Дакриоцистит у новорожденных: что это, чем опасен, симптомы у детей до года, лечение и отзывы

Слезящиеся и загноившиеся глазки у ребенка — зрелище не для слабонервных родителей. Даже без специальных медицинских познаний мамам и папам понятно, что в этой ситуации нужно что-то делать. Прочитав эту статью, вы узнаете об одной из причин — дакриоцистите у детей, а также о том, как помочь малышу.

Дактриоцистит — воспаление, которое возникает в особом органе, функция которого заключается в накапливании слез (слезном мешке). Этот орган расположен между носом и внутренним углом глазных век.

Слезы вырабатываются у всех людей – в качестве естественного, природой предусмотренного антисептика и защитного механизма для органов зрения.

Излишки этой жидкости в норме оттекают по носослезному каналу в полость носа и выходят наружу.

Если просвет этого носослезного канала нарушен, то отток весьма затруднен. Слезы скапливаются в мешке – в уголке глаза, именно поэтому глаза выглядят слезящимися. Воспаление и загноение происходят из-за размножения патогенных бактерий. Застойная биологически активная жидкость для них — отличная среда для размножения.

Дакриоцистит у новорожденных

Вызвать воспалительные изменения в слезном мешочке могут травмы глаз, инфицирование глаз, а сужение носослезного канала — последствие заболеваний глаз или врожденная особенность новорожденных. Именно поэтому дакриоцистит очень часто называют недугом новорожденных.

В офтальмологии эти две разновидности одного недуга решили не объединять, поскольку дакриоцистит новорожденных — проблема более физиологическая, которая решается по мере роста ребенка. А дакриоцистит вообще (например, у детей более старшего возраста) — патология, с которой придется бороться совершенно по другой схеме.

Дакриоцистит, который происходит не у грудничков, может быть острым и хроническим. Причем в острой форме нередко возникает флегмона или абсцесс слезного мешка.

У новорожденных носослезные канальца очень узкие, слезоотведение нарушается из-за врожденной недоразвитости слезных путей, нерассосавшейся в срок желатинозной пробки. Дакриоцистит новорожденных считается самым благоприятным с точки зрения прогнозов, поскольку он зачастую проходит самостоятельно, без серьезных терапевтических мер.

У детей более старшего возраста риск развития непроходимости и частичной непроходимости носослезного канала увеличивается в период заболеваемости ОРВИ или гриппом, а также другими респираторными недугами, при которых возникают отеки тканей в носоглотке.

Непроходимость слезных путей может появиться как следствие хронического или затяжного насморка, при аденоидите, при аллергическом насморке, а также при бактериальной инфекции.

Если у ребенка имеется искривление носовой перегородки, которое произошло из-за перелома костей носа, если у него имеются полипы в носу, риск развития дакриоцистита существенно возрастает.

Механизм развития болезни примерно одинаковый (вне зависимости от первоначальной причины): сначала из-за отечности нарушается проходимость слезного канальца, потом в нем и слезном мешке скапливаются слезы. Защитные свойства из-за отсутствия циркуляции теряются довольно быстро.

Дальше все зависит от того, какой болезнетворный микроорганизм обоснуется в этой благоприятной для развития среде. Это может быть и вирусный агент, и бактериальная флора, и паразиты, и даже хламидия.

В ответ на застой жидкости слезный мешок начинает растягиваться, увеличиваться в размерах, так формируется абсцесс или флегмона.

У дакриоцистита симптомы довольно специфичны, и перепутать их с признаками других глазных заболеваний довольно сложно. Обычно у детей заболевание носит односторонний характер – заболевает только один глаз. Лишь в 3% случаев дакриоцистит бывает двусторонним.

Хроническая форма недуга проявляется повышенным слезотечением, а также некоторой визуальной припухлостью слезного мешка. Если легко надавить на эту припухлость, может начать выделяться мутноватая или гнойная жидкость.

Последствия такой формы дакриоцистита могут быть довольно печальными, поскольку воспалительные процессы могут перейти на другие оболочки органов зрения, и ребенку поставят такие диагнозы, как кератит, блефарит, конъюнктивит. Может образоваться бельмо.

В острой форме дакриоцистит проявляется более ярко. Краснеет и отекает веко, область увеличенного и воспаленного слезного мешка (во внутреннем уголке глаза) становится болезненной на ощупь. Отек может быть таким обширным, что охватит и верхнее, и нижнее веко, и ребенок не сможет открыть глаз.

Определить истинный очаг воспаления в некоторых случаях достаточно сложно, поскольку четких границ он не имеет, может «разливаться» и на орбиту глаза, и на щеку, и на часть носа. Ребенок жалуется на плохое самочувствие, может подняться температура, начаться озноб, вероятны признаки лихорадки и интоксикации.

Такое состояние обычно длится несколько дней, после чего кожа в районе слезного мешка начинает менять цвет, она желтеет и становится более мягкой. Так начинает формироваться абсцесс. В большинстве случаев он вскрывается самостоятельно, но тут кроется новая опасность — гной может распространиться на клетчатку и вызвать флегмону.

У новорожденных детей дакриоцистит протекает менее выраженно. При нем не повышается температура, обычно не формируется абсцесс. Родители могут замечать, что у малыша «закисает» глазик.

Закупорка носослезного канала и последующее воспаление слезного мешка не является заразным недугом. Хотя при обнаружении признаков, описанных выше, родители обязательно должны отвести ребенка на прием к врачу-офтальмологу.

Родителям бывает довольно сложно самостоятельно осуществить осмотр ребенка, поскольку малыш может отчаянно сопротивляться попыткам надавить на воспаленный слезный мешок. Впрочем, далеко не каждая мама рискнет это делать самостоятельно. Поэтому осмотр врач-офтальмолог всегда начинает с пальпации слезного мешочка и определения характера выделений.

Чтобы подтвердить диагноз, используют специальную методику, которая получила название «канальцевая проба Веста». Носовой ход со стороны пораженного глаза плотно закрывают ватным тампоном, а в глаз закапывают контрастный препарат (раствор колларгола).

При проходимости канальца уже через минуту-другую на ватном тампоне появляются следы красящего вещества. При непроходимости вата остается чистой.

При затрудненной циркуляции, которая бывает при сужении слезного канальца, следы колларгола на тампоне проявляются с большим опозданием.

Именно поэтому пробу Веста оценивают не только через 2-3 минуты, но и через 15 минут, если на тампоне в первый раз не было следов красителя.

Чтобы определить протяженность закупорки или сужения, врачи могут провести диагностическое зондирование. Во время процедуры будут промывать слезный канал. Если жидкость будет вытекать только из глазика и не попадать в нос, врачи смогут определить, на каком уровне возникло препятствие.

Для этого мазки содержимого, которое выделяется при пальпации, отправляют в бактериологическую лабораторию на анализ. Это позволяет установить точное название возбудителя, назначить адекватное и эффективное лечение.

В сложных случаях для лечения приглашают и других специалистов — ЛОРа, хирурга, лицевого хирурга, нейрохирурга и невролога.

У новорожденного и грудничка диагностические действия обычно проводятся по упрощенной схеме — бывает достаточно осмотра офтальмологом и анализа на бакпосев содержимого слезного мешка.

Если дело касается новорожденных и грудничков, обычно нет никакой необходимости в стационарном лечении.

Поскольку состояние обусловлено физиологическими причинами, бывает достаточно делать карапузу ежедневный массаж слезных канальцев.

Техника массажа довольно проста, и процедура позволяет более чем 90% деток с таким диагнозом успешно вылечиться именно этим способом, без иного медицинского вмешательства и использования сильных медикаментов.

Чтобы правильно делать массаж, на специальные курсы ходить не нужно.

Маме следует избавиться от лака на ногтях и делать все манипуляции чистыми руками, чтобы не заразить ребенка.

Заканчивается сеанс массажа вибрирующими движениями в области слезного мешка.

Выделение гноя или мутной жидкости из уголка глазика, где расположены слезные точки, пугать не должно. Этот факт скорее говорит о том, что манипуляции совершены верно.

Рекомендуется повторять воздействие несколько раз в сутки – например, перед кормлениями, но не чаще 4-5 раз. После каждого такого сеанса можно закапать ребенку в глазки раствор фурацилина (1:5000) или «Мирамистин» в концентрации 0,01%.

Обычно этого лечения вполне хватает для того, чтобы избавиться от дакриоцистита полностью. Когда облегчения нет, а воспаление начинает прогрессировать, врачи назначают зондирование — манипуляцию, которая позволяет восстановить проходимость слезно-носового канала.

Зондирование осуществляют под местной анестезией (или предварительно введя ребенка в состояние медикаментозного сна). Суть вмешательства сводится к механическому освобождению носослезного канальца. Для этого специальный зонд первично вводят в канал. За счет своей конической формы зонд не только устраняет «засор», но и расширяет сам канал.

Затем вводят длинный зонд и проверяют проходимость по всей длине. Он разрывает сращения, если они имеются, выталкивает пробку, делает канал на всем протяжении чистым и свободным. Завершается процедура введением антисептиков, промыванием. После этого доктор вновь проводит цветовую пробу Веста, описанную выше, чтобы проверить, восстановлена ли проходимость.

Острый дакриоцистит, возникший под воздействием различных факторов в более старшем возрасте, лечат в условиях стационара – под наблюдением специалистов. Пока созревает абсцесс, используют только физиотерапевтические методы — УВЧ и компрессы с сухим теплом на слезный мешочек.

Когда абсцесс появляется, его вскрывают, очищают слезный мешочек и назначают лечение – в зависимости от типа возбудителя. Если воспаление бактериальное, назначают антибиотики в виде глазных капель или мазь с антибиотиками. При вирусном заражении производят обработку растворами антисептиков.

Наиболее часто используемые препараты для лечения детского дакриоцистита:

• «Тобрекс» – глазные капли с антибиотиком;
• «Вигамокс» – глазные капли с антибиотиком;
• «Витабакт» – глазные капли с антибиотиком;
• «Левомицетин» – глазные антибактериальные капли и глазная мазь;
• «Альбуцид» – антибактериальные капли в глаза;
• «Мирамистин» – антисептик;
• «Ципромед» – глазные капли с антибиотиком;
• «Ориприм-П» – глазные капли и мазь.

Для всех детей назначают поливитамины, а при вирусных поражениях — средства для стимуляции иммунитета.

Хронический дакриоцистит можно лечить только одним способом — хирургическим. Операция, которая направлена на восстановление проходимости слезного канальца, называется «дакриоцисториностомия». Поскольку закупоренный слезный проток порой уже бесполезен, хирурги практически прокладывают новое «русло» между носом и слезным мешком, которое идет в обход.

Операция показана тогда, когда ни метод массажа, ни зондирование не принесли желаемого результата.

Дакриоцисториностомию не проводят для детей с острыми формами заболевания, а также в период обострения – особенно в том случае, если оно сопровождается гнойными выделениями.

Сама операция делается под местным или общим наркозом. Она является очень «ювелирной», тонкой, требующей от хирурга максимальной точности и аккуратности. После нее не должно остаться косметических дефектов, не должно пострадать зрение ребенка.

Реабилитационный период занимает около месяца. Все это время ребенку нужны промывания слезно-носового канала, а также закапывание капель в глазки перед сном. Чаще всего назначают противовоспалительные капли, средства с антибактериальным эффектом, а также сосудосуживающие капли в нос (первое время после операции), чтобы увеличить просвет сосудов.

В течение минимум 30 суток после хирургического вмешательства ребенку нужно соблюдать режим спокойной деятельности.

Ему противопоказано:

• часто нагибаться;
• проводить много времени на холоде;
• бывать в пыльных и задымленных местах;
• заниматься спортом;
• трогать глазки руками.

Не всегда дакриоцисториностомия проходит «как по маслу». Иногда во время операции случаются непредвиденные осложнения, а иногда они проявляются уже при реабилитационном периоде.

Обычно это кровоизлияния в орбитальную полость, а самое распространенное послеоперационное осложнение — заращение созданного хирургом канальца и рецидив заболевания.

Впрочем, такие осложнения возникают не очень часто.

Профилактики закупорки слезных канальцев у новорожденных как таковой не существует, поскольку проблема обычно имеет врожденный характер. Однако предотвратить переход в хроническую форму можно, своевременно обратившись к врачу и начав соответствующее лечение.

Вовремя и правильно пролеченный насморк — это отсутствие отечности в носу, никаких угроз не будет.

Следует бережно и аккуратно относиться к органам зрения, не допускать их травмирования. Ребенка важно приучить не тереть глаза грязными руками, не делать этого на улице.

Источник: https://o-krohe.ru/problemy-rebenka/dakriocistit-u-novorozhdennyh/

Зондирование носослезного канала при дакриоцистите или закупорке носослезного канала — отзыв

Я мама самых долгожданных и самых любимых двойняшек. Самым моим большим и заветным желанием является здоровье моих дочурок. Но, увы, не всегда бывает так, как мы того желаем.

Еще когда только мои детки родились, у них начали закисать глазки. В роддоме нам рекомендовали промывать глазки кипяченой водичкой и ничем более.

Но улучшений не было, перед выпиской нам выписали рецепт не левомицетиновые капли и медсестра сама же их и закапала впервые, далее еще два раза я должна была сделать это дома сама. Но и это не дало результата.

Педиатр, которая планово пришла через неделю рекомендовала протирать глазки крепкой заваркой чая и порекомендовала еще капли «Окомистин». Заварку я попробовала лишь несколько раз, отдав предпочтение каплям. Но они, к сожалению, результата не дали.

Когда к нам планово пришла педиатр в следующий раз, она рекомендовала развести полтаблетки фурацилина в 100 мл воды и пробовать промывать глазки ребенку еще и этим раствором, который уж точно должен был помочь.

Знакомые подружки рекомендовали закапывать глазки ребенку своим молоком, но этого я делать не стала, ведь занести инфекцию ребенку и еще более усугубить ситуацию не хотелось. Долгое время я выслушивала колкие замечания о том, что я сильно ошибаюсь, игнорируя такой «дельный» совет.

Кстати говоря, подруга, родившая чуть позже меня, по РЕКОМЕНДАЦИИ УЧАСТКОВОЙ МЕДСЕСТРЫ закапала глаза ребенку своим молоком, в итоге, на следующий день у ребенка начала развиваться инфекция в глазу. Их срочно госпитализировали в стационар и лишь под присмотром медиков ситуацию стабилизировали. Сейчас с малышом все в порядке.

ЛЕЧЕНИЕ

Наши мытарства продолжались 3 недели, пока мы не поняли, что у одной из дочек глаз уже не просто закисает, он гноится. Дело было в пятницу, но было принято решение на выходные ситуацию на самотек не бросать. Мы с мужем собрали дочек и поехали к окулисту на консультацию.

Это был мой первый поход к врачу с детьми. Непривычно было слышать слово «мама» в обращении ко мне, называть полные ФИО детей, даты рождения, место проживания.

Проведя всесторонний осмотр окулист диагностировала дакриоцистит у обеих дочек.

Дакриоцистит — это воспаление слезного мешка, который находится между носом и внутренним углом век. Обычно он возникает из-за нарушения проходимости носослезного протока, который проводит слезную жидкость в носовую полость.

В мешке скапливаются патогенные бактерии, и развивается воспаление. Дакриоцистит может быть острым или хроническим.

Непосредственными его причинами могут служить врожденная непроходимость слезных путей, травма, любое инфекционное заболевание глаза или его последствия.

Для старшей же дочки, в связи с тем, что в глазном канале действительно был обнаружен гной в большом количестве, массаж был противопоказан, дабы не усугубить ситуацию, ей нужно было закапывать глаза каждых 4 часа, то есть 6 раз в сутки, даже в ночное время.

Препараты она назначала разные, среди них был и Тобрекс, и Вигамокс, и вышеупомянутый Окомистин, и Називин и еще какие-то, я всех уже и не вспомню.

Окулист пыталась подобрать тот препарат, который сможет убить патологические бактерии, но сделать это полностью не удалось.

К врачу на контроль мы должны были приехать через неделю. Спустя это время, мы снова показались окулисту. Она диагностировала улучшение ситуации у младшей дочки, а вот у старшей гноя стало меньше, но массаж еще не был показан. Контроль через 3 дня.

По прошествии этого времени у младшей дочки было диагностировано выздоровление, а вот у старшей нам разрешили делать массаж, но он, увы, результатов не дал. Было принято решение делать зондирование.

У новорожденных детей (до 1 месяца) общепринятой является выжидательная тактика с массажем слезного мешка, тем самым дается время на доразвитие, созревание и укрупнение структур. При необходимости назначаются антибиотики и туалет полости носа солевыми растворами и соплеотсосом (нос должен свободно дышать!).

Массаж проводится таким образом, чтобы столб жидкости, скопившейся в мешке, продавливался вниз и раздвигал препятствия (спайки, пленки). Для этого важно прижимать мешок к кости надавливая пальцем сверху вниз в проекции слезного мешка. Ориентир — слезное мясцо — оно расположено ближе кпереди чем сам слезный мешок (см.

схему).

Если за 1-2 месяца такого лечения не наступает выздоровление то стоит подумать о зондировании, которое лучше не откладывать надолго и сделать до 4-х месячного возраста.

Обусловлено это тем, что постоянное воспаление мешка, особенно гнойное, вызывает его деформацию, образование новых спаек и усугубление процесса.

Также стоит помнить, что с 4-6 месяцев у детей начинают появляться зубы, что приводит к отеку слизистой носа, что препятствует излечению.

Поскольку возраст у дочки еще был маловат, так и приходилось нам без конца круглые сутки капать капли, что бы не давать патологической среде развиваться в глазах и выжидать время, пока дочка подрастет. Изначально речь шла о возрасте 2-х месяцев. Как объяснила мне врач, инструменты для оперативного вмешательства довольно большие, ребенок должен быть постарше.

Но когда нам было почти 6 недель, врач сказала, что ждать не стоит и назначила дату зондирования — 5 ноября 2015 года.

ОПЕРАЦИЯ

До операции нам нужно было сдать клинические анализы, принести справку про эпидокружение. Сбор этих бумаг не занял большого количества времени. С этими справками муж поехал с дочкой в стационар.

Оттуда ребенка забрали в операционную, где дочке вкололи обезболивающее и приступили к зондированию. мужа в операционную не пустили. Кричала она очень сильно, но длилось это не боле 10 минут. Когда мужу отдали дочку, она успокоилась у него на руках очень быстро.

Через 3 часа их отпустили домой. Перед выпиской домой оформили заключение, которое выдали на руки.

Кстати, муж рассказывал, что в стационаре было очень много деток с такой же проблемой, но возрастом около полугода. Они тяжелее перенесли процедуру, долго плакали после. Вообще-то бытует мнение, да и врач наша говорила об этом, что деткам лучше делать зондирование в возрасте до 2 до 4 месяцев, в более позднем возрасте оно переносится сложнее.

В день операции и днем позже дочку мы не купали и на прогулку не ходили. Далее вернулись к обычному ритму жизни.

Врачи рекомендовали еще 5 дней капать в глазки Вигамокс, который должен был предотвратить развитие бактерий в слезном канале. Что мы, собственно, и делали. Схема уже не была круглосуточной.

В день операции глаз у дочки был красный, отечный, из него сочилась сукровица. Уже к вечеру краснота и отечность немного спали, к утру следующего дня от нее не было и следа. Но самое главное — это то, что прошел вечно закисающий глаз, от гноения не осталось и следа.

Через 5 дней мы показались врачу для контроля ситуации. У дочки, к счастью. все было в порядке, от гноя не осталось и следа. Соответственно, врач подтвердила выздоровление ребенка.

ИТОГИ

Сейчас дочке чуть более 5 месяцев, о дакриоцистите напоминает только запись в карточке, и ничего более. Я очень рада, что мы вовремя обратились к врачу и вовремя сделали зондирование. Да, это страшно, очень жалко ребенка, но помучившись день, мы навсегда забыли о проблеме, которая не давала спокойно жить ребенку почти 2 месяца.

Если говорить о цене, то мы оплатили лекарства и «отблагодарили» врача чисто символической суммой в 100 гривен. Делали зондирование в государственной областной больнице.

Если Вашего ребенка долго тревожит закисающий глаз, обратитесь к окулисту, пусть специалист проведет осмотр и назначит лечение. Не бойтесь зондирования — оно помогает детям избавиться от мучений с глазками.

Источник: https://irecommend.ru/content/mamochki-takzhe-te-kto-tolko-planiruet-beremennost-vy-obyazany-prochest-etot-otzyv-chto-znat

Дакриоцистит у новорожденных: 5 симптомов, 5 методов исследования и 4 подхода к лечению

Дакриоцистит новорождённых возникает вследствие нарушения проходимости носослёзного канала, в результате чего микроорганизмы и инфекционные агенты не смываются слезой, а накапливаются в слёзном мешке, вызывая развитие воспалительного процесса.

Среди всех причин возникновения непроходимости носослёзного канала, включая врождённые аномалии развития, особое место занимает наличие так называемой желатиновой плёночки в месте впадения носослёзного канала в полость носа.

В данном случае дакриоцистит новорождённых достаточно легко вылечить консервативными методами, без оперативных вмешательств, а хронизация процесса не наступает. Если же причиной является врождённый дефект — истинная атрезия носослёзного канала — то проводят оперативное вмешательство, направленное на создание пути оттока слезы.

Следует помнить, что установить причину, а, следовательно, подобрать эффективное лечение может только врач-офтальмолог, а самодиагностика и самолечение приводят к угрожающим здоровью и функциям органа последствиям.

1. Дакриоцистит у детей обычно протекает в виде одностороннего воспалительного процесса, хотя бывают случаи, когда вовлекаются оба глаза.
2. Характерна припухлость нижнего века. Если присмотреться, то отёк начинает нарастать от внутреннего угла глаза.
3. Если слегка оттянуть нижнее веко новорождённого ребёнка, то в районе внутреннего угла глаза в области слёзных точек, будет определяться скопление слизистого или слизисто-гнойного отделяемого, содержание которого будет увеличиваться даже при оттягивании века.
4. На ресницах и в уголках глаз можно увидеть большое количество корочек.
5. Слезостояние и слезотечение из поражённого глаза также являются ключевыми симптомами данного заболевания у грудничка.

У новорождённого ребёнка иммунная система устроена так, что на любой воспалительный процесс, протекающий в организме, очень часто возникает яркая общая реакция с повышением температуры тела, признаками интоксикации.

В данном случае постановка диагноза может быть затруднена. Однако внимательный осмотр ребёнка, тщательное наблюдение за поведенческими реакциями позволяют установить правильный диагноз.

Какие специальные методы исследования позволяют установить правильный диагноз?

Существует несколько специальных методов офтальмологического исследования, позволяющих установить диагноз:

1. Проба, позволяющая определить проходимость носослёзного канала путем прохождения по нему красящего вещества (проба Веста). В нос ребёнку вводят очень тонко скрученный кусочек ваты, после чего в глаз закапывают специальное красящее вещество. Краска, используемая в этом исследовании, нетоксична. Оценивать пробу начинают через 2 минуты. Если в этот момент вата начала окрашиваться, то результат считают положительным. Дакриоцистита нет, проходимость носослёзного канала не нарушена. В том случае, если вата не окрасилась через 10 минут, результат считают отрицательным, а диагноз дакриоцистита подтверждённым.
2. Ещё одним методом, позволяющим определить данное заболевание, является пассивная слёзно-носовая проба. Грудничку промывают слезоотводящие пути антибактериальными или антисептическими растворами, используя специальные тупые канюли и местноанестезирующие препараты. Оценивают метод подобно вышеописанному.
3. Зондирование. Метод, позволяющий провести как диагностику, так и лечение. Эндоназальное ретроградное зондирование делается малышам с возраста 2 месяцев. С помощью зондов удается расширить носослёзный канал и устранить препятствие, которое мешает прохождению слезы. Несмотря на великое множество других методов как исследования, так и лечения, в случаях, когда причина кроется в желатиновой пробочке, именно зондирование позволяет устранить её.
4. Контрастная рентгенография слезоотводящих путей. Использование специального вещества-контраста позволяет определить проходимость всего слезовыводящего пути, а также определить уровень, на котором произошла «закупорка». У маленьких детей данный метод используют в тех случаях, когда остальные методы оказались неинформативными, а проводимое лечение неэффективным или когда врач-офтальмолог может заподозрить недоразвитие носослёзного канала.
5. Эндоскопическая риноскопия, проводимая оториноларингологами (ЛОР-врачами). Также может быть методом диагностики. Однако данное исследование возможно провести не в каждой больнице и поликлинике.

Лечение дакриоцистита новорождённых

В зависимости от причины, вызвавшей развитие дакриоцистита, лечение может быть консервативным или оперативным. Консервативное, более щадящее, лечение заключается в закапывании капель, проведении специального массажа и зондировании. При оперативном проводится эндоназальная дакриоцисториностомия.

Следует помнить, что самолечение, использование советов и рецептов народной медицины при данном заболевании не рекомендуется, так как угроза распространения инфекционного процесса, вплоть до развития флегмоны слёзного мешка, слишком высока.

Своевременная консультация врача-офтальмолога позволит не допустить хронизации процесса и, следовательно, сохранить функциональное состояние слезовыводящих органов.

Капли

Капли, назначаемые при дакриоцистите, имеют антибактериальный противовоспалительный эффект. Для новорождённых обычно используют макролиды (Тобрекс).

Объясняется это более низким процентом побочных реакций и достаточно широким действием на бактериальные агенты.

Простое закапывание глазных капель не устранит причину, а только приостановит распространение воспалительного процесса.

Физиотерапия

Из физиотерапевтических методов при дакриоцистите используют УВЧ. Однако это тоже является методом симптоматической терапии.

Массаж

Массаж при дакриоцистите новорождённых является одним из методов лечения, направленным на устранение причины заболевания. Он эффективен в том случае, если вся проблема заключается в наличии желатиновой плёночки, разрыв которой должен был произойти при первом крике ребёнка.

Прежде чем проводить массаж самостоятельно, проконсультируйтесь с врачом-офтальмологом, попросите продемонстрировать методику.

1. Тщательно вымойте руки с мылом.
2. Оторвите 3 — 4 кусочка ваты, скатайте в шарик.
3. Приготовьте флакончик с антибактериальными каплями.
4. Положите ребёнка на ровную поверхность. Лучше, если это будет пеленальный стол.
5. Закапайте глаза ребёнку.
6. Промокните приготовленной ватой по направлению от внешнего к внутреннему углу глаза.
7. Установите большие или, если вам удобно, указательные пальцы в области внутреннего угла глаза, проведите серию толчкообразных надавливаний (не менее пяти) сверху вниз. Помните, ваш малыш лежит, поэтому то, что подразумевается под движениями сверху вниз, должно правильно звучать по направлению к крылу носа, как если бы вы изгоняли слезу в нос. О правильном выполнении может свидетельствовать либо увеличение отделяемого из глаза, либо посапывающий нос ребёнка. Сила, с которой следует проводить толчкообразные надавливания, должна быть умеренной. Структуры носослёзного канала, хрящей носа, век у младенца достаточно хрупкие, повредить их достаточно легко.
8. Закапайте глаза и промокните их чистыми ватными шариками.
9. Уложите ребёнка в кроватку.
10. Вымойте руки.

В случае отсутствия эффекта от массажа и антибактериальных капель рекомендовано провести ретроградное эндоназальное зондирование с целью промывания слёзного канала, а затем провести зондирование слёзных точек зондами Боумена (№ 0 или № 1) с целью промывания носослёзного канала.

В зависимости от состояния ребёнка и его поведения, зондирование могут провести как под местной анестезией, так и под наркозом.

Эндоназальное ретроградное зондирование проводят с возраста 2 месяцев. Оправдано проведение трёхкратного зондирования до достижения ребёнком полугода. Затем, в случае отсутствия эффекта, проводят зондирование слёзных точек с дальнейшим промыванием носослёзного канала антибактериальными или антисептическими растворами с помощью специальных тупоконечных канюль.

Если желаемый эффект не наступил или имеет место врождённое недоразвитие носослёзного канала, с 2-летнего возраста ребёнку можно проводить оперативное лечение — дакриоцисториностомию, направленную на формирование пути оттока.

В настоящее время развитие эндоскопических методов исследования и лечения становится всё более распространённым. Эндоскопическая дакриоцисториностомия – более щадящий метод оперативного вмешательства, позволяющий создать или вернуть функциональное состояние слезоотводящим органам.

Источник: https://kroha.info/health/disease/dakriotsistit-u-novorozhdennyh

Дакриоцистит новорожденных и грудничков

Иногда молодые мамочки жалуются, что в течение первых недель после рождения у ребеночка появляются слезоточивость глазок и их покраснения, зачастую сопровождающиеся гнойными выделениями. Причиной этому является нарушения развития слезовыводящих путей младенца и воспалительные процессы в слезном мешке.

Что такое дакриоцистит и почему он возникает?

Дакриоцистит – это заболевание, при котором воспаляется слезный мешочек. Данное нарушение еще называют врожденным, потому что возникает оно чаще всего в неонатальном периоде (первый месяц жизни). Причины дакриоцистита у детей разнообразны:

• Аномальные слезные пути или же их недоразвитие. В таких случаях слезный канал может отсутствовать.
• Очень часто слезный мешок воспаляется из-за наличия плотной пленки, закрывающей носослезный канал. В норме она прорывается сразу же после рождения, как только малютка сделает свой первый вдох. Но иногда разрыва не происходит, что приводит к развитию заболевания.
• Тяжелые роды с применением акушерских щипцов могут способствовать повреждению слезовыводящих каналов.
• Иногда причиной возникновения дакриоцистита является недоношенность: если малыш родится на слишком раннем сроке, у него еще недоразвиты слезные каналы.

Значительно реже, но все же встречается развитие данной патологии вследствие аномалий строения носовой полости, пазух, или инфекционных заболеваний.

Как проявляется дакриоцистит?

Поражаться может как один глазик, так и оба. Основными симптомами воспаления слезного мешочка являются:

• Повышенная слезоточивость глазок, которая не сопровождается плачем.
• Покраснение конъюнктивы.
• Отечность в области пораженного глазика.
• Наличие гнойного отделяемого из глаз.
• Увеличение слезного мешочка, который становится заметным в области внутреннего уголка глаза.
• Глазки закисают после сна, малышу трудно их открыть.

Стоит отметить, что в начале заболевания ребенок не ведет себя слишком капризно, но если родители не станут ничего предпринимать, то возможно распространение воспалительного процесса с повышением температуры тела и даже развитием осложнений.

Лечение дакриоцистита у новорожденных

Если вы заметили у своей крохи подобные симптомы, не стоит медлить: как можно скорее обращайтесь к доктору. Самолечением заниматься не рекомендуется, ведь данная клиническая картина может наблюдаться и при других патологических состояниях (например, при аллергиях). Проведя все необходимые обследования и осмотр, врач назначает терапию дакриоцистита:

• Прежде всего, это промывание глазок с целью очищения от гнойного содержимого. Для этого используются отвары ромашки и других трав, раствор фурацилина или же других лекарственных препаратов.
• Иногда врач назначает капли или мази с содержанием антибиотиков.
• Обязательно нужно делать малышу специальный массаж, чтобы ускорить выделение гнойного содержимого из слезного мешочка.
• Для снятия засохших гнойных корочек применяют отвары трав или чай, предварительно смочив ними ватный диск.
• Иногда доктор может назначить и физиотерапию (УВЧ).

Помните, что все манипуляции необходимо выполнять с особой осторожностью, чтобы не травмировать детские глазки. Руки обязательно должны быть чистыми, а ногти – коротко подстриженными.

Массаж глаз новорожденного при дакриоцистите

Массаж является неотъемлемой частью лечения данной болезни: это помогает выходу гноя и способствует прорыву пленки, прикрывающей слезный канал. Перед выполнением данной процедуры обязательно максимально коротко подстригите ногти, и вымойте руки, используя мыло. Промойте глазки малютке, и приступайте к массажу:

1. Приставьте подушечки указательных пальцев в область внутренних уголков глазок. Далее плавными движениями пальцы перемещают к переносице.
2. Следующее, что необходимо сделать – это слегка придавить слезные мешочки, чтобы высвободить их содержимое. Не забывайте, что все движения должны быть осторожными, применение силы может травмировать кроху.
3. Когда выделится гной или жидкость, ее аккуратно убирают кусочком ваты, а продолжают массаж, двигая пальцами по переносице. Направление движений снизу вверх, а затем наоборот.
4. Повторяют пункты несколько раз (примерно 4-6).
5. После массажа обязательно очищают глазки от выделений и закапывают антибактериальные капли (если их назначил доктор).

Конечно, лучше всего обратиться за рекомендациями по массажу к педиатру. Желательно, чтобы врач сам сделал все манипуляции первый раз в присутствии родителей.

Выполнять массажные движения необходимо несколько раз в день, курс составляет 10-14 дней. Обычно за это время пленка прорывается, слезный мешок очищается, и все симптомы патологии проходят. Но если спустя 2 недели улучшений не наступило, то медлить и ждать нельзя: в таком случае необходимо зондирование. Если этого не сделать, то есть риск развития осложнений.

Зондирование при дакриоцистите у детей до года

Данная процедура заключается во введении специального зонда в слезный канал. Таким способом, так называемая пробка, плотно закрывающая слезный канал, механически пробивается:

1. Зонд глубоко вводят в канал, а затем удаляют.
2. Промывают полость канала фурацилином.
3. Если процедура проведена правильно, то раствор вытекает из носа.

После проведенного зондирования деткам назначаются капли с антибиотиком, которые применяются не только для глазок, но и для носика. Пользоваться каплями необходимо в соответствии с рекомендациями доктора.

Обычно курс продолжается около недели. Не мене важно повторить зондирование носослезного канала с его промыванием, чтобы предотвратить вторичный дакриоцистит.

Процедуру повторяют несколько раз с интервалом в месяц.

Помните, что начать лечение дакриоцистита у новорожденных необходимо как можно раньше. Это важно для предотвращения развития серьезных осложнений, поэтому как можно раньше обратитесь к доктору за специализированной помощью, чтобы сохранить здоровье своего ребеночка!

Источник: https://mirmam.pro/deti/deti-do-goda/dakriocistit-u-mladencev

Дакриоцистит у новорожденных: как помочь крохе

Дакриоцистит у новорожденных или непроходимость слезного канала, диагностируется не часто, однако нужно знать, как распознать дакриоцистит, чтобы вовремя предпринять все необходимые меры для еге лечения.

Что такое дакриоцистит

Не всем новоиспеченным мамам известно, что слезный канал у новорожденных открывается лишь спустя несколько недель после их рождения. До этого функцию слез выполняла околоплодная жидкость, в которой малыш находился во время беременности.

И именно через 2-3 недели после родов молодые мамы обнаруживают у своих детей воспаление одного или обоих глаз – так проявляется дакриоцистит, который, к сожалению, не может пройти без лечения. Слезный канал воспаляется, и новоиспеченные родители буквально не знают, что делать.

Если говорить медицинским языком, то дакриоцистит – это воспаление глаза, вызванное непроходимостью слезного канала, когда нет естественного оттока слезы. Непроходимость появляется тогда, когда пленка, которая охраняла дыхательные пути малыша от околоплодных вод во время внутриутробного развития, после его рождения не разрывается.

Из-за этого происходит закупорка слезного канала, и слезы, которые образуются у младенца, застаиваются или ищут другие пути для выхода. Но чаще всего они скапливаются в слезном канале возле глаза новорожденного, что приводит к разбуханию и воспалению этого мешка.

К счастью, медики сообщают, что такая патология слезного канала возникает не более, чем у 4% новорожденных. Сегодня это состояние поддается лечению.

Причины непроходимости слезного канала

Вызывать дакриоцистит могут следующие причины:

1. Сохранение слизистой пленки слезного канала, которая перекрывает всю дренажную систему. В этом случае речь идет о врожденной непроходимости. Как правило, эта пленка разрывается сразу после родов или рассасывается в первые недели жизни новорожденного, но в некоторых случаях она приводит к дакриоциститу;
2. Бактерии, которые попадают в жидкость, которая скапливается в слезном канале. В результате к непроходимости присоединяется инфекция и происходит воспаление с развитием дакриоцистита;
3. Неправильное развитие носовой косточки новорожденного, когда она давит на слезный канал или даже перекрывает проток для слез;
4. Возникшие в слезном канале кисты или камни, а также появление опухоли в области носа.

При этом в некоторых случаях причина лишь одна, а в некоторых – сразу несколько. Например, сначала возникает непроходимость слезного канала или опухоль, а затем – присоединение инфекции.

Важно помнить, что лечение во многом зависит от причины, которая спровоцировала дакриоцистит. Схему лечения врач назначает, исходя из совокупности вызвавших недуг факторов.

Симптомы болезни

Как диагностировать дакриоцистит? Симптомы дакриоцистита можно увидеть не ранее, чем новорожденному исполнится 2-3 недели с момента рождения (О нормах развития новорожденного в 1 месяц, читайте в статье: Что должен уметь ребенок в 1 месяц?>>>). Обычно именно в это время у большинства детей открывается слезный канал, по которому проходят слезы, а у детей с дакриоциститом начинает образовываться набухание кожи под глазом (как правило, поражен один глаз, реже – два).

Проявление болезни часто похоже на проявления конъюнктивита (Актуальная статья: Конъюнктивит у новорожденных>>>) , однако дакриоцистит имеет свои особенности:

• Главный признак воспаления – постоянное слезотечение, из-за которого глаз или глаза долго остаются влажными;
• Кроме того, могут появляться выделения из слезного канала пораженного глаза, чаще всего они имеют желтоватый или желтовато-бурый оттенок. Из-за этих выделений ресницы новорожденного могут быть «склеенными», особенно после сна. Читайте важную статью: Гноится глазик у новорожденного>>>
• В результате воспаления происходит покраснение век и их отек. Чем более запущен дакриоцистит, тем больше отек;
• Кроме того, когда дакриоцистит запущен, может появляться гной, а также болезненные ощущения, если слегка надавить на боковую часть носа.

Иногда родители пробуют «лечить глазки» своему новорожденному ребенку с помощью капель, содержащих антибиотики, однако они либо не помогают вовсе, либо помогают лишь избавиться от сопутствующей инфекции и не снимают всех симптомов. (Читайте статью: Глазные капли для новорожденных>>>

Чтобы не навредить своему новорожденному малышу, нельзя заниматься самолечением и назначать лечение самостоятельно, а нужно как можно быстрее обратиться к педиатру, который предпримет все необходимые действия для диагностирования и лечения заболевания.

Диагностика

Чтобы точно диагностировать дакриоцистит, врачи прибегают к нескольким способам:

1. Дакриосцинтиграфия;
2. Проба Веста;
3. Зондирование;
4. Тест с применением флюоресцентного красителя;
5. Тест для выявления микроорганизмов и их чувствительности к антибиотикам.

Самым современным способом диагностирования считается дакриосцинтиграфия. Во время этой процедуры врач закапывает в глаз новорожденного контрастное вещество, после чего проводят магнитно-резонансную томографию, рентгенологическое исследование или компьютерную томографию, которые покажут, имеется ли у новорожденного закупорка слезных каналов;

Проба Веста достаточно проста и потребуется всего 10 минут на установление наличия непроходимости. Врач закапывает в глаза новорожденному раствор колларгола или флюоресцеина, а в нос ребенку вставляет тампон из ваты. После этой процедуры в течение 10 минут необходимо подождать и пронаблюдать, когда произойдет окрашивание тампона. Если после 10 минут тампон не окрасился – родителям можно быть спокойными, воспаления и закупорки нет;

Зондирование – наиболее неприятная для новорожденного процедура, поскольку она выполняется с помощью металлического провода, который проводят через весь слезный канал ребенка с целью определить, где именно произошла его закупорка. Однако у этого метода есть и преимущество – возможность провести лечение во время диагностирования. Зондирование проводят только под местной анестезией;

Нередко прибегают и к тесту с применением флюоресцентного красителя. Во время него в глаза новорожденному закапывают по капле специального раствора, а через 15 минут врач, используя специальный синий свет, осматривает конъюнктиву новорожденного. Если краска по-прежнему видна, значит, есть проблемы с дренажной системой глаза;

Тест с целью выявить микроорганизмы, вызывающие дакриоцистит, и их чувствительность к антибиотикам, проводят с помощью посева из слезного канала. Для этого используют выделения и гной. Благодаря этому тесту врач может назначить максимально эффективное лечение, которое быстро уберет воспалительный процесс.

Способы лечения

Как уже упоминалось, то, как будет проходить лечение дакриоцистита у новорожденных, зависит от причин, которые его вызвали, а также от тяжести заболевания.

Главный метод борьбы с этой патологией слезного канала – массаж.

Однако часто одновременно с ним врачи рекомендуют использовать антибактериальные капли для глаз, они позволят снять воспаление и ускорить излечение новорожденного от дакриоцистита.

Очень важно, что массаж при дакриоцистите новорожденных, как способ лечения, должен назначаться врачом.

Не нужно бояться задавать вопросы – лучше выяснить все подробности у врача, чем потом импровизировать.

Как выполнять массаж новорожденному при дакриоцистите?

Перед тем, как производить массаж самостоятельно, необходимо состричь ногти и тщательно вымыть руки. Затем следует очистить глазки малыша от гноя и выделений и промыть их с помощью отвара ромашки. Можно также использовать фурацилиновый раствор – но о его концентрации нужно спросить лечащего врача.

Очищать глазки и реснички новорожденного нужно с помощью смоченного в одном из указанных растворах ватного диска (Чтобы узнать, как правильно очищать глазки новорожденным, читайте статью: Чем промывать глаза новорожденному?>>>. При этом направление движения должно быть от внешнего края глаза ребенка к уголкам глаз.

Затем можно переходить к массажу слезного канала у новорожденного.

Самый распространенный способ массажа таков: необходимо поставить указательный палец на внутренний угол глаза и слегка нажать на эту точку. Продолжая несильно надавливать, нужно двигаться вниз вдоль носа. Чем ниже опускается палец, тем меньше должна быть сила надавливания. При этом движения должны происходить небольшими толчками. Необходимо повторить это не менее 5 раз.

Важно! Если при массаже слезного канала из глаз ребенка выделяются слезы или гной, их необходимо удалить. Наличие выделений во время массажа – очень хороший признак, он говорит о том, что лечение подобрано верно.

Когда глаза почищены и проведен массаж, можно закапать выписанные врачом капли.

Важно помнить, что, если во время такого лечения новорожденный начинает плакать, не нужно пытаться его успокоить. Плач может помочь пробить пробку и избавить новорожденного от непроходимости.

Обычно лечение помогает быстро.

Профилактика

Всем известно, что профилактика любой болезни намного лучше, чем ее лечение. Но, к сожалению, способов профилактики данного заболевания – дакриоцистита у новорожденных – нет, потому что оно обычно врожденное.

Однако, если возникают синуситы и другие болезни глаз, их нужно лечить незамедлительно. Также нужно помнить о гигиене и не тереть глаза грязными руками. При подозрениях на дакриоцистит – обращаться к педиатру.

Дакриоцистит – болезнь, которая быстро и легко лечится, поэтому родителям не стоит переживать – нужно лишь как можно скорее прийти с малышом на прием к врачу.

Источник: https://uroki4mam.ru/dakriotsistit-u-novorozhdennyh