Кератит: симптомы, виды заболевания и лечение воспаления роговицы глаза

Вирусный кератит – воспаление роговицы, обусловленное наличием инфекции.

Заболевание характеризуется появлением пузырьковых высыпаний, покраснением и отечностью глаза, проявлениями роговичного синдрома, снижением остроты зрения и невралгическими болями.

В терапию кератита входят противовирусные и антибактериальные препараты, иммуномодуляторы, антиоксиданты, анальгетики, нестероидные противовоспалительные, витамины.

Особенности вирусной природы кератита

Вирусный кератит является проявлением общего инфицирования. Чаще всего такой диагноз ставят детям и молодым людям при поражении организма вирусом простого или опоясывающего герпеса. Эти фильтрующие нейродермотропные вирусы значительно утяжеляют течение вирусного кератита.

Различают первичный вирусный кератит герпетической этиологии и послепервичный, когда происходит активация латентного вируса. Для герпетической инфекции характерно длительное неактивное состояние, в этот период возбудитель накапливается в эпителии конъюнктивы и ганглии тройничного нерва.

Разновидности кератита по клинической картине:

• точечный;
• древовидный;
• везикулезный;
• дисковидный;
• метагерпетический;
• диффузный.

Вирусный кератит бывает поверхностным или глубоким. Поверхностный затрагивает эпителий и верхние слои основы роговицы, а глубокий поражает всю строму. Среди распространенных осложнений вирусного кератита можно выделить абсцесс, некроз и язвы роговицы. Для этого состояния характерно значительное ухудшение зрительной функции и помутнение роговицы.

Причины и возбудители

Вирусный кератит чаще возникает у пациентов, у которых имеется повышенная проницаемость роговицы или нарушена целостность ее слоев. Риск повышается при ослаблении общего или местного иммунитета, постоянном стрессе и переохлаждении организма.

Возбудители вирусного кератита:

• простой вирус герпеса;
• аденовирус;
• варицелла-зостер (ветряная оспа, опоясывающий герпес);
• вирус кори;
• вирус эпидемического паротита (свинки).

Вирусный кератит может стать осложнением аденовирусного конъюнктивита при отсутствии правильного и своевременного лечения. Воспаление, обусловленное активностью вируса герпеса, может наблюдаться при ОРВИ и гриппе, когда снижаются защитные силы организма и происходит возбуждение латентной инфекции.

Симптомы воспаления роговицы

Вирусный кератит отличается длительным течением и частыми рецидивами.

Первичный герпетический кератит проявляется, как правило, остро: высыпания на губах, слизистых оболочках, крыльях носа и даже веках, пациенты жалуются на слезотечение и светобоязнь, а также боли.

При диагностике обнаруживают отечность и помутнение роговицы, вторичную инфекцию, симптомы лимфаденита и покраснение глаз. После вскрытия пузырьков образуются язвы и эрозии.

Послепервичный кератит чаще всего выявляют у детей, которые переболели ветрянкой, и у взрослых при сильном ослаблении иммунитета. В этом случае заболевание имеет подострое течение и длится 2-3 недели.

С каждым следующим рецидивом продолжительность кератита будет увеличиваться, возникнут более глубокие поражения, а зрение станет ухудшаться сильнее.

Клиническая картина вирусного кератита:

1. Общие симптомы. Имеются пузырьковые высыпания, признаки невралгии тройничного нерва, возникают инфильтраты (неправильная или древовидная форма), снижается чувствительность роговицы.
2. Точечный кератит. Клиника не выражена, появляются точечные помутнения роговицы.
3. Везикулезный. На роговице образуются мелкие пузырьки с полупрозрачным содержимым. После их вскрытия формируются язвочки.
4. Древовидный. При диагностике обнаруживаются мелкие инфильтраты. Язвы и слившиеся пузырьки образуют серый узор, похожий на ветви дерева. Узор покрывает поверхностные роговичные нервы. Течение древовидного кератита обычно вялое, но стабильное. Могут появляться язвы до 1,5 мм и невралгические боли.
5. Метагерпетический. Тяжелое поражение стромы, выраженный роговичный синдром, глубокие инфильтраты и массивные эрозии. Эта форма имеет длительное течение, роговица набухает и меняет окрас на серо-мутный. После стихания острого воспалительного процесса остаются глубокие помутнения, которые влияют на зрительную функцию. Метагерпетический кератит нередко протекает на фоне иридоциклита или отека сетчатки.
6. Дисковидный. В центральной зоне роговицы образуются серовато-белые очаги. Имеется выраженный отек и воспаление не только роговицы, но также конъюнктивы и век. Повышается внутриглазное давление, снижается чувствительность. Продолжительность дискового кератита может занимать месяцы и годы. Частые осложнения: глубокое помутнение и резкое снижение остроты зрения.
7. Нейрогенный. Герпетические высыпания и сильные боли по ходу разветвления ветви тройничного нерва. Нейрогенный кератит может сочетаться со склеритом, вторичной глаукомой, невритом зрительного нерва, параличом мышц глазного яблока.

Диагностика вирусного кератита

Первейшая задача диагностики вирусного кератита – изучение симптомов и выявление причины. Врач должен установить связь с вирусными инфекциями в анамнезе пациента, провести осмотр и назначить лабораторные исследования.

Методы обследования роговицы:

• Биомикроскопия (изучение структур глаза);
• конфокальная и эндотелиальная микроскопии;
• пахиметрия (измерение толщины роговицы);
• кератометрия (оценка кривизны роговицы);
• флюоресцеиновая инстилляционная проба (для выявления язв и эрозий роговицы);
• определение чувствительности роговицы.

Выявить и идентифицировать возбудитель кератита позволяют культуральные исследования, ПРЦ-диагностика мазка с глазного яблока. ИФА-тест показывает титр вирусоспецифических антител в крови. Дифференциальная диагностика призвана исключить грибковый и бактериальный кератиты.

Какие препараты назначают при вирусном кератите

Терапия вирусного кератита должна быть комплексной. Необходимо подавить инфекцию, стимулировать иммунитет (местный и общий), а также ускорить регенерацию роговицы.

Принципы лечения вирусного кератита:

1. Противовирусные препараты. Инсталляции Интерферона, Ацикловира или Дезоксирибонуклеазы, а также индукторов интерферона. При тяжелом течении назначают повышенные дозы.
2. Закладывание мазей (оксолиновая, теброфеновая, бонафтоновая).
3. Коррекция иммунного статуса. Внутримышечные инъекции гамма-глобулина, прием Левамизола, экстракта вилочковой железы.
4. Профилактика вторичного инфицирования. Назначаются антибактериальные мази (эритромициновая, тетрациклиновая), антисептические растворы (сульфацетамид).
5. Обезболивание (новокаин, анальгин).
6. Нестероидные противовоспалительные (Индометацин, Фенилбутазон).
7. Антиоксиданты (витамин Е, Метилэтилпиридинол).
8. Антигистамины (Дифенгидрамин, Хлоропирамин).
9. Ингибиторы ферментов протеолиза (Апротинин).
10. Мидриатики (Атропин, Циклопентолат).
11. Витамины (А, В, С, РР).
12. Лазерная коагуляция и криоаппликация язв.
13. Диатермия, электрофорез, диадинамические токи и стимуляция гелий-неоновым лазером для улучшения кровоснабжения и регенерации тканей.
14. Вакцинация. Противогерпетическая вакцина показана при частых обострениях кератита.
15. Кортикостероиды. Назначаются только в малых дозах в период регресса заболевания при полной эпителизации роговицы.

Если консервативная терапия оказывается неэффективной, назначают хирургическое вмешательство. Операция также показана при сильном изъявлении роговицы. В этом случае проводят соскабливание эпителия при поверхностном поражении и послойную или сквозную кератопластику при глубокой форме кератита. После хирургического вмешательства требуется полноценная реабилитация и терапия рецидивов.

Капли от кератита

При вирусном кератите могут быть назначены антигистаминные, противомикробные, антисептические, антибактериальные и противовоспалительные капли. Антигистаминные позволяют остановить слезотечение и ослабить симптомы аллергии (Дексаметазон). При вирусных поражениях часто назначают противомикробные капли на основе интерферона (Полудан, Офтальмоферон).

Противовоспалительные препараты могут быть нестероидными и с содержанием кортикостероидов.

Нестероидные противовоспалительные предназначены для случаев умеренной тяжести, а кортикостероиды борются с симптомами острого кератита, поэтому назначаются короткими курсами.

При вирусном кератите нередко назначают антибактериальные капли, которые борются с возбудителями инфекции. Это препараты на основе сульфаниламидов и антибиотиков.

Изготовить капли от кератита можно самостоятельно. Алоэ содержит много витаминов и микроэлементов, которые поддерживают ткани глаза в период воспаления. Капли с натуральным соком алоэ способствуют улучшению зрения, ослаблению отечности и других симптомов воспаления.

Как приготовить капли из алоэ:

1. Срезать нижние листья (в них больше всего полезных веществ), вымыть под кипяченой водой и оставить в холодильнике на 14 дней. В этот период в тканях растения вырабатываются биостимуляторы.
2. Спустя две недели листики чернеют, необходимо срезать колючки и шкурку. Из мясистой части отжимаем сок и разбавляем стерильной водой.

Капли с алоэ гипоаллергенны. В процессе приготовления необходимо соблюдать стерильность, чтобы в средство не попали болезнетворные микроорганизмы.

При лечении кератита также можно использовать мед. Необходимо добавить 10 капель акациевого меда в аптечную инъекционную воду. Курс лечения этим средством составляет 14 суток. Нужно помнить, что перед использованием любого средства следует проконсультироваться со специалистом.

Как лечить острый вирусный кератит

При острой форме необходимо применение препаратов, которые обладают селективной активностью против вируса герпеса. При остром воспалении назначают частые инсталляции раствора идоксуридина (0,1%). Это Стоксил, Герплекс, Керецид.

Рекомендуется осуществлять до 8 закапываний в течение двух недель (длительное лечение вызывает токсическое повреждение эпителия роговицы).

Также эффективным будет закладывание за веки мази Цикловира (3%), Зовиракса или Виролекса по 3-5 раз в сутки.

При острой форме вирусного кератита можно применять человеческий бета-интерферон. Фрон назначают для инстилляции по 2 капли по 6 раз в день в течение недели. Индуктором интерферона может быть Полудан.

Это биосинтетический полирибонуклеотидный комплекс, который способствует выработке α, β и γ-интерферонов в глазных тканях.

Препарат можно использовать в форме капель (100 МЕ в 5 мл дистиллированный воды), либо для субконъюнктивальных инъекций (50-100 МЕ в 1 мл растворителя).

В период обострения рекомендованы иммуномодуляторы (Ликопид), а также внутримышечное введение витаминов В1 и В2. Для укрепления иммунитета назначают аскорбиновую кислоту и витамин А.

Прогноз и профилактика

Глубокие кератиты вирусной природы, которые сопровождаются сильным изъявлением и стойким помутнением роговицы, нередко заканчиваются резким ухудшением зрения. Поэтому очень важно заниматься профилактикой воспалений.

Профилактика вирусных кератитов:

• предупреждение первичного заражения;
• вакцинация;
• защита от микротравм;
• повышение стрессоустойчивости;
• отсутствие переохлаждений.

Каждый человек должен уделять повышенное внимание факторам, которые могут поспособствовать активации латентного вируса (ослабление иммунитета, неправильное питание и прочее). Здоровый образ жизни и профилактика инфекций помогут избежать кератита и его осложнений

Источник: https://BeregiZrenie.ru/vospaleniya/virusnyj-keratit/

Кератит вирусный — симптомы и лечение патологии

Вирусный кератит – воспалительное заболевание глаза, характеризующееся поражением роговицы патогенными микроорганизмами. В подавляющем большинстве случаев данная проблема возникает на фоне герпетической инфекции, гриппа, ОРВИ.

Кроме того, вирусный кератит возникает из-за снижения иммунных способностей у человека. Роговицы – особая оболочка на глазе, которая защищает ее от патогенного воздействия факторов внешней среды. Именно по этой причине вирусная форма кератита встречается чаще всего.

Если своевременно не приступить к лечению, у человека поражается поверхностный слой глаза, что может привести к образованию рубцов и язв.

Разновидности

Вирусный кератит – группа глазных заболеваний, которая доставляет любому человеку значительный дискомфорт. На данный момент лечащие специалисты выделяют две формы этого недуг: аденовирусная и герпетическая. Эти патологии обладают рядом отличий, требуют совсем разного подхода к лечению. Именно по этой причине игнорировать течение недуга крайне опасно.

Аденовирусная форма

Аденовирусный кератит – форма заболевания, при котором в глазу стремительно размножаются аденовирусы. В подавляющем большинстве случаев эта проблема возникает у детей дошкольного возраста – они сталкиваются с ней из-за снижения иммунных способностей. Первые признаки аденовирусного кератита возникают через 5-8 дней. У ребенка возникают следующие признаки:

• Значительно повышается температура тела;
• Появляются отоларингологические заболевания;
• Возникают сильные головные боли;
• Поражается лимфатическая система;
• Изменяется работа пищеварительного тракта;
• Отекают и краснеют веки;
• Появляется сильнейшая слезоточивость;
• Возникает зуд и жжение.

Аденовирусный кератит легко поддается лечению. Однако перед назначением терапии специалист должен провести расширенную диагностику. С ее помощью удастся определить точный вид этого недуга.

Он бывает:

1. Катаральным – патологический процесс затрагивает край роговицы. Длительность заболевания составляет около недели, осложнения возникают крайне редко;
2. Фолликулярным – на конъюнктиве глаза формируются пузырьки;
3. Пленчатым – на конъюнктиве глаза формируется серая пленка, которая тяжело снимается.

Герпетическая форма

Герпетический кератит – наиболее распространенная разновидность вирусного кератита. Спровоцировать его способен вирус простого герпеса, или Варицелла Зостер. Спровоцировать обострение этого недуга способны следующие факторы:

• Последствия травм;
• Перенесенные инфекции и другие заболевания;
• Серьезное переохлаждение;
• Снижение иммунных способностей;
• Перенесенный стресс;
• Беременность и другие гормональные изменения.

Герпетическая форма вирусного кератита имеет две формы: первичная и постпервичная. Первый вид чаще всего возникает у детей, когда происходит первая встреча организма с вирусом.

Распознать такое состояние можно по появившемуся насморку, кашлю, повышению температуры тела. Кроме того, роговица становится мутной, в ней образуются множественные пузырьки.

Постпервичная форма вирусного кератита диагностируется у детей более старшего возраста. Она указывает на повышение активности спящего вируса. Течение у постпервичной формы кератита острое, неприятные симптомы продолжают мучить пациента в течение нескольких недель. Распознать это заболевание удается по неприятным выделениям из глаз, светобоязни, блефароспазму.

Диагностические мероприятия

Диагностировать вирусную форму кератита достаточно просто – с этим справиться любой квалифицированный врач-офтальмолог. Необходимо обязательно обратиться к лечащему специалисту, чтобы он смог провести полноценный осмотр глаза. Обычно диагностика включает следующие мероприятия:

1. Зрительный осмотр пораженной области;
2. Проверка остроты зрения;
3. Проверка глазного дня;
4. Осмотр глаза на наличие посторонних предметов;
5. Определение болевого порога;
6. Мазок слезной жидкости;
7. Соскоб роговицы;
8. Осмотр глаза при помощи микроскопа.

Методы лечения

Чтобы минимизировать вероятность появления осложнений, важно, чтобы лечение вирусного кератита проходило под контролем квалифицированного специалиста.

Он сможет разработать полноценную схему лечения, с помощью которой вы быстро избавитесь от неприятных ощущений. Терапия должна быть направлена на борьбу с вирусом, повышение иммунитета и восстановление поврежденных участков глаза.

Наибольшую важность в терапии вирусного кератита представляет местное лечение.

Для этого используют различные противовирусные мази и капли. Также очень важно регулярно обрабатывать глаза антисептиком. Чтобы избавиться от болезненных ощущений, используются капли с лидокаином. Кроме того, убить болезнетворных микроорганизмов помогут специальные антибактериальные препараты. Также дополнительно пациенту прописывают следующие лекарственные средства:

• Нестероидные противовоспалительные средства;
• Витаминные комплексы;
• Иммуномодуляторы;
• Антиоксиданты.

Также избавиться от вирусного кератита помогут физиотерапевтические методы. Они подбираются в зависимости от того, какой возбудитель поразил глаз.

В наиболее запущенных случаях проводится хирургическое вмешательство – пересаживается искусственная роговица. Помните, что отсутствие лечения у данного заболевания может легко привести к возникновению опасных осложнений.

Капли от кератита

Вирусный кератит – заболевание, которое требует комплексного подхода в лечении. Очень важно, чтобы пациенту назначили антигистаминные, противомикробные, антибактериальные и противовоспалительные лекарственные средства.

Лучше всего, чтобы они использовались в виде глазных капель – так действующие вещества быстрее проникнут на пораженный участок. Благодаря антигистаминным препаратам удается быстро избавиться от признаков аллергии, предотвратить слезотечение.

Наибольшей популярностью пользуется препарат Дексаметазон.

Чтобы убить патогенных микроорганизмов, используют противомикробные капли. Обязательно, чтобы в их основе лежал интерферон. Среди таких препаратов выделяют Офтальмоферон и Полудан.

Учитывайте, что противовоспалительные лекарства часто вызывают побочные эффекты, поэтому применять их можно недолго.

Народные средства

Справиться с начальной стадией вирусного кератита вам помогут капли, которые вы сможете приготовить и в домашних условиях. Чаще всего для их основы используют алоэ.

Это растение обладает огромным количеством полезных компонентов, благодаря которым удается восстановить нормальную работу глаза.

При регулярном использовании вы заметите, как улучшилось состояние глаза, восстановилась естественная острота зрения. Наибольшей популярностью пользуется следующий рецепт:

1. Возьмите нижние листья растения алоэ. Они содержат наибольшее количество полезных компонентов. После этого тщательно промойте их под чистой водой, после чего оставьте в холодильнике на 2 недели;
2. В течение этого срока в листьях сформируется биостимулятор, благодаря которому удается победить инфекцию;
3. По прошествии этого срока срежьте с листьев колючки, очистите слизь от шкурки. Добавьте в полученную массу такое же количество чистой воды;
4. Используйте капли в течение 2 недель – закапывайте по несколько капель в глаза 3-4 раза в сутки.

Прогноз и профилактика

Вирусный кератит – серьезное заболевание глаза, которое требует грамотного подхода в лечении. Оно требует незамедлительной терапии, чтобы не допустить возникновения каких-либо осложнений.

Если вы будете игнорировать вирусный кератит, существует высокая вероятность развития крайне неприятных последствий. Нередко пациенты сталкиваются со снижением остроты зрения, а также помутнением роговицы.

Чтобы не допустить возникновения вирусного кератита, следует выполнять следующие профилактические меры:

• Своевременная вакцинация;
• Недопущение заражения;
• Своевременная обработка ран;
• Минимизация травматизации;
• Недопущение переохлаждения;
• Регулярный прием витаминных комплексов.

Если грамотно подойти к вопросу профилактики вирусного кератита, вам удастся значительно снизить вероятность возникновения этого неприятного состояния. Старайтесь делать все возможное, чтобы повысить свои иммунные способности. Кроме того, следите за своим рационом – в нем должно присутствовать достаточное количество питательных компонентов.

Источник: https://zrenie.guru/keratit-virusnyy

Вирусный кератит

Вирусный кератит – воспалительное поражение роговицы глаза, вызванное вирусной инфекцией. Вирусный кератит проявляется пузырьковыми высыпаниями, отеком и покраснением глаза, роговичным синдромом, изъязвлением и помутнением роговицы, снижением зрения, невралгическими болями. С целью диагностики вирусного кератита проводят биомикроскопию, конфокальную и эндотелиальную микроскопию, пахиметрию и кератометрию, проверку остроты зрения, определение чувствительности роговицы, культуральное, ПЦР, ИФА исследования. Для лечения вирусного кератита назначают противовирусные, иммуномодулирующие, антибактериальные средства, анальгетики, НПВС, антиоксиданты, витамины, физиотерапию; при необходимости выполняют соскабливание пораженного эпителия или кератопластику.

Вирусный кератит является одним из проявлений общей вирусной инфекции; чаще поражает детей и людей молодого возраста.

Воспалительный процесс при вирусном кератите может быть поверхностным (затрагивать только эпителий и верхние слои стромы) или глубоким (захватывать всю строму).

Вирусный кератит сопровождается уменьшением прозрачности роговицы и понижением остроты зрения, может осложняться развитием некроза роговицы, абсцессов и изъязвлений.

Вирусный кератит

Воспаление роговой оболочки глаза чаще развивается и тяжелее протекает при ее поражении вирусами простого (ВПГ) и опоясывающего герпеса, относящимися к фильтрующим нейродермотропным вирусам.

Выделяют несколько видов вирусного кератита герпетической природы: первичный (первичное инфицирование) и постпервичный (активация латентного вируса). Герпетическая инфекция длительный период может находиться в неактивном состоянии, ее резервуаром является эпителий конъюнктивы и ганглий тройничного нерва.

По вариантам клинического течения в офтальмологии различают вирусный кератит точечный, везикулезный, древовидный, метагерпетический, дисковидный и диффузный кератоувеит.

Причиной вирусного кератита является заражение аденовирусной, герпетической инфекцией, вирусами ветряной оспы, кори, эпидемического паротита. Развитию вирусного кератита может способствовать отсутствие своевременной терапии аденовирусного конъюнктивита.

Предрасполагающими факторами возникновения вирусного кератита являются повышение проницаемости или нарушение целостности роговицы глаза, ослабление общего и местного иммунитета, частые эмоциональные стрессы, переохлаждение организма.

Герпетический кератит может быть спровоцирован другими ОРВИ и гриппом, способствующими снижению иммунной защиты и активации возбудителя латентной инфекции.

Для вирусного кератита характерно длительное течение заболевания с частыми рецидивами; наличие пузырьковых высыпаний, инфильтратов неправильной или древовидной формы; снижение чувствительности роговицы; сопутствующая невралгия тройничного нерва.

Первичный герпесвирусный кератит проявляется остро; протекает с высыпаниями на губах, слизистых, крыльях носа, веках. При этом отмечаются светобоязнь, слезотечение, покраснение глаз, болевые ощущения, отек и помутнение роговицы, развитие вторичной инфекции, лимфаденопатия. При вскрытии пузырьков развиваются эрозии и язвочки.

Послепервичный герпесвирусный кератит наблюдается у детей, ранее переболевших ветряной оспой, и у взрослых на фоне ослабления иммунитета. Течение заболевания – подострое, продолжительность – 2-3 недели.

Выделения из глаза — незначительные, серозно-слизистые, роговичный синдром слабо выраженный.

Точечный вирусный кератит протекает без выраженной клиники, характеризуется точечными помутнениями роговицы. При везикулезном вирусном кератите на роговице наблюдаются мелкие, полупрозрачные пузырьки, которые довольно быстро лопаются с образованием язвочек.

При древовидном вирусном кератите наблюдаются мелкие инфильтраты в эпителии и передних слоях стромы; на месте изъязвленных и слившихся вместе герпетических пузырьков отмечаются характерные серые линии в виде ветвей дерева, идущие по ходу поверхностных роговичных нервов. Древовидный кератит протекает вяло, но упорно, обычно сопровождается развитием поверхностной язвы размером 1-1,5 мм и невралгическими болями.

Метагерпетический кератит характеризуется длительным течением с тяжелым поражением стромы роговицы, выраженным роговичным синдромом, образованием глубоких воспалительных инфильтратов и массивных эрозий.

Роговица разбухает и приобретает серо-мутный оттенок; после затухания остроты процесса на ней остается грубое помутнение, значительно нарушающее зрение, возможна перфорация.

Метагерпетический вирусный кератит сочетается с передним увеитом (иридоциклитом), отеком сетчатки.

Для дисковидного вирусного кератита типично образование в центральной зоне роговицы серовато-белого очага в виде диска, сопровождающееся выраженным отеком и воспалением роговицы, конъюнктивы и век, повышением внутриглазного давления, значительным снижением чувствительности роговицы. Дисковидный кератит может продолжаться от нескольких месяцев до года, его исход – глубокое помутнение роговицы и резкое понижение остроты зрения.

Нейрогенный кератит возникает при поражении первой ветви тройничного нерва и обычно сопровождается герпетическими высыпаниями и сильными невралгическими болями по ходу его разветвления, иногда — склеритом, невритом зрительного нерва или параличом глазных мышц, развитием вторичной глаукомы.

Оценить состояние роговицы помогает проведение биомикроскопии глаза, конфокальной и эндотелиальной микроскопии роговицы, пахиметрии и кератометрии, определение чувствительности роговицы. Для обнаружения эрозий и язв роговицы выполняется флюоресцеиновая инстилляционная проба.

Выявление и идентификация возбудителя вирусного кератита проводится при помощи культурального исследования, ПЦР мазка с конъюнктивы и роговицы. Титр вирусоспецифических антител в сыворотке крови определяют методом ИФА. Вирусный кератит дифференцируют с другими видами кератита: грибковым и бактериальным кератитом.

Лечение вирусного кератита проводится комплексно; терапия направлена на подавление вирусной инфекции, стимуляцию местного и общего иммунитета, регенеративного потенциала роговицы.

В рамках этиотропной терапии вирусного кератита назначают инсталляции противовирусных препаратов (интерферона, ацикловира, дезоксирибонуклеазы) и индукторов интерферона, закладывание теброфеновой, бонафторовой и оксалиновой мазей.

При тяжелом вирусном кератите также показан пероральный прием больших доз противовирусных средств (ацикловира).

Для коррекции иммунного статуса применяются левамизол, экстракты вилочковой железы, внутримышечные инъекции неспецифического гамма-глобулина.

С целью профилактики вторичной инфекции при вирусном кератите местно могут быть назначены растворы антисептиков (сульфацетамид), антибактериальные мази (тетрациклиновая или эритромициновая).

При герпетических язвах проводят криоаппликацию, лазерную коагуляцию; для улучшения кровоснабжения и трофики роговицы — диатермию, диадинамические токи, лекарственный электрофорез, стимуляцию регенерации гелий-неоновым лазером. Кортикостероиды при вирусном кератите могут применяться только в очень малых дозах в виде капель при полной эпителизации роговицы в регрессивном периоде заболевания.

В случае отсутствия результатов медикаментозного лечения вирусного кератита и прогрессирования изъязвления роговицы показано хирургическое вмешательство: при поверхностных формах – соскабливание пораженного эпителия, при глубоких формах — послойная или сквозная кератопластика с последующей реабилитационной и противорецидивной терапией.

При частых обострениях вирусного кератита (офтальмогерпеса) необходима вакцинация противогерпетической вакциной.

Глубокие вирусные кератиты, протекающие с изъязвлением роговицы, приводят к стойкому интенсивному помутнению роговой оболочки глаза, резко снижающему остроту зрения.

Профилактика вирусных кератитов требует предупреждения первичного инфицирования и рецидивов инфекционных заболеваний с помощью вакцинации, «терапии по сигналу». Необходимо остерегаться микротравм роговицы, стрессовых ситуаций, переохлаждения и других факторов, способствующих обострению «дремлющей» инфекции.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/ophthalmology/viral-keratitis

Воспаление роговицы (кератит): симптомы и лечение грибкового, акантамебного, нитчатого, вирусного, краевого, герпетического

Роговица – часть наружной оболочки глаза, прикрывающая зрачок и радужку. Значение роговицы в оптической системе глаза достаточно велико, ведь она является своеобразной линзой, сквозь которую проходят световые лучи, и входит в число преломляющих сред глаза. Роговица выполняет также защитную функцию, закрывая от внешних воздействий главную часть наружной поверхности глазного яблока.

Поэтому любые изменения в роговичном покрытии неизбежно отражаются на функционировании всей оптической системы. Одним из наиболее распространенных патологий, которые могут возникать в этой части глазной оболочки, является кератит или воспаление роговицы.

Определение заболевания

Размер роговицы сохраняется в пределах 10 мм по окружности на протяжении всей жизни. В детстве ее размеры немного меньше, однако с 4 лет уже не меняются. В центре толщина роговичного слоя достигает 0,6 мм, а по краям этот параметр увеличивается почти вдвое и составляет 1,2 мм.

Главная ткань оболочки – соединительная и называется стромой, а с двух сторон от нее располагаются еще по два слоя клеток, каждый из которых имеет свою функцию. Все слои роговицы прозрачные в здоровом состоянии, а при развитии заболеваний либо нанесении повреждений теряют свою функциональность.

Чаще всего из-за внешних воздействий повреждаются внешние оболочки роговицы – передний эпителий и боуменова мембрана. Именно здесь возникает воспаление под воздействием внешних факторов. Однако наиболее опасны кератиты эндогенные – возникшие по внутренним причинам и потому способные повреждать более глубокие слои роговичной оболочки.

Причины возникновения

В зависимости от этиологического фактора различают следующие виды воспаления роговицы:

• Кератит бактериальный. Получает развитие при использовании загрязненных линз либо при инфицированной травме;
• Амебное воспаление. Возбудителем выступает организм из класса простейших акантамеба;
• Весенний кератоконъюнктивит. Имеет сезонную периодичность и появляется при раздражении пыльцой деревьев, злаков или трав;
• Герпетический кератит. Развивается при инфицировании вирусом герпеса;
• Фотокератит. Является следствием ожогов от ультрафиолета, естественного или искусственного;
• Грибковое воспаление. Развивается при инфицировании грибковыми микроорганизмами, может поражать самые глубокие слои и трудно поддается диагностированию;
• Нейропаралитический кератит. Возникает вследствие лучевого, воспалительного или химического поражения тройничного нерва;
• Кератит травматический. Является следствием химической или механической травмы, а также облучения роговицы;
• Кератит при гонобленнорее. Появляется при инфицировании гонококком новорожденных при наличии инфекции у матери.

Выделяют также две большие группы провоцирующих факторов:

Эндогенные (внутренние):

• Недостаток витаминов;
• Патологии тройничного нерва;
• Аутоиммунные патологии;
• Хронические инфекции: герпес, сифилис, туберкулез;
• Рецидивирующая аллергия;
• Ревматические заболевания.

Симптомы

Первоначальные симптомы кератита типичны для всех воспалительных процессов, протекающих в глазах:

• Сильная боль;
• Ощущение «песок в глазах»;
• Светобоязнь и слезотечение;
• Блефароспазм.

Все эти признаки носят название «роговичный синдром», однако являются не последними симптомами. Позже появляется покраснение конъюнктивы, затуманивание и снижение остроты зрения.

Роговица начинает мутнеть – это следствие скопления клеточных элементов (инфильтрата). Инфильтрат может скапливаться в различных слоях роговицы в зависимости от глубины поражения и даже в передней камере.

При бактериальных воспалениях инфильтрат может преобразовываться в гной.

При появлении изъязвлений процесс переходит в следующую, самую опасную стадию, чреватую тяжелыми осложнениями и инфицированием внутренних глазных структур.

Возможные осложнения

Если лечение не начать своевременно, то возможно развитие тяжелых осложнений патологии:

• Иридоциклит. Распространение воспалительного процесса на прилегающие структуры: радужку и цилиарное тело. Основным провоцирующим фактором данного заболевания является ревматизм – заболеваемость при наличии ревматических поражений составляет около 40%. Лечение иридоциклита заключается в приеме медикаментов и оперативном вмешательстве;
• Склерит. Развитие воспаления в самых глубинных слоях склеры – плотной наружной оболочки, состоящей из коллагеновых волокон. В этом случае также основным фактором, при котором распространяется воспаление, является ревматизм;

На этом рисунке схематически изображен нормальный глаз: хрусталик (1), радужная оболочка (2), цилиарное тело (3), роговица (4). Зрачок (5) имеет правильную круглую форму. При тяжелом запущенном иридоциклите зрачковый край радужной оболочки сросся с хрусталиком, а сама она выпячена в переднюю камеру глаза (6). Зрачок неправильной формы

• Эндофтальмит. Воспаление внутренних глазных структур, характеризующееся образованием гнойного экссудата внутри глазного яблока (в стекловидном теле). Самое тяжелое последствие эндофтальмита – удаление глазного яблока;
• Вторичная глаукома. Как результат воспаления по краю роговицы образуются спайки, вследствие чего нарушается отток внутриглазной влаги. Из-за этого происходит повышение внутриглазного давления с последующей атрофией зрительного нерва;
• Панофтальмит. Как правило, является следствием эндофтальмита и сопровождается распространением гнойного воспаления на все глазные структуры.

В число самых легких последствий можно включить частичное снижение качества зрительного восприятия или распространение воспаления на прилегающие структуры.

Лечение

После визуального осмотра и сбора данных анамнеза офтальмолог проводит ряд специальных исследований:

• Биомикроскопия – исследование, осуществляемое при помощи щелевой лампы;
• Офтальмоскопия – осмотр глазного дна, помогающий определить глубину поражений;
• Обследование при помощи флуоресцеина помогает визуализировать глубину повреждений;
• Анальгезиметрия – выявляет степень чувствительности роговицы.
  Проведение офтальмоскопии

В процессе диагностических мероприятий перед врачом стоит задача не только определить степень и глубину поражений, но и выявить основное заболевание (если оно имеется). Поэтому возможно привлечение сторонних специалистов: ревматолога, уролога или гинеколога, венеролога, аллерголога, фтизиатра, терапевта.

Медикаментозная терапия

Выбор врачебной тактики при лечении заболевания полностью зависит от выявленной во время диагностики причины. Для устранения воспалительного процесса в роговице могут применяться следующие препараты:

• Антибактериальные капли: Тобрекс, Левомицетин, Флоксал. Используются практически всегда если не для лечения, то в качестве профилактики бактериального инфицирования;
• Системные антибиотики. Назначаются в зависимости от внутренней инфекции, спровоцировавшей развитие воспаления. Если заболевание инициировано другими группами микроорганизмов, то используют противопаразитарные, противогрибковые, противовирусные средства;

Тобрекс является антибиотиком широкого спектра действия

• Глюкокортикоиды (местно): Дексаметазон, Офтан-Дексаметазон, Максидекс. Используются при угрозе проникновения воспаления в глубокие слои роговицы. Противопоказаны при герпетической форме заболевания;
• Противовирусные: капли Окоферон, мазь Зовиракс. Применяются в качестве дополнительного средства при вирусной инфекции: при заражении ветряной оспой или герпесом;

Дексаметазон обладает противовоспалительным эффектом

• Расширяющие зрачок капли: Мидриацил, Атропин, Тропикамид. Используются как профилактическое средство в случае угрозы появления спаек;
• Улучшающие регенерацию: Солкосерил, Корнерегель. Средства применяются для ускорения заживления тканей роговицы при травматических повреждениях.

Обязательным элементом терапии является дезинтоксикация – препаратами или обильным питьем, а также использование средств для снижения аллергических проявлений. Для мобилизации внутренних резервов организма назначаются поливитаминные препараты.

В целях ускорения восстановления повреждений роговицы могут назначаться физиотерапевтические процедуры: фонофорез, магнитотерапия, электрофорез с йодидом калия.

Наиболее перспективным из консервативных методов лечения на сегодняшний день является кросс-линкинг – способ устранения воспаления при помощи специальной лампы Зайлера. Сфокусированное особым образом ультрафиолетовое излучение полностью стерилизует роговицу. Способ применяется только при инфекционной природе воспаления.

Хирургически

В случае отсутствия видимого эффекта от консервативных методов либо при быстром прогрессировании симптомов единственным возможным методом лечения становится хирургическое вмешательство.

Для лечения воспаления роговицы могут быть использованы следующие виды операций:

• Микродиатермокоагуляция – способ воздействия на ткань роговицы при помощи микроэлектродов;
• Лазерокоагуляция – использование лазерного луча в качестве способа коагуляции в месте повреждения;
• Кератопластика – замена роговичного слоя полностью или частично донорским или искусственным имплантатом.
  Проведение кератопластики

Хирургическое вмешательство – крайняя мера и проводиться может только после прохождения пациентом полного обследования.

Народные средства

Воспаление роговицы нельзя назвать легким в лечении заболеванием, и одними народными средствами его, конечно, не вылечить. Однако некоторые формы кератита могут иметь длительное течение, и в этом случае «бабушкины» рецепты могут оказать весьма существенную помощь:

• Промывать глаза дважды в сутки настоем подорожника: 2 ч. л. измельченных листьев на 200 мл кипятка;
• Развести мед кипяченой водой в пропорции 1: 5, использовать для закапывания трижды в день в теплом виде. Раствор не хранить дольше суток;
• Делать компресс из белой глины в течение 1,5 ч. Для этого сформовать лепешки толщиной примерно 1,5 см, чтобы только закрывали глазницу. Лепешки сделать достаточно влажными и держать их на глазах до подсыхания, после чего аккуратно смыть остатки глины;
• Сделать настой из 3 ст. л. очанки (трава) в 400 мл кипятка. Остывший настой процедить и использовать для примочек, в качестве капель, а также для приема внутрь: по 100 мл трижды в сутки.

При использовании народных средств консультация врача все равно нужна – ведь многие растительные компоненты могут обладать аллергическим эффектом, а при наличии хронических заболеваний оказывать негативное системное воздействие.

Профилактика

Предупреждение опасного заболевания полностью зависит от усилий пациента. Ведь при бережном отношении к глазам можно начать лечение на самой начальной стадии и вылечиться быстро и без последствий. В число профилактических мер можно включить:

• Ношение защитных и солнечных очков на производстве и отдыхе;
• Правильный уход и ношение контактных линз;
• Своевременное лечение глазных и системных инфекций;
• Предупреждение химических, термических, лучевых ожогов.

Выводы

Воспаление роговицы при своевременном диагностировании и корректном лечении можно вылечить быстро и без последствий. Однако затягивание визита к врачу («само пройдет») может окончиться весьма печально, и свидетельство тому – список возможных осложнений.

При бережном отношении к глазам и своевременном лечении любых инфекционных заболеваний риск развития кератита минимален и может быть сведен к нулю. При этом не следует забывать о главном средстве профилактики – периодических осмотрах офтальмолога.

Источник: https://EyesDocs.ru/zabolevaniya/keratit/vospalenie-rogovicy.html

Грибковый кератит: симптомы, диагностика, лечение

Кератомикоз (грибковый кератит) является заболеванием достаточно серьезным и трудно подающимся лечению.

Характеризуется воспалением в тканях роговицы глаза. При несвоевременной диагностике и отсутствии терапии могут наступить непоправимые последствия для зрения.

Причины развития и симптомы

На данный момент существует порядка 70 видов возбудителей, вызывающих развитие грибкового кератита. Главным – является фузариум. Данный вид грибка характерен для стран с тропическим климатом, поэтому заболевание наиболее часто встречается именно в этих странах.

Одной из причин рецидива грибкового кератита является неправильно подобранная терапия.

Лучшие глазные капли для улучшения зрения представлены здесь.

В России и странах СНГ наиболее часто встречаются аспергиллы и кандидозы. Обитают они в почве, перегнивающих растениях и отходах пищевых продуктов.

Можно выделить основные причины, благодаря которым патогенный микроорганизм может размножаться в глазу:

• Травма, нанесенная глазу грязными предметами, такими как ветки деревьев, соцветия растений, жесткая высокая трава и т.д.
• Попадание инородного тела в орган зрения.
• Неверное пользование линзами для глаз, плохая их отчистка, применение после истечения срока годности, загрязненная жидкость для линз и т.д.
• Проведение хирургической операции на роговице глаза.
• Конъюнктивит различных форм.
• Опоясывающий лишай.
• Воспаление, вызванное герпесом.
• Ослабленный иммунитет и присутствие прочих заболеваний роговицы.
• Применение различных кортикостероидных тропических препаратов.
• Хронические инфекционные заболевания (ВИЧ, СПИД).
• Присутствие хронического кератита другой причины.

Наиболее часто заражение грибковым кератитом происходит в сельской местности, во время полевых работ.

Правильный подход для терапии глаукомы – инструкция по применению глазных капель Дорзопт.

Кератомикоз имеет затяжной характер. В большинстве случаев на первых этапах болезни симптоматика отсутствует. Первое, что должно насторожить ощущение инородного тела в глазу.

Далее возникают наиболее ярко выраженные признаки. Это может быть как через несколько дней, так и через несколько недель после первых проявлений болезни.

Наиболее характерными симптомами являются:

• нагноение и повешенная слезоточивость глаз;
• светобоязнь;
• боль в глазу (может появляться редко либо присутствовать постоянно);
• жжение;
• помутнение и снижение зрения;
• покраснение глаз;
• спазмы глаз.

При возникновении каких-либо симптомов необходимо посетить квалифицированного врача для постановки точного диагноза.

Эффективное средство для восстановления роговицы и борьбы с прогрессированием катаракты – Калия йодид глазные капли.

Диагностика

У заболевания имеются признаки, которые нельзя не заметить, но даже несмотря на это диагностика бывает затруднена. Так происходит, потому что грибковый кератит можно спутать с другими проблемами глаз со схожей симптоматикой.

При лечении грибкового кератита запрещено использовать средства с кортикостероидами.

Мамам на заметку – детские глазные капли от воспаления.

Во время обследования у врача офтальмолога можно обнаружить на поверхности роговицы язвы или сероватые участки инфильтрата. Отличительной чертой грибкового кератита является то, что края на данных участках приподняты.

Если диагностика была несвоевременной, то пораженные участки начнут увеличиваться. После чего некротические процессы начинают возникать в роговице глаза.

Важным моментом является определение возбудителя заболевания. Для этого с поверхности оболочки глаза делается соскоб и берется мазок. Далее проводят флуоресцентную микроскопию.

Поскольку лечение должно наступить как можно быстрее проводят иммуноферментный анализ и метод полимеразной цепной реакции. Если присутствует подозрение на осложнение, то проводят ультразвуковое исследование и магнитно-резонансную томографию глаза.

После завершения терапии необходимо пройти повторную диагностику, чтобы убедиться в том, что погибли все грибковые клетки.

В терапии глаукомы важно подобрать проверенные глазные капли понижающие глазное давление.

Питание и регенерация тканей – Тауфон глазные капли.

Опасен ли для зрения

Если инфекция была занесена попаданием инородного тела в глаз, и оно не было своевременно извлечено, то через какое-то время грибковый кератит переходит в ползучую язву. Даже если отсутствуют симптомы, заболевание все равно прогрессирует, в результате чего начинают отмирать клетки роговицы.

Место воспаления может удалиться специальным медицинским оборудованием. После чего появляется углубление, где через некоторое время появляется бельмо. Зрение при грибковом кератите может снижаться, вплоть до полной слепоты.

Как лечить глаукому глаза подробно описано в статье.

Лечение

Статья носит информационный характер и перед началом терапии необходима консультация специалиста. Это очень важно, поскольку грибковый кератит тяжело поддается лечению и может вызвать непоправимые последствия для зрения.

Во время лечения необходимо проводить повторные лабораторные исследования для того, чтобы проверить правильность подобранной терапии и наличие положительной динамики.

Прежде, чем начать лечить малыша антибиотиками, важно узнать почему у грудничка гноятся глаза.

Люди с хроническими аутоиммунными заболеваниями чаще подвержены заболеванию

Лечение подбирается индивидуально для каждого пациента исходя от типа возбудителя. Обычно назначаются таблетки и глазные капли или мази.

Терапия направлена на борьбу с клетками грибка и на недопущение их размножения. При этом назначаются следующие антибиотики:

• Азолы. Они эффективны для лечения любых грибковых инфекцийи глаз.
• Полиены. Борются с нитчатыми и дрожжевыми видами грибков.
• Амфотерицина Б. убивает клетки дрожжевого вида грибка.
• Натамицин. Он имеет широкую область действия.

Средства народной медицины должны применяться лишь после одобрения врача, поскольку они могут не сочетаться с основным лечением и тем самым нанести вред.

Профилактика

Профилактика болезни является важным моментом, поскольку в отдельных случаях грибковый кератит легче предотвратить, чем лечить. Основными мерами профилактики являются:

• Укрепление иммунитета. Правильное питание, занятия спортом и т.д. помогут поддержать здоровье и снизить риск развития заболевания.
• Соблюдение правил личной гигиены. Необходимо тщательно мыть руки с антибактериальным мылом после посещения улицы. Если в глаз что-то попало, то инородное тело необходимо удалить, а глаз обработать антисептическим раствором.
• Регулярно посещать офтальмолога. Это поможет диагностировать заболевание на ранней стадии.

Чем быстрее будет диагностировано заболевание, тем выше успех лечения. Профилактические меры помогут снизить риск наступления грибкового кератита. Стоит помнить, что точно поставить диагноз может только специалист после проведения специального обследования.

Источник: https://ProZrenie.online/zabolevaniya/keratit/vospalenie-rogovitsy-trebuyushhee-dlitelnogo-lecheniya-gribkovyj.html