Заворот века у человека (нижнего или верхнего): причины у ребенка и операция

Заворот века (entropion) — это неправильное положение века, край века вместе с растущими на нем ресницами полностью или частично повернут к глазному яблоку. В результате чего трение ресниц о роговицу вызывает ее раздражение, слезоточивость, покраснение, в особо запущенных случаях — покрывается язвами.

Заворот века имеет четыре формы:

1. Рубцовый (возникает после перенесенных болезней).
2. Спастический или старческий (возникает чаще всего у пожилых людей в связи с дряблостью кожи).
3. Механический (следствие механической травмы, химического или термического ожога роговицы).
4. Врожденный (обусловлен генетическим нарушением строения глазного яблока).

Как распознать заворот века?

Клиническая картина при всех формах заворота век практически одинаковые проявления.

Стоит выделить следующую симптоматику:

• раздражение в результате которого появляется отечность века;
• ярко выраженная гиперемия (покраснение кожи) и микро повреждения;
• ощущение инородного тела в глазу;
• слезоточивость;
• светобоязнь;
• ожоги;
• зуд;
• снижение зрения в результате помутнения роговицы.

Следует отметить, что проявление симптомов увеличивается при моргании и закрытии глаз.

Причины

Самая распространенная причина — это происходящее с возрастом растяжение кожи и ослабление мышц, удерживающих физиологически правильное положение века.

Следующие причины:

• перенесенные тяжелые воспаления;
• ожоги и травмы глазного яблока;
• генетическое нарушение строения глазного яблока;
• дряблость мышц, которые фиксируют положение века;
• нарушение развития глазного яблока (его размер значительно меньше нормы);
• аллергические глазные заболевания.

Как диагностировать заворот век?

Чаще всего пациенты сами обнаруживают заворот века из-за постоянного ощущения инородного тела и наличия других, характерных для этого заболевания, симптомов. Но подтвердить этот диагноз может только офтальмолог после наружного осмотра больного, определения остроты зрения, биомикроскопии (оценка слезной пленки).

Лечение

В зависимости от степени и тяжести течения заболевания применяют соответствующие методы лечения:

1. Оперативное (хирургическое) вмешательство

Его суть в иссечении полоски кожи или кожи и круговой мышцы; операции по укорочению ретрактора нижнего века путем создания его складки; частичное удаление хряща. Такие операции проводятся под местной или общей анестезией.

2. Народные средства

• регулярно промывать конъюнктивальный мешок антисептическим раствором;
• использовать витаминные и антисептические мази;
• обязательно ухаживать за всей кожей лица;
• делать специальные ванночки для глаз с чаем;
• регулярно промывать глаза холодной водой;
• прикладывать кусочки свежих огурцов;
• делать примочки из настоя липы (2 чайных ложки липы залить 1 стаканом кипятка, настоять 10–15 минут).

3. Медикаментозное лечение

Направленное на облегчение симптомов заболевания. Рекомендуется постоянное применение специальных препаратов для увлажнения века (эритромициновая, тетрациклиновая мази).

Иногда назначают инъекции для временной акинезии (неподвижности) века. Возможно назначение контактных линз для избежания раздражения.

Прогноз

При правильном и своевременном лечении врачи дают позитивный прогноз, сохранение жизни и трудоспособности пациента. В редких запущенных случаях возможно развитие необратимого повреждения роговицы (образование бельма, врастание новообразованных сосудов), как результат — снижение остроты зрения, инвалидность, но это бывает крайне редко.
Полное выздоровление возможно в течении месяца.

Осложнения

Несвоевременное и неправильное лечение может потянуть за собой ряд осложнений, среди которых:

• сухость глаз и раздражение;
• повреждение роговицы глаза, как результат, полная или частичная потеря зрения;
• появление болезненных язв на роговице;
• инфекции глаз, которые могут привести не только к потере зрения, но и к поражению и гибели глаза.

Профилактика

Обязательно:

1. Соблюдение гигиенического режима.
2. Регулярные (раз в две недели) ванночки для глаз с чаем.
3. Возвращаясь домой с улицы промывайте глаза от пыли и загрязнений кипяченой водой.
4. Умывайте глаза прохладной водой по утрам.
5. Гуляйте на свежем воздухе.
6. Регулярно выполняйте гимнастику для глаз.
7. Следите за глазным давлением.
8. Откажитесь от курения.
9. Защищайте глаза от вредного воздействия солнца и компьютерной техники с помощью специальных очков.
10. Избегайте стрессов.
11. Делайте специальный массаж глаз.
12. Используйте антиаллергическую косметику.

Соблюдая простые правила и проходя регулярные осмотры в клинике можно предупредить и избежать развития глазных заболеваний. А своевременное профессиональное лечение поможет сохранить остроту зрения и избежать негативных последствий.

Источник: http://glazam.info/zavorot-veka/

Заворот века у человека

Энтропион (заворот века) развивается при дисфункции мышц, которые определяют нормальное положение и форму век. Из-за болезни ресничная кромка заворачивается внутрь, вызывая постоянное раздражение слизистой (конъюнктивы).

Последствия энтропиона бывают очень серьезными, вплоть до потери зрения и даже глаза. Чтобы не запускать болезнь, нужно при первых признаках пройти диагностику у офтальмолога.

Симптомы заворота века

• Обильное слезоотделение;
• Пересыхание слизистой;
• светобоязнь;
• боль, зуд, постоянная потребность тереть глаза;
• покраснение белков;
• помутнение роговицы;
• резкое ухудшение зрения;
• периодические проблемы с глазами любого характера (воспаления, язвы и пр.).

Моргание усиливает дискомфорт, в результате многие неосознанно начинают сильнее тереть глаза. Это особенно опасно для детей, которые не могут себя постоянно контролировать и постоянным трением глаз усугубляют проблему.

Классификация

Классификация форм заворота верхнего и нижнего века определяется причинами возникновения болезни. Есть два вида энтропиона — врожденный и приобретенный.

• Врожденный диагностируется он с детства, он проявляется, если есть генетическая склонность;
• Приобретенный заворот может возникнуть по ряду причин. Это травмы, опухоли, ослабление мышц века, ряд заболеваний жизненно важных систем.

Существует 4 типа приобретенного энтропиона:

• Механический — появляется как опухолевое осложнение. Новообразования заставляют ткани разрастаться и искажать веки. При лечении механического энтропиона главная цель — удаление опухоли. Затем можно исправить форму века, и оно примет анатомически естественное положение.
• Рубцовый — при такой форме болезни есть рубец, возникающий между веками и слизистой глаза (конъюнктивой). Причина рубцового заворота — травмы, ожоги (в т.ч. химические), сильные воспаления. Состояние быстро усугубляется, эта форма заболевания века заметно прогрессирует, если ее не лечить.
• Спастический — бывает только на нижних веках. Он возникает от постоянных воспалений слизистой в сочетании с сокращением (спазмом) оттягивателя глазного яблока. Причиной спастического заворота может быть уменьшение глазной щели, причиной которого было хирургическое вмешательство или наложение тугой повязки на глаза. Спастический энтропион может быть практически не заметен при беглом взгляде на человека. Деформацию видно только при движении глазных яблок и при определенном расположении глаз (если они глубоко посажены).
• Старческий — может появиться у пожилых людей, у которых сильно ослаблены мышцы и хрящи, удерживающие веки в нормальном положении. С возрастом кожа растягивается, мышцы становятся более слабыми — в итоге ресничный край заворачивается внутрь. Старческий заворот чаще встречается на нижних веках обоих глаз.

Энтропион нижнего века диагностируется чаще, чем верхнего (причины болезни не влияют на статистику). Так получается потому, что хрящи на нижних веках почти вдвое слабее и меньше по сравнению с верхними. То есть их легче травмировать и они более уязвимы для деформаций.

Обязательна ли операция?

Хирургическое вмешательство — это единственное лечение заворота век, с помощью которого можно избавиться от энтропиона.

Существует ряд методик лечения разных стадий заворота век, причем все они — хирургические. Это может быть наложение швов, оттягивающих веко к естественному анатомическому положению, иссечение небольшой полоски кожи на веках, изменение формы круговой мышцы глазного яблока и пр. В каждом случае технология определяется индивидуально, в зависимости от формы заболевания, его тяжести, анамнеза.

Радикальный способ один — операция. Без нее можно облегчить симптомы и замедлить развитие заворота век, но это временные меры.

Медикаментозно вылечить заворот века невозможно: просто не существует таких препаратов, которые «заставят» ресничный край принять правильное положение. Медикаменты облегчают подготовку к операциям и ускоряют восстановление после нее, но без хирургического вмешательства выздороветь не получится.

Чтобы оперативное вмешательство было максимально эффективным и восстановление после него прошло быстро, стоит использовать вспомогательные методы (по рекомендации офтальмолога):

• медикаменты, действие которых направлено на восстановление роговицы. Они формируют естественную защитную пленку, которая позволяет быстро восстановить все функции век после оперативного вмешательства;
• пластыри, используемые для придания веку правильного положения механически. Они просто фиксируют ткани таким образом, чтобы ресницы не могли соприкасаться с глазным яблоком. Физически это не очень комфортно и выглядит довольно странно, но метод показывает хорошую эффективность, особенно в детском возрасте;
• контактные линзы-пленки позволяют создать дополнительный барьер между веками и слизистой. Линзы достаточно мягкие для того, чтобы не повреждать и не раздражать роговицу, но при этом достаточно плотные, чтобы не давать ресницам травмировать глазное яблоко.

Если заворот нижнего века случился у ребенка

У младенцев до 1 года заворот бывает довольно часто, и это далеко не всегда означает наличие генетической склонности.

В силу возраста мышцы, удерживающие веко в нормальном положении, могут быть просто не до конца развиты. Это не значит, что обязательно придется «резать», зачастую можно обойтись комплексом консервативных методов:

• использовать пластырь, который будет фиксировать веко в правильном положении. Сложность заключается в том, что маленькие дети (этот метод эффективнее всего использовать до достижения 1 года) просто не дают его приклеить;
• использовать специальный гель, который обеспечит защиту роговицы и сведет к минимуму ее повреждение деформированным ресничным краем;
• использовать антисептики, которые помогают поддерживать гигиену глаз, когда они «закисают». Для этого используются отвары трав (аптечные), либо слабый раствор детского шампуня, не раздражающего слизистую.

Сочетание этих приемов во многих случаях дает положительные результаты — положение века полностью нормализуется, и операция для удаления заворотов не требуется. При этом ключевую роль играет системность подхода и выполнение всех рекомендаций офтальмолога.

Эффективность принятых мер (или неэффективность) проявляется примерно к 11-12 месяцам ребенка, и офтальмолог принимает решение о необходимости и объеме хирургического вмешательства.

Один из ярких характерных признаков энтропиона — ребенок начинает тянуть подбородок вверх и поднимать голову, чтобы разглядеть какой-то предмет (поле обзора значительно уменьшено из-за мешающих ресниц).

Возможно ли лечение заворота века без операции?

Со взрослыми комплекс мер, который помогает ребенку, не сработает.

Чтобы вылечить энтропион, потребуется хирургическое вмешательство, его объем зависит от самого пациента (на какой стадии была обнаружена проблема, правильно ли проведена подготовка).

Не заметить у себя энтропион сложно, т. к. он сопровождается очень некомфортными симптомами и заметным внешним проявлением.

Чем раньше устранить причину заворотов века, тем проще ее будет устранить операцией и тем быстрее пройдет восстановление. Проблема полностью исчезает, и болезнь не возвращается.

Источник: https://www.spacehealth.ru/bolezni-glaz/veki/zavorot-veka/zavorot-veka-u-cheloveka/

Заворот века (энтропион)

Греческим термином «энтропион» в офтальмологии называют такое состояние века, при котором оно подворачивается складкой в направлении к глазному яблоку, – так, что ресничный край становится невидимым и оказывается в непосредственном контакте с роговицей и склерой. Как и обратное состояние «выворота века» (эктропиона), заворот обычно наблюдается на нижнем веке.

Отчасти это объясняется разницей в анатомическом расположении верхнего и нижнего век, отчасти тем, что плотное «ребро жесткости» из хрящевидной ткани в верхнем веке крупнее и мощнее.

Причины заворота могут быть различными, но в любом случае энтропион – состояние патологическое; это не только косметический дефект, но и специфическая симптоматика, обусловливающая необходимость консультации, диагностики и лечения.

Симптомы заворота века

Клиническая картина энтропиона определяется самим фактом контакта конъюнктивы (тонкой слизистой оболочки глаза) и роговицы (прозрачного «окошка» в склере, прикрывающего зрачок) с кожей и ресницами века.

Очевидно, что такая ситуация абсолютно не предусмотрена нормальной анатомией глаза и означает, фактически, постоянную травматизацию нежных слизистых оболочек значительно более плотным «инородным» телом.

При любом моргании, прикосновении или просто случайном усилении контакта – автоматически обостряются и связанные с энтропионом болезненные ощущения. Вообще, такая ситуация для органа зрения крайне дискомфортна и небезопасна.

Верхний слой любого волоса (в том числе и ресницы) состоит, как известно, из плотно пригнанных по типу кровельной черепицы кератиновых чешуек.

При трении о тонкую слизистую оболочку ресничный «гребень», таким образом, всякий раз оставляет множество микротравм, словно пропахивая конъюнктиву. Ситуация быстро усугубляется, – по сути, с каждым морганием, – поверхность слизистой все больше изъязвляется, развивается воспаление.

Субъективная симптоматика, посредством которой глаз «сообщает» мозгу о неблагополучии, практически одинакова при любых офтальмологических заболеваниях такого рода: усиленное слезотечение, невыносимый зуд, собственно боль, покраснение, светобоязнь – и мучительное ощущение инородного тела, причем достаточно большого и жесткого (это при том, что даже мельчайшая соринка в глазу воспринимается, как известно любому человеку, очень болезненно).

Кроме того, при завороте века грубо нарушается нормальный тракт циркуляции слезной жидкости: затрудняется ее дренирование через расположенные на конъюнктиве века «слезные точки» – отводные канальцы, сообщающиеся с назальной полостью. Слезная жидкость скапливается, нарушается баланс увлажнения и гидрофобного смазывания глазных оболочек (в норме состав слезной жидкости обеспечивает оптимальный водный режим, предотвращая как пересыхание, так и замокание).

Наконец, наибольшую угрозу составляет то, что обширный участок изъязвленной, рыхлой, воспаленной, залитой слезной жидкостью поверхности глазного яблока является идеальным плацдармом для инфекции.

Занести ее можно каким угодно способом: при непроизвольном трении глаза пальцами, при пользовании полотенцем, при умывании, макияже и просто при контакте с воздухом.

Это могут быть патогенные микроорганизмы любой природы, – вирусы, бактерии, грибковые культуры, внутриклеточные паразиты, – но в любом случае такая инфекция чрезвычайно опасна.

При такой площади и условиях поражения инфекционная инвазия развивается остро, бурно и подчас стремительно, приобретая характер тотального деструктивного процесса и распространяясь, в частности, на глубинные структуры глазного дна.

Следует отчетливо понимать, что исходом такой катастрофической динамики энтропиона может стать гнойное расплавление роговицы, воспаление сетчатки и диска зрительного нерва, панофтальмит (общее воспаление глазного яблока).

В свою очередь, это угрожает необратимой слепотой, а в наиболее тяжелых случаях – вынужденной энуклеацией (хирургическим удалением разрушающегося глаза). Выводы представляются слишком очевидными для того, чтобы подробно их аргументировать: при появлении первых же признаков или даже тенденции к «подвороту» века вовнутрь необходимо незамедлительно проконсультироваться с офтальмологом.

Виды заворота века

В офтальмологической практике клинические варианты энтропиона удобней всего классифицировать по этиологическому критерию. Как отмечалось выше, причины заворота века могут быть различными:

• старческий энтропион: по определению, развивается в старшем пожилом возрасте и обусловливается естественной возрастной деградацией тканей. Слабеют мышечные волокна, отвечающие за положение и подвижность века; кожа иссушается, утрачивает эластичность и упругость, в известной степени растягивается и не может удерживать присущую веку форму. Старческий заворот возникает почти во всех случаях на нижнем веке, зачастую на обоих глазах, и со временем неуклонно прогрессирует;
• рубцовый энтропион: может развиться вследствие любого процесса с фиброзным компонентом, т.е. с рубцеванием и разрастанием соединительной ткани (офтальмотравмы, в т.ч. операционные; термические и химические ожоги; тяжелые воспалительные и эродирующие процессы, и т.п.). Как правило, рубцовый заворот формируется в течение достаточно длительного времени; клиника и динамика такого энтропиона зависят от характера, локализации, выраженности рубцевания;
• механический энтропион возникает в рамках онкологических процессов в орбитальной области. Непривычное для медицины название «механический» на самом деле является точным: дело в том, что поддержание необходимой формы и траектории движения века (при моргании и смыкании), учитывая кривизну поверхности огибаемого глазного яблока, требует достаточно сложной, четко уравновешенной системы сил и напряжений внутри самого века. Этому служит и хрящевой «шпангоут», и согласованные усилия мышечных волокон. Однако при перерождении ткани и/или прорастании опухоли во внутреннее пространство века эта динамическая система грубо нарушается, и равнодействующий вектор сил начинает либо смещать веко в сторону, либо «отодвигать» его от глазного яблока (так возникает механический эктропион, или выворот), либо подворачивать вовнутрь, к глазу.
• врожденный энтропион, как следует из названия, обусловлен аномалиями внутриутробного развития (как правило, такие аномалии носят тяжелый и множественный характер, т.е. врожденный энтропион практически всегда встречается в сочетании с рядом других анатомических нарушений и деформаций). Верхнее веко заворачивается обычно при микрофтальме – недоразвитии глазного яблока; слишком маленький размер глаза «вынуждает» веко подворачиваться складкой – иначе ему попросту некуда деваться. Врожденный энтропион нижнего века чаще обусловлен несостоятельностью или недоразвитием мышцы, обеспечивающей веку анатомически правильную форму и положение.

Видео о заболевании

Энтропион достаточно легко обнаруживается при самостоятельном осмотре в зеркале – когда пациент пытается выяснить причину дискомфорта и увидеть раздражающее глаз инородное тело.

Убедившись, что причина не в назойливой внешней соринке, а в завороте собственного века (и, как правило, встревожившись весьма необычным зрелищем в зеркале), большинство пациентов обращаются к офтальмологу.

Первоочередной задачей врача в этом случае является установление этиопатогенетического механизма, приведшего к завороту, поскольку именно причиной энтропиона определяется дальнейшая терапевтическая стратегия.

Хирургическое лечение (операция блефаропластики)

При любых вариантах энтропиона консервативное лечение, к сожалению, эффекта не дает; физиотерапевтические или лазерные, – очень популярные на сегодняшний день, – процедуры также неэффективны.

Естественная анатомия, динамика и кинематика века могут быть реконструированы только офтальмохирургическим вмешательством, – конкретные методики которого, впрочем, достаточно хорошо отработаны и не слишком сложны.

Аналогичные задачи ставятся при рубцовом энтропионе, однако здесь необходимо, прежде всего, удалить разросшуюся соединительную (рубцовую) ткань.

Механический энтропион, поскольку он обусловлен опухолевым процессом, требует, в первую очередь, привлечения онколога, и косметические проблемы в этом случае отходят далеко на второй план. Лишь после специализированного онкологического лечения (будь то операция, химио- и/или радиотерапия) ставится вопрос о восстановлении нормальной статики и механики века.

Наконец, при врожденном завороте необходимо во всех деталях диагностировать ситуацию и в точности установить непосредственные причины энтропиона (аномальный размер глазного яблока, неправильная форма или гипертрофия самого века, патологическое развитие двигательных мышц, дефицит хрящевой ткани и мн.др.), после чего уже принимается решение и планируется реставрационная операция.

Цены на хирургическое лечение заворота века

Стоимость операции по исправлению заворота верхнего или нижнего века (блефаропластики) в нашем офтальмологическом центре составляет 21 000 рублей за 1 глаз.

Перед операцией необходима первичная консультация хирурга, на которой будет выбрана наиболее оптимальная тактика и назначена дата проведения, до которой пациент должен собрать все необходимые анализы (общий анализ крови и мочи, ВИЧ, RW, Гепатиты и т.д.).

Само хирургическое вмешательство проводится одним днем, без госпитализации и общего наркоза (под местной анестезией).

Другие варианты лечения энтропиона

При энтропионе любого типа симптоматически могут назначаться кератопротекторы – в дословном переводе это означает «защитники роговицы», что полностью соответствует задачам и действию таких лекарств: в первую очередь, необходимо в максимально возможной степени сохранить целостность, толщину и прозрачность роговичного слоя, не допустив его воспаления или изъязвления.

Для стимуляции естественных регенеративных (самовосстановительных) процессов применяются также эпителизирующие препараты. Лекарства обеих групп назначаются, как правило, в фармацевтической форме глазной мази или геля.

В некоторых случаях в период подготовки к радикальному вмешательству рекомендуется носить специальную контактную линзу мягкого типа, которая служит роговой оболочке надежным механическим щитом от травмирующего контакта с ресницами.

В некоторых случаях при завороте нижнего века может применяться оттягивание с помощью пластыря, однако, это мера направлена на уменьшение травматизации роговицы и облегчение состояния пациента до момента блефаропластики.

Источник: https://moscoweyes.ru/bolezni-glaz/zavorot-veka

Заворот века

Заворот века – аномалия расположения века, при которой происходит травмирование конъюнктивы и роговицы его реснитчатым краем. Клинически заболевание проявляется ощущением инородного тела, слезотечением, фотофобией и болезненными ощущениями, которые усиливаются при моргании или смыкании глаз. Диагноз устанавливается на основе данных анамнеза, объективного обследования, визометрии и биомикроскопии. Специфическое лечение сводится к проведению блефаропластики. Консервативная терапия эффективна только на ранних стадиях и включает в себя использование препаратов искусственной слезы, гелей и мазей для увлажнения конъюнктивы и роговицы.

Энтропион – заболевание, характеризующееся неправильным положением века, при котором ресницы обращены к глазному яблоку. В офтальмологии заворот нижнего века встречается гораздо чаще заворота верхнего века. Заболевание распространено среди лиц преклонного возраста.

Расовой или половой предрасположенности не отмечается. Врожденная форма встречается только в совокупности с другими генетическими аномалиями при синдроме Ларсена или на фоне врожденной микрофтальмии.

Патология редко приводит к тотальному снижению остроты зрения и инвалидизации пациентов, но вызывает ежедневный дискомфорт и становится причиной выраженного косметического дефекта.

Одновременно с ростом числа больных с лекарственной гиперчувствительностью все большее распространение приобретает заворот века при синдроме Лайелла и синдроме Стивенса-Джонсона.

Заворот века

Наиболее распространенная причина энтропиона в преклонном возрасте – инволюционная дегенерация мышечной и соединительной ткани. После 60 лет интенсивно накапливается орбитальный жир, а кожа теряет эластические свойства, поэтому даже обычное смыкание глаз может провоцировать аномальное расположение века.

Врожденный заворот является следствием спастического сокращения круговой мышцы глаза или деформации хряща. При спазме круговой мышцы реснитчатый край смещается в сторону глазного яблока. Горизонтальная деформация возникает при спазме пучка Риолана.

В норме данная анатомическая структура в силу высокого тонуса обеспечивает плотное прилегание века, спастическое сокращение еще больше усиливает воздействие и провоцирует заворот. Аномальный гипертонус ресничной мышцы чаще встречается в раннем детском возрасте.

Врожденный энтропион выявляется в совокупности с другими проявлениями (гипертелоризм, множественные вывихи, нарушения строения скелета) синдрома Ларсена, на генетическую природу заболевания указывают более 5 стигм дизэмбриогенеза. Также веко может заворачиваться внутрь при микрофтальме.

Приобретенный заворот развивается на фоне токсического эпидермального некролиза или злокачественной экссудативной эритемы, которые в большинстве случаев становятся проявлением лекарственной гиперчувствительности.

Хронический конъюнктивит – одна из причин периодического раздражения мышечного пучка Риолана, провоцирующая его спастические сокращения. Выраженный спазм приводит к выворачиванию хряща в сторону глазного яблока.

Кроме того, в роли этиологических факторов энтропиона могут выступать рубцы век, повреждения конъюнктивы в результате механической травмы глаза, химического или термического ожога.

Постоянное трение ресниц становится пусковым фактором развития всех симптомов болезни. При контакте реснитчатого края века с конъюнктивой нарастает ее раздражение с последующим отеком, выраженной гиперемией и микроскопическими повреждениями.

У большинства пациентов возникает ощущение инородного тела в глазу. Еще одним ранним симптомом является слезотечение, которое развивается как вследствие механического трения ресниц, так и из-за нарушения нормального пути оттека слезной жидкости.

О повреждении роговицы свидетельствует появление светобоязни. Симптомы заболевания нарастают при моргании и зажмуривании глаз.

Пациенты с рубцовым заворотом века указывают на травматические повреждения или ожоги, реже – на конъюнктивит в анамнезе. Данные факторы становятся причиной образования рубцов между конъюнктивой и веком. Заболевание развивается постепенно.

Обычно веко приобретает вид выпуклой кпереди дуги, а реснитчатый край заворачивается внутрь и постоянно травмирует глаз.

Степень выраженности клинических проявлений зависит от месторасположения и размера рубца, даже небольшие дефекты приводят к выраженному дискомфорту.

Главное отличие инволюционного энтропиона от других форм – отсутствие рубцовых сращений. При спастическом завороте в дебюте заболевания пациенты могут самостоятельно вернуть нормальное положение реснитчатому краю. Симптомы усиливаются при интенсивном смыкании глаз.

Клинически заболевание напоминает трихиаз.

Заворот века при синдромах Стивенса-Джонсона и Лайелла сопровождается выраженным блефароспазмом и фотофобией. Симптоматика обусловлена дисплазией эпидермиса век с его последующим нарастанием на заднее ребро и поверхность век. Тяжелые формы заболевания приводят к рубцовому сращению бульбарной и пальпебральной конъюнктивы, возможно полное заращение слезных точек.

Прогрессирование заворота века становится причиной развития вторичного хронического конъюнктивита. В последующем при повреждении роговицы развивается кератопатия, появляются точечные эрозивные дефекты. При отсутствии своевременного лечения минимальные дистрофические проявления сменяются язвенным кератитом и формированием бельма.

Врастание новообразованных сосудов в роговицу приводит к снижению остроты зрения.

Диагностика заворота века основывается на сведениях об анамнезе жизни и заболевания, данных объективного осмотра, визометрии и биомикроскопии. Анамнестические данные могут указывать на травмы, ожоги век или лекарственную гиперчувствительность.

В отдельных случаях выявляется отягощенная наследственность по аномальному расположению век. При наружном осмотре определяются заворот века в сторону глазного яблока, гиперемия и отек конъюнктивы, выраженное слезотечение.

Кожа вокруг глаз раздражена, гиперемирована.

При биомикроскопии глаза визуализируются эрозивные дефекты роговицы, повреждения бульбарной конъюнктивы, сращения между бульбарными и пальпебральными отделами. Для более четкой визуализации дефектов рекомендовано проведение биомикроскопии с флуоресцеином.

Слезная пленка, как правило, нестабильна, что подтверждается при дополнительном проведении пробы Норна. Методом визиометрии определяется острота зрения.

Снижение данного показателя происходит только при интенсивном врастании новообразованных сосудов и при завороте век, осложненном помутнением роговицы в виде бельма.

На ранних этапах заболевания рекомендовано наложение П-образных швов от участка кожных покровов под реснитчатым краем до нижних отделов тарзальной пластинки. Эти меры обеспечивают правильное анатомическое положение века, эффект сохраняется на протяжении 3-4 месяцев.

Техника оперативного вмешательства при спастическом энтропионе предполагает проведение небольшого разреза круговой мышцы глаза в претарзальной области или полное иссечение мышечного пучка Риолана.

При атонической форме необходимо удалить треугольный участок тарзальной пластинки совместно с прилежащими слоями мышц и кожных покровов. Эта методика обеспечивает закрепление века в горизонтальном положении.

При рубцовом энтропионе следует пересадить небольшую часть слизистой оболочки в область заднего ребра века или межреберную зону (метод Сапежко).

Методика оперативного вмешательства по Уису малоэффективна, поскольку в большинстве случаев приводит к повторному формированию келоидного рубца.

Для устранения заворота века после травмы или ожога нужно провести реконструкцию задней пластинки века с последующей пересадкой собственной слизистой оболочки с губ в поврежденные участки. Данная техника также рекомендована при синдромах Лайелла и Стивенса-Джонсона.

Консервативное лечение основывается на ежедневном использовании препаратов искусственной слезы, гелей, содержащих декспантенол, и глазных мазей на ночь (чередование тиаминовой мази с антибактериальными средствами).

При спастическом энтропионе на ранних стадиях рекомендовано проводить инстилляции топических анестетиков.

Медикаментозная терапия неспособна устранить органическую патологию век и используется только на ранних этапах для снижения клинических проявлений патологии.

Прогноз и профилактика заворота века

Прогноз при завороте века в случае своевременного лечения для жизни и трудоспособности благоприятный. Только необратимые повреждения роговицы (образование бельма, врастание новообразованных сосудов) приводят к снижению остроты зрения. При энтропионе, сформировавшемся в результате токсического эпидермального некролиза или злокачественной экссудативной эритемы, прогноз сомнительный.

Специфических мер по профилактике заворота века не разработано.

Для предупреждения дальнейшего прогрессирования патологии необходимо соблюдать гигиену век, проводить их своевременное увлажнение совместно с увлажнением конъюнктивы и роговицы.

На ранних стадиях заболевания показан осмотр у офтальмолога с частотой 2 раза в год. Обязательным этапом обследования является проведение биомикроскопии глаз.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/ophthalmology/entropion

Заворот века у ребенка

Заворот века у ребенка довольно часто диагностируется уже на первых неделях жизни. В большинстве случаев подобная патология обнаруживается невооруженным глазом. Нарушение может наблюдаться как на нижнем, так и на верхнем веке — чаще всего оно заворачивается внутрь таким образом, что ресниц не видно.

Вполне естественно, что родители малыша, столкнувшись с такой проблемой, начинают задаваться вопросами «насколько это опасно?» и «как лечить?».

Какие симптомы сопровождают заворот век у ребенка

Наиболее частым и заметным симптомом, наблюдаемым при этой патологии, можно назвать покраснение глаза. Оно вызывается раздражением, возникающим в результате того, что ресницы соприкасаются с роговицей. Также стоит отметить, что этот недуг зачастую становится причиной другого неприятного заболевания — конъюнктивита.

Еще одна распространенная при таком недуге проблема — инфекционные, а также воспалительные процессы, доставляющие ребенку массу неудобств.

Также наблюдаются боязнь света, повышенное слезоотделение, помутнение роговицы, а также зуд и жжение.

В большинстве случаев наблюдается заворот нижнего века у ребенка, поскольку оно наиболее уязвимо для подобных отклонений. Это объясняется размерами хряща, отвечающего за форму и эластичность века — он вдвое меньше верхнего.

Стоит отметить, что такая патология может иметь как врожденный, так и приобретенный характер. В этом случае причиной болезни могут являться такие факторы, как опухоль или же травма глаза.

Как выявляют заворот века у ребенка

Процесс диагностики данной патологии не требует наличия каких-либо специальных инструментов и оборудования. В абсолютном большинстве случаев для обнаружения проблемы достаточно обычного осмотра у офтальмолога. Тем не менее, детальное обследование патологии, определение степени отклонения от нормы, тяжести повреждения роговицы и прочих нюансов, требует более детального подхода.

Как правило, для точной диагностики офтальмологи пользуются особой щелевой лампой. С ее помощью специалист может детально изучить все особенности болезни, и принять на основе этих данных оптимальный план лечения.

Прогноз заболевания

Специалисты считают главной опасностью, которую представляет заворот век у ребенка 4 месяца, а также старше либо младше, трение ресниц о роговицу. Это приводит к раздражению и механическим повреждениям, которые в дальнейшем могут стать причиной значительных проблем со зрением.

Одной из наиболее распространенных опасностей, которую влечет за собой такая патология, является эрозивный кератит — серьезный воспалительный процесс.

Если не принять своевременных мер для устранения проблемы, на роговице пораженного глаза может произойти образование бельма. Поэтому к лечению следует приступать сразу же при обнаружении подобной проблемы — это позволит избежать негативных последствий для зрения.

При этом совершенно не важно, заворот верхнего века у ребенка, или же нижнего — степень риска в обоих случаях одинаково высока.

Как лечат заворот века у ребенка

Важно понимать, что приступать к лечению необходимо лишь после того, как специалист осмотрит малыша и даст рекомендации по решению проблемы. В противном случае терапия может не принести желаемого эффекта, а при неудачном стечении обстоятельств даже навредить.

Очень часто офтальмологи рекомендуют лечить заворот века у ребенка 4 месяца и младше с помощью простой процедуры, которую можно выполнять в домашних условиях. Такой метод подходит для детей в возрасте до полугода, и очень удобен за счет того, что не требует выполнения каких-либо сложных действий.

Все, что потребуется — медицинская вата и лейкопластырь.

Из ваты следует сделать небольшой плотный ролик диаметром не больше 2,5 мл. и длиной не более 18 мл. Далее необходимо отрезать тонкую полосу лейкопластыря, поперек которой приклеивается ролик из ваты. При этом с одного края ролика требуется оставить 5 мл.

Далее следует аккуратно оттянуть веко, воспользовавшись длинным краем пластыря, который после этой процедуры закрепляется на щеке больного.

Если все действия выполнены правильно, ресницы перестают касаться роговицы, и со временем веко принимает правильное положение. Такой вариант подходит в том случае, если наблюдается заворот нижнего века у ребенка.

Однако необходимо отметить, что этот метод оказывается эффективным не всегда. Если несколько месяцев подобной терапии не дали положительного результата, и возраст ребенка превышает 8 месяцев, врач может предложить более радикальные меры.

Как правило, офтальмолог назначает хирургический вариант исправления патологии. Сама операция не отличается сложностью и в абсолютном большинстве случаев после нее проблема решается полностью.

Еще один способ защитить роговицу глаза от взаимодействия с ресницами — использование мягких контактных линз.

Это позволяет обезопасить поверхность глазного яблока от повреждений, следовательно — избежать целого ряда негативных последствий. Такая профилактическая мера эффективна, если наблюдается заворот верхнего века у ребенка. Однако, если патология проявляется на нижнем веке, контактные линзы будут не менее полезны.

Во время лечения этого заболевания офтальмологи нередко назначают специальные медикаментозные препараты. Как правило, речь идет о разнообразных гелях и кератопротекторах, действие которых направлено на активацию естественного восстановления роговицы. Нередко назначаются капли, способствующие увлажнению слизистой оболочки глаза и нейтрализации воспалений.

Также нужно обратить внимание и на тот факт, что в случае неправильного или же незавершенного лечения возможен рецидив заболевания уже в зрелом возрасте.

Чтобы этого не допустить, необходимо подходить к лечению малыша со всей ответственностью.

Источник: http://vizhusuper.ru/zavorot-veka-u-rebenka/

Заворот века у ребёнка

Заворот века на глазу ребёнка

Достаточно часто деткам в первые недели жизни диагностируют такое заболевание, как заворот век.

Заметить такое отклонение от нормы можно даже и не вооружённым глазом – как правило, нижнее веко завёрнуто внутрь глаза так, что даже ресниц не видно.

Вот только, как лечить такой заворот век, и чем грозит такое нарушение здоровью глаз ребенка? Об этом мы предлагаем вам прочитать в нашей публикации…

Симптомы заворота век

Как правило, глаз, на котором наблюдается заворот века, раздраженный, видно покраснение, которое вызывается трением ресниц о роговицу. У таких детей конъюнктивит и воспалительные инфекционные процессы глаз – обычное явление.

Жалуются малыши и на боль в глазу во время моргания, им даже может казаться, что в глазах у них инородное тело, поэтому, они усиленно трут глаза кулачками. Наблюдается и слезотечение, светобоязнь, зуд и жжение, помутнение роговицы.

В общем врачи констатируют ухудшение показателей зрения.

Как правило, такая патология чаще всего наблюдается на нижнем веке, ведь именно оно более уязвимо к развитию подобных отклонений, так как сам хрящ, который отвечает за его эластичность и форму, в 2 раза меньше хряща, который поддерживает верхнее веко и обеспечивает форму и эластичность ему.

Примечательно, и то, что подобное заболевание может быть не только врожденным, но и приобретенным, и чаще всего последний случай диагностируют людям в пожилом возрасте. Развиться подобная патология может и в результате травмы глаза или опухоли.

Диагностика заворота век

Как мы уже писали выше, подобное отклонение от нормы видно и не вооружённым глазом, поэтому, диагностировать его могут во время обыкновенного врачебного осмотра специалисты офтальмологи. А, вот для того, чтобы более детально изучить степень отклонения от нормы и степень повреждения самой роговицы трущимися ресницами, они проводят осмотр с помощью специальной щелевой ламы.

Прогноз заболевания

Основная проблема такой патологии заключается в том, что в результате такого заворота век происходит трение ресниц о роговицу глаза, тем самым, вызывая её раздражение и механическое повреждение, которое может привести к эрозии самой роговицы, и в результате к серьезному воспалительному процессу – эрозивному кератиту. Если и на этом этапе заболевания лечение не будет проводиться, то на роговице может образоваться бельмо. Для того, чтобы избежать такой частичной слепоты и подобных нарушений рекомендуется как можно раньше приступать к лечению заворота века.

Лечение заворота века

Деткам, не достигшим 6-ти месяцев, рекомендуется проведение следующей процедуры, которая показала неплохие результаты в лечении заворота века.

Нижний край века оттягивается с помощью полоски лейкопластыря, которая перебрасывается через небольшой валик.

Сама по себе процедура простая, и, однажды увидев или прочитав, как это можно делать, вы и сами в домашних условиях можете её проводить. Ниже, мы приводим подробное описание проведения подобной манипуляции.

Отрежьте тонкую полоску лейкопластыря, приклейте поперек неё валик, отступив от края 5 миллиметров – марлевый валик в результате должен разделить полоску на 2 части. Длина короткой – 5 миллиметров, длина длинной – 13 миллиметров.

Теперь вам необходимо короткий конец полоски лейкопластыря аккуратно приклеить к краю века – старайтесь клеить так, чтобы захватить корни ресниц вниз по направлению к щеке на 3 миллиметра в средней части заворота века.

Затем, длинным концом лейкопластыря слегка оттяните веко и приклейте этот конец к коже щеки ребёнка. Если вы всё сделали правильно, то ресницы не должны касаться роговицы и теперь они находятся в правильном положении.

Если регулярно проводить такую процедуру, то можно добиться полного исправления этого врождённого дефекта. Однако, если в течение нескольких месяцев ваших усилий результатов не наблюдается, и ребенку уже больше 8-ми месяцев – подобный дефект вам могут порекомендовать устранить хирургическим путём.

Также, для того, чтобы защитить саму поверхность глазного яблока от воздействия ресниц, ребёнку могут порекомендовать надевать контактные мягкие линзы, которые будут выполнять роль щита и предупредят процессы оцарапывания роговицы глаза ресницами ребёнка. Также, на период лечения заворота века вам может быть прописано и медикаментозное лечение, направленное на улучшение процессов восстановления самой роговицы – это специальные гели и кератопротекторы, а также, капли для увлажнения слизистой глаза.

Источник: http://boleznimalyshej.net/zavorot-veka-u-rebyonka/