты измерений кривизны могут быть выражены в миллиметрах (радиус кривизны) и/или диоптриях (оптическая сила).

Методика проведения

Современным стандартом, который, по всей видимости, также вскоре будет вытеснен более совершенными методами (напр., компьютерной кератотопографией), пока остается использование специального прибора-кератометра. Процедура измерения совершенно безболезненна и бесконтактна; она основана на отражении четырех ключевых точек роговицы в специальном зеркале аппарата.

Разрешающая способность инструментальной кератометрии существенно выше, чем ручной; кроме того, исключаются «бумажные» вычисления, поскольку кератометр выдает результат уже с учетом прошитой в него формулы R=2dI/O, где R – искомый радиус кривизны роговичной поверхности, О – размер роговой оболочки; I – размер отраженной роговицы по четырем точкам и d – дистанция от роговицы до отражающей поверхности кератометра.

Существует несколько модификаций метода аппаратной кератометрии. Так, в методике Жаваля-Шиотца кератометром предъявляется определенное изображение, расположенное на фиксированной дистанции от глаза. Замеры производятся в двух различных положениях аппарата. Вычисляется не только кривизна роговичной поверхности, но и взаиморасположение светопроницаемых сред глазного яблока.

Методика Шайнера предполагает два симметричных отверстия одинакового диаметра, пропускающие световой поток через окуляр при фиксированном положении аппарата. Результаты кератометрии по Шайнеру являются более точными, чем в методе Жаваля-Шиотца.

В методике известной офтальмологической фирмы Bausch & Lomb также используется диск Шайнера с четырьмя светопропускающими отверстиями, через которые проходят отраженные роговицей лучи. Два отверстия, – называемых фотографическим термином «апертура» («скважина»), – служат для выявления и оценки степени астигматизма, два других, вертикальное и горизонтальное, выполняют роль т.н.

«удвоителей призмы». Расчетная формула в данном методе выглядит так: (n’ – n) / R, где n’=1,3375 (фактическая рефракция роговой оболочки составляет 1,376).

В уже устаревшем и не применяющемся классическом, традиционном варианте кератометрия может быть произведена вручную, – при помощи специальной линейки, которую приближают вплотную к глазу (второй глаз при этом должен быть закрыт).

С миллиметровой точностью промеряется, в частности, расстояние между височным и назальным (со стороны носа) краями роговой оболочки.

Метод ручной кератометрии, безусловно, устарел и не обеспечивает необходимой на сегодняшний день точности результатов.

Расшифровка результатов кератометрии

Сами по себе числа, даже если досконально изучить алгоритмы расчета, мало что скажут пациенту.

Гораздо важнее абсолютных значений то, почему у данного пациента, при его индивидуальном анамнезе и динамике зрительных функций, оказалась именно такая кривизна роговицы, о чем это может свидетельствовать и что означает в прогностическом плане.

Поэтому интерпретация результатов кератометрии относится, конечно, к исключительной компетенции врача-офтальмолога, и только им могут делаться какие-либо выводы о состоянии зрительной системы.

Так, при диагностике кератоконуса (который с определенной стадии виден, как говорится, невооруженным глазом), если необходимы уточняющие данные, посредством кератометрии исследуют численные параметры косых осей астигматизма.

Кератоконусный миопический астигматизм, как правило, довольно сложен с оптической точки зрения, и если рефракция по одной из осей превышает 46 диоптрий, это рассматривается как облигатный (обязательный) диагностический критерий в пользу кератоконуса.

После операции по коррекции рефракционной аномалии в виде близорукости (миопии) результаты кератометрии обычно менее 40 дптр.

Кератометрические показатели анализируются в контексте с прочими диагностическими данными, напр., с результатами пахиметрии (промер толщины роговичного слоя) или упомянутой выше кератотопографии (детальная трехмерная «карта» поверхности роговицы).

Для получения максимально точного и информативного результата кератометрия требует соблюдения методологии и учета ряда параметров, – в частности, пропорции между полученным коэффициентом и линейным размером т.н. передне-задней оси глазного яблока (главная оптическая ось, продольная «длина» глаза).

Нарушения нормального соотношения между кривизной роговицы и линейным размером глаза неизбежно приводят к близорукости или дальнозоркости.

К счастью, в большинстве случаев необходимую пропорцию можно достаточно легко (для пациента) восстановить применением современных высокотехнологичных процедур – в первую очередь, эксимер-лазерной коррекции зрения.

Стоимость исследования

Цена кератометрии в нашем офтальмологическом центре составляет 500 рублей. Кроме того, доступны и другие методы диагностики заболеваний роговицы: пахиметрия, кератотопография и оптическая когерентная томография (ОКТ), которая дает исчерпывающую информацию о состоянии роговой оболочки.

Источник: https://moscoweyes.ru/diagnostika-lechenie-glaz/diagnostika-zreniya/keratometriya

Офтальмометрия

Глаз человека представляет собой сложную оптико-биомеханическую систему, на которую, однако, распространяются все физические законы преломления, отражения и поглощения света.

Так, естественные линзы глазного яблока, – хрусталик и роговая оболочка, – обладают тем большей преломляющей силой, чем ближе их форма к сферической.

Хрусталик как структурный элемент органа зрения гораздо сложней роговицы: это линза с переменной оптической силой, способная менять кривизну поверхности при напряжении/расслаблении специальной цилиарной мышцы – чем и обеспечивается аккомодация, т.е. автофокусировка на объекте в зависимости от расстояния до него.

Выпуклой, выступающей частью роговица обращена вовне, вогнутой – к зрачку. Коэффициент рефракции (преломления света) роговичной стромы составляет 1,37 (для сравнения: аналогичный показатель у чистого воздуха примерно равен единице; у дистиллированной воды 1,3; у стекла различных сортов – от 1,5 до 2,1; у алмаза 2,417).

Диаметр роговой оболочки практически у любого человека составляет 1 см с очень небольшими индивидуальными вариациями; толщина – от 0,5 до 1,2 мм (по периметру, т.е. на границе перехода в склеру, роговица толще, к центру утончается), а оптическая сила в норме – 40 диоптрий.

Столь мощное «увеличительное стекло» должно быть достаточно сильно изогнуто, и, действительно, радиус кривизны роговой оболочки достигает примерно 7,8 мм.

Кривизна передней поверхности роговицы является важнейшим параметром, обусловливающим остроту зрения. Точнее, ключевое значение имеет пропорциональное соотношение между радиусом кривизны роговой оболочки и передне-задней глазной осью (проще говоря, продольной длиной глазного яблока).

Если эта пропорция не соответствует природным нормативам или не является константой на любом участке роговицы (т.е.

на внешней ее поверхности имеются не предусмотренные природой выпуклости или впадины), острота и четкость зрения неизбежно будут снижены, и чем существеннее отклонения от нормальной оптической геометрии глаза, тем хуже зрение.

Поэтому в ряде ситуаций, с которыми приходится сталкиваться офтальмологу, первостепенное значение приобретает точная диагностика оптико-геометрических характеристик роговой оболочки. Измерение кривизны передней роговичной поверхности носит название «кератометрия» (синоним «офтальмометрия»).

Кератометрия обязательно должна производиться, в частности, при подборе контактных корригирующих линз, на этапе предоперационного обследования перед лазерной коррекцией зрения, перед имплантацией искусственного хрусталика, при подозрении на дегенеративное перерождение и выпячивание стромальной ткани кпереди (кератоконус, кератоглобус), при необходимости устранения астигматизма (неспособности глаза сфокусировать световые лучи в единую точку), и пр.

Нормы и расшифровка показателей

Как правило, результаты офтальмометрии выражаются в диоптриях и в номе составляют 42,50-43,00 D.

Кривизна роговичной поверхности может быть измерена вручную, с помощью специальной линейки – еще несколько десятилетий назад такой способ был общепринят и широко распространен.

Однако требованиям к точности данных, которые предъявляет современная офтальмология, ручная кератометрия давно не соответствует.

Традиционное устройство кератометра включает полый цилиндр-тубус, окуляр, собранные в объектив линзы и измерительную шкалу в форме дуги. Процедура является бесконтактной, т.е. не предполагает каких-либо механических прикосновений к глазу и, соответственно, никаких болезненных ощущений у обследуемого не вызывает.

В затемненном помещении на роговице фокусируются определенные изображения. Здесь следует вспомнить, что любая оптическая среда, какой бы прозрачной она ни была, часть светового потока отражает обратно – и роговичная строма не является исключением.

По взаимному расположению ключевых точек отраженного роговицей тестового изображения рассчитывается радиус кривизны.

Существуют различные модификации метода инструментальной кератометрии, однако точность получаемых результатов в любом случае выше, чем при ручных измерениях.

В то же время, очень многие клинические ситуации требуют значительно более полных, точных и достоверных данных, что обусловливает необходимость ряда дополнительных исследований – например, промера толщины роговицы на разных участках (пахиметрия), анализ параметров косых осей при астигматизме и т.д. Это служит источником быстрого и успешного технологического совершенствования упомянутых выше электронных и компьютерных устройств, которые, как правило, сочетают в себе множество диагностических функций, в т.ч. кератометрических. Однако важность и актуальность кератометрии как таковой остаются неизменными: без учета кривизны природной роговичной «линзы» в большинстве случаев невозможно скорректировать слабое зрение.

Стоимость исследования

Наш офтальмологический центр предлагает пройти все виды диагностических процедур по доступным ценам. Стоимость офтальмометрии (кератометрии) составляет всего лишь 500 рублей.

Помимо данного исследования, нашим пациентам доступны такие современные и точные методики исследования роговицы, как пахиметрия, кератотопография и оптическая когерентная томография (ОКТ).

Источник: https://ophthalmocenter.ru/diagnostika-lechenie-glaz/diagnostika-zreniya/ophtalmometriya.html

Компьютерная кератометрия: описание, клиники

Название: Компьютерная кератометрия.

Компьютерная кератометрия

 Компьютерная кератометрия. Это диагностический метод исследования, используемый в офтальмологии для измерения рефракции и кривизны осевых меридианов роговицы. Это позволяет оценить рефракционную способность роговицы.

Компьютеризированная кератометрия используется для диагностики астигматизма, раннего выявления кератоконуса или кератококка.

Исследование проводится в области подбора контактных линз, используемых при подготовке к хирургическим вмешательствам, и для динамического мониторинга результатов лечения у пациентов, подвергшихся экстракции (удалению) хрусталика с помощью ФЭК (факоэмульсификации катаракты), лазерного лечения близорукости с помощью ФРК. (фоторефрактивная кератэктомия) или LASIK (лазер кератоза), слоистая кератопластика. Кератометрия проводится без специальной подготовки, она безболезненна и безопасна для пациента.

Первым устройством для диагностики аномалий роговицы был кератометр Placido, разработанный в 1880 году португальским офтальмологом Антонио Пласидо. Устройство определяло максимальное и минимальное значение кривизны роговицы.

Метод измерения во время кератометрии основан на том факте, что передняя поверхность роговицы, действуя как выпуклое стекло, отражает небольшую часть падающего на него света и формирует первое изображение Пуркинье (изображения, полученные в результате исследования с использованием фигурного света источник), который дает карту поверхности роговицы.

Кератометр — это аппарат, с которым проводится это исследование. Единицы измерения — миллиметры или диоптрии.  Кератометрия считается рутинным методом диагностики в офтальмологии. Недостатком этого метода является значительное ограничение области роговицы, подлежащей тестированию.

Кератометр измеряет в четырех точках в центральной зоне роговицы, расстояние между ними составляет всего три миллиметра. Этот метод не может определить состояние периферии роговицы. Для более точного исследования роговицы используется кератотопография или ОКТ (оптическая когерентная томография) переднего сегмента глазного яблока.

При наличии воспалительных или выраженных дистрофических изменений в роговице, нарушения ее целостности или изменений формы (кроме сфероцилиндрических) компьютерная кератометрия не проводится из-за неинформационных или существенных ошибок.

Компьютерная кератометрия

Кривизна роговицы измеряется с помощью кератометрии до операции по удалению катаракты (для расчета оптической силы хрусталика), а также после операции, что позволяет оценить результат операции.

По данным кератометрии можно идентифицировать начальные проявления кератоконуса или кератоглобуса (для дальнейшего уточнения выполняются кератотопография и пахиметрия), определить наличие и степень нерегулярного астигматизма, а также другие изменения роговицы, связанные с длительным использованием контактных линз.

, Выполнение кератометрии необходимо после трансплантации или пластики роговицы. Результаты этого исследования важны для рефракционной хирургии (PRK или LASIK) и выбора мягких контактных линз.

В список противопоказаний к кератометрии входят воспалительные заболевания роговицы (различные виды кератита, кератоконъюнктивит, язвы роговицы), а также нарушение целостности эпителиального покрова роговицы (при эрозиях травматического генеза). Исследование невозможно при тяжелых повреждениях глазного яблока (наличие инородного тела в роговице, отрыве части роговицы от лимба) и атрофии роговицы.

Согласно результатам компьютерной кератометрии, офтальмолог оценивает, что такими параметрами роговицы являются радиус кривизны максимального и минимального меридианов, выраженный в миллиметрах, и значение рефракции роговицы в тех же меридианах, выраженное в диоптриях.

Кератометр также автоматически рассчитывает среднее значение радиуса кривизны роговицы (в миллиметрах) и преломляющую способность в его минимальном и максимальном меридианах (в диоптриях). Результаты компьютерной кератометрии недостаточны для точной диагностики патологических изменений в роговице.

Для полной оценки нарушений требуется полное офтальмологическое обследование с обязательным использованием таких исследований, как пахиметрия и кератотография роговицы.

Источник: https://kiberis.ru/?p=87298

Офтальмометрия

Офтальмометрия или кератометрия – это диагностическая процедура, применяемая для определения радиуса кривизны роговицы, которая участвует в обеспечении остроты зрения наряду с другими элементами оптической системы глаза.

Методы офтальмометрии

• Ручной метод: в настоящее время практически не применяется, кривизна роговицы измеряется при помощи специальной линейки.
• С помощью механического офтальмометра: в настоящее время достаточно частый метод, применяемый в обычной практике.
• Компьютеризированные методы определения кривизны роговицы с помощью автоматических кератометров. В клинике ООО «Центр глазной хирургии» данное обследование выполняют с применением приборов IOL Master (Zeiss) и авторафрактометра.

Процедура является полностью безболезненной, не требует особой подготовки пациента и занимает до 30 секунд.

Показания к исследованию

Офтальмометрия назначается пациентам как предоперационное обследование при подготовке к лазерной коррекции зрения, имплантации ИОЛ, при подборе контактных линз, и других. Процедура позволяет определить оптическую силу биологической линзы глаза. Также диагностика проводится для оценки результативности хирургического лечения.

Офтальмометрия позволяет заподозрить и выявить такие патологические процессы, как:

• кератоконус (дистрофические процессы роговицы, вызывающие ее деформацию и приводящие к снижению зрительных функций);
• кератоглобус (дегенеративные изменения роговицы, приводящие к истончению ее стромы; с прогрессированием заболевания происходит выпячивание роговицы, после чего она приобретает форму шара);
• астигматизм (нечеткое зрение)
• патологические процессы, возникающие в результате длительного использования контактных линз.

Офтальмометрия является одним из ведущих методов контрольной диагностики, который применяется после трансплантации роговицы глаза. Результаты измерения радиуса кривизны роговицы и хрусталика имеют важное значение для проведения фоторефракционной кератэктомии или LASIK.

Диагностическая процедура также необходима для назначения удобных и подходящих мягких контактных линз.

Противопоказания

Исследование проводится бесконтактным методом, не вызывает боль и дискомфорт и противопоказаний к его применению не выявлено. Диагностика может быть отложена в следующих случаях:

• воспалительные процессы роговой оболочки и конъюнктивы;
• язвенный кератит (нарушение целостности эпителиального слоя роговицы и ее стромы);
• болезненность, изъязвление, помутнение и гиперемия роговой оболочки;
• травматические эрозии роговицы;
• атрофические процессы, травмирование или наличие инородного тела в глазном яблоке;
• отрыв края роговицы в результате травмы.

Техника проведения офтальмометрии

Процедура полностью безболезненна и занимает минимум времени. Особой подготовки пациента не требуется. Единственным условием является необходимость снятия очков и контактных линз.

Ход процедуры:

1. Пациента усаживают на стул перед диагностическим устройством, подбородок фиксируется на специальной подставке.
2. Взгляд устремляется в необходимую точку на аппарате. По отражению роговицей изображения, компьютерный аппарат вычисляет радиус кривизны.
3. Интерпретацией результатов занимается врач, проводивший исследование.

Расшифровка результатов обследования

• После сканирования глазного яблока диагност проводит расшифровку измерения радиуса кривизны роговицы, учитывая цифровые значения, измеренные в максимальном и минимальном ее меридианах (в миллиметрах и диоптриях).
• После сканирования глазного яблока оптический аппарат определяет среднее значение радиуса кривизны роговицы в миллиметрах и измеряет показатель преломления света в среде в диоптриях.
• Для постановки окончательного диагноза используют результаты офтальмометрии, анамнестические данные и при необходимости проводятся дополнительные методы исследования.

У здорового человека преломляющая сила передней поверхности роговицы у новорожденных составляет 47 диоптрий. К 7-ми летнему возрасту показатели изменяются до 40 диоптрий, во взрослом возрасте в норме варьируют в пределах 40,7 – 46,6.

Интерпретация результатов:

1. Менее 40 диоптрий отмечается у пациентов, в прошлом перенесших оперативное лечение миопии (LASIK).
2. При показателях более 47 диоптрий предполагают наличие дистрофических изменений роговицы (кератоконус) на фоне сложного миопического астигматизма.
3. Дальнозоркость и близорукость определяется с помощью определения соотношения размеров переднезадней оси. В нормальном состоянии показатель офтальмометрии глазного яблока обратно пропорционален размерам передней оси и наоборот.

Офтальмометрия позволяет не только заподозрить и выявить серьезные офтальмологические заболевания на ранних этапах развития, но и является основным методом, позволяющим подобрать максимально удобные контактные линзы.

Источник: https://lasik.ru/services/diagnostika/oftalmometriya/

Авторефрактометрия – что это такое и как ее проводят?

Авторефрактометрия – диагностическая процедура в офтальмологии, которая проводится с использованием специального прибора. Обследование позволяет объективно оценить особенности преломления световых лучей в оптической системе глаза.

На основании полученных результатов врач может выписать рецепт на контактные линзы или очки. Такое исследование является максимально объективным. Это обусловлено тем, что все измерения проводятся без каких-либо действий пациента и получения от него субъективной информации.

Авторефрактометрия дает возможность для выявления близорукости, дальнозоркости и астигматизма.

Суть метода

При исследовании специальный прибор – авторефрактометр – испускает лучи в инфракрасном спектре. Они проходят через зрачок, преломляются, отражаются от сетчатки и улавливаются специальными датчиками.

Способность глаза преломлять свет рассчитывается компьютерной программой. Результаты врач получает в виде распечатки с рядом цифровых показателей. Метод подходит для диагностики как взрослых, так и детей.

Показания и противопоказания

Исследование проводится:

• При определении остроты зрения
• В рамках подготовки к хирургическим и лазерным вмешательствам
• Для оценки эффективности лечения
• Для контроля реабилитационных мероприятий

Назначить авторефрактометрию врач может при:

• Жалобах пациента на снижение зрения
• Необходимости в определении вида астигматизма, степени близорукости и дальнозоркости
• Посттравматических патологиях зрения
• Процедура обязательна при первичном назначении очковой или контактной коррекции.
• Диагностику следует регулярно проходить всем людям, которые находятся в группе риска по развитию различных патологий органов зрения.
• Методика неэффективна при:
• Гемофтальме (кровоизлиянии в стекловидное тело)
• Помутнении роговицы, хрусталика и волокон стекловидного тела
• Непрозрачной оптической среде глаза

При данных патологиях нарушаются прохождение светового пучка к сетчатке и его отражение.

Преимущества и недостатки

Авторефрактометрия – современная технология диагностики, которая отличается следующими преимуществами:

• Отсутствие боли и дискомфорта
• Высокая скорость проведения исследования (3-5 минут)
• Оперативное получение результатов диагностики
• Возможность использования вместе с другими исследованиями

Единственным недостатком метода является усиление аккомодации. Результаты диагностики нередко имеют погрешность с уклоном к близорукости.

Методика проведения

Процесс диагностики является полностью автоматическим.

Исследование может проводиться не только врачом, но и младшим медицинским персоналом, так как не требует наличия специальных знаний и профессиональных навыков.

Пациент располагается напротив рефрактометра и фиксирует взгляд на изображении (домике, воздушном шарике и др.). Врач наводит пучок света по центру зрачка. Далее проводятся все замеры. Обследование каждого глаза осуществляется отдельно.

Сразу же после окончания диагностики пациент может получить распечатку с результатами.

Авторефрактометрия с узким зрачком

При обычной аккомодации такая оценка способности глаза преломлять свет является некорректной из-за значительной погрешности. Это обусловлено тем, что тонус мышцы глаза определяется целым рядом факторов.

В их числе: время суток, качество отдыха, перенапряжение и др. С возрастом напряжение аккомодации сокращается. Благодаря этому ошибки при диагностике не являются столь заметными.

Тем не менее, определять показатели рефракции лучше при «параличе» аккомодации (на широкие зрачки).

Авторефрактометрия с использованием циклоплегии

Для расширения зрачка применяются специальные препараты. Они выпускаются в виде капель и закапываются в глаза за несколько минут до обследования. Такая диагностика является максимально объективной. На ее результатах не сказываются сторонние факторы (усталость и др.).

Расшифровка результатов

Расшифровка результатов авторефрактометрии всегда проводится врачом. Это обусловлено тем, что для правильного проведения диагностики нужно обладать специальными знаниями.

В результатах можно увидеть следующие показатели:

• Ref – результаты исследования
• L / OS – левый глаз
• R / OD – правый глаз
• PD – расстояние между зрачками
• Cyl – величина астигматизма

Пример того, как выглядит офтальмологическое заключение:

• OD sph – 3,25 D; cyl – 0,25 D, ax 45
• OS sph – 2,75 D; cyl – 0,**, ax 0

Sph (обозначение для сферической линзы). Она используется для коррекции близорукости и астигматизма. Знак « – » перед показателями означает, что у пациента выявлена близорукость. Знак « + » обозначает выявленную дальнозоркость.

Cyl (обозначение для цилиндрической линзы). Она применяется для коррекции астигматизма. Также может отмечаться знаками « + » или « – ».

Ax/Axis – ось цилиндрической линзы.

По данному заключению врач сделает выводы о том, что пациент страдает близорукостью, на правом глазу присутствует астигматизм.

Детская авторефрактометрия

Диагностика маленьких пациентов всегда связана с рядом трудностей.

Малыши не могут:

• Концентрировать внимание на одном предмете
• Ровно сидеть на месте даже пару минут
• Понимать и выполнять все просьбы медицинского персонала

Именно поэтому детская авторефрактометрия требует особого протокола проведения. Недостаточно привлечь к ней опытный персонал, который быстро находит подход даже к самым капризным малышам. Требуется и специальное оборудование.

Для исследования зрения у детей используются бесконтактные педиатрические авторефрактометры. Они функционируют в пределах определенной дистанции, что позволяет определять рефракцию на двух глазах одновременно на расстоянии до 1 метра и даже при узком зрачке.

Благодаря этому диагностика существенно упрощается. Обследовать малышей можно без прямого контакта. Когда аппарат приближается к зрачку ребенка на нужное расстояние, подается звуковой сигнал, привлекающий внимание маленького пациента.

Процедура занимает лишь несколько секунд.

Педиатрическое оборудование дает возможность для определения показателей рефракции даже у младенцев и детей с непроизвольными глазными колебаниями. Также такие приборы применяются для диагностики «сложных» пациентов с различными неврологическими и иными патологиями.

Важно! В некоторых ситуациях требуется предварительная атропинизация. Только после нее результаты исследования будут максимально точными и объективными.

Атропинизация проводится с соблюдением ряда правил:

• Длительность использования капель составляет не менее 2-х недель
• Весь период атропинизации разрешено читать, писать, смотреть телевизор и пользоваться компьютером
• Лекарственный препарат хранится только в холодильнике!
• Во время использования средства следует носить темные очки и избегать слишком яркого света, так как он вызывает выраженный дискомфорт и приводит к слезотечению

Важно! Зачастую при атропинизации маленькие пациенты плохо видят вблизи. При необходимости им выписывают очки. Лучше, если они будут иметь узкую оправу. Это позволит ребенку смотреть поверх них вдаль.

Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

• Опытные специалисты со стажем работы до 15 лет. Наши офтальмологи не только проводят исследование рефракции, но и назначают дальнейшую коррекцию зрения
• Современные аппараты. Они направлены на оценку не только общей рефракции, но и рефракции роговицы, а также определение ее кривизны и диаметра. Благодаря этому мы можем выявить даже сложные патологии, сочетанные заболевания органов зрения
• Точность получаемых результатов диагностики. При необходимости исследование сочетается с другими. Комплексная диагностика дает возможность для максимально адекватной дальнейшей коррекции (в том числе лазерной)
• Возможности для обследования взрослых и детей
• Комфортные условия. Диагностика проводится внимательными специалистами в оснащенных всем необходимым кабинетах

Источник: https://medsi.ru/articles/avtorefraktometriya-chto-eto-takoe-i-kak-ee-provodyat/