Афакия глаза: причины и симптомы

Отсутствие в глазном яблоке хрусталика — патология очень опасная, часто приводящая к слепоте. Зрение при афакии восстановить сложно. Существует всего 2 способа решения проблемы.

Что такое афакия глаза?

Афакия — отсутствие в глазном яблоке хрусталика. При патологии отмечается углубление передней камеры глаза, заметное дрожание радужной оболочки (иридодонез). Дрожание оболочки проявляется слабо и при сохранении части хрусталика. Она сдерживает толчки стекловидного тела при перемещении глаз.

Отсутствие хрусталика при афакии

При полном отсутствии хрусталика сжимается и выступает в сторону зрачка стекловидное тело. Начинается формирование патологической выпуклости (грыжа). Во время разрыва мембраны содержимое стекловидного тела переходит в переднюю камеру глазного яблока.

Афакия подразделяется на 2 вида:

1. Односторонняя.
2. Двусторонняя.

При афакии нарушается преломляющая способность зрительной структуры. Острота зрения падает, отсутствует аккомодация (чёткое видение предметов на разном расстоянии).

В запущенной форме заболевание дополняется разными осложнениями. Часто наблюдается полная слепота одного или обоих глаз.

Особенности заболевания у детей

Дети с такой патологией все предметы видят расплывчато. Отмечается нарушение бинокулярного зрения (способность видеть обоими глазами).

Основным методом лечения заболевания у малыша является использование очков или мягких контактных линз, которые нужно регулярно менять. Хирургическая коррекция проводится только у детей старше 2 лет, так как в этом возрасте активность роста глазного яблока снижается.

Основной метод лечения у детей — использование контактных линз

Ребёнок с таким диагнозом может претендовать на инвалидность. Группа зависит от выраженности патологического процесса.

Причины заболевания

Причины бывают врождённые и приобретённые. Приобретённые условно делят на 2 подгруппы:

1. Вывих хрусталика, когда требуется его удаление или оперативное лечение катаракты.
2. Самостоятельное выпадение хрусталика при ранении глазного яблока.

Редко наблюдаются случаи врождённой афакии. Это связано с патологиями развития плода ещё в утробе матери.

Признаки и диагностические действия

Главным признаком афакии специалисты считают заметное снижение остроты зрения пациента. Клинические проявления патологии:

• углубление передней камеры глазного яблока;
• дрожание радужной оболочки при движении глаз;
• присутствие остатков хрусталика в области радужки.

Диагноз ставится на основании анамнеза (сбора данных о течении болезни) и клинических признаков. Проводятся обязательно лабораторные исследования:

1. Анализ крови на содержание глюкозы.
2. Клинический анализ крови и мочи (для оценки общего состояния организма).
3. Исследование крови на венерические заболевания и на наличие Hbs-антигена (вирус гепатита).

Проводятся также инструментальные обследования:

1. Визометрия (проверка остроты зрения).
2. Периметрия (определение границ поля зрения).
3. Офтальмоскопия (осмотр глазного дна).
   Офтальмоскопия — один из основных объективных и важнейших методов исследования внутренних оболочек глаза
4. Тонометрия (определение внутриглазного давления).
5. Биомикроскопия (осмотр глазных тканей щелевой лампой).

Методы коррекции и прогноз

Цель лечения афакии — частично или полностью восстановить остроту зрения. Существует 2 метода коррекции зрения:

1. Консервативный.
2. Хирургический.

Консервативное лечение

Консервативный метод заключается в подборе линз и очков. Чтобы скорректировать афакию сначала назначают очки с выпуклыми линзами для дали (10 диоптрий). После привыкания пациента к ним, подбираются очки для близи (на несколько диоптрии сильнее, чем для дали).

Не всегда такая коррекция подходит больному. Недостатки в ограничении поля зрения и невозможности применения очков при односторонней афакии (при использовании линзы только с одной стороны, изображения в обоих глазах не способны слиться в единый образ). В этом случае рекомендуется использовать линзы. При неэффективности подобных методов лечения назначается оперативное вмешательство.

Хирургическое лечение

При хирургическом методе коррекции заболевания проводится имплантация оптической искусственной линзы (интраокулярной). Рассчитывают её силу компьютерными программами.

Интраокулярные линзы имплантируются внутрь глаза

Существует 2 вида интраокулярных линз:

1. Факичные. Имплантируются без удаления хрусталика. Применяются для коррекции отклонений рефракции (преломление световых лучей).
2. Афакичные (искусственный хрусталик).

Линзы производятся из биоинертной пластмассы, которую ткани организма не отторгают. Используется гидрогель, акрил, силикон и колламер. Их гибкая структура даёт возможность даже сворачивать линзу. Линзы, имеющие фильтр, способны защитить глаза от вредоносных солнечных лучей.

При контактной коррекции зрения можно повысить его остроту до 1.0. К ограничениям относят индивидуальную непереносимость, аллергию. Не исключается вероятность развития осложнений инфекционного характера.

В ходе операции специалист выполняет на роговице минимальный разрез под местным обезболиванием. Швы не накладываются.

В ходе интраокулярной коррекции афакии природный хрусталик, утративший свои свойства, заменяется искусственной линзой соответствующей силы

Преимуществом хирургической коррекции считается её физиологичность. Не происходит сужения поля зрения и искажения видимых предметов. Изображение на сетчатке глаза имеет нормальную величину, что устраняет необходимость коррекции зрения очками.

Достоинство метода в том, что операцию можно проводить даже маленьким детям (с 2 лет).

Прогноз в большинстве случаев благоприятный, если отсутствуют изменения в нервно-воспринимающем аппарате глазного яблока, а оптическая коррекция подобрана правильно.

Современные методы лечения афакии позволяют пациенту быстро вернуться к привычному для себя образу жизни, т. к. острота зрения начнёт восстанавливаться.

Последствия и осложнения отсутствия хрусталика

Односторонняя афакия может сопровождаться анизейконией. Патология предполагает видение предметов разной величины больным и здоровым глазом. Это очень осложняет качество жизни человека.

При отсутствии коррекции будут повреждаться глубжележащие структуры глаз. Патология станет причиной снижения остроты зрения.

Заболевание приводит к временной нетрудоспособности и даже инвалидности. Для определения группы инвалидности, которая зависит от тяжести заболевания, пациент направляется на медицинскую экспертизу.

Эффективной профилактики заболевания не существует. Единственно возможное мероприятие — регулярные офтальмологические осмотры, которые помогут своевременно обнаружить болезни глаз.

Источник: http://ZorSokol.ru/problemy/afakiya-glaza-i-sposobyi-eyo-korrektsii.html

Афакия глаза (отсутствие хрусталика в глазу): что это такое, признаки, методы коррекции и другие аспекты

Глаза, пожалуй, главный из органов чувств. Именно благодаря зрению человек получает 90% информации об окружающей среде. Поэтому его нарушения приводят к значительному снижению качества жизни и даже потере работоспособности. Одной из опасных патологий является афакия. Что из себя представляет данное заболевание?

Что такое афакия глаза

Хрусталик представляет собой эластичную, прозрачную природную линзу, за счёт постоянного изменения формы которой человек может быстро сфокусироваться как на близлежащих, так и на далеко расположенных объектах. Он располагается внутри капсулы и является неотъемлемой частью оптической системы глаза. Поэтому любые нарушения, затрагивающие хрусталик, неизбежно сказываются на остроте зрения.

Солнечные лучи, попадая на хрусталик через роговицу и зрачок, преломляются и падают на сетчатку, ответственную за формирование изображения

Афакия — это отсутствие хрусталика в глазе. В таком случае кардинально изменяется рефракция, то есть способность правильно преломлять попадающие через зрачок лучи света, следствием чего становится значительное снижение остроты зрения.

В зависимости от того, поражены оба глаза или один, различают афакию:

1. Одностороннюю. Эта разновидность патологии диагностируется чаще всего. Для неё характерно отсутствие хрусталика только в одном из глаз.
2. Двухстороннюю. Возникает, как правило, после удаления тяжёлой катаракты, вызвавшей деформации хрусталиков обоих глаз.

При афакии глаз может выглядеть абсолютно нормально

Особенности заболевания у детей

Афакия редко носит врождённый характер. Но в таких случаях хрусталик может или вовсе отсутствовать или остановиться в развитии на определённом этапе.

Чаще патология является следствием врождённой катаракты, диагностика которой не представляет труда.

В целом заболевание протекает и лечится так же, как и у взрослых. Но кардинально решить проблему, установив интраокулярные линзы, можно только после того, как ребёнку исполнится 2 года, поскольку именно в этом возрасте останавливается рост и развитие глаза.

Причины отсутствия хрусталика

Поскольку патология крайне редко является врождённой, в большинстве случаев хрусталик отсутствует из-за:

• проведения операции, например, по удалению катаракты;
• рассасывания травматической катаракты;
• получения тяжёлой травмы глаза, провоцирующей выпадение хрусталика.

Признаки и диагностика

Больные жалуются на:

• резкое снижение остроты зрения;
• получение изображений разной величины здоровым глазом и больным, вследствие чего картинка не сливается воедино;
• сложности с фокусировкой.

Распознать отсутствие хрусталика несложно. Во-первых, человек обычно знает, что предшествовало возникновению проблем со зрением. Во-вторых, присутствуют видимые изменения поражённого глаза, которые легко заметить во время биомикроскопии, то есть осмотра глаза через щелевую лампу. Так:

• углубляется передняя камера глаза;
• наблюдается иридодонез, то есть дрожание радужки при совершении движений глазным яблоком;
• может возникать помутнение в зрачке за счёт выпячивания (грыжи) или даже вытекания содержимого стекловидного тела в переднюю камеру;Только иногда из-за отсутствия хрусталика содержимое стекловидного тела проникает в переднюю камеру глаза, в результате чего формируется грыжа
• присутствует рубец роговицы или лимба, если афакии предшествовало хирургическое вмешательство.

Хотя обычно опроса пациента достаточно для того, чтобы поставить диагноз, проведение инструментальной диагностики необходимо для исключения других патологий, так как симптомы афакии могут наблюдаться при вывихе или подвывихе хрусталика.

Методы коррекции

Решить проблему афакии можно консервативными методами или путём хирургического вмешательства. Последнее более предпочтительно, так как позволяет полностью восстановить бинокулярное зрение.

В обоих случаях прогноз благоприятный, так как правильно подобранная оптическая коррекция позволяет сохранить высокую остроту зрения и трудоспособность, но только при условии отсутствия поражений нервных окончаний.

Консервативная терапия

Повысить остроту зрения афакичного глаза можно с помощью:

1. Очков. Они показаны только пациентам с двухсторонней афакией. Обычно нужно две пары: для близи и дали. Хотя если до удаления хрусталика были диагностированы нарушения зрения, например, выраженная миопия, то больным очки для дали могут и не потребоваться. Для коррекции зрения стёкла должны быть сильно положительно выпуклые (от +8 до +17 диоптрий).В связи с тем, что афакия часто сопровождается астигматизмом, необходимо добавление цилиндрического компонента. Это значительно усложняет технику изготовления, утяжеляет стёкла и делает очки внешне непривлекательными. Детям, особенно маленьким, данный способ коррекции зрения назначают редко, так как крохотный нос не способен удержать массивную конструкцию.
2. Контактных линз. Это современный и наиболее распространённый способ решения проблем со зрением. Огромным достоинством метода является возможность применения как при одно-, так и двухсторонней афакии. Вид материала, из которого производятся линзы, зависит от возраста больного. Так, для новорождённых выпускаются специальные мягкие силиконовые линзы, а для детей постарше — мягкие дышащие или жёсткие. Но прибегать к их помощи можно не раньше чем через 4 недели после проведения операции по удалению поражённого хрусталика.Контактные линзы — самый удобный способ коррекции зрения и при том один из наиболее дорогостоящих, поскольку больным регулярно приходится приобретать новые комплекты линз и жидкость для них

Сильные плюсовые стёкла очков могут становиться причиной кольцевой скотомы, то есть у больного выпадает из поля зрения целый участок, что приводит к появлению тягостных ощущений от регулярного внезапного возникновения перед глазами того или иного объекта. Это существенно осложняет жизнь пациентов, так как им сложно переходить оживлённые перекрёстки и т. д.

Хирургическое лечение

Операция по установке интраокулярной линзы (ИОЛ) применяется после удаления хрусталиков.

Наличие искусственного хрусталика в глазу называют артифакией, а глаз — артифакичным

Этот вид коррекции зрения представляет собой хирургическую процедуру по установке искусственной пластиковой линзы определённой силы, величину которой рассчитывают благодаря специально созданным компьютерным программам и таблицам, принимая во внимание:

• толщину хрусталика;
• преломляющую силу роговицы;
• глубину передней камеры;
• длину глазного яблока.

Полноценность зрения после проведения операции планируют индивидуально для каждого пациента, руководствуясь его пожеланиями. Например, если здоровый глаз близорукий или работа больного связана с необходимостью постоянно сидеть за компьютером, ИОЛ подбирают таким образом, чтобы это можно было выполнять без очков и т. д.

Её проведение возможно только после окончательного формирования структур глаза, что обычно происходит к 2 годам. Поэтому при лечении детей с врождённой афакией до достижения этого возраста необходимо пользоваться очками или контактными линзами.

Существует 4 различных типа ИОЛ, отличающихся по способу установки:

• с фиксацией в углу передней камеры;
• ирис-клипс-линза (зрачковая);
• экстракапиллярная;
• заднекамерная.

Оптимальным вариантом является именно заднекамерная ИОЛ, которая не препятствует нормальному расширению зрачка и обеспечивает лучшее качество зрения, так как занимает естественное место хрусталика.

Если по тем или иным причинам оптика прооперированного глаза несовместима с оптикой другого, возможно проведение ещё одного хирургического вмешательства с целью имплантации второго искусственного хрусталика требуемой силы.

Ранее применялись другие операции по восстановлению качества зрения у больных афакией, но из-за их несовершенства и частого отсутствия положительных изменений в последние годы они не проводятся.

Последствия и осложнения

Односторонняя афакия часто сопровождается анизейконией. Для этой патологии характерно получение изображений разной величины здоровым глазом и больным, что сильно осложняет жизнь пациентам. При отсутствии лечения болезнь может становиться причиной существенного ухудшения зрения, потери работоспособности и присвоения инвалидности.

С афакией может столкнуться каждый. Если не игнорировать проблему, а своевременно обратиться к врачу, человек имеет все шансы восстановить поражённый глаз и сохранить нормальное зрение. В противном случае следует ожидать постепенного ухудшения состояния и потерю работоспособности.

Источник: https://lechenie-simptomy.ru/afakiya-glaza-prichinyi-simptomyi-i-metodyi-lecheniya

Афакия, или глаз без хрусталика: что это такое и лечится ли?

Хрусталик – это важная структура глаза, участвующая в выполнении зрительной функции. Афакия, или отсутствие хрусталика: что это такое, в каких случаях бывает, объясняют офтальмологи. Такое состояние сопровождается различными нарушениями зрения, требует обязательной коррекции.

Что такое афакия глаз

Хрусталик – это прозрачная структура, формой напоминающая двояковыпуклую линзу. Располагается он за радужной оболочкой, прямо напротив зрачка. Благодаря хрусталику происходит преломление световых лучей, проникающих в глаз.

Афакия глаза – это состояние, при котором хрусталик либо не развивается совсем, либо утрачивается в течение жизни. Соответственно этому различают две формы патологического состояния:

• врожденная – когда хрусталиковой линзы не было изначально;
• приобретенная – потеря этой структуры произошла по каким-либо причинам в течение жизни.

Число случаев патологии постоянно растет, причем большую их часть занимают приобретенные формы.

Врожденная афакия глаза делится на две формы:

• первичная – в результате генетических нарушений не произошло закладки хрусталика;
• вторичная – хрусталик сформировался, но затем по каким-то причинам разрушился.

Приобретенные формы классифицируются по причине их возникновения. Если афакия возникает на одном глазу, ее называют монокулярной, если на обоих – бинокулярной.

Причины

Данное состояние возникает вне зависимости от происхождения человека, социальной среды, условий проживания.

Для врожденных форм причинами являются:

• генетические мутации, в результате которых не происходит обособления хрусталиковых тканей;
• внешние и внутренние факторы, влияющие на организм беременной, вызывающие рассасывание уже образованного хрусталика у плода.

Встречаются врожденные формы достаточно редко. Причинами приобретенных афакий являются: Частота случаев приобретенной формы увеличивается среди возрастного населения.

Симптомы болезни

Среди всех симптомов афакии наиболее специфичным является иридоденез – анатомией глаза объясняется, что это такое. Радужка представляет собой тонкую пластину, которую от смещения вглубь глаза удерживает хрусталик. При его отсутствии радужка провисает внутрь и находится в постоянном колебании – это и есть иридоденез. Усиливается дрожание радужки при движениях глаз в стороны.

Другие признаки афакии:

• ухудшение остроты зрения;
• туман перед глазами;
• невозможность фиксировать взгляд;
• раздвоение изображения;
• головные боли;
• шум в ушах.

Симптомы и признаки афакии зависят от основного заболевания.

Патология в детском возрасте сопровождается развитием микрофтальмии – уменьшением глазного яблока. Врожденная форма быстро приводит к развитию слепоты.

При травмах органа зрения человека беспокоят боли, быстро нарастает отек. Нарастает степень снижения остроты зрения. При вывихе хрусталика формируется грыжа стекловидного тела. Студенистая масса, составляющая основу глазного яблока, выпячивается через зрачок наружу.

Диагностические мероприятия

Диагностика патологического состояния не представляет затруднений. Офтальмолог проводит следующие исследования:

• оценка остроты зрения;
• обследование глазных камер;
• биомикроскопия с помощью щелевой лампы;
• рефрактометрия;
• ультразвуковое обследование глаз.

Все эти методы позволяют обнаружить отсутствие хрусталика, а также определить изменения, развивающиеся в глазах вследствие афакии. Также врач оценивает общее состояние человека, определяя признаки заболевания, которое могло послужить причиной афакии.

Так, при травме будут видны гематомы и кровотечения в области глазницы, наличие инородного предмета в глазу. Если травма произошла давно, врач увидит рубцы на конъюнктиве и роговице. При необходимости назначаются консультации узких специалистов.

Наиболее неблагоприятной считается монокулярная форма, так как при этом человек по-разному воспринимает окружающий мир. Это вызывает сильное ухудшение зрения, постоянные головные боли и головокружение.

Лечение

Лечебные мероприятия при афакии бывают радикальными и нерадикальными. К последним относится коррекция зрения с помощью различного вида линз:

• контактная коррекция линзами, непосредственно прилегающими к роговице;
• очки с соответствующими степени снижения зрения диоптриями.

Очки используют при двусторонней афакии. Если хрусталика нет только в одном глазном яблоке, очковую коррекцию допустимо использовать только в том случае, если у пациента имеется непереносимость контактных линз.

Подбор очков осуществляется индивидуально, с учетом степени снижения зрения. Даже большое количество диоптрий не способно полноценно корректировать зрение, так как преломляющая сила хрусталика намного больше.

Операция поможет при монокулярной форме афакии. Хирургическое вмешательство заключается в постановке интраокулярной линзы – искусственного хрусталика. Преломляющую силу такой линзы подбирают тоже индивидуально, учитывая при этом степень преломления остальных прозрачных сред глаза. Существует несколько разновидностей ИОЛ (интраокулярных линз):

• фиксирующаяся в углу передней камеры глаза;
• зрачковая клипс-линза – крепится к краям зрачка;
• экстракапиллярная;
• заднекамерная.

Лечение детей с врожденной афакией глаз хирургическим способом возможно только с двухлетнего возраста, когда формирование структур глазного яблока окончательно завершается. До этого возраста проводится коррекция очками или контактными линзами.

По мере роста ребенка необходимо корректировать диоптрии в очках или линзах. Для новорожденных детей используют специальные силиконовые мягкие линзы, для более старших – жесткие.

Медикаментозное лечение неэффективно – оно может быть назначено только для устранения сопутствующих симптомов. Назначают капли с витаминами, сосудосуживающие и увлажняющие средства.

Осложнения и прогноз

На прогноз при афакии большое влияние оказывает своевременность диагностики и лечения. При правильно подобранной коррекции, вовремя проведенной операции прогноз в отношении жизни и трудоспособности благоприятный. Если же человек не обследован, не назначено лечение – возможно осложнение в виде полной потери зрения.

Профилактика

Специфических мер по предотвращению врожденной формы заболевания не существует. Для профилактики приобретенной афакии необходимо соблюдать следующие правила:

• регулярно обследоваться у офтальмолога на предмет выявления заболеваний, вызывающих необходимость удаления хрусталика;
• избегать травмоопасных ситуаций, приводящих к повреждению глаз.

Афакия глаз – редкое состояние, возникающее при необратимых изменениях хрусталика или при его травматическом удалении. Человек с афакией не способен видеть полноценно. Лечение осуществляется офтальмологом – очковая или контактная коррекция, оперативное вмешательство.

Делитесь статьей с друзьями в социальных сетях, оставляйте комментарии и будьте здоровы.

Источник: https://ozrenieglaz.ru/bolezni/drugie/afakiya-chto-ehto-takoe

Афакия глаза: причины, симптомы и лечение

Хрусталик глаза – это линза природного происхождения, которая обеспечивает фокусировку зрения на ближних и отдаленных объектах. Любые поражения этого структурного элемента глаза неизбежно негативно сказываются на качестве зрения. С особо серьезной проблемой сталкиваются специалисты при полном отсутствии хрусталика.

Если верить статистике, патологический процесс чаще проявляется у лиц преклонного возраста. Причина тому – увеличение риска развития катаракты. Прогрессирование патологии приводит к снижению работоспособности человека, ухудшению качества его жизни, подталкивает больного к депрессивному состоянию.

Что такое афакия?

Афакия – патологический процесс, для которого характерно отсутствие хрусталика в глазном яблоке. Сам орган зрения при такой болезни называют афакичным. В случае развития недуга наблюдаются изменения рефракции — способности преломления лучей, поступающих через зрачок.

Афакия по причине возникновения делится на два вида:

• врожденная. Достаточно редкое явление, связанное с патологическими процессами, которые развиваются у эмбриона в утробе матери;
• приобретенная. Данный вид можно условно разделить на два подвида. Первый – это операционное вмешательство по удалению хрусталика глаза в результате образования катаракты или вследствие его вывиха. Вывих или подвывих хрусталика глаза образуется в результате ранения, которое сопровождается самопроизвольным выпадением анатомической структуры.

О развитии заболевания могут свидетельствовать следующие признаки:

• сниженная острота зрения;
• наличие пелены, ощущение присутствия песка в глазах;
• отсутствующая аккомодация, в результате чего пациент перестает видеть некоторые предметы, происходит сливание ближних и дальних точек в одно целое;
• разнящаяся информация от левого и правого глаза;
• дрожание радужки глаза из-за отсутствия основной опоры глазного яблока, которой являлся хрусталик. Данное явление называется иридодонезом;
• отсутствие объемного изображения (бинокулярное зрение).

Афакия также сопровождается увеличенным углублением передней камеры на пораженном органе. Дополнительно могут обнаруживаться незначительные части или оболочка хрусталика. В случае приобретенной формы патологии могут наблюдаться рубцы с предшествующей операции.

Сложности в первичной диагностике заболевания не проявляются по причине того, что отсутствие хрусталика заметно даже не специалисту.

Первым шагом в диагностике является визит к окулисту, который осуществляет обследование глазного дна, для установки конкретного диагноза и тяжести патологии, при помощи специального оборудования, щелевой лампы и микроскопа.

Используется следующие виды обследований:

1. Визометрия. Исследование позволяет определить остроту зрения.
2. Гониоскопия. Метод визуального обследования передней камеры глаза и его угла наклона.
3. Офтальмоскопия. Обследование глазного дна при помощи фундус-линзы для оценки состояния сетчатки, диска зрительного нерва, сосудов глазного дна. Процедура позволяет оценить тяжесть вероятных осложнений для назначения необходимой терапии.
4. Тонометрия. Определение значения внутриглазного давления.
5. Рефрактометрия. Изучение преломляющей силы органа зрения.
6. УЗИ глаза. Производится для определения наличия патологии, связанной с отслоением сетчатки.

Заболевания

По тяжести патологии афакия глаза делится на:

• монокулярную. Одностороннее развитие заболевания на одном из глаз;
• бинокулярную. Поражение обоих органов зрения. Как правило, первопричиной становится катаракта со сниженной четкостью видения предметов.

В большинстве случаев именно бинокулярная форма заболевания становится причиной потери зрения.

Разновидность терапии заболевания зависит от формы последнего:

1. Очковая коррекция. Вид терапии применяется в случае двусторонней формы заболевания или односторонней при наличии противопоказаний к интраокулярной коррекции.
2. Интраокулярная коррекция. Назначается при монокулярной форме патологии. Суть метода заключается в имплантации линзы искусственного происхождения, которая должна быть подобрана индивидуально для конкретного пациента. Наибольшую распространенность получили заднекамерные линзы, отличающиеся высокой степенью локализации в месте нахождения естественной линзы с обеспечением высокой остроты зрения.

Важно: Для лечения врожденной формы патологии пациент должен достигнуть двухлетнего возраста.

Таким образом, отсутствие хрусталика в глазном яблоке (афакия глаза) является поистине серьезной патологией, которая неизбежно приводит к нарушению зрения больного. Яркая клиническая картина патологии в большинстве случаев позволяет упростить диагностические мероприятия. Терапевтический курс болезни имеет два альтернативных направления: очковая или интраокулярная коррекция.

Источник: https://www.zrenimed.com/simptomy-glaz/afakija

Афакия глаза — что это такое и как лечить

Под термином «афакия» в офтальмологии понимают отсутствие (врожденное или приобретенное) естественного хрусталика глаза. Сам глаз в этом случае определяют как афакичный. Отсутствие хрусталика врожденного характера – явление достаточно редкое, в отличие от приобретенного. В случае последнего, как правило, это последствие травм или хирургического вмешательства.

Признаки афакии

При осмотре глаза с афакией, выявляется иридодонез — дрожание радужки, а также более глубокая (в сравнении с нормой) передняя камера. Если задняя капсула хрусталика осталась сохраненной, дрожание радужной оболочки заметно в меньшей степени, т.к. она «гасит» толчки стекловидного тела, которые возникают при движении глаз.

В случае полного отсутствия хрусталиковой сумки, стекловидное тело удерживается исключительно передней пограничной мембраной. Это приводит к выпячиванию мембраны в зрачковой области.

Такое состояние является патологическим и называется грыжей стекловидного тела. При разрыве измененной мембраны, наблюдается выход волокон стекловидного тела в переднюю камеру глаза.

В таком случае, речь идет об осложненной грыже стекловидного тела.

Как лечить афакию?

Утрата хрусталика влечет за собой резкое изменение привычной рефракции пострадавшего глаза — развивается гиперметропия высокой степени. Поэтому, главной целью при лечении афакии становится компенсация (восстановление) преломляющей силы недостающего хрусталика. Достичь этого можно при помощи очков, контактных линз или имплантацией искусственного хрусталика.

Сегодня при лечении афакии контактную и очковую коррекцию используют довольно редко. Ведь для коррекции афакии, к примеру, у нормально видящих людей, требуются очковые стекла силой +10,0D. Такая оптическая сила стекол значительно меньше, силы преломления хрусталика.

Ведь ее величина, в среднем составляет примерно 19,0 диоптрий. Подобная разница объяснима, ведь хрусталик окружен внутриглазной жидкостью, линза очков – воздухом, который является средой, отличающейся показателем преломления.

Например, когда удаление хрусталика выполняется у человека, имеющего близорукость высокой степени (близкой к 19D), в послеоперационном периоде, ему будет вполне комфортно без специальных очков для дали.

Глаз без хрусталика утрачивает способность к аккомодации, что необходимо учитывать при назначении очков. Поэтому очки для дали назначаются более слабыми (на три диоптрии), чем для работы на близком расстоянии и чтения.

При отсутствии хрусталика только в одном глазу (монокулярная афакия) коррекция зрения очками, вообще не целесообразна.

Это объясняется тем, что необходимая линза, силой в 10,0 D имеет чрезмерно высокую увеличивающую силу.

В результате, отображения видимых каждым глазом объектов, будут разными и слиться в единое целое не смогут. Поэтому, лучшим способом коррекции афакии в этом случае, являются контактные линзы.

Лечение афакии в последние годы все чаще выполняют хирургическим способом – интраокулярной коррекцией. Суть операции — замена естественного хрусталика искусственной линзой соответствующей силы.

Для выполнения расчета ИОЛ, при диагностике определяются следующие данные глаза пациента: толщину хрусталика, длину глазного яблока, глубину передней камеры, силу преломления роговицы.

Лечение афакии у детей

Афакия у детей требует проведения точной коррекции имеющейся аномалии рефракции для обеспечения максимально возможной остроты зрения. С ростом ребенка, глазное яблоко также растет, что делает необходимым регулярные осмотры офтальмологом для своевременной замены средств коррекции — очков или контактных линз.

Двустороннюю и одностороннюю афакию у детей, в основном корригируют контактными линзами. Офтальмологи, как правило, рекомендуют использовать для этого мягкие контактные линзы с высокой газопроницаемостью и хорошими увлажняющими свойствами. На первом году жизни у детей с афакией применяют исключительно контактные линзы, которые изготовлены из медицинских силиконов.

Один из недостатков подобной коррекции у детей — ее довольно высокая стоимость. Ведь из-за быстрого роста ребенка, существует необходимость в частой смене линз. Кроме того, повышенная двигательная активность, становится причиной утери средств контактной коррекции.

Осложнения при ношении детьми контактных линз, встречаются редко, тем более, когда родители постоянно контролируют соблюдение норм ношения линз и ухода за ними. Как видно из практики, большинство детей и подростков, в этом плане, имеют больше ответственности, чем взрослые.

У детей c двусторонней афакией, применять очковую коррекцию возможно. Это более бюджетно, ведь очки стоят значительно ниже, чем качественные контактные линзы. Правда, детям младшего возраста достаточно сложно подобрать очки, так как маленький носик с трудом выдерживает тяжелые стекла, которые необходимы.

Интраокулярные линзы у детей с афакией обычно применяют после хирургического лечения катаракты (прогрессирующей, врожденной, посттравматической).

В случае врожденной катаракты, установка интраокулярных линз считается нецелесообразной в первые годы жизни детей. Это объясняется затруднением в правильном расчете силы линзы из-за бурного роста организма ребенка, включая и его глаза. Кроме того, афакия нередко сопровождается микрофтальмом.

Поэтому, к операции целесообразно прибегать лишь по достижению ребенком двух лет, ведь в этот период рост глаза заканчивается, и врач способен более точно рассчитать нужную оптическую силу линз.

«Глазная клиника доктора Шиловой» — один из ведущих офтальмологических центров Москвы в котором доступны все современные методы хирургического лечения катаракты. Новейшее оборудование и признанные специалисты являются гарантией высоких результатов. Перейти на страницу организации в каталоге >>>

«МНТК им.Святослава Фёдорова» — крупный офтальмологический комплекс «Микохирургия глаза» с 10 филиалами в различных городах Российской Федерации, основанный Святославом Николаевичем Федоровым. За годы своей работы помощь получили более 5 млн. человек. Перейти на страницу организации в каталоге >>>

«Институт Глазных Болезней им.Гельмгольца» — старейшее научно-исследовательское и лечебное государственное учреждение офтальмологической направленности. Здесь работают более 600 человек, которые оказывают помощь людям с широким спектром заболеваний. Перейти на страницу организации в каталоге >>>

Источник: https://catarakta.ru/statyi/962-afakiya-glaza-chto-eto.html

Афакия — причины и лечение

Признаки афакии

Афакичный глаз имеет глубокую переднюю камеру; вследствие отсутствия надежной опоры – хрусталика, наблюдается дрожание радужки(иридодонез); от передней и задней поверхности хрусталика отсутствуют фигурки Пуркинье-Самсона; отсутствует аккомодация, ближайшая точка ясного видения сливается с наиболее дальней.

Коррекция афакии

Спустя 3 или 4 недели после проведения операции назначают очки. Результат коррекции зависит от коэффициента исходной pефpакции афакичного глаза.

Для нормально видящих нужны плюсовые очки 9,0 -12,0Д, дальнозорким более сильные стекла, близоруким со слабой и средней степенью, очки подбирают более слабые, чем для нормально видящих.

У имеющих высокую степень миопии иногда возникает высокая острота зрения, совсем без коррекции.

Для коррекции афакичного глаза применяют формулу: +10,0д — (+ R/2), в которой R означает величину клинической рефракции глаза в диоптриях до операции. Очковые стекла для близи делают на 3,0-4,0Д больше, чем для дали, что заменяет аккомодацию.

Если афакия только на одном глазу, на другом же сохранена высокая острота зрения, то подобные очки не назначают.

Коррекцию при этом проводят контактной линзой либо искусственным хрусталиком, имплантируемым после удаления помутневшего (иногда это происходит не сразу, а вторым этапом операции, спустя несколько месяцев.

Сегодня производят множество интраокулярных линз разной конструкции, которые способны корректировать афакию:

• Линза имеющая фиксацию в углу передней камеры. Данная линза недостаточно хороша, так как оказывает давление на угол передней камеры, а также роговицу и радужку, что приводит к образованию в углу передней камеры синехий. Сегодня ее используют редко;
• Линза зрачковая ирис-клипс, вставляемая непосредственно в зрачок. При этом зрачок нельзя расширить. Такая линза крепится на радужке и давит на роговицу клипсой, что может приводить к развитию дистрофии. Главный ее недостаток — возможность вывиха всей линзы или ее опорных элементов;
• Линза экстракапиллярная. Она подшивается к роговице. Зрачок при этом расширить можно. Ее недостаток – трудное техническое применение;
• Линза заднекамерная, которая в настоящее время особенно популярна.

В нашей стране, как правило, применяют иpис-клипс-линзу Федоpова-Захаpова, а также пеpедне- и заднекамеpные линзы, снабженные различными видами креплений. Лучшими считаются заднекамерные линзы, которые при замене естественного хрусталика, обеспечивают особенно высокое качество зрения.

Имплантировать искусственный хрусталик показано и при имеющейся двусторонней афакии по профессиональным показаниям, а также, в случае, когда пациент по определенным причинам не может носить очки (ампутация рук, паралич верхних конечностей и пр.).

В случае, когда из-за перенесенной травмы хрусталика рекомендованы заднекапсулярные линзы, крепящиеся непосредственно на капсулу, материалом изготовления ИОЛ должен быть жесткий полиметилметакрилат, лейкосапфир и пр. или мягкий силикон, гидрогель, коллаген и пр.

Кератофакия — это оперативное вмешательство, при котором из донорской роговицы забирается диск, который затем вшивается в роговицу пациента.

Источник: https://mgkl.ru/symptomi-bolezney/afakiya

Что такое афакия глаза: признаки, диагностика и лечение

Глаза — важный орган в жизни человека. Ведь 90 процентов информации он воспринимает ими. Поэтому любые отклонения от нормы зрительного восприятия оказывают отрицательное воздействие на качество жизни его, а бывает, что приводит и к понижению работоспособности. К таковым относится афакия — врожденное отсутствие хрусталика в глазу.

Описание афакии по коду МКБ-10

Один из наиболее опасных таких недугов — афакия, характеризующаяся отсутствием глазного хрусталика, своеобразной прозрачной гибкой природной линзы, благодаря которой человек способен сфокусировать свое зрение на объектах дальнего и ближнего расположения. Находясь в глазу, он представляет нерасторжимую часть его оптической системы, и самые малые сбои в его функционировании не лучшим образом сказывается на остроте зрения.

Такая глазная аномалия обычно бывает приобретенной (хрусталик удален хирургическим путем или поврежден по причине травмы, помутнения, выпадений и т. д.).

Врожденная патология бывает нечасто.

Преимущественно афакия, как и макулодистрофия сетчатки глаза, образуется у престарелых пациентов при возникновении катаракты (помутневший пораженный хрусталик удаляют).

Зрение при этом поддается трудному восстановлению, кроме как при помощи операции. Однако его модно откорректировать при помощи очков и контактных линз, предназначенных именно для этого.

Согласно медицинской статистике афакия каждый год диагностируется почти у 200 тысяч пациентов.

Так как недуг этот достаточно распространен, не обошла его стороной и Международная классификации болезней десятого пересмотра (МКБ-10). Афакию там можно найти под кодом H27.0.

Хотя, надо признать, данное заболевание не относится к тем, которые вызывают смертность, а вот к слепоте, если его не лечить, привести может.

Операция при разрыве сетчатки глаза дает хороший результат.

Этот недуг предполагает такие виды афакии:

• одностороннюю – это когда хрусталик утрачивает один глаз;
• двухстороннюю – при поражении обоих глаз, что преимущественно случается при усложненном виде катаракты.

Причины

Преимущественно недуг возникает после травматического поражения глаз.

Ранение проникающего характера или другие патологии аналогичного воздействия могут спровоцировать выпадение хрусталика. И очень редко бывает, что ребенок появляется на свет с таким дефектом.

В соответствии с причинами возникновения недуга врачи-офтальмологи афакию подразделяют на 2 группы: приобретенную и врожденную.

Первая из них тоже имеет два разделения:

• хрусталик экстирпируется при оперативном вмешательстве;
• потеря его бывает в результате выпадения вследствие проникающего ранения или сильного травмирования глаза.

Симптомы и признаки отсутствия хрусталика в глазу

схема поэтапной имплантации хрусталика

Про афакию можно говорить при возникновении таких признаков:

• резко снижается острота зрения;
• в пораженном глазу возникает ощущение инородного тела, летают «мушки», стоит пелена. О причинах пелены перед глазами можно прочитать здесь;
• изображения видятся расплывчатыми, нечеткими;
• радужка во время движения глаза дрожит;
• в радужке глаза просматриваются остатки хрусталика;
• на передней наиболее выпуклой прозрачной части глазного яблока видны рубцы;
• вверху радужной оболочки наблюдается колобома, при которой зрачок обычно бывает в форме капли или замочной скважины.

Из всех приведенных симптомов самым специфическим является дрожание радужной оболочки при резком движении глаза (ирододонез).

Что касается прогностического плана, то самой отрицательной считается односторонняя форма недуга.

При ней клиническая картина осложняется проявлением разного по размерам изображения одного итого же предмета на сетчатке каждого из глаз (анизейконией), что значительно ухудшает бинокулярное зрение.

Если лопаются сосуды в глазах лечение следует начать незамедлительно.

Что касается травматического поражения глаз, то для такой патологии присущи признаки нарастающего характера с возникновением болевых ощущений, отеком местной локализации и быстрой потерей остроты зрения.

Диагностика

Определяется такая патология несложно. Ведь то, что хрусталик отсутствует, видно невооруженным глазом. Но определенные обследования нужны для определения стадии недомогания и степени его тяжести. Это поможет правильно назначить лечение и подобрать необходимую коррекцию зрения.

Для оптической коррекции гиперметропии глаза у ребенка используют очки.

Обычно поврежденные зрительные органы исследуют при помощи:

• офтальмоскопии – выявляются дополнительные заболевания, рубцы в сетчатке и т. д.;
• рефрактометрии – исследуются оптические свойства органов зрения;
• биомикроскопии с щелевой лампой — производится изучение видимых частей глаза (век, склеры, конъюнктивы, радужки, хрусталика и роговичной оболочки);
• УЗИ (чтобы исключить отслойку сетчатки);
• визометрии – устанавливается, насколько снизилась острота зрения;
• гониоскопии – определяется степень выраженности углубления передней камеры глаза.

Кроме этого больному надо будет сдать лабораторные анализы. Как проводится лечение помутнения роговицы глаза можно прочитать на нашем сайте.

Исходя из результатов всей диагностики, доктор составит план лечения, как основного заболевания, так и сопутствующих, если таковы будут выявлены.

Лечение

Терапия афакии предполагает консервативный и хирургический способы.

При применении каждого из них прогноз бывает преимущественно благополучным. Ведь оптическое исправление зрения, если его подобрать безошибочно, помогает откорректировать остроту его. Правда, этого можно достичь лишь, когда не произошло поражение нервных окончаний.

О симптомах куриной слепоты у человека можно прочитать здесь.

Наиболее прогрессивным в данном случае считается оперативный метод, который в полной мере восстанавливает бинокулярное зрение.

Острота зрения при афакии повышается при помощи ношения очков.

Однако применяются они лишь при ее двусторонней форме. Используются сразу плюсовые и минусовые очки. А вот если до того, как хрусталик был удален, у больного наблюдалась миопатия, то плюсовые очки могут и не применяться.

Что делать, если поставлен диагноз гиперметропия слабой степени можно узнать из нашей статьи.

Исправляющие стекла при этой патологии обычно бывают очень выпуклые (до +17 диоптрий). Поэтому они нередко провоцируют кольцевую скотому, при которой со зрения выпадает целый участок. Это, конечно, сильно усложняет качество жизни пациента, особенно ему трудно бывает переходить оживленные перекрестки.

Но следует еще раз подчеркнуть, что коррекция зрения при помощи очков применяется лишь при двустороннем поражении глаз.

При односторонней афакии очки приписывают тем, кто не переносит корректирующие контактные методы.

Битемпоральная гемианопсия характеризуется отсутствием изображения в верхней части обоих глаз.

Но такие методы коррекции зрения постепенно отходят на второй план.

Наиболее применим сейчас оперативный способ решения проблемы. Интраокулярная коррекция (так называется хирургическое лечение афакии) предполагает замену утратившего свои функциональные возможности хрусталика глаза на искусственную линзу определенной зрительной силы.

Какую применить, решает офтальмолог при осмотре пациента, используя номограммы и таблицы, а также специальные компьютерные программы.

Конечно же, учитываются и пожелания пациента, особенно при определении расчетов по общему преломлению светового луча в органе зрения. Кстати, для тех, кто ездит за рулем или вообще еще отличается высокой жизненной активностью, задают нормальную способность видения.

Когда случается, что, исходя из определенных причин, оптика глаза, который прооперирован, не совпадает с другим глазом, врач может назначить вторую операцию, дабы поставить туда требуемую искусственную линзу.

Профилактика

Афакия – хотя и не смертельное, но довольно серьезное глазное заболевание, приводящее к утрате зрения. Потому назначенные способы профилактики дают возможность предотвратить эту патологию.

Но надо знать, что конкретных методов предотвращения врожденного вида этой патологии нет. А вот для приобретенной афакии нельзя пренебрегать предупреждающими методами, где на первом месте регулярный, раз в год, осмотры у глазника. Они помогут своевременно выявить недомогания, требующие удаления глазного хрусталика во избежание более серьезных последствий.

А вообще, желающим надолго сохранить здоровое зрение, не следует забывать о таких правилах:

• хорошо отдыхать ночью;
• не перегружать сильно глаза;
• придерживаться правил работы за ПК;
• не забывать о глазной гимнастике;
• соблюдать меры безопасности, выполняя работы, связанные с возможностью поражения глаз:
• защищать глаза от воздействия ультрафиолета.

Прогноз для жизни и трудоспособности, как уже говорилось выше, при правильной коррекции этого недуга благоприятный. А вот если заболевание пустить на самотек, не обратиться вовремя за медицинской помощью или вовсе игнорировать лечение, то можно стать инвалидом по зрению или, что еще хуже, его полностью потерять.

Обычно афакия вызывает временную неработоспособность. И она сохраняется в будущем, если лечение этой патологии проводить правильно. От этого заболевания никто не застрахован. Оно может возникнуть по любому поводу и в любом возрасте.

Если эту патологию не проигнорировать, а вовремя побывать у офтальмолога и пройти надлежащий курс лечения, по пораженный глаз можно восстановить и при этом нормально видеть.

Источник: https://ProOko.online/zabolevaniya/glaza/chto-takoe-afakiya.html