Вторичная катаракта после замены хрусталика: симптомы, лечение и противопоказания лазерной дисцизии

Вторичной катарактой называют помутнение задней капсулы хрусталика в позднем послеоперационном периоде. Это служит причиной снижения качества зрения и обращения к офтальмологу. Появление вторичной катаракты – процесс, скорее, физиологический и не является осложнением проведенной операции.

Симптоматика вторичной катаракты

Основные жалобы – ухудшение зрения. Характерные для вторичной катаракты проявления:

• прогрессирующее ухудшение четкости зрительного восприятия;
• затруднение при чтении, работе за ПК или с мелкими деталями;
• окружающие предметы видны нечетко, как через матовое стекло или целлофан;
• изменение цветопередачи – цвета теряют яркость, приобретают грязноватый оттенок.

Симптомы зрительного расстройства постоянные, прогрессирующие и не сопровождаются болевыми ощущениями или покраснением глаза.

Вторичная катаракта сопровождается субъективными признаками, которые могут встречаться и при других глазных заболеваниях — для точной постановки диагноза обязателен осмотр офтальмолога.

Сроки проявления признаков вторичной катаракты индивидуальны. Чем пациент моложе, тем больше шансов его развития на протяжении первого года после операции.

Причины появления вторичной катаракты

Для понимания процессов, которые приводят к вторичной катаракте, напомним суть операции по замене хрусталика.

При факоэмульсификации или экстракапсулярной экстракции офтальмохирурги убирают переднюю капсулу и «вычищают» помутневшие хрусталиковые массы.

В заднюю капсулу (или сумку) имплантируют искусственную интраокулярную линзу (ИОЛ). У большей части прооперированных на протяжении десятилетий оптическая структура остается прозрачной.

Строение задней сумки таково, что ее клетки продолжают рост и формируют неполноценные хрусталиковые волокна. Последние имеют округлую, шарообразную форму и похожи на икринки лососевых рыб, их еще называют шарами Адамюка-Эльшнига.

Располагаясь плотными рядами, они приводят к понижению прозрачности оптических сред и неправильному преломлению света. В результате качество изображения становится нечетким, пациентам кажется, что катаракта вернулась.

Такой сценарий развития вторичной катаракты характерен для молодых.

Вторичная катаракта после удаления хрусталика возникает только однажды.

У людей преклонного возраста чаще наблюдается дистрофический процесс – фиброз. В ряде случаев излишне плотная, фиброзно измененная задняя стенка хрусталика определяется в ходе хирургического вмешательства. На послеоперационных осмотрах офтальмохирург акцентирует внимание пациента на возможном ухудшении зрения в ближайшие 3-6 месяцев.

Повторно катаракта может развиться в любой промежуток времени после операции. Чаще это происходит в течение 6-18-ти месяцев.

Диагностика вторичной катаракты

Для точного определения причин ухудшения зрительных функций врач проводит полный осмотр всех отделов глазного яблока.

Диагностическое обследование при подозрении на вторичную катаракту включает:

• проверку остроты зрения и рефракции;
• тонометрию (измерение внутриглазного давления);
• осмотр переднего отрезка глаза в проходящем свете и на щелевой лампе (биомикроскопию);
• осмотр сетчатки (с расширением зрачка).

При появлении сопутствующих заболеваний список диагностических мероприятий может быть расширен.

Удаление вторичной катаракты

Среди пациентов бытует выражение: «Мне сняли пленку» или «Почистили хрусталик». Офтальмологи называют процедуру удаления вторичной катаракты лазерной дисцизией.

Вмешательство выполняется на YAG-лазерной установке. Особенности процедуры:

• амбулаторное проведение;
• не требует предварительной подготовки и сбора общеклинических анализов;
• бескровная;
• малоболезненная – дискомфорт причиняют только вспышки яркого света;
• кратковременная – занимает несколько минут.

В лазерном кабинете перед проведением операции измеряют внутриглазное давление и расширяют зрачок. После достижения максимального мидриаза (около 60-ти минут) больному закапывают анестезирующие капли.

Удаление вторичной катаракты проводят в положении сидя, приставляя к поверхности глаза гониолинзу. Через нее фокусируют лазерный луч на поверхности задней сумки и формируют округлое отверстие – «окошко» в оптической зоне. Операция занимает несколько минут. Обязательное условие – неподвижность во время операции – нельзя двигать головой или глазом, ерзать на стуле.

Лазерная дисцизия вторичной катаракты. Противопоказания

Для оперативного вмешательства существуют противопоказания.

Операцию делать не станут в следующих случаях:

• если основной причиной плохого зрения служат другие заболевания – например, дистрофии сетчатки или атрофия зрительного нерва;
• дислокация ИОЛ – ее смещение относительно зрительной
• патологии переднего отрезка глаза. Это могут быть острые воспалительные реакции в роговице — кератиты, радужке – иридоциклиты и т.п.;
• снижение прозрачности оптики переднего отрезка глаза – рубцы или дистрофии роговицы, ее отек и т.п.;
• повышение внутриглазного давления.

Часть противопоказаний – относительная. После купирования острой воспалительной реакции или медикаментозного снижения внутриглазного давления возражения снимают и проводят лечение.

Послеоперационный период

Зрение после операции восстанавливается по мере сужения зрачка – в среднем в течение 4-6-ти часов.

Основные жалобы пациентов после удаления вторичной катаракты – «мушки» или черные точки в поле зрения, видимые на светлом фоне.

Это обусловлено остатками задней капсулы, плавающими в стекловидном теле глаза и отбрасывающими тень на сетчатку. Помехи исчезают в течение 2-3-х месяцев и специальной терапии не требуют.

После удаления вторичной катаракты, реабилитационный период занимает 2 недели. На протяжении этого периода необходимо закапывать назначенные врачом капли. Зрительные нагрузки не ограничены, физическая активность должна быть умеренной до конца периода закапывания капель. Следует избегать общего перегревания или переохлаждения организма.

Контрольные осмотры проводят на следующий день после операции и через 2 недели.

Хрусталик представляет собой оптически прозрачную структуру, расположенную позади радужки, перед стекловидным телом и сетчаткой. Форма, прозрачность и показатель преломления естественной линзы позволяют ей фокусировать свет на сетчатке.

Достаточно большой процент офтальмологических болезней составляет катаракта, которая по сути своей является прогрессирующим помутнением хрусталика. Хирургическое лечение катаракты на сегодняшний день является единственным эффективным методом лечения данной патологии…

Большую половину всех врожденных патологий органов зрения составляет катаракта. Это заболевание представляет собой помутнение хрусталика, что приводит к резкому ухудшению зрения.

Катаракта — заболевание, связанное с помутнением хрусталика внутри глаза, которое приводит к снижению зрения. Она является частой причиной слепоты и успешно поддается хирургическому лечению.

Источник: https://fedorovmedcenter.ru/stati/oft-katarakta/vtorichnaya-katarakta/

Причины и лечение вторичной катаракты после замены хрусталика

Вторичная катаракта после замены хрусталика – осложнение оперативного вмешательства, требует лечения. Развивается у каждого третьего человека, перенесшего операцию по замене хрусталика. Встречается во всех возрастных группах, чаще у людей старше 50–60 лет.

Что такое вторичная катаракта после операции

Катаракта – поражение оптической системы глаза, когда мутнеет хрусталик. При проведении замены хрусталика обычно сохраняют заднюю капсулу, которая служит опорой для новой внутриглазной искусственной линзы. Она подвержена повторному помутнению, сморщиванию из-за утончения стенок, патологическому разрастанию эпителиальной ткани.

Вторичная катаракта делится на 3 формы:

1. Фиброзная катаракта, когда происходит разрастание соединительнотканных элементов.
2. Пролиферативная катаракта, когда определяются специфические клетки, свидетельствующие о длительном течении процесса.
3. Утолщение капсулы, не сопровождающееся помутнением.

Неприятные симптомы вызывают первые две формы вторичной катаракты.

Причины

Вторичная форма болезни не имеет конкретной причины возникновения. Есть предрасполагающие факторы:

• Оставление разрушенных фрагментов по невнимательности или неопытности хирурга.
• Материалы ИОЛ. Акриловые линзы с квадратной кромкой реже, чем силиконовые с закругленной кромкой, вызывают развитие вторичной катаракты после операции.
• Пожилой возраст.
• Соматические болезни (аутоиммунные заболевания соединительной ткани, сахарный диабет, артериальная гипертензия, нарушение функции щитовидной железы).
• Офтальмологические болезни (увеит, высокая степень миопии, глаукома, отслойка сетчатки, дистрофические изменения органа зрения).
• Осложнения после факоэмульсификации.
• Гиповитаминоз, авитаминоз.
• Раздражающие зрительный орган факторы: частое воздействие яркого солнца, сварки, едких паров, дыма.

Развитие вторичной катаракты после замены хрусталика не имеет четких причин. Ни один специалист не даст гарантии, что у вас не возникнут повторные изменения хрусталика в период восстановления или через несколько лет. Исключение предрасполагающих факторов лишь снизит риск возникновения.

Симптомы

После операции на глазном яблоке человек может заметить прогрессирующее снижение качества зрения. Так начинаются первые симптомы вторичной катаракты после замены хрусталика. Какие еще проявления вызывает вторичная форма заболевания?

• Мелькание вспышек, искр.
• Появление пелены, затуманивание взгляда.
• Двоение в глазах.
• Помутнение зрения.
• Нарушение восприятия цвета.
• Нечеткое изображение, размытие контуров.
• Нарушения фокусировки.
• Снижение остроты зрения. Очковая коррекция безуспешна.

Клиническая картина развивается по-разному. У кого-то вторичная форма возникает резко и внезапно, а у кого-то медленно, прогрессирует годами. Обычно первые симптомы возникают не ранее чем через 3 месяца после факоэмульсификации.

Диагностика

Повторная катаракта лечится у врача-офтальмолога. Сначала назначается ряд обследований. Врач измеряет ВГД. Использует таблицы Сивцева-Головина для оценки остроты зрения (визометрия). Проводит периметрию: определяет границы и участки выпадения полей зрения.

Осмотр при помощи щелевой лампы (биомикроскопия) дает оценку структурам глаза, позволяет увидеть локализацию патологического очага, его размер, характеристики. При подозрении на отек макулярной области проводят флуоресцентную ангиографию и ОКТ (оптическая когерентная томография).

Если у человека имеются заболевания внутренних органов, то его направляют на обследование к врачам соответствующего профиля. Требуется лечение основной патологии, нормализация лабораторных показателей. Иначе повторная катаракта после лечения будет рецидивировать.

Лечение

Усиливающееся ухудшение зрения требует лечения вторичной катаракты. Если ее не лечить, то со временем разовьется частичная или полная слепота. Какими способами удаления лечится повторная катаракта?

Лучшее лечение повторной катаракты после замены хрусталика – проведение лазерной дисцизии вторичной катаракты. Лазерная дисцизия широко распространена, офтальмохирурги имеют большой опыт. Считается золотым стандартом лечения, проводится быстро, не требует госпитализации.

Перед проведением операции закапывают мидриатики для расширения зрачка. Затем лазером создают небольшое отверстие. Далее проводят фотодеструкцию измененных тканей, т. е. рассечение и разрушение при помощи лазера.

Пациентам назначают капли, оказывающие положительное влияние на состояние хрусталика, улучшающие обменные процессы в нем, способствующие нормальной регенерации поврежденных тканей.

Например, врач может порекомендовать Офтан Катахром – финские глазные капли с доказанным клиническим эффектом, в состав которых входит антиоксидант цитохром С, витамин никотинамид и источник энергии аденозин.

Удаление вторичной катаракты лазером малотравматично, вводить хирургический инструментарий в глазную полость не нужно. 98% людей отмечают значительное улучшение зрения. Противопоказания к лечению вторичной катаракты лазером: рубцы, помутнение, отек роговой оболочки, патологические изменения глазного дна, воспалительные болезни глаз.

Хирургический метод удаления вторичной катаракты устарел, проводят редко. Называется капсулотомия. Суть метода в рассечении помутневшей капсулы хрусталика хирургическим инструментарием. Хирургическая капсулотомия опасна риском травматических повреждений структур зрительного органа. Имеет длительный период восстановления. Сопряжена с повышенным риском инфекционных осложнений.

В послеоперационном периоде могут наблюдаться симптомы: покраснение глаз, припухлость век, слезотечение. Это результат вмешательства на зрительном органе. Чтобы улучшить состояние человека, офтальмолог назначает капли для глаз, мази.

Цель – профилактика инфекционных осложнений, уменьшение воспалительных проявлений, стабилизация ВГД. Курс местной терапии – до 1 недели. На контрольных осмотрах после операции врач оценивает состояние зрительного органа и решает вопрос о сокращении или продлении курса терапии.

Прогноз и профилактика

Лазерная дисцизия протекает, как правило, без осложнений. Вторичная катаракта требует повторного вмешательства лишь у 2% людей. Чаще всего повышается ВГД в течение 3 часов после операции. Для снижения назначают капли от давления. Требуется контрольный осмотр на следующий день.

Передний увеит – второе по частоте осложнение после операции. Для его профилактики назначают антибактериальные и противовоспалительные местные средства. Крайне редко отекает макула или радужка, отслаивается сетчатка, повреждается ИОЛ, возникает кровоизлияние. Причины кроются в дефектах операции.

Почти у всех людей с вторичной формой прогноз благоприятный. В начале восстановительного периода возвращается качество зрительных функций. В первый месяц люди предъявляют жалобы на плавание точек, появление вспышек перед глазами. Жалобы пройдут, когда орган зрения полностью восстановится. В целом человек начинает четко видеть уже в первые дни после лазерного лечения.

В период восстановления соблюдайте рекомендации для сохранения положительного эффекта операции:

• При выходе на улицу надевайте солнцезащитные очки.
• Откажитесь от макияжа глаз на 2–3 недели.
• Закапывайте назначенные капли 3–4 р/д, длительность 1 нед.
• Проходите плановый осмотр на следующий день, через неделю и месяц после операции.
• При первых подозрительных симптомах сразу обращайтесь к офтальмологу.

Соблюдайте все рекомендации. Не отказывайтесь от местных лекарственных средств в период восстановления. Оберегайте глаза от попадания пыли, инородных частиц. Старайтесь по минимуму прикасаться к зрительному органу.

После окончания восстановительного периода рекомендуется наблюдаться у офтальмолога не реже 1 р/год. Посещайте врача даже при отсутствии симптомов. Вторичная катаракта может возникнуть вновь. Риск существует, но он минимален.

Источник: https://ozrenieglaz.ru/bolezni/katarakta/vtorichnoyaj-kataraktya-posle-zameny-hrustalika

Вторичная катаракта после замены хрусталика — лечение

Вторичная катаракта развивается в виде осложнения после проведения основной операции. Причины возникновения — эпителий уплотняется с имплантом.

Наблюдается резкое снижение зрительной активности. После замены хрусталика практически у 20% больных развивается представленная патология.

Лечение

Вторичная катаракта после замены хрусталика значительно осложняет жизнь и деятельность человека. Заболевание требует неотложного оперативного лечения.

Оно заключается в использовании лазерной или другой хирургической технологии.

Удаление лазером

Доступным методом лечения вторичной катаракты являются лазеры типа YAG. Задний отсек капсулы хрусталика прожигается лучом. Ликвидируются помутнения. Процедура безболезненная, осложнения минимальны.

Хирургическая технология

Удаление вторичной катаракты после замены хрусталика проводится микрохирургической методикой — факоэмульсификацией. Используется ультразвуковое оснащение, разращивается ядро. Процедура результативна и неопасна.

Надрезается стеновой барьер капсулы, вводится факоэмульсификатор (механизм, разращивающий ядро), удаляются поврежденные фрагменты.

Ультразвуком ликвидируется помутнение, устанавливается линза с аналогичным оптическим воздействием. Оперирование допустимо на одном или двух глазах даже при разных стадиях вторичной катаракты.

Преимущества методики:

• проводится в лабораторных условиях, длительность 30 минут;
• применяется местная анестезия;
• отсутствие болевых ощущений и швов;
• быстрая регенерация кожного покрова;
• возвращение к привычной активности через 7 суток;
• восстановление зрительных функций через 5 -6 часов после операции.

Факоэмульсификация показана пациентам любых возрастных категорий.

Медикаментозное лечение

После хирургического вмешательства больной нуждается в стабилизации обмена веществ. Для восстановления функциональности хрусталика глаза прописываются глазные капли, в составе которых имеются магниевые и калиевые соли. На начальном этапе вторичной катаракты показаны гормональные препараты комплексно с витаминами.

Лазерная дисцизия

Один из эффективных методов борьбы с развитием вторичной катаракты является лазердисцизия. С проведения первой операции прошло 30 лет.

С того времени процедура лечения лазером глазных органов стала достаточно популярной. Преимущество: минимальный процент побочных проявлений и осложнений.

Операция показана пациентам с:

• резким снижением зрительной функции;
• помутнением капсулы хрусталика;
• понижением зрительной активности при наличии яркого света или плохого освещения.

Дисцизия не применяется для пациентов с:

• воспалительными реакциями радужной оболочки глаз;
• наличием рубцовых тканевых соединений в области роговицы;
• отечностями слизистой;
• молекулярной гематомой сетчатки.

Лечение назначается после диагностического обследования.

Операция осуществляется под местными анальгетиками. Пациент не ощущает боли и дискомфорта.

Удаление повторной катаракты:

1. В область глазного яблока наносятся капли, способствующие расширению зрачков. Используется Фенилэфрин, Тропикамид, Циклопентолат. При помощи лекарственных средств улучшается видимость задней капсулы.
2. Лазерные импульсы направляются на задний отдел капсулы хрусталика;
3. Выжигаются эпительные разрастания;
4. Стенки становятся прозрачными. Зрительная функция восстанавливается.

Для предотвращения внутриглазного давления пациенту прописывается Апраклонидин.

Противопоказания

Хирургическое вмешательство назначается не всем пациентам. При наличии некоторых патологий операция не проводится.

К таковым относятся:

• инфекционные поражения;
• врожденные патологии глазного органа, болезни инфекционного характера;
• онкологические образования в области глаз.

Противопоказания к операционным мероприятиям:

• высокое давление;
• эпилепсия;
• врожденный порок сердца;
• почечная недостаточность;
• травмы головного мозга;
• раковые опухоли разной локализации.

Удаление повторной катаракты запрещено при сахарном диабете, детям до 18 лет. Врач проводит диагностику, рассматривает результаты, принимает решение о проведении операции персонально для каждого пациента.

https://medglaza.ru/zabolevaniya/bolezni/vtorichnaya-katarakta-posle.html

Повторная пленчатая катаракта

Вторичная пленчатая катаракта является уплотнением, расположенным на задней стенке капсулы хрусталика. Показатели приводят к резкому ухудшению зрительной функции. Капсула представляет собой хрупкий мешочный отсек, где расположен естественный или искусственный хрусталик.

Повторная пленчатая паталогия удаляется хирургическим путем. Производится рассечение центрального отдела при помощи лазера или специального ножа. В отверстие внедряется искусственный хрусталик.

Осложнения

Вторичная катаракта характеризуется как осложнение после операции первичной катаракты. Представленная офтальмологическая патология лечится хирургическим или лазерным методом. Удаляется помутневший хрусталик, имплантируется искусственный или линза.

В некоторых случаях операционные мероприятия сопровождаются осложнениями:

1. Травмированием искусственной линзы. Обычно это результат некачественной калибровки лазерной аппаратуры или неверной фокусировки луча.
2. Отечностью молекулярной сетчатки. Последствия вызваны значительной нагрузкой на зрительный орган. Во избежание представленных последствий операцию рекомендовано проводить не ранее чем через год после оперирования первой катаракты.
3. Отслойкой сетчатки. Осложнение встречается в редких случаях. Причины: врачебные ошибки или ограничительная лазеркоагуляция.
4. Смещением имплантата. При лазерном лечении вероятность данного осложнения ничтожна мала. Нарушение происходит во время хирургического вмешательства.
5. Повышением внутриглазного давления. Причины: засорение дренажа глазного органа. Для ликвидации осложнения прописываются капли, стабилизирующие давление. В редких случаях промывается или прокалывается передний камерный отсек.

Зафиксированы случаи, когда вторичная катаракта осложняется астигматизмом (близорукостью). Проводится имплантация интраокулярной линзы. Контактная оптика целенаправленно борется с проявлением катаракты и астигматизма.

Почему возникает — причины

Хрусталик укрывает прозрачная оболочка, схожая с мешочком. Оттуда выводится жидкость и внедряется имплантат. Через некоторое время (4 — 5 месяцев) после операционного вмешательства на заднем отделе капсулы разрастается эпителий.

Наблюдается снижение прозрачности, что приводит к потере зрительной активности. Причины развития вторичной катаракты: недостаточное функционирование клеточных структур.

Почему возникает болезнь, что способствует ее развитию:

• возрастные изменения (старение);
• генетика;
• травмы глазного органа;
• сопутствующие патологии (глаукома, астигматизм);
• облучение;
• частые пребывания под солнечными лучами;
• отравление;
• никотин, алкоголь.

Несоблюдение рекомендаций врача-офтальмолога в реабилитационный период, провоцируют развитие вторичной катаракты.

Во избежание последствий пациенту рекомендуется:

• использование дезинфицирующих средств;
• запрещено спать на животе и боковой стороне (где располагается оперированный орган);
• исключить попадание (в область глазного яблока) водной субстанции и моющих средств;
• уменьшить физические нагрузки;
• отказаться от вождения автомобиля.

Вторичная катаракта поддается лечению. Не стоит откладывать поход к врачу.

Симптомы

Повторная патология развивается на протяжении месяцев, в некоторых случаях —  нескольких лет. Временной цикл зависит от возрастных критериев и установленного имплантата (его качества).

При использовании акриловых линз повторная болезнь прогрессирует реже, чем при внедрении силиконовых. Зачастую первые симптоматические проявления возникают у людей пожилого возраста или детей.

Если наблюдается резкое улучшение, а через несколько дней понижение зрительной активности, рекомендуется обратиться к лечащему врачу. Симптом свидетельствует о развитии повторной патологии.

К основным симптоматическим проявлениям относится:

• раздвоение изображения;
• видимость круговых картинок;
• окружающие предметы предстают в желтых оттенках;
• расплывчивость букв и цифр.

Патология характеризуется серыми или желтыми тонами зрачка. Повышается чувствительность к яркому или тусклому свету. При наличии перечисленных признаков рекомендуется обратиться за консультацией к офтальмологу.

Диагностика

Для обследования применяется инструментальная и лабораторная диагностика. Доктор проводит офтальмологический осмотр при помощи щелевой лампы. Просматривается прозрачность задней капсулы. Вводятся стимуляторы для лучшей видимости пелены.

Кроме этого назначается:

1. Визометрия. Определяется уровень остроты зрения.
2. Биомикроскопия. Визуализируются мутность оптических отсеков, аномальные модификации переднего глазного участка.
3. УЗИ А и В режима. Оценивается физиологическая особенность зрительного органа, положение ИОЛ.
4. Когерентная томография. Добавочно диагностируются топографии глазного яблока, внутриорбитальные строения. Выявляются патологические трансформации задних камерных барьеров (соединительнотканное пленочное покрытие, сосредоточение колец, клеточных структур).

Инструментальный метод диагностики эффективен при выраженных модификациях капсулы хрусталика. Лабораторное исследование назначается на начальном этапе формирования патологии. Диагностика позволит прогнозировать риск развития нозологии.

Поэтому дополнительно назначается лабораторное исследование:

1. Измерительный уровень цитокинов. Методичный ход характеризуется гибридизацией и иммунофлуоресценцией. Определяется уровень цитокинов в крови, которые провоцируют воспаление в момент послеоперационного этапа.
2. Обследование антител. Если наблюдается превышение антител в кровеносной системе, значит, существует риск возникновения повторной катаракты.
3. Диагностика пленки. Клетки выявляются через 90 суток после оперирования. Они свидетельствуют о длительном прогрессировании вторичной катаракты.

Диагностические мероприятия позволяют своевременно выявить развитие вторичной катаракты. Своевременная диагностика и грамотное лечение способствует быстрому выздоровлению. Их отсутствие приводит к частым рецидивам, полной или частичной слепоте.

Прогноз и профилактические действия

Если повторное хирургическое вмешательство проведено грамотно, прогноз оказывается позитивный. Пациент уже через неделю замечает заметное улучшение качества зрения. Однако осложнения никто не отменял.

Чаще всего могут возникнуть следующие из них:

• повреждение линзы лазерным лучом, что возникает из-за недостаточной квалификации врача и неправильной настройки оборудования;
• развитие панофтальмита, что связано с попаданием в глаз микробов;
• внутриглазное кровоизлияние, возникающее на фоне повреждения сосудов.

Врач должен предупредить, что возможно возникновение глаукомы, отслойки сетчатки глаза или ее отек. Однако столь серьезные осложнения возникают лишь при отсутствии своевременного лечения.

Главная профилактическая мера, которая всегда является эффективной — своевременная консультация с офтальмологом. Пациент должен при любом тревожном симптоме обращаться к специалисту за грамотной консультацией.

Данная статья носит исключительно информационный характер, и только офтальмологу под силу вовремя предотвратить развитие вторичной катаракты.

В течение 1-2 недель после операции необходимо прибегать к использованию защитных мер.

Так, пациенту не следует читать с электронных устройств, проводить много времени у компьютера и смотреть на яркие источники света без подходящей защиты.

Офтальмологи рекомендуют проходить консультацию и осмотр хотя бы раз в 2 месяца в течении года после операции. Тогда и вероятность своевременного определения болезни окажется выше. Использование профилактических мер вкупе со своевременной консультацией с офтальмологом сводят к нулю риск прогресса катаракты.

Повторное развитие болезни после удаления хрусталика не исключается, однако данная проблема не возникнет, если врач и пациент приложат максимум усилий по своевременной борьбе с ней.

Что будет, если не лечить патологию

Так как хрусталик имеет очень нежный эпителий, то в первую очередь весь удар придется на внутреннюю оболочку.

Отсутствие своевременного лечения может привести к следующим последствиям:

• частичная или полная потеря зрения;
• патологии сетчатки, вызванные воспалением эпителия;
• диплопия, вызванная ухудшением эластичности капсулы.

Вторичная катаракта после замены хрусталика больше не вернется, если вы будете соблюдать следующие рекомендации:

1. Не следует в течение месяца посещать бассейн или купаться в реке.
2. В летний сезон избегайте резкого попадания солнечных лучей на радужку глаза и не загорайте на открытой местности.
3. Периодически меняйте нагрузку на глаза: ваша главная задача — не перенапрячь зрительные нервы.
4. Женщинам рекомендуется после операции отказаться от косметики. Лицо умывайте детским мылом.

После проведенной операции, пациент проходит курс реабилитации, который включает в себя упражнения для глаз, прием лекарств и регулярное посещение врача. Главное в жизни каждого человека — это здоровый взгляд на мир!

Реабилитация

Лечение вторичной катаракты после замены хрусталика также включает в себя период реабилитации. В это время человек должен использовать назначенные капли и выполнять все рекомендации врача.

Чтобы избежать развития переднего увеита (частого осложнения лазерной дисцизии) больному назначают антибактериальные и противовоспалительные препараты. Человек должен закапывать их в прооперированный глаз ежедневно, по 3-4 раза в день. Лекарства помогают снять воспаление, которое часто возникает после вмешательства.

Частым осложнением лазерной дисцизии является повышение внутриглазного давления (ВГД). Чтобы вовремя выявить и ликвидировать проблему, пациенту проводят тонометрию через 30 и 60 минут после манипуляции. Всем больным с сопутствующей глаукомой или склонностью к глазной гипертензии врачи назначают гипотензивные капли.

Сколько лечится заболевание

При своевременном обращении к врачу, лечится достаточно просто и в короткие сроки. В случае с использованием лазера, пациент возвращается домой в тот же день.

При факоэмульсификации, когда направить пациента домой, решает врач, но чаще это период в 7-10 суток.

Лечение вторичной катаракты на ранних стадиях, позволит пациенту быстрее вернуться к привычному образу жизни и не испытывать дискомфорт.

Источник: https://MedGlaza.ru/zabolevaniya/bolezni/vtorichnaya-katarakta-posle.html

Вторичная катаракта после замены хрусталика: причины, лечение

Вторичная катаракта является отдельным заболеванием, практически не имеет ничего общего с первичными проявлениями одноимённой болезни. По различным причинам на хрусталике начинает разрастаться эпителиальная ткань, из-за чего на глазах образуется пелена и зрение сильно снижается.

Вторичная катаракта после замены хрусталика не является повторной после первичной катаракты, однако у таких пациентов риски развития проблемы существенно повышается и составляет около 30% всех клинических случаев.

Основными методами избавления от заболевания являются хирургическое вмешательство и лазерная коррекция патологии. Операция – самый действенный способ восстановить зрение, но имеет некоторые противопоказания и побочные эффекты.

Причины возникновения

Существует множество предрасполагающих факторов к развитию вторичной катаракты. Их воздействие на органы зрения до конца не изучено, однако статистика подтверждает стабильную закономерность – пациенты из группы риска чаще обращаются к врачу повторно с симптомами пелены перед глазами.

Основной причиной возникновения вторичной катаракты после ранее проведённой замены глазного хрусталика являются некорректные действия специалиста во время операции, а также несоблюдение пациентом врачебных рекомендаций в период реабилитации.

Что ещё влияет на развитие подобного осложнения:

• наследственная предрасположенность к заболеваниям органов зрения;
• инфекционные болезни глаз;
• травма, механическое воздействие;
• нарушение зрения (миопия, гиперметропия);
• длительный приём гормональных или стероидных препаратов;
• неправильная работа эндокринной, иммунной системы;
• употребление некачественных алкогольных напитков, курение и другие вредные привычки.

Более точно предугадать причины возникновения патологии не может ни один специалист. Заболевание не до конца изучено, поэтому сбой в генетическом коде считается одной из главных причин возникновения вторичной катаракты.

Факторы риска

Основным и самым главным фактором риска возникновения подобной патологии является ранее проведённая операция на глазах. Немало зависит от вида предыдущего хирургического лечения, а также возраста пациента и наличия у него в анамнезе отягощающих заболеваний. Совокупность нескольких предрасполагающих причин повышает риск возникновения разрастания эпителиальной ткани на зрачке.

В каких клинических случаях повышается фактор риска:

• пациенты, страдающие от системных и метаболических расстройств (например, сахарный диабет, патологии щитовидной железы, вирус иммунодефицита человека);
• пенсионный возраст;
• миопия, гиперметропия (близорукость и дальнозоркость);
• работа на вредном производстве (контакт с излучением, ярким светом, строительной пылью, а также сильные физические нагрузки, вероятность повреждения глаз);
• другие отягощающие хронические заболевания органов зрения;
• врождённые патологии глаз.

Вторичная катаракта чаще всего развивается спустя полгода после операции, но может проявиться даже через несколько лет. Иногда запускающим механизм становится какой-либо воспалительный процесс, из-за чего клетки эпителия на хрусталике начинают бесконтрольно расти. Таким образом происходит иммунный ответ на внешние раздражители.

Различные воспалительные патологии глаз в период реабилитации повышают риски осложнений в 3-5 раз.

Другой причиной возникновения патологии специалисты называют адаптацию хрусталика на постановку интраокулярной линзы во время первого хирургического вмешательства. Организм пытается прижиться с инородным телом, из-за чего эпителиальная ткань сильно разрастается. Часто такое осложнение является следствием неправильных действий специалиста во время операции.

Симптомы и клиническая картина заболевания хрусталика

Проигнорировать развитие вторичной катаракты практически невозможно, так как патология сопровождается довольно выраженными симптомами. Подобные признаки должны насторожить, если непродолжительное время назад на глазах была проведена операция.

Симптоматика заболевания наблюдается следующая:

• планомерное ухудшение зрения за короткий период без видимых причин, проблема при этом не корректируется контактными линзами и очками;
• одинаковое отсутствие возможности различить предметы вблизи и вдали;
• снижение чувствительности к темноте, свету;
• сильное утомление при выполнении работ, которые требуют серьёзной длительной концентрации;
• снижение яркости видимой картинки;
• раздвоение видимого предмета;
• искажённость зрительных объектов;
• появление белой пелены перед глазами.

Если присутствует сразу несколько подобных симптомов, а три и более месяца назад проводилось хирургическое вмешательство на глазах, можно предположить развитие вторичной катаракты. При начальном появлении патологии на органах зрения визуально не будет формироваться никаких физических изменений. В дальнейшем цвет глаза может становиться мутным.

Лечение

Для лечения катаракты и устранения разросшегося эпителия потребуется повторное проведение операции. Однако изначально необходимо провести диагностику патологии с помощью специализированной техники. С этой целью специалист использует изометрию, биомикроскопию глаз, ультразвуковой метод исследований и оптическую когерентную томографию.

Также при необходимости потребуется сдать некоторые лабораторные анализы. На основании всех полученных результатов офтальмолог подтверждает диагноз, а затем уже подбирает тип проведения оперативного вмешательства.

Хирургическое вмешательство

Хирургическая операция представляет собой механическое рассечение образовавшейся соединительной ткани на поверхности хрусталика. Осуществляется в стационаре, после чего пациент ещё некоторое время находится под наблюдением. Процедура выполняется под местным наркозом, длится около 20-30 минут.

После операции следует несколько дней ходить в специальной марлевой повязке, обрабатывать глаз антибактериальными каплями и выполнять регулярные перевязки. Также на некоторое время запрещаются физические нагрузки.

Минусы хирургического вмешательства

Одним из главных плюсов стандартной операции является её цена. Она может быть минимальной или выполняться вовсе бесплатно, в зависимости от региона проживания.

Однако такое агрессивное воздействие имеет ряд недостатков:

• длительность реабилитационного периода;
• вероятность возникновения осложнений;
• необходимость перевязок после операции;
• ухудшение зрения при неправильно проведённом рассечении плёнки.

Болезненность, длительность подготовки, высокий риск возможных осложнений – всё это является поводом отказаться от хирургического вмешательства в пользу не менее эффективного лазерного.

Каждая методика имеет свои противопоказания, поэтому подбирать вид оперативного вмешательства лучше совместно с офтальмологом.

Особенности лазерного лечения

Лечение лазером – более безопасная и эффективная методика. Другими словами, операция называется капсулотомия или дисцизия. Вмешательство осуществляется в амбулаторных условиях, через некоторое время после процедуры пациент может отправляться домой.

Данная методика имеет минимум осложнений, а последующая реабилитация не требует никаких дополнительных манипуляций.

Плюсы лазерной терапии:

• амбулаторное лечение;
• процедура не занимает много времени;
• не требуется длительная предварительная диагностика;
• минимум противопоказаний;
• ограничения в восстановительном периоде также минимальны.

Основным минусом подобной операции является стоимость. В различных регионах России она колеблется в пределах 30-60 тысяч рублей за исправление одного глаза.

Лечение вторичной катаракты осуществляется под местным обезболиванием с помощью специальных капель, которые дополнительно расширяют зрачок и открывают доступ к задней стенке.

Во время процедуры с помощью специально предназначенного лазера осуществляется формирование небольшого разреза по задней части хрусталика. В дальнейшем это позволяет правильно проникать свету через сетчатку, из-за чего зрение восстанавливается.

Противопоказания

Несмотря на то, что лазерное лечение имеет минимум противопоказаний и побочных действий, запреты на операцию всё же имеются. Предварительно офтальмолог определяет общее состояние здоровья пациента, а также непосредственно органов зрения.

При каких состояниях запрещено проводить процедуру:

• отёчность или рубцы на роговице;
• воспалительный процесс в области радужки;
• глаукома некомпенсированного типа;
• имеющийся разрыв или отслоение сетчатки.

Лазерное лечение также не проводится до наступления 6 месяцев после операции по замене хрусталика. Существуют также относительные противопоказания, при которых какие-либо вмешательства в организм не рекомендуются.

Среди них:

• ВИЧ, а также другие вирусные и бактериальные инфекции;
• проблемы с сердечно-сосудистой системой;
• осложнённый сахарный диабет;
• наличие воспалительных процессов в области глаз.

Если имеются подобные состояния, офтальмолог посоветует обследоваться у профильных специалистов для подтверждения безопасности будущей операции на глазах.

Возможные осложнения в послеоперационный период

Даже самое простое вмешательство в организм иногда может приводить к осложнениям. Зачастую это случается из-за неправильных действий специалиста во время процедуры, а также из-за индивидуальных особенностей организма, которые иногда невозможно предугадать.

Возможные осложнения:

• повреждение ранее установленной линзы-импланта – развивается по причине низкой квалификации врача, который недостаточно корректно настроил лазер;
• отёчность молекулярной сетчатки – чаще всего такое осложнение наблюдается у пациентов, перенёсших две операции практически одновременно, во время которых не соблюдён перерыв в полгода;
• смещение хрусталика – наблюдается именно при стандартном хирургическом вмешательстве, во время лазерной терапии риски такого осложнения сведены к нулю;
• увеличение внутриглазного давления – развивается из особенностей организма, корректируется лекарственными средствами;
• отслойка сетчатки – наблюдается преимущественно после хирургических операций на глазах, при использовании лазера развиваются в 1% всех клинических случаев.

Риск возможных осложнений можно свести к минимуму. Для этого необходимо провести полноценную диагностику состояния здоровья перед операцией, а также выполнять все рекомендации врача.

Особенно нужно следовать предписаниям доктора после хирургического лечения, так как большинство осложнений наблюдается именно в этом случае. Последствия после лазера встречаются гораздо реже, а их отсутствие напрямую зависит лишь от квалификации доктора.

Что будет, если не лечить вторичную катаракту

Самым неприятным осложнением вторичной катаракты является частичная или полная потеря зрения. Такое возможно в том случае, если терапия не применялась длительное время.

Также пациенты с заболеванием отмечают:

• появление «мушек» при взгляде на предмет;
• головокружение;
• головные боли;
• неспособность осуществлять какую-либо трудовую деятельность (читать, писать).

Через некоторое время глаз начинает покрываться прозрачной или белой пеленой, из-за чего не только проявляются функциональные нарушения, но также портится эстетика внешнего вида, а поражённый глаз имеет более блёклый цвет зрачка и радужки.

Профилактические меры

После операции по замене хрусталика и постановки корректирующих линз необходимо проводить профилактику вторичной катаракты. Это осложнение встречается в 15-30% всех клинических случаев, поэтому необходимо принять меры для предотвращения развития заболевания.

Что нужно сделать для профилактики:

• регулярно посещать врача-офтальмолога для профилактических осмотров;
• отказаться от вредных привычек, таких как употребление алкоголя, курение;
• обращать внимание даже на незначительные признаки возникновения вторичной катаракты;
• ограничить тяжёлые физические нагрузки;
• своевременно принимать меры по борьбе с инфекционными заболеваниями, а также поддерживать организм при хронических патологиях;
• не подбирать самостоятельно очки или линзы для коррекции зрения;
• ответственно подойти к выбору офтальмолога и впоследствии выполнять все рекомендации специалиста после операции по замене хрусталика;
• защищать глаза от сильного солнечного или искусственного света.

Именно с условием внимательного отношения к своему здоровью, а также при доверии лечащему врачу, можно предупредить возникновение вторичной катаракты или своевременно её выявить. Также для профилактики можно использовать специальные капли, которые назначаются после операции для предотвращения различных осложнений.

Зрение – один из главных способов для человека познавать мир, а также достигать каких-либо своих целей. Именно поэтому глаза нужно беречь и при появлении симптомом серьёзного заболевания сразу же обращаться к специалистам.

Источник: https://oculistic.ru/bolezni/katarakta/lechenie-vtorichnoj-katarakty-posle-zameny-hrustalika