Диафаноскопия глаза: зачем нужна, разновидности диагностики

Диафаноскопия – метод обследования больного органа путем подсвечивания световым пучком. При скоплении жидкости мягкие ткани исследуемого образования будут отражать инфракрасный цвет в момент осмотра трансиллюминацией (др. название).

Некоторые части тела имеют способность пропускать свет, отражать лучи. Диагностика позволит выявить наличие серозной, гнойной и геморрагической жидкости, различных новообразований, капсул, полипов, кист, опухолей. Мошонка и глазное дно – главные органы для исследования через данный метод.

Показания, правила

Трансиллюминация применяется во многих областях медицины для диагностики наружных органов для определения патологии.

Когда используют прибор:

1. Офтальмологи благодаря данному методу выявляют болезни глаз, опухолевые образования, катаракту, глаукому.
2. В урологии процедура помогает определить расширение вен — варикоцеле, также гидроцеле, пиоцеле, некоторые аномалии пениса, диагностировать рак. При скоплении жидкости в яичке орган окрашивается в красноватый оттенок.
3. В ЛОР практике процедура чаще используется при просвечивании гайморовых пазух, также синусите, когда провести УЗИ нет возможности. Диафаноскопия придаточных пазух носа выявляет скопление гноя, опухолевые образования органа. Этот метод диагностики более подходящий для изучения состояния носа, лба.
4. Подсвечивание молочной железы через ореол позволяет определить тип уплотнения, часто используется в пластической практике для оценки состояния имплантатов. Проводится при недоступности УЗИ, маммографии.

Процедуру назначает лечащий доктор, ограничений в проведении не имеется. Метод безболезненный, безопасный, инфракрасные лучи не нагревают мягкие ткани.

Что представляет собой

С помощью специального прибора световой пучок направляется специалистом к мягким тканям больного органа. Отдельные образования имеют свою отражаемость, светопроницаемость, поэтому процедура позволяет определить тип жидкости (гнойная, серозная, геморрагическая).

Также новообразование доброкачественного или злокачественного характера для назначения дальнейшего тщательного обследования.

Диагностический прибор трансиллюминатор бывает разных типов, габаритов. Для осмотра носовых пазух представляет собой компактный аппарат в виде изогнутой трубки, также наконечника с источником видимого света. Чаще всего диафаноскопия яичка проводится таким же небольшим прибором.

Какие патологии выявляются

Благодаря мощному световому потоку, который можно приблизить вплотную, можно выявить патологии на ранних стадиях, опухолевые образования, кисты, скопление жидкости разной этиологии.

• Определить рак груди, наличие уплотнений, капсул, воспалительных процессов.
• В пазухах носовой полости можно выявить полип, скопление гноя.
• При осмотре глазного дна обнаружить расслоение сетчатки, атрофию, новообразования.
• Диафаноскопия мошонки помогает определить водянку, скопление гноя, кисты, рак придатков, грыжу.
• При просвечивании внутреннего пространства черепной коробки можно выявить наличие гидроцефалии, опухоли, кровоизлияния в мозг.

Безболезненный метод позволяет осматривать детей, поэтому прибор используется в педиатрии.

Исследование яичка: фото

Урологи часто применяют диафаноскоп при аномалиях мошонки, травмах, обнаружении инородных тел, варикоцеле, гидроцеле, паховой грыжи.

Из-за расширения вен и скопления жидкости из брюшной полости орган увеличивается в размерах, становится болезненным, поэтому методика позволит определить количество, тип патологии через проникновение световых лучей.

Диагностика мошонки необходима:

1. Дифференцировать новообразование, воспалительный процесс органа, придатков, также отек мягких тканей, подкожной клетчатки. Проникновение света и отражение будет менее яркое.
2. Гидроцеле, паховая грыжа может выявиться на плановом осмотре грудничка, подростка или уже взрослого мужчины.
3. Проводится исследование прибором в послеоперационный период, для предупреждения развития лимфоцеле. Также позволяет своевременно нейтрализовать осложнения, проконтролировать заживление, состояние швов.
4. Инородные тела, камни в семенных пузырьках выявляются с помощью диафаноскопа.

Техника проведения проста. Доктор в затемненном помещении направляет на поверхность прибор, с потоком света осматривая мошонку со всех сторон.

Специалист определяет тип жидкости по интенсивности окраса в красный цвет. Отрицательный симптом диафаноскопии – наличие узелков, капсул, пиоцеле, гематоцеле, опухоли.

После полученных данных и расшифровки, ставится предварительный диагноз. Затем назначается ряд дополнительных диагностик для определения точного лечения. Цена на процедуру включена в стоимость урологического осмотра.

Диафаноскопия глаза

В офтальмологии трансиллюминация позволяет через глазное яблоко с применением анестетиков выявить ряд патологий. Детям выполняют манипуляцию с использованием общего наркоза. Процедура проводится в помещении с приглушенным светом.

Обезболив место исследования, доктор подносит аккуратно к соединительной оболочке, передвигая по поверхности, контролирует силу давления. Зрачок в норме без патологий хорошо просвечивается, имеет однородность, четкую структуру.

Чем хуже интенсивность свечения, тем глубже проблема. С помощью диафаноскопа выявляется опухоль, кисты, кровоизлияние, катаракта, глаукома и многое другое. Прежде чем делать заключение офтальмолог назначает дополнительное обследование. Расшифровка результатов выполняется специалистом.

Диагностика околоносовых пазух

В оториноларингологии также используется данный инструмент. Исследование проводится по аналогичному принципу, здесь прибор прикладывается к внутренним углам глаз, свет проходит сквозь кости, соединительные ткани черепа, гайморовы пазухи. Отражение должно быть ярким с розовым оттенком без затемнений.

Верхнечелюстное пространство обследуется через ротовую полость, при отсутствии патологии характерный цвет свечения красный, под глазницами наблюдается полукруги.

Недостаток отражения говорит о признаке воспалительного процесса. Диафаноскопия пазух носа определяет наличие гайморита, полипов. Метод безболезненный, выполняется без использования анестетиков.

Отзывы

Вероника, 31

Во время беременности гинеколог нашел уплотнение в груди, маммографию, рентген делать, конечно, нельзя, поэтому в онкологии мне светили диафаноскопом. Этот прибор направляется на ореол, показал наличие кисты.

Ольга, 46

Стоматолог прикладывал на ткани пародонта. Проблемы с деснами начались после беременности. Кровоточили, лечила долго, денег выкинула кучу, пока не обратилась к реальному профессионалу. Так вот у него и был этот диафаноскоп.

Михаил, 32

После перестрелки возле клуба и ранения в пах мне светили этим прибором. Хирург сразу нашел осколки, процедура безболезненная, если не считать ситуацию в целом.

Источник: https://FlintMan.ru/diafanoskopiya/

Диафаноскопия: показания к обследованию, техника проведения

Диафаноскопия, или трансиллюминация – это метод визуального осмотра мягких тканей, основанный на способности последних пропускать видимый свет. Различные ткани нашего организма имеют различия в пропускающей способности для световых волн: жидкость или воздух легко пропускают свет, а вот другие ткани значительно задерживают его.

Это позволяет использовать подобную процедуру для выявления свободной жидкости или образования капсул внутри органов. При этом даже различные виды жидкости (серозная, гнойная или геморрагическая) имеют отличия в способности пропускать свет, что может использоваться для дифференциальной диагностики.

Наиболее популярны два метода трансиллюминации – диафаноскопия мошонки и глазного яблока.

Подобное исследование проводится с помощью специальных источников света, не нагревающих биологические ткани.

Описание процедуры

Диафаноскопия глаза или мошонки основывается на применение специальных приборов, создающих направленных пучок света. Лечащий врач направляет его на биологическое образование и оценивает изменение его интенсивности. Различные объекты (яичко, глазное яблоко, скопления жидкости) отличаются по своей способности пропускать видимый свет, что и лежит в основе всего метода.

Проведение подобного обследования возможно с помощью специального прибора – диафаноскопа. Он представляет собой специально изогнутую или прямую трубку, имеющую на одном из концов источник видимого света.

В зависимости от поставленной задачи, лечащий врач может выбрать диафаноскопы различных размеров, диаметра и интенсивности видимого света.

Кроме того, возможно использовать и обычные эндоскопы, однако, при их применении нельзя быть на 100% уверенным в объективности увиденной картины.

Показания к проведению

Диафаноскопия применяется для диагностики различных заболеваний органов, расположенных наружно с возможностью их просвечивания. Чаще всего, трансиллюминацию применяют в следующих ситуациях:

• В офтальмологической практике, с помощью просвечивания глазного яблока, век и окологлазной клетчатки возможно выявить ряд заболеваний. Например, данный метод может с успехом применяться для диагностики доброкачественных и злокачественных новообразований в тканях глазницы, кровоизлияний в окологлазную клетчатку и т.д.
• Второй по частоте областью применения диафаноскопии, является урология. Данный метод отлично подходит для диагностики заболеваний полового члена, а чаще всего мошонки. Трансиллюминация позволяет выявить опухолевый рост, скопления жидкости, варикоцеле и другие патологические процессы.
• Диафаноскопия используется и для диагностики ЛОР-заболеваний, особенно в случаях гайморита и синуситов при невозможности проведения ультразвукового обследования. Проходящий через мягкие ткани свет, позволяет выявить скопления гноя, разрастания опухолевой ткани, а также изучить состояния пазух носа и лба. При изучении состояния мягких тканей носа, диафаноскопия может быть наиболее подходящим методом.

Изучение мягких тканей молочных желез также может проводиться с помощью диафаноскопии при недоступности ультразвуковых методов исследования. С помощью проходящего света можно выявить узловые образованиям или же оценить состояния имплантатов.

Показания к проведению обследования трансиллюминацией определяются лечащим врачом. Противопоказаний метод не имеет, в связи с его полной безопасностью и отсутствием воздействия на пациента.

Диафаноскопия мошонки

Важнейшая область применения трансиллюминации – диагностика заболеваний мошонки и яичек, в частности, при увеличении их размеров. Метод отлично подходит для проведения дифференциального диагноза водянки яичка (гидроцеле) с другими болезнями.

При водянке яичка, в его оболочках начинает накапливаться свободная жидкость, поступающая из брюшной полости, что и приводит к увеличению яичка, и, как следствие, одной половины мошонки. При диафаноскопии, благодаря тому, что жидкость имеет серозную природу и абсолютно прозрачна, мошонка светится ярким красным цветом, благодаря высокой проницаемости для видимого света.

• Подобная процедура может использоваться для дифференциальной диагностики водянки яичка от опухоли, воспалительных процессов (орхит, эпидидимит) или отека кожи. Во всех этих случаях свет будет плохо проходить через объемные образования.

Гидроцеле – скопление жидкости между оболочками яичка

• Диафаноскопия отлично подходят для быстрой постановки диагноза в случае сомнений по поводу гидроцеле или паховой грыжи.
• Метод отлично зарекомендовал себя в послеоперационный период, когда лечащему врачу необходимо оценить состояние наложенных швов на оболочки яичка.
• Также, трансиллюминация может использоваться для выявления инородных тел и конкрементов в протоках.

Диафаноскопия позволяет визуально оценить однородность мягких тканей с помощью проходящего пучка видимого света.

Методика обследования яичка с помощью трансиллюминации очень простая и может быть осуществлена любым лечащим врачом.

Процедура проводится в темном помещении с использованием диафаноскопа – специального устройства, способного создать сфокусированный луч света. Врач подносит диафаноскоп к мошонке и, держа его у кожи, исследует ее мягкие ткани.

Процедура отличается низкой стоимостью и может использоваться как рутинный метод при урологическом осмотре. Средняя стоимость процедуры – 600-700 рублей в различных лечебных учреждениях.

Диафаноскопия глаза

Исследование глаза с помощью трансиллюминации проводится через склеру после предварительного местного применения анестетиков. В случае использования данного метода у детей, необходим общий наркоз. Процедура также проводится в затемненном помещении, что позволяет улучшить результаты.

После обезболивания, диафаноскоп аккуратно подносят к конъюнктиве и перемещают по ее поверхности, постоянно контролируя силу давления. Лечащий врач оценивает интенсивность свечения через зрачок.

Если видимый свет равномерный и яркий, то структура глазного яблока однородна, что свидетельствует об отсутствии патологии. Если же имеются участки с меньшей интенсивностью свечения, то перед диафаноскопом находится образование, плохо пропускающее свет (опухоль, киста, участок кровоизлияния и пр.). После этого, как правило, назначают дополнительные методы исследования для уточнения диагноза.

Интерпретация полученных результатов должна проводиться только лечащим врачом с учетом жалоб пациента и клинических данных.

Проведение диафаноскопии позволяет уже на ранних этапах диагностики выявить патологический процесс в глазном яблоке, мошонке, молочной железе и других мягких тканях.

Изменение интенсивности и яркости света в ходе обследования свидетельствует о наличии патологических процессов.

Процедура не наносит вреда пациенту, поэтому может быть использована в любом возрасте в качестве скринингового метода.

Источник: https://diagnostinfo.ru/skopiya/vidy/diafanoskopiya.html

Диафаноскопия: как проходит исследование мошонки и глаз

Диафаноскопией называется такой метод диагностического исследования, посредством которого производится просвечивание мягких тканей таких органов, как глазное яблоко, мошонка, придаточные пазухи носа.

Данный метод исследования применяется различными специалистами: урологами, ЛОРами, а также окулистами.

Рассмотрим, что представляет собой диагностическая процедура под названием диафаноскопия, а также для чего она применяется.

Что представляет собой диафаноскопия

Ткани человека в зависимости от таких свойств, как плотность расположение, обусловлены такой способностью, как пропускание через себя света. При помощи такого свойства удается провести исследование некоторых органов человека.

Данный метод основывается на том, что используется мощный световой поток, которые не нагревается. Этот световой поток пропускается через толщу исследуемого органа, например, мошонка. В результате такого метода происходит просвечивание тканей.

Если же врач, который осуществляет такого рода просвечивание, обнаруживает затемненные места, то это позволяет предположить о наличии определенных патологий.

Посредством диафаноскопического исследования можно определить наличие кисты в исследуемом органе, опухоли, воспалительных процессов и прочих новообразований вплоть до инородных предметов. Процедура достаточно проста, если на просвечиваемой области имеется темное пятно, то это говорит о наличии патологии.

Посредством диафаноскопии можно проводить исследование следующих органов:

• глазные яблоки;
• мошонка;
• молочные железы;
• внутричерепное пространство;
• веки и мягкие ткани глазницы;
• лобную и верхнечелюстные придаточные пазухи носа.

В каждом из вышеперечисленных органов выявляются характерные заболевания и патологии. Преимуществом процедуры диагностического исследования является тот факт, что способ является доступным, абсолютно безвредным, а также быстро выполнимым.

После исследования результаты можно получить практически сразу. В ходе исследования специалист не берет частички органа для исследования, так как процедура не предусматривает эндоскопического вмешательства.

Из этого также следует вывод, что процедура является абсолютно безболезненной, а значит не требует применения анестезии.

Диафаноскопия сегодня считается лучшим экспресс-методом по предварительной диагностики различных заболеваний. Что это за заболевания, выясним далее.

Какие патологии выявляются диафаноскопией

Основой диафаноскопии является метод трансиллюминации, посредством которого происходит просвечивание органа большим световым потоком без его нагревания. Это позволяет приблизить световой поток максимально близко к исследуемому органу. Посредством такого метода можно выявить следующие виды заболеваний:

1. В молочных железах методика диафаноскопии позволяет выявить образование опухолей, воспалительных очагов и кисты.
2. В придаточных пазухах носа данный метод позволяет определить наличие полипов, опухолей, а также воспалений и гнойного экссудата.
3. В глазных яблоках: отслаивание сетчатки, соединительнотканные формирования, а также участки атрофии и внутриглазные опухоли.
4. В мошонке диагностическая методика позволяет выявить наличие водянок, кист, опухолей придатков, а также грыжу.
5. Для внутричерепного пространства характерны следующие заболевания, которые поможет определить диафаноскопия: гидроцефалия, а также внутримозговые опухоли и кровоизлияния.

Предварительно поставленный диагноз после светового просвечивания исследуемого органа позволяет своевременно начать лечение.

Этот метод позволяет поставить точный диагноз, но после его проведения при наличии патологий потребуется дополнительно пройти УЗИ.

Диафаноскопия позволяет быстро и безболезненно определить наличие патологии, за что собственно она и ценится. Рассмотрим несколько методик исследования органов при помощи диафаноскопии.

Диафаноскопия яичек

В урологии методика диафаноскопии получила широкое применение. С ее помощью врач-уролог может провести исследование мошонки, и выявить наличие патологий или подтвердить их отсутствие. Диафаноскопия мошонки проводится следующим образом:

1. Для просвечивания используется специальный мощный фонарик. Сама процедура проводится в темном помещении.
2. Пациенту требуется спустить штаны, после чего расположиться на кушетке.
3. К задней части мошонки врач подносит фонарик, а затем оценивает равномерность пропускания световых лучей данным органом.

После предварительно поставленного диагноза посредством диафаноскопии требуется обязательно пройти ультразвуковое обследование. Точный диагноз данный метод не дает возможности поставить, поэтому при наличии отклонений делается УЗИ.

1. Водянку яичка характеризует такой симптом, как болезненное увеличение мошонки, причем как всего органа в целом, так и определенной части. Водянку определяют при помощи диафаноскопии, которая при просвечивании будет окрашиваться в ярко-красный оттенок.
2. Опухоль придатка яичка проявляется в виде формирования плотного очага в яичке. Чаще всего, эта опухоль располагается в хвостовом отделе.
3. Опухоль яичка относится к одним из наиболее серьезных и опасных заболеваний. Диафаноскопия позволяет определить такое заболевание посредством обнаружения уплотнения в форме узла. В результате происходит увеличение размеров мошонки и ее отечность.
4. Паховая грыжа проявляется в виде болезненных ощущений в паховой области живота. То наиболее часто встречаемая патология, проявляющаяся преимущественно у маленьких детей. Процедура диафаноскопии назначается в случае наличия подозрений на водяночную опухоль.

Диафаноскопия глаза

Просвечивание глазного яблока осуществляется путем применения диафаноскопа. Методика может вызывать болезненные ощущения, поэтому не исключается применение обезболивающих препаратов. Для детей в раннем возрасте применяется общая анестезия.

Как только пациент готов, врач выключает свет и включает диафаноскоп. Прибор подносится к глазу и перемещается по поверхности конъюнктивы. В ходе перемещения врач изменяет силу прижатия, что необходимо для правильности исследования глаза.

Во время проведения процедуры специалист осуществляет контроль за свечением в области зрачка. Равномерность и яркость свечения зрачка свидетельствует об отсутствии патологических отклонений. Обнаружение уплотнений осуществляется посредством изменения интенсивности и яркости свечения.

Диафаноскопия глаза может проводиться двумя способами: транссклеральным и транспупиллярным. Наиболее распространенной является транссклеральная диафаноскопия, которая основывается на приставлении светового пучка к склере до экватора и за ним. Транспупиллярная методика подразумевает прикладывание наконечника к центральной части роговицы. Патология обнаруживается при наличии тени.

Диафаноскопия околоносовых пазух

Принцип проведения диафаноскопии околоносовых пазух основывается на том, что свет прикладывается к внутреннему углу глазницы, проходит сквозь неизмененные кости, а также мягкие ткани черепа и околоносовые пазухи. При этом возникает яркое свечение. Методика проводится в темной комнате.

Чтобы осуществить просвечивание верхнечелюстных пазух, прибор вводится в рот пациенту, после чего необходимо обхватить губами его конус. Если патологии отсутствуют, то обе половины лица обусловлены красноватым свечение, а под глазницами можно наблюдать две половинки луны.

Если у пациента имеются патологии в виде новообразований, то в области верхнечелюстной пазухи отсутствует свечение. При этом пациент не ощущает глазом присутствие света. Чтобы осуществить просвечивание лобной пазухи, прибор прикладывается к внутреннему углу глазницы. Здоровая пазуха обусловлена появлением ярко-красного свечения.

Источник: https://proskopiyu.ru/raznovidnosti/diafanoskopiya.html

Диафаноскопия глазного яблока

Диафаноскопия — исследование, направленное на обнаружение инородных объектов в полости глаза. Это могут быть новообразования, осколки стекла, металла, другие частицы. Кроме того, процедура позволяет определить локализацию крупных кровоизлияний.

Лучи диафаноскопа, проникая в склеру, освещают глазное яблоко и создают однородное красное свечение зрачка. При наличии опухолей или иных тел в полости глаза зрачок не покажет свечения или его интенсивность будет заметно ниже нормы.

Диафаноскоп

Исследование проводят с помощью прибора — диафаноскопа. Он представляет собой мощную электрическую лампочку, помещенную в закрытый корпус. Внутри него также располагается система линз, собирающая лучи света, (конденсор) и вентилятор.

Потрясающая результативность федеральной программы по борьбе с потерей зрения дает свои плоды…

На конце диафаноскопа расположен наконечник — световод конической формы, с изогнутым концом. Такое устройство насадки создает возможность просветить глазное яблока с обратного конца экватора.

Световод спроектирован так, что лучи на пути к выходу отражаются несколько раз. Концентрируясь, они образуют узкий пучок света. Часто в комплект входят наконечники с разной степенью изогнутости. Также производят световоды с гибким концом, сделанные из волоконного жгута.

Свет диафаноскопа — холодный, что исключает вероятность перегреть глаз.

Техника

Диафаноскопию, иначе трансиллюминацию, проводят в затемнённом помещении. Перед исследованием пациенту закапывают капли-мидриатики и обезболивающие. Затем с помощью прибора просвечивают необходимую область.

Это возможно сделать двумя методами: транссклерально и транспупиллярно.

1. Транссклеральная диафаноскопиия предполагает направление световода к видимой части склеры и за экватором. Постэкватериальное просвечивание проводится согласно методу Головина (“кровавая” диафаноскопия) в условиях операционной. Пациенту делают надрез конъюнктивы, через который вводят световод наименьшего размера и перемещают его к задней части глаза. При этом важно, чтобы выходной конец световода был обращен точно к склере. Если в заднем полюсе глаза имеются крупные образования или инородные тела, то свечение зрачка будет тусклым или прекратится совсем. Метод “кровавой” диафаноскопии травматичен и применяется в исключительных случаях.
2. В случае транспупиллярного обследования световод направляют точно на роговицу и наблюдают за тем, появляются ли на области склеры тени.

Показания к исследованию

Показаниями для назначения такого обследования служат:

• отслоение сетчатки;
• участки атрофии;
• подозрение на опухоли;
• инородные тела в полости глаза;
• формирования в соединительной ткани.

В офтальмологии диафаноскопию применяют для уточнения диагноза. Преимущества метода в его быстроте и относительной безболезненности.

Источник: https://glazexpert.ru/korrekciya/procedury/diafanoskopiya.html

 Основные методы исследования органа зрения и зрительных функций c.4

Диафаноскопия. Диафаноскопия, хотя в известной мере и утратила свое значение в связи с внедрением нового, более совершенного метода диагностики — эхобиометрии (графии), применяется и в настоящее время во многих случаях, особенно в поликлинической практике и в сельской местности.

Большое значение имеет это исследование при помутнениях прозрачных сред глаза для выявления грубых патологических изменений во внутриглазных структурах (опухоли, инородные тела и др.).

Диафаноскопию или диасклеральное просвечивание глаза, осуществляют с помощью диафаноскопа под местным обезболиванием, у детей дошкольного возраста, а нередко и у школьников — преимущественно в условиях общей анестезии.

По достижении хорошего обезболивания или общей анестезии исследование проводят в темной комнате. Подводя подключенный к электросети диафаноскоп к глазному яблоку и перемещая его по конъюнктиве, с различной силой прижимая к склере, наблюдают за свечением области зрачка. При отсутствии внутриглазной патологии свечение зрачка яркое, равномерное.

Если имеются нерезко уплотненные структуры, то свечение зрачка становится менее ярким и интенсивным. Наконец, в тех случаях, когда внутриглазная структура в области зрачка твердая, свечение или отсутствует, или очень слабой интенсивности.

Ослабление или отсутствие свечения определяется на стороне залегания патологического очага и соответствует его величине и контурам.

Тонометрия. Внутриглазное давление определяют с помощью специальных приборов — тонометров. По форме деформации роговицы в области контакта ее с поверхностью тонометра различают аппланационный и импрессионный способы тонометрии. При аппланационнои тонометрии возникает уплощение роговицы, при импрессионной происходит вдавление ее стержнем (плунжер) прибора.

В нашей стране наиболее широко применяют тонометр Маклакова (аппланационный тип, рис. 34). Его выпускают в виде набора тонометров различной массы (5,0; 7,5; 10,0; 15,0 г). Для определения истинного внутриглазного давления и коэффициента ригидности оболочек глазного яблока используют аппланационный тонометр в виде приставки к щелевой лампе ЩЛ-56.

В детской офтальмологической практике его практически не применяют.

Тонометрию у детей до 3 лет, а у беспокойных детей более старшего возраста (4—5 лет) проводят в стационаре в условиях углубленного физиологического сна, под наркозом или с использованием премидикации. Применение снотворных, седативных и анальгезирующих средств не оказывает существенного влияния на уровень офтальмотонуса, снижая его не более чем на 2—3 мм.

Большая часть анестезирующих средств, в том числе фторо-тан, снижает внутриглазное давление. Возможность небольшого снижения уровня внутриглазного давления надо учитывать при оценке данных, полученных при исследовании офтальмотонуса под наркозом.

Оценивая результаты исследований, проведенных у детей, надо также учитывать состояние переднего отрезка глаза: увеличение или уменьшение роговицы, уплощение ее могут оказывать влияние на офтальмотонус. Кроме того, результаты тонометрии необходимо сопоставлять с возрастными нормами.

Источник: http://glazamed.ru/baza-znaniy/oftalmologiya/detskaya-oftalmologiya/6.-osnovnye-metody-issledovaniya-organa-zreniya-i-zritelnyh-funkciy-c.4/

Диафаноскопия глаза

Идея о возможности проводить дифференциальный диагноз между истинными внутриглазными опухолями и опухолеподобными образованиями (отслойка сетчатки, соединительнотканные образования и т. д.) при помощи диасклерального просвечивания глаза была впервые высказана А. Грефе (A. Graefe).

Название «диафаноскопия» произошло от греческого diaphainein — просвечивать, scopein — рассматривать.

Современная склеральная лампа представляет собой сильную электрическую лампочку, заключенную в непроницаемый футляр с наконечником в виде изогнутого конуса с усеченной вершиной. В наконечнике помещается оптический конденсатор света.

Она обычно навинчивается на головку электрического офтальмоскопа. Техника диафаноскопии несложна.

После анестезии глаза путем закапывания в конъюнктивальный мешок 0,5% раствора дикаина, 2% раствора новокаина с адреналином или 1–2% раствора кокаина (зрачок предварительно следует расширить) наконечник лампы приставляют без надавливания вертикально к глазному яблоку.

Исследуемый при этом должен смотреть здоровым глазом в противоположную сторону. Свет от диафаноскопа проходит через оболочки глазного яблока и вызывает свечение красным светом области зрачка. Исследование необходимо проводить в полностью затемненном помещении.

Диафаноскоп передвигают параллельно экватору глазного яблока, вызывая свечение области зрачка с различных направлений. В том случае, если на пути света окажется преграда в виде плотной, непросвечивающей ткани (опухоль), соответствующий участок области зрачка будет затемнен. Следует отметить, что слишком сильное освещение не всегда требуется, так как при нем можно пропустить опухоль небольшого размера. О такой диагностической ошибке сообщил Седан (Sedan, 1952). Поэтому следует регулировать накал лампы.

А. А. Паншина в 1938 г. предложила пользоваться для диасклерального просвечивания глаза детским цистоскопом, который, по ее мнению, удобнее прикладывать к области сводов глаза, чем лампы типа Закса и Ланге.

Диагностические возможности диафаноскопии, однако, были ограничены, так как бесспорное затемнение при обычном методе исследования могут давать лишь опухоли, лежащие в передней половине глаза. Только они могут оказаться на пути светового луча от диафаноскопа, приложенного впереди экватора глаза.

Опухоли, лежащие в заднем отделе, оказались недосягаемыми. Чтобы получить тень от таких опухолей, нужно освещать глаз сзади. С. С. Головин в 1910 г. осуществил идею просвечивания глаза сзади методом так называемой кровавой диафаноскопии.

Схема ретробульбарного просвечивания глаза (по Головину).

Для этого он использовал изогнутую лампочку цистоскопа, вставленную в эластический катетер, имеющий в поперечнике 8 мм. Нагревание лампочки было несильным, и поэтому охлаждения не требовалось.

В конъюнктиве глазного яблока производят разрез между двумя прямыми мышцами, затем тупым путем пролагают канал в клетчатке и после этого за глаз вводят осветительное приспособление. Для этого не обязательно пользоваться приспособлением, предложенным С. С. Головиным.

Можно применять цистоскоп, а также изогнутые конусы современных диафаноскопов. Фукс (J. Fuchs, 1958) с этой целью предложил светящийся зонд, которым пользуются нейрохирурги.

Метод кровавой диафаноскопии, естественно, не является безразличным для глаза и поэтому может быть применен в крайних случаях, когда вопрос о необходимости удаления глаза без диафаноскопии не может быть решен.

Применение диафаноскопии. Как уже говорилось выше, диафаноскопия может оказать помощь в дифференциальной диагностике между истинными и ложными внутриглазными опухолями.

Ланге первый доказал, что при отслойке сетчатки диасклеральное просвечивание дает свечение зрачка, а при опухоли — частичное или полное затемнение его. Сдвигание по склере наконечника диафаноскопа может показать протяженность опухоли, так как за ее границами зрачок снова начинает светиться.

Уже при приближении диафаноскопа к глазу можно через освещенный зрачок видеть отдельные детали изменений на глазном дне: складки сетчатки, экссудат в субретиналь-ном пространстве.

Б. Заутер (В. Sauter, 1935) предложил применить диафаноскопию для исследования очаговых атрофий радужной оболочки, которые будут при этом просвечивать.

Лангенхем (Langenham, 1920) нашел у 1/6 исследованных им при помощи диафаноскопии юношеских глаз щелевидные дефекты в пигментном эпителии, которые можно рассматривать как рудиментарные формы колобомы радужной оболочки. Особенно яркую картину дает диафаноскопия при эссенциальной атрофии радужной оболочки.

Очень ясно видны при боковом просвечивании надрывы сфинктера и небольшие иридодиализы. Инородные тела в радужной оболочке при диафаноскопическом освещении представляются как темные пятна. Диафаноскопия дает возможность увидеть область, ora serrata.

Для этого исследуемый должен смотреть в сторону, а просвечивать нужно глубоко с противоположной стороны. Ora serrata выделяется как черная зубчатая полоса, расположенная концентрично лимбу. Диафаноскопия дает возможность увидеть мельчайшие инородные тела на роговице, а также преципитаты. Кератоконус при диафаноскопическом освещении дает клинообразную тень на радужной оболочке.

Фюллерс (Vullers, 1907) отметил, что при полной лейкоме можно увидеть реакцию зрачка, если проводить диафаноскопию из глубины глаза.

При сильном диафаноскопическом освещении удается увидеть край хрусталика, причем при слабопигментированных радужных оболочках даже с нерасширенным зрачком в виде тени.

Если диафаноскоп поместить за вывернутым веком, можно видеть расположенные субконъюнктивально инородные тела.

Источник: https://sisibol.ru/glazbol/19.shtml

Диафаноскопия: суть процедуры

Сам метод исследования мягких тканей диафаноскопия основан на физических свойствах света.

Ткани разной плотности пропускают свет по-разному. Воздух и жидкость хорошо пропускают свет, тогда как, более плотные ткани непроницаемы для светового луча.

Если в органе содержится инкапсулированная или свободная жидкость, жидкостные образования, например кисты, то они частично проницаемы на просвет, и орган будет окрашиваться в красные оттенки. Чем более прозрачна жидкость, тем ярче будет окрашивание.

Гнойные и геморрагические жидкости менее проницаемы для света, в то время как серозные, как правило, прозрачные. Воздухосодержащие полости еще больше проницаемы для света.

Для диафаноскопии применяется сфокусированный узкий луч света, который не обладает нагревающей способностью.

С помощью диафаноскопии врач исследует придаточные пазухи носа, глазные яблоки и ткани вокруг глаза, а также мошонку и молочные железы.

Для проведения диафаноскопии используется специальная техника, которая называется диафаноскоп. Диафаноскоп представляет собой прямую или изогнутую трубку, которая подключается к источнику электрической энергии. Диафаноскопы бывают достаточно разной формы. В урологии при отсутствии диафаноскопа может использоваться осветительный прибор цистоскопа.

Показаниями для проведения диафаноскопии является диагностическая необходимость, при заболевании, как правило, наружно расположенных и доступных просвечиванию органов.

• Диафаноскопия показана в офтальмологии для диагностики заболеваний глаза, тканей век или ретикулярной клетчатки и мягкотканных образований вокруг глаза. Это наиболее простой и доступный метод для выявления опухолевых образований глаза, в то время когда ультразвук для исследования глаз не показан.
• Также диафаноскопия широко применяется в отоларингологии, при заболеваниях верхних дыхательных путей, особенно при гайморитах и синуситах, при недоступности ультразвуковой диагностики. Показанием являются гаймориты, синуситы, кисты, подозрения на новообразования тканей носа и носоглотки, а также контроль за эффективностью лечения. В процессе исследования направленным лучом света просвечивают лобные и гайморовы пазухи носа, а также мягкие ткани носа.
• Кроме этого, диафаноскопия активно применяется в маммологии. С помощью диафаноскопа просвечивание мягких тканей молочной железы может дать косвенную информацию о характере изменений молочной железы, и о наличии подкожных образований. Опухолевые образования, кисты, и отечные вследствие воспаления ткани по-разному пропускают световой луч. Диафаноскопия применяется для определения целостности имплантов, и контролем за оперативным лечением молочной железы.
• Также диафаноскопию можно применять в травматологии, при травмах конечностей, для определения находящихся в толще тканей осколков и других инородных тел при ранениях.
• В урологии диафаноскопия используется для диагностики заболеваний наружно расположенных половых органов, чаще всего мошонки, иногда для диагностирования некоторых заболеваний пениса.

Противопоказаний к этой процедуре нет. Также в числе ее преимуществ безболезненность. Кожа и прибор не соприкасаются. Процедура очень проста для проведения, доступна в любом месте и без специального оборудования. Также при проведении этого диагностического мероприятия не требуется никакой специальной подготовки кроме соблюдения личной гигиены.

Результаты диафаноскопии зависят от интерпретации результатов процедуры лечащим врачом, диагностика производится в этом случае на основе качественных показателей и опыта проводящего исследование.

В настоящее время она несколько уступает ультразвуковому исследованию в точности полученных данных, и используется больше как вспомогательный метод для определения показаний к УЗИ исследованию.

Диафаноскопия мошонки и яичка в урологии

Показаниями для диафаноскопии мошонки является необходимость дифференциальной диагностики водянки яичка, или гидроцеле.

В этом случае в оболочках яичка скапливается большое количество жидкости из брюшной полости, которая приводит к увеличению мошонки. Она имеет серозный характер, проницаема для света, и мошонка окрашивается в ярко красный цвет.

• Водянку дифференцируют с опухолью, воспалением оболочек яичка и его придатков, а также отеком кожи и подкожной клетчатки, при которых проницаемость света будет немного ниже.
• Также диафаноскопия достаточно простой метод дифференцировки водянки яичка и увеличения мошонки вследствие паховой грыжи. Этот метод может иметь имеет значение как скрининговый, для выявления патологии в ходе профилактического медицинского осмотра.
• Диафаноскопия может проводиться в послеоперационном периоде, в том случае, когда развивается отек мошонки, лимфоцеле. Она позволяет дифференцировать данные изменения от рецидива водянки, оказывает помощь в решении вопроса о дальнейшем обследовании и лечении.
• В послеоперационном периоде диафаноскопия может применяться для проверки состояния послеоперационных швов на мошонке.
• Диафаноскопия яичка может помочь выявить инородные тела в мягких тканях, например при ранениях, или при конкрементах в семявыносящих протоках, определить их местоположение.

Сама техника проведения исследования диафаноскопия в урологии достаточно проста. Пациент и врач находятся в затемненном помещении. Уролог с помощью специализированного осветительного прибора направляет пучок света на поверхность мошонки, проводя динамическое освещения органа с разных сторон, и при этом наблюдает за изменением окраски. Далее проводится интерпретация полученных результатов, и при необходимости назначаются дополнительные обследования.

Во время исследования осветительный прибор не оказывает нагревающего действия и не контактирует с кожей пациента, поэтому проведение диафаноскопии не является травматичным или инвазивным. Процедура не оказывает ни местного ни системного действия, может проводиться амбулаторно, после нее можно сразу идти домой.

Она не требует ни специальной диеты, ни реабилитационных мероприятий.

• Зачастую диафаноскопия проводится урологом во время осмотра, и ее стоимость включается в эту услугу.
• Средняя цена диафаноскопии по Москве на уровне 500 рублей, диапазон по России от 100 до 800 рублей в зависимости от местоположения и уровня клиники и квалификации врача.
• Диафаноскопия широко распространена и входит в стандарты оказания медицинской помощи в рамках медицинского страхования.

Источник: https://impotencija.net/vodjanka-jaichka/diafanoskopija/