Глазная мигрень: причины, симптомы, лечение и профилактика

Понятие мигрени — приступообразной головной боли — знакомо многим. Но не все знают, что существует и другая форма этой болезни — мерцательная скотома, или глазная мигрень. При этом состоянии у человека временно пропадает изображение на разных участках зрительного поля и возникает эффект мерцания.

Глазная мигрень как неврологическое заболевание

Мерцательная скотома — распространенное неврологическое заболевание, от которого чаще всего страдают женщины старше 30 лет. Она возникает как острый дефект зрительной функции, при котором в поле зрения возникают «слепые пятна», окруженные вспышками света.Мерцательная скотома может существовать как отдельное заболевание, а также являться предвестником обычной мигрени.

Симптомы мигрени с аурой и мерцательной скотомы

Следует отметить, что эксперты различают мерцательную скотому как самостоятельное заболевание и нарушения зрения, которые сопровождают классическую мигрень.

Во втором случае зрительные симптомы формируют так называемую ауру мигрени, после с завершения которой наступает непосредственно мигренозный приступ с сильной головной болью.

Если сама по себе мерцательная скотома зачастую ограничивается только зрительными нарушениями, то аура классической мигрени может сопровождаться и другими симптомами — общей слабостью, головокружением, онемением конечностей, нарушениями слуха и обоняния.

Начало приступа мерцательной скотомы характеризуется появлением крупного точечного пятна в центральной части зрительного поля. Постепенно оно «разрастается» и может перемещаться. В слепых зонах могут появляться светящиеся точки.

Некоторые пациенты отмечают появление призрачных объектов на периферии зрительного поля, у других сверкающие образы с определенной периодичностью сменяются выпадением зрительных участков.

В некоторых случаях человек может временно ослепнуть на один или оба глаза.

Общая симптоматика, характерная для глазной мигрени, такова:

• появление мерцающих пятен, вспышек и бликов;
• размытые контуры предметов;
• затуманенное зрение.

Также в ряде случаев могут возникать и другие симптомы:

• головная боль пульсирующего характера, сосредоточенная в одной половине головы (такой симптом характеризует мигрень с аурой);
• зрительные галлюцинации;
• нарушение функций зрачка;
• тошнота и рвота;
• появление косоглазия;
• опущение верхнего века.

Симптомы глазной мигрени проходят самостоятельно к моменту завершения приступа. Если это мигрень со зрительной аурой, то сразу после нее у человека начинается длительный приступ головной боли в одной половине головы.

Причины мерцательной скотомы и группы риска по развитию заболевания

Мерцательная скотома, как мы уже отметили, имеет неврологическое происхождение и возникает при неправильном функционировании определенного участка коры головного мозга.

Спровоцировать подобные нарушения могут различные факторы:

• резкая перемена погоды (для метеочувствительных людей);
• гипоксические состояния (нехватка кислорода);
• переутомление и нарушенный режим сна;
• гормональные проблемы;
• болезни, которые приводят к сосудистым изменениям в головном мозге;
• вредные привычки (курение, употребление спиртных напитков);
• продолжительные стрессы;
• интеллектуальное перенапряжение;
• употребление в пищу некоторых продуктов в большом объеме: копчености, сыры, шоколад, крепкий кофе и чай;

• прием некоторых медикаментов;
• воздействие мерцающих источников света;
• сильные запахи;
• пребывание в состоянии депрессии.

Также глазная мигрень может быть обусловлена нарушенным кровоснабжением тех участков головного мозга, которые отвечают за зрение, или сдавлением позвоночных артерий при нестабильности шейных позвонков или остеохондрозе.Предполагают, что мигрень — глазная и классическая — может передаваться по наследству, но пока эта теория не имеет практических доказательств.

В группы риска по заболеваемости глазной мигренью входят следующие категории людей:

• Люди старше 30 лет, преимущественно женщины;
• Жители городов, особенно мегаполисов. Многие живут в состоянии постоянного стресса, неправильно питаются и регулярно испытывают умственные перегрузки;
• Эмоциональные и чувствительные люди, которые плохо контролируют свои эмоции;
• Страдающие сахарным диабетом;
• Женщины в период беременности или менопаузы (когда происходит мощная гормональная перестройка в организме).

Чаще мерцательная скотома встречается у взрослых людей, но иногда от нее страдают и подростки. В юном возрасте глазная мигрень может быть обусловлена стремительным ростом, развитием кровеносной системы, а также высокими нагрузками на нервную систему.

Диагностика заболевания: обращаемся к неврологу и офтальмологу

Глазная мигрень как неврологическое нарушение диагностируется врачом-неврологом. Но поскольку симптомы затрагивают зрительную функцию, то обязательно следует пройти обследование и у офтальмолога.Комплексная диагностика заболевания включает в себя разные виды обследований:

• Офтальмологический осмотр: оценка состояния глазного яблока, его активности и двигательного объема, проверка реакции зрачка;
• Определение границ зрительного поля;
• Офтальмоскопия, при которой врач осматривает глазное дно, исследует сетчатую оболочку, диск зрительного нерва, ретинальные сосуды;
• Томографическое обследование (МРТ или КТ);
• Ангиография сосудов головы и шеи;
• Обследование невропатолога, а в случае необходимости — нейрохирурга.

Глазная мигрень — как ее лечить?

Если у пациента диагностирована глазная мигрень, лечение должен назначать врач-невролог. Как правило, терапия данного заболевания проводится по двум направлениям:

• купирование острого приступа;
• облегчение и профилактика будущих приступов мерцательной скотомы.

У Вас появились характерные симптомы, и Вы чувствуете, что начинается глазная мигрень, — как лечить острый приступ?

Первая помощь при глазной мигрени заключается в том, чтобы по возможности устранить провоцирующий фактор (например, источник мерцающего света) и лечь постель. Следует находиться в хорошо проветриваемом затемненном помещении. Шторы необходимо задернуть, искусственный свет — выключить, чтобы он не раздражал глаза. Можно сделать массаж висков, выпить крепкий чай или кофе.

После консультации с врачом можно принять болеутоляющие, спазмолитические или противовоспалительные таблетки.Для лечения глазной мигрени часто назначают успокоительные средства и препараты, которые расширяют сосуды головного мозга.

В последнее время в медицинской практике для лечения мерцательной скотомы широко применяются триптаны — препараты, которые обладают выраженным сосудосуживающим, противовоспалительным действием, уменьшают чувствительность тройничного нерва.

Они относятся к рецептурным медикаментам, поэтому приобрести их можно только по назначению врача.

Какие меры эффективны для профилактики глазной мигрени?

Чтобы мерцательная скотома не повторялась или проходила в более легкой форме, нужно позаботиться о профилактике:

• Обязательно придерживайтесь привычного режима дня: ложитесь спать и вставайте в одно и то же время, избегайте недосыпания и не позволяйте себе лишних часов сна.
• Избегайте переутомления и чаще отдыхайте.

• Откажитесь от вредных привычек — курения, употребления алкогольных и энергетических напитков.
• Старайтесь избегать стрессовых ситуаций и учитесь более спокойно реагировать на стресс-факторы.
• Нормализуйте питание, отказавшись от вредных продуктов и сократив употребление продуктов-триггеров, которые могут вызывать глазную мигрень. Ешьте небольшими порциями, избегайте больших перерывов между приемами пищи.
• Ведите активный образ жизни, но соизмеряйте физические нагрузки со своим возрастом и состоянием здоровья. Изнуряющие тренировки могут дать обратный результат, поэтому отдавайте предпочтение длительным прогулкам, плаванию, скандинавской ходьбе.
• Лечите хронические заболевания, если именно они являются причиной мерцательной скотомы.
• Если приступы глазной мигрени повторяются часто, врач может назначить специальные средства для профилактики заболевания. Их прием уменьшает частоту приступов и защищает от перехода мерцательной скотомы в хроническую форму.

Медикаментозную профилактику глазной мигрени назначают, если:

• Приступы повторяются с периодичностью более двух раз в месяц;
• Препараты для купирования мигрени не дают нужного эффекта или по какой-то причине пациент не может их принимать;
• В результате приступа начинаются начинаются стойкие неврологические дефекты или эпилептические припадки.

Препараты для профилактики мигрени могут относиться к группе антидепрессантов, блокаторов кальциевых каналов, бета-адреноблокаторов, противоэпилептических средств. Они подбираются индивидуально врачом, в зависимости от клинической картины конкретного пациента.

Помните, что симптомы глазной мигрени являются временными, после приступа Ваше зрение восстановится. А своевременная диагностика и лечение под контролем невролога поможет предотвратить или облегчить последующие приступы мерцательной скотомы.

Источник: https://www.ochkov.net/informaciya/stati/glaznaya-migren-iz-za-chego-poyavlyaetsya-i-kak-ee-lechit.htm

Глазная мигрень и ее основные проявления, методы лечения и профилактики

Мигрень привыкли понимать как разновидность головной боли. Помимо этого различают глазную мигрень – подвид головной мигрени, который характеризуется ухудшением зрения, световыми галлюцинациями и другими признаками. Это заболевание может создавать опасность, если речь идет о тяжелой форме. В остальных случаях, симптомы болезни мешают нормальной жизни, внося ограничения.

Общие сведения о заболевании

Это расстройство характеризуется периодическими проявлениями. В период ремиссии у больного не находят нарушений. Приступы расстройства имеют пульсирующий характер и могут длиться от 4 до 72 часов.

Различают несколько ее разновидностей: офтальмоплегическую и ретинальную. Причиной развития первой разновидности является поражение зрительного нерва, которое происходит из-за спазмирования кровеносных сосудов в мозге. Вместе с ним возможны проявления птоза век, анизокории, мидриаза, паралитического косоглазия.

Второй вид напрямую связан с поражением зрительной функции, последствием чего становится частична или полая слепота. Основные проявления связаны с ишемизацией ретины. Из-за того, что эти проявления кратковременны, это не приводит к некрозу сетчатки. Это свидетельствует о том, что поражение обратимо.

Причины возникновения

Развитие глазной мигрени происходит по нескольким причинам. Наиболее распространенным предвестником заболевания является недостаток кровоснабжения сетчатки глаза. По этой причине появляются «слепые пятна» — временные нарушения зрения. Представленное расстройство не опасно для здоровья, но вызывает раздражение.

Ко второй причине глазной мигрени относят диоптрический дефект. Для уменьшения приступов по этой причине необходимо откорректировать подобные дефекты.

Также причиной развития недуга может стать гипотония. Поэтому нередко кроме офтальмологического осмотра стоит узнать давление.

Группа риска

Глазная мигрень чаще диагностируется у женщин от 20 до 45 лет. По достижении ими этого возраста симптоматика постепенно стихает. Также первые симптомы болезни могут проявляться еще в детстве. Мужчины практически не страдают от этого заболевания.

Полезная информацияДиагностируют мерцательную скотому и у подростков. Чаще это связано со значительной нагрузкой на нервную систему, стремительным ростом и окончательным формированием кровеносной системы.

В группе риска находятся те, кто:

• перешел границу в 30 лет (особенно женщины);
• живут в мегаполисе;
• эмоционально нестабильны;
• имеющие сахарный диабет;
• беременные женщины или женщины в период менопаузы.

Глазная мигрень может настичь тех, кто:

• страдает метеочувствительностью;
• имеет гормональные сбои;
• часто переутомляется, интеллектуально перенапрягается;
• страдает бессонницей;
• имеет вредные привычки;
• находится в постоянном стрессе;
• имеет болезни, связанные с нарушением кровообращения в головном мозге;
• принимает некоторые медикаменты.

Симптомы проявления

Специалисты разделяют глазную мигрень как самостоятельную болезнь и как сопутствующий симптом головной мигрени. Само заболевание чаще проявляется в виде нарушений зрения. Но если речь идет о классической форме мигрени, то симптоматика дополняется онемением рук и ног, головокружением, с нарушением обоняния и слуха.

К общим признакам, которые свидетельствуют о заболевании, относят:

• вспышки с бликами и мерцающими пятнами перед глазами;
• контуры предметов кажутся размытыми;
• все кажется как в тумане.

Кроме этого при глазной мигрени может наблюдаться:

• пульсирующая боль в голове;
• функциональное нарушение зрачка (мидриаз);
• птоз верхнего века (опущение);
• галлюцинации зрительного характера;
• тошнота с рвотой.

Чем опасно заболевание?

Опасность глазной мигрени в том, что если игнорировать ее проявления, можно столкнуться со значительным усилением признаков болезни. Сильная головная боль и частичная или полная слепота приводят к значительному ухудшению качества жизни.

Со временем все может прийти к тому, что болезненные ощущения будет сложно купировать обычными обезболивающими, и больному придется лечиться в больнице под присмотром специалистов и используя сильные препараты.

Первая помощь

Чаще больной не нуждается в оказании первой помощи, потому что в большинстве случаев сам в состоянии себе помочь. Для того, что бы облегчить состояние, стоит устранить причину развития глазной мигрени.

Ею может быть яркий, мерцающий свет. Облегчить состояние поможет выключение света, закрытие штор от попадания солнечных лучей, но при этом оставить открытым окно для попадания в комнату свежего воздуха.

После лучше прилечь.

Если симптоматика усиливается, сделать массаж височной области, выпить кофе или чай. Если после этого ничего не изменилось, вызывать врача.

Диагностика

Для того, чтобы уточнить, что стало причиной развития глазной мигрени, нужно обратиться к специалистам. Так как эта проблема имеет неврологический характер, на прием идут к неврологу, а после к офтальмологу.

Помочь в установке точного диагноза может ряд следующих методов:

• осмотр невролога и офтальмолога;
• составление анамнеза на основе информации от пациента (жалоб, длительности проявлений);
• проведение периметрии – исследование периферического зрения, выявление в ходе него глазных скотом;
• ангиография — необходима для исследования кровотока в мозге, выявления возможных патологий;
• магниторезонансная томография и компьютерная томография — проводятся для исключения вариантов с инсультом, наличия новообразований в головном мозге;
• офтальмоскопия – назначается для осмотра дна глаза, обнаружения спазм кровеносных сосудов сетчатки.

Также, при необходимости, стоит проконсультироваться у нейрохирурга.

Лечение

Только после того, как диагноз – глазная мигрень подтвердился, можно начинать лечение. Чаще терапия медикаментозная. Пациенту назначают обезболивающие, спазмолитики, противовоспалительные препараты. Также здесь не обойтись без успокоительных и препаратов, что расширяют сосуды в мозге.

Полезная информация Не так давно, в медицине для лечения глазной мигрени стали использовать препараты группы триптанов. Эти медикаменты сужают сосуды и устраняют воспалительный процесс. Кроме этого, они снимают излишнюю чувствительность тройничного нерва. Купить их в аптеке нельзя, так как они продаются только по рецепту.

Лечение направлено на устранение острой и неприятной симптоматики, а также профилактики проявления будущих признаков болезни.

В зависимости от стадии болезни, назначаются следующие препараты:

• при легкой стадии назначаются нестероидные противовоспалительные по типу Анальгина и Ибупрофена;
• при средней выписывают комбинированные препараты – Тетралгин с Пенталгином;
• тяжелая стадия требует наблюдения за больным в стационарном режиме. Для этой степени характерна сильная головная боль, поэтому в качестве лечения используют препараты группы кортикостероидов с опиоидами.

Терапия также подразумевает использование нетрадиционных методов в виде расслабляющего массажа, иглоукалывания, гомеопатии.

Осложнения и прогноз

Глазная мигрень может иметь осложнения, если пациент запустит свое заболевание. Постепенно оно переходит в хроническую форму, далее следует мигренозный статус. И со временем, если не будет оказана должная терапия, в последствие может развиться инсульт.

Но если соблюдать все рекомендации врача, лечиться по указанной схеме, сменить образ жизни, прогноз будет положительным.

Профилактика

Предугадать, будет ли развиваться глазная мигрень, сложно. Представленные меры будут актуальны для тех, у кого болезнь проходит в легкой форме. Чтобы облегчить свое состояние, стоит придерживаться следующих рекомендаций:

• больше отдыхать, избегать переутомления;
• соблюдать режим дня во избежание бессонницы, перенапряжения;
• исключить вредные привычки;
• уменьшить количество стрессовых ситуаций;
• нормализовать питание, чтобы оно было сбалансированным;
• принимать лекарственные препараты, выписанные врачом.

Кроме этого, в зависимости от тяжести формы болезни, пациент может прибегнуть к:

• массажу;
• занятиям спортом;
• гидротерапии;
• иглорефлексотерапии;
• сеансам психотерапии.

Глазная мигрень устраняется посредством комплексного подхода. Своевременное лечение поможет быстрее справиться с проблемой, устранить ярко выраженные приступы. Так как прогноз чаще всего благоприятный при условии лечения, стоит незамедлительно обратиться к профильным специалистам.

Источник: https://nervy-expert.ru/golovnye-boli/migren/glaznaya-migren/

Глазная мигрень: причины, симптомы, диагностика, лечение и прогноз

Согласно определению международных исследователей, мигрень представляет собой расстройство систем головного мозга со множеством проявлений. Одним из его проявлений является глазная мигрень.

Эта форма заболевания чаще всего встречается у женщин молодого возраста от 20 до 45 лет. Первые признаки могут появиться уже в детском возрасте. Мужчины также болеют гемикранией, но у них патология протекает гораздо легче.

После 50 лет частота, интенсивность приступов заметно уменьшаются.

Глазная мигрень вызывает сильный дискомфорт

При беременности глазная мигрень является фактором риска невынашивания. Всемирная организация здравоохранения официально озвучила данные, согласно которым это заболевание находится на первом месте среди неврологических заболеваний, вызывающих временную нетрудоспособность.

Определение понятия

Глазная мигрень, или мерцательная скотома – островозникшая дисфункция зрительного анализатора, характеризующаяся обратимым искажением изображения или его исчезновением в определенных полях зрения. В основе развития мерцательной скотомы лежит патология кровоснабжения затылочных ветвей задних мозговых артерий, зрительных путей.

По последней международной классификации болезней выделяют только ретинальную форму мигрени, но практикующие неврологи предпочитают делить заболевание на несколько разновидностей: офтальмоплегическую, ретинальную. Все разновидности связаны с временным нарушением зрения.

Поэтому глазная форма – это исключительно неврологическое заболевание. Предполагается, что она является наследственным заболевания, но точный механизм передачи признака пока находится на стадии изучения. Считается, болезнь связана с наследованием чувствительности к провоцирующим факторам.

Причины глазной формы мигрени

Возникновение глазной мигрени провоцируется факторами, именуемыми триггерами:

• Дефицит сна (инсомния, работа в ночные смены);
• Изменение погодных условий, перелеты из одного климатического пояса в другой;
• Психическое перенапряжение (стресс, депрессивные настроения);
• Кислородное голодание головного мозга (пребывание в душном, плохо проветриваемом помещении);
• Ментальное истощение (тяжелая умственная работа);
• Гормональный дисбаланс (физиологический и патологический);
• Тесный контакт с бликующей техникой (компьютер, планшет, специфические лампы);
• Привычные интоксикации (курение, употребление алкоголя);
• Избыточное раздражение слуховых, обонятельных рецепторов;
• Спорт высоких достижений;
• Анатомические особенности в строении артерий, питающих головной мозг;
• Пищевые раздражители;
• Прием лекарств, индуцирующих приступы.

Факторы, провоцирующие мигрень

Необходимо обратить внимание на особенности двух подвидов заболевания:

• Офтальмоплегическая мигрень. В основе патогенеза лежит поражение глазодвигательного нерва за счет спазма сосудов мозга. Нарушение его работы определяет преходящие признаки заболевания:
• Опущение верхнего века (птоз);
• Асимметрия зрачков (анизокория);
• Монолатеральное расширение зрачка (мидриаз);
• Паралитическое расходящееся косоглазие.

В момент пароксизма проводится диагностика в офтальмологии с подтверждением всех симптомов. Данная форма заболевания в большей степени затрагивает нервно-мышечный аппарат органа зрения. Детский возраст является критическим по ее развитию.

• Ретинальная мигрень. Эта форма напрямую затрагивает нарушение зрительных функций, что приводит к временной полной или частичной слепоте. В основном, симптомы связаны с ишемизацией сетчатки. Благодаря кротковременности ишемизации некроза ретины не происходит, патология полностью обратима.

Симптомы

Глазная мигрень протекает по определенному сценарию, определяя развитие ее симптомов. Она относится к гемикрании с аурой. Свойства ауры:

• Зрительная;
• Продолжительностью до 30 минут;
• Световые галлюцинации (мерцающая картинка, появление бликов, фосфенов, фотопсий);
• Искажение восприятия пространства (синдром Алисы в стране Чудес);
• Неспособность видеть предметы (скотомы, сужение полей зрения).

Аура при мигрени

Лечащим врачом мигрень с аурой дифференцируется по степени тяжести:

• Легкая –больной выполняет работу по дому, осуществляет профессиональную деятельность (приступы обычно проходят быстро);
• Средняя – требуется лист нетрудоспособности, человек не может качественно выполнять привычный вид деятельности;
• Тяжелая – приступы мигрени приковывают к постели (постельный режим).

Сильная пульсирующая головная боль появляется монолатерально с первыми минутами ауры или в течение часа после нее. В случае частых и длительных пароксизмов существует риск развития мигренозного статуса или инсульта.

Время от времени офтальмическая мигрень является вторичным симптомом при базилярной гемикрании. Клиника базилярной формы определяется участком ишемизации головного мозга. Гипоксия затылочных долей приводит к дисфункции зрительного анализатора, проявляемой в виде двоения в глазах, фотопсий, галлюцинаций.

Офтальмоплегическая мигрень при беременности нарушает течение первого триместра гестации. Если заболевание не привело к самопроизвольному выкидышу или другим осложнениям, то в двух других периодах беременности состояние женщины улучшается. Мерцательная скотома, как правило, ее больше не беспокоит.

В связи с тем, что многие антимигренозные препараты обладают эмбриотоксическим действием, самостоятельное их использование невозможно. После консультации невролога, лечение назначается по утвержденной схеме.

Диагностика глазной мигрени

Офтальмоплегическая мигрень верифицируется на основании медицинских данных:

• Жалобы, связь с триггерами;
• Анамнез (жизни, заболевания);
• Обследование в офтальмологии (врач исследует внешнее строение глаза, радужную оболочку, проводит оценку зрачковой реакции, движения глазного яблока, определяет границы поля зрения, офтальмоскопию);
• Инструментальные методы диагностики (МРТ головного мозга, ангиография);
• Консультация невролога.

Лечение глазной мигрени

Глазная мигрень характеризуется тремя подходами в лечении:

Ее цель изменить образ жизни человека. Сформировать у него убежденность, что заболевание не является органической патологией, следовательно, его течением можно управлять. Пациент должен установить триггеры и избегать их. Дать ему информацию о возможности хронизации процесса и о том, как этого избежать.

• Купирование приступов (экстренная помощь);

До приема специализированных средств можно рассосать таблетку валидола. Офтальмологическая мигрень лечится в зависимости от тяжести состояния пациента. Если пароксизм легкой и средней степени тяжести, то назначают простые анальгетики (аспирин, ибупрофен, напроксен, диклофенак, парацетамол).

Противорвотные средства (метоклопрамид, домперидон) используются по мере необходимости.

Офтальмоплегическая мигрень позволяет использовать дополнительно немедикаментозные методы лечения:

• Когнитивно-поведенческая терапия;
• Психотерапия;
• Методы психологической релаксации;
• Метод биологической обратной связи;
• Постизометрическая релаксация;
• Массаж воротниковой зоны;
• Мануальная терапия;
• Лечебная гимнастика;
• Блокада большого затылочного нерва кортикостероидами и локальными анестетиками;
• Профилактическое лечение.

Профилактика может проводиться лекарственными препаратами и неинвазивной ритмической транскраниальной магнитной стимуляцией.

Прогноз и профилактика

Предупреждение приступов офтальмоплегической формы мигрени проводится по нескольким направлениям:

• Путем средств народной медицины;
• Больше времени проводить на свежем воздухе;
• Диета;
• Дозирование физической и умственной деятельности;
• Лечебная физкультура;
• Массаж;
• Плавание в бассейне.

При соблюдении рекомендаций, изменении образа жизни, исключении провокаторов прогноз жизни и труда положительный.

Источник: https://golovaibolit.ru/migren/glaznaya-migren

Глазная мигрень

Наверняка каждому знаком такой фразеологизм – «искры из глаз посыпались», означающий действие сильного удара по голове или лицу и несколько преувеличенное описание боли и ряби в глазах, возникающей при таком ударе. Однако бывают случаи, когда подобные искорки сыплются из глаз и без физического воздействия или любой другой причины.

Им могут предшествовать разные состояния: например, потемнение в глазах или появление в центре поля зрения точки или слепого пятна (скотомы), которая начинает разрастаться и мерцать. У каждого человека могут быть свои, индивидуальные проявления этой патологии.

Из самых типичных её проявлений, помимо разрастающегося пятна, можно назвать:

1. зигзагообразные молнии в слепом пятне.
2. двоение в глазах.
3. размытость, нечёткость предметов.

Многие люди, испытавшие подобные приступы, описывали, как в их поле зрения появляется мерцающая разноцветная с-образная дуга, способная по нему перемещаться, как выпадают некоторые участки поля зрения, как на периферии слепой области появляются фосфены (зрительные ощущения, при которых можно разглядеть точки и фигуры, самостоятельно появляющиеся при закрытых глазах без воздействия света). Нередко всё это сопровождается косоглазием. При относительно небольших и несущественных разночтениях в описании неизменным остаётся лишь:

1. страх, который охватывает человека при начале приступа.
2. появление т.н. ауры в виде описанных зрительных ощущений, способных приобретать характер галлюцинации.
3. исчезновение (или искажение) части изображения, которое человек обычно видит, причём это происходит в обоих глазах сразу.
4. появление и нарастание пульсирующей боли в конце ауры.

Все эти симптомы указывают на то, что у человека развивается глазная мигрень.

Краткая характеристика

1. частый эмоциональный стресс.
2. длительное умственное перенапряжение.
3. недосыпание.
4. перемена погоды, часто резкая.
5. гипоксия (недостаток кислорода).
6. пульсирующий свет, вспышки молнии перед глазами.
7. врождённая АВМ (артериовенозная мальформация) – патологическая связь между артериями и венами в затылке головного мозга.
8. гормональные изменения.
9. приём некоторых лекарственных препаратов, при которых может возникнуть такой побочный эффект.
10. переохлаждение/перегрев.

Некоторые специалисты даже считают, что глазная мигрень  как неврологический процесс может быть спровоцирована курением и злоупотреблением алкоголем, слишком острыми запахами и даже употреблением некоторых продуктов питания – вина, шоколада, твёрдого сыра, копчёностей, кофеиносодержащих напитков. Последний фактор заставляет задуматься о том, что это заболевание может быть каким-то образом связано с проявлениями аллергических реакций на эти продукты или запахи.

Однако все врачи сходятся во мнении, что эта болезнь связана с проявлением каких-то глубинных отклонений в головном мозге. На это указывает тот факт, что она нередко сопровождается сильной (а по описаниям испытавших эти приступы, дикой) головной болью, характерной для обычной мигрени, тошнотой и иногда – рвотой. В свою очередь, это говорит о нарушении кровообращения головного мозга и – возможно – о каких-то патологических изменениях в его артериях. Правда, из-за своей неизученности последнее считается скорее предположением, нежели твёрдо установленным фактом.

Разновидности глазной мигрени и их взаимосвязи

1. мигрень без ауры (или простая мигрень).
2. мигрень с аурой, или офтальмическая мигрень (ещё её называют классической).
3. офтальмоплегическая мигрень.
4. ретинальная (сетчаточная).
5. т.н. периодические симптомы детского возраста, предшествующие или сочетающиеся с мигренью.
6. осложнённая мигрень (мигренозный статус, мигренозный инсульт или мигренозное расстройство), известная также как «сочетанная патология».
7. трансформированная, или атипичная мигрень.

Строго говоря, из представленных разновидностей мигрени к глазной относятся лишь две – офтальмоплегическая и ретинальная, – а классическую мигрень часто и называют собственно глазной. Однако все эти виды могут дополнять и сопровождать друг друга: например, глазная мигрень – головную и наоборот.

И если мигрень с аурой считается относительно безобидной и преходящей формой, то, например, при ретинальной мигрени во время ауры по центру зрительного поля или около него развивается слепое пятно (скотома) различной величины и формы, которое вполне способно привести к слепоте на один или на оба глаза. Ретинальная мигрень нечасто посещает человека в одиночку и часто сопровождается приступами мигрени без ауры или с аурой. Её природа также не изучена, однако в среде офтальмологов бытует мнение, что она связана с преходящей ишемией сетчатки и спазмом сосудов в её артериях.

Редкой разновидностью считается офтальмоплегическая мигрень (или болезнь Мёбиуса) – следствие нарушения функции глазодвигательного нерва, которое проявляется в следующем виде:

1. преходящий птоз (опущение) верхнего века.
2. паралитически расходящееся косоглазие.
3. анизокория (наличие зрачков разного размера, при котором один ведёт себя нормально, а другой находится в зафиксированном, будто застывшем положении).
4. нарушение зрачковых функций на стороне расширенного зрачка.
5. двоение.

В отличие от остальных видов мигрени, которые чаще всего проявляются в зрелом возрасте, болезнь Мёбиуса более характерна для детей. У взрослых же она часто сочетается с приступами мигрени с аурой.

Одной из самой распространённых разновидностей болезни является офтальмическая (или офтальмологическая) мигрень. По своим симптомам она похожа на глазную, однако врачи всё же их разделяют – видимо, из-за некоторых существенных деталей.

Офтальмическая мигрень характеризуется зрительными расстройствами в виде выпадения небольших участков зрительного поля, появления вспышек-фосфенов, мелькающих точек (фотопсий) и различных плоских геометрических фигур. К симптомам относятся также мерцание, покачивание поля зрения и свечение вокруг предметов (т.н. «эффект короны»).

Интересно, что этот вид был известен намного раньше, чем похожая на него мерцательная скотома.

Так, современные немецкие искусствоведы и офтальмологи единодушны во мнении, что офтальмической мигренью страдала одна из знаменитейших и талантливейших личностей раннего Средневековья, настоятельница бенедиктинского монастыря Рупертсберг Хильдегарда Бингенская (1098 – 1179), в 2012 году канонизированная католической церковью как святая со званием «Учитель Церкви». На это указывает, в частности, характер её мистических видений, в которых неизменно присутствовали:

1. светящаяся точка или группа точек, которые движутся и мерцают, из-за чего в определённом состоянии человека могут восприниматься им как звёзды или горящие глаза.
2. волнообразное движение точек.
3. более яркий, чем остальные, центральный источник света, окружённый вдобавок колеблющимися концентрическими кругами. Также из него может исходить зигзагообразная линия, фронт которых распространяется вправо или влево, оставляя после себя слепое пятно (эффект крепостных стен или призрачного замка, что тоже зафиксировано в видениях настоятельницы). Эта линия считается наиболее характерным симптомом офтальмической мигрени.

На фоне достоверных сведений о слабом здоровье, которым Хильдегарда отличалась с детства, это предположение является очень правдоподобным, особенно с медицинской точки зрения.

Природа зрительных нарушений при офтальмической мигрени более изучена, чем при глазной, однако к единому мнению специалисты пока ещё не пришли.

Согласно выводам одних, она связана с повышением концентрации веществ, которые не только активизируют деятельность нервных клеток головного мозга, но и изменяют их активность. Особенной восприимчивостью отличаются клетки, расположенные в затылочной коре и отвечающие за обработку зрительной информации.

При выходе этой волны за пределы зрительной коры возникают чувствительные нарушения, а в более тяжёлых случаях появляется мышечная слабость, поскольку воздействию подвергаются доли, ответственные за регулировку движений конечностей.

Другие же офтальмологи выделяют 4 чёткие фазы развития офтальмической мигрени:

1. начало – появление ауры. По их словам, она связана со спазмом сосудов, который ограничивает приток крови к определённым участкам головного мозга, что провоцирует гипоксию и появление фотопсий в виде уже описанных явлений.
2. дилатация – патологическое расширение сосудов, при котором начинается классическая для мигрени пульсирующая боль.
3. вазопарез – максимальное расширение кровеносного сосуда с расслаблением мышечных волокон и повышением сосудистой проницаемости, что выражается в отёке мозга и превращении пульсирующей боли в тупую и давящую.
4. постмигренозный отёк мозга, сопровождаемый слабостью и тупой или давящей болью. Постепенно отёк мозга разрешается, и симптомы исчезают сами собой.

Уже по этому описанию видно, насколько офтальмическая мигрень близка обычной мигрени.

Некоторые осложнения присущи и мигрени с аурой. Иногда они могут иметь характер онемения половины тела, лица и языка, слабость в конечностях или нарушения в речи, неспособность связно разговаривать. Что интересно, невралгические нарушения характерны для части тела, противоположной той, где возникает головная боль, и лишь в 10-15% случаев они поражают одну и ту же часть тела.

Можно ли это вылечить?

В этой связи вполне закономерным представляется вопрос: а можно ли это всё вылечить?

К счастью, ответ на него почти утвердителен, что не может не радовать. Да, мерцательная скотома вполне поддаётся если не полному, то частичному излечению или же успешному предупреждению приступов.

Для начала следует поставить точный диагноз, поскольку, как явствует из нашего описания, разновидности мигрени очень похожи по симптомам одна на другую и, кроме того, ещё на некоторые болезни.

Например, офтальмоплегическая форма мигрени должна быть отделена от синдрома Толосы-Ханта (редкого заболевания, при котором боль в окологлазничной области и глазницы сочетается с дисфункцией одного или нескольких черепных нервов), а также от аневризмы и опухоли головного мозга, а ретинальная мигрень – от транзиторных ишемических атак.

Диагностика включает в себя:

1. наружный осмотр глаза.
2. оценка объёмов движений глаза и реакции зрачков.
3. офтальмоскопия.
4. инспекция полей зрения.
5. при необходимости – компьютерная томография и/или МРТ головного мозга.
6. сбор анамнезных данных.

Осмотром и диагностикой обычно занимается офтальмолог, однако из-за тесной связи глазной мигрени с деятельностью головного мозга нередко требуется и консультация невролога. В конце концов, он же и ведёт лечение.

Лечение, имеющее очень высокие шансы на благоприятный исход, является комплексным и включает в себя целый ряд рекомендаций и мер:

1. изменение образа жизни так, чтобы свести к минимуму все факторы риска.
2. приём специфических медикаментов, способствующих восстановлению и улучшению работы мозга, глаз и кровеносных сосудов.
3. соблюдение определённых правил, направленных на коррекцию режима отдыха, сна, работы, физических нагрузок и питания.

К сожалению, образ жизни современного человека таков, что из всего комплексного лечения он в лучшем случае ограничивается приёмом медикаментов. При всей своей эффективности этот способ борьбы с мигренью недостаточен, поэтому неудивительно, что она носит возвратный характер.

Поистине, жаль, что все эти полезнейшие меры, которые мы знаем чуть ли не с детства, с возрастом становится соблюдать всё труднее и труднее…

Заключение

По статистике, мигренью – в том числе и глазной – страдает от 10 до 15% взрослого населения планеты. Много это или мало? С одной стороны, вроде это не очень большая цифра – есть болезни, которые куда более распространены.

С другой же стороны, чаще всего мигрень поражает наиболее работоспособную часть населения – мужчин и женщин в возрасте от 20 до 40 лет, причём женщины страдают от мигрени в полтора-два раза чаще мужчин.

Кроме того, в последнее время глазная мигрень имеет свойство «молодеть – есть немало свидетельств того, что она впервые может проявиться и в 12 лет, и в 6, и даже в 3-4 года. И, наверное, это – страшнее всего, поскольку наводит на очень грустные мысли глобального масштаба…

Источник: http://zdorovglaz.ru/bolezni/glaznaya-migren/

Глазная мигрень

Глазная мигрень – мигрень с аурой в виде переходящих зрительных нарушений, которые могут возникать на фоне головной боли или при ее отсутствии. Клинически проявляется ощущением мерцания, выпадением участков поля зрения, появлением фосфенов, фотопсий и сцинтиллирующих скотом.

Диагностика основывается на данных анамнеза, объективного осмотра, офтальмоскопии, периметрии, МРТ и ангиографии сосудов головного мозга. Симптоматическое лечение заключается в назначении анальгетиков и НПВС, проведении периостальных и внутрикостных блокад в триггерных точках. Профилактическая терапия в межприступный период включает в себя назначение ноотропов, миорелаксантов и антидепрессантов.

Глазная мигрень, или мерцательная скотома – заболевание, проявляющееся выпадением изображения в определенных участках поля зрения и специфической зрительной аурой при отсутствии органических изменений глаз. Первые описания глазной мигрени были представлены Хьюбертом Эйри в ХІХ веке.

Болезнь чаще развивается в молодом возрасте на фоне лабильности вегетативной нервной системы. Мерцательная скотома более широко распространена среди представительниц женского пола и людей, чья работа связана с длительной зрительной нагрузкой. Для заболевания характерна генетическая предрасположенность. Наблюдается тенденция к спонтанной кратковременной ремиссии.

Развитие осложнений не характерно, на высоте приступов возможна потеря зрения.

Глазная мигрень

В основе глазной мигрени лежит неврологическая дисфункция, обусловленная нарушением работы зрительного анализатора.

Главным этиологическим фактором ретинальной формы заболевания является регионарное снижение тонуса задней мозговой артерии, приводящее к временной ишемии сетчатки.

Офтальмоплегическая мигрень возникает при сдавливании ІІІ пары черепных нервов расширенным венозным кавернозным синусом или сонной артерией. Отмечается наследственная склонность к развитию глазной мигрени, механизм наследования не установлен.

Приступообразный характер заболевания связан с вазомоторной дисфункцией. Появлению приступов способствуют нарушение режима сна и бодрствования, смена климатического пояса, эмоциональное перенапряжение, гормональный дисбаланс, продолжительная гипоксия или пребывание в помещении с мерцающим источником света.

Специфическими предикторами являются аномалии строения сосудов головного мозга (артериальные аневризмы и мальформации), приводящие к нарушению кровоснабжения таламуса и затылочной области.

В пубертатном периоде клинические проявления данной патологии связывают с повышенными нагрузками на нервную систему, высоким темпом роста и развития организма.

Для ретинальной формы заболевания характерны центральные или парацентральные скотомы разного размера и конфигурации, а также выпадение определенных участков поля зрения. Наблюдается тенденция к объединению дефектов зрительного поля с последующим тотальным снижением остроты зрения.

Специфический симптом – появление фосфенов в периферических отделах слепой области. Мерцание перед глазами свидетельствует о временной ишемии сосудов сетчатки, после которой развивает головная боль в лобной доле с переходом на глазницу. Характер болевого синдрома пульсирующий.

Боль появляется с противоположной стороны по отношению к зоне недостаточного кровообращения. Ретинальная мигрень в среднем длится от 30 минут до 2 часов, продолжительность зрительной ауры составляет 10-20 минут.

На высоте приступа возможно развитие тошноты с последующей рвотой, субъективное ощущение повышения ВГД и увеличение чувствительности к внешним раздражителям. Все функции зрения восстанавливаются в течение 1 часа.

Специфическими проявлениями офтальмоплегической мигрени (болезни Мебиуса) являются временный птоз верхнего века, анизокория и мидриаз. Возможно развитие экзотропии паралитического генеза. При движении глазных яблок возникает диплопия. Данная форма заболевания чаще диагностируется у детей.

Характерными особенностями патологии являются двухстороннее поражение и офтальмопарез, сочетающиеся с клинической картиной поражения ствола мозга.

Зрительная аура при мигрени с аурой представлена фотопсиями и сцинтиллирующими скотомами, склонными к прогрессированию вплоть до гомонимной гемианопсии. Пациенты описывают ауру как появление зигзагов, вспышек молнии или искр. Зрительный край элементов мерцающий, спиралевидный.

Первыми симптомами патологии являются небольшие пятна с парацентральной локализацией, которые в дальнейшем распространяются в периферические отделы поля зрения. Участки сверкания сменяются выпадением частей зрительного поля.

Зрительные нарушения развиваются на протяжении 4 минут и полностью нивелируются в течение 1 часа. Непосредственно перед приступом возможен период мнимого благополучия, средняя продолжительность которого составляет около 60 минут.

Тяжелое течение заболевания может приводить к офтальмологическим галлюцинаторным расстройствам, парестезиям рук, лица или языка. Для данной формы характерна диффузная депрессия коры в сочетании с местной олигемией.

Зрительные нарушения при базилярной мигрени чаще возникают в пубертатном периоде. Клинически заболевание проявляется вспышками яркого света, которые приводят к развитию временной слепоты и сопровождаются вегетативными расстройствами. Для девочек более характерны фоно- и фотофобии.

В детском возрасте возможно возникновение «синдрома Алисы», при котором появляется зрительная аура в виде офтальмологических иллюзий. Пациенты отмечают удлинение, укорочение или изменение цвета предметов. Вегетативная, или «паническая», мигрень характеризуется слезотечением и потемнением перед глазами.

В большинстве случаев симптомам предшествует зрительная аура.

В число инструментальных диагностических методик входят офтальмоскопия, периметрия, МРТ головного мозга и ангиография.

Перечисленные исследования малоинформативны, но их проведение необходимо для исключения органической патологии органа зрения и установления этиологии заболевания.

При опросе пациентов с глазной мигренью нередко удается выявить наследственную предрасположенность, связь с определенными триггерами и повторяющиеся приступы в анамнезе. При осмотре могут наблюдаться гиперемия конъюнктивы, расширение зрачков и анизокория.

В ряде случаев объем движений глаз несколько ограничен, проявления нистагма не характерны. Разница в диаметре зрачков более 0,9 мм говорит о патологической анизокории. Реакция на свет зачастую вялая.

Проводить исследование в период мигренозной атаки не рекомендуется из-за возможного усиления клинических проявлений.

Методом офтальмоскопии на высоте приступа определяется спазм артерий сетчатки, который в последующем сменяется расширением вен глазного дна. Данные периметрии указывают на сужение полей зрения на стороне поражения.

МРТ головного мозга и ангиография позволяют выявить аномалии задней мозговой артерии (аневризму, мальформацию, патологическое ветвление) и ишемию коры в зоне ее кровоснабжения. В продромальном периоде возможен отек головного мозга.

Установить форму мигрени можно только на основании специфических клинических проявлений при наличии 5 и более приступов в анамнезе. Дифференциальная диагностика офтальмоплегической мигрени проводится с неполной формой синдрома верхней глазничной щели.

Тактика лечения глазной мигрени заключается в купировании приступов и мигренозного статуса. Терапия проводится как в острый, так и в межприступный периоды. Купировать острую головную боль рекомендуется при помощи анальгетиков и нестероидных противовоспалительных средств (НПВС).

Инъекции аспирина целесообразны не позже чем через 2 часа с момента развития первых проявлений. Таблетированные формы (парацетамол, индометацин) показаны при легком течении заболевания. Комбинированные анальгетики рекомендовано принимать при тяжелых приступах.

При мигренозном статусе следует немедленно госпитализировать пациента для проведения интенсивной терапии. Необходимо ввести системные глюкокортикостероиды (преднизолон) и начать дегидратационную терапию мочегонными средствами (маннит). Показано введение нейролептиков и метоклопрамида.

Высокоэффективным методом ликвидации болевого синдрома является проведение периостальных и внутрикостных блокад в триггерных точках.

Лечение в межприступный период показано при развитии более 2 атак глазной мигрени на протяжении одного месяца и низкой эффективности консервативной терапии. Медикаментозную терапию следует подбирать индивидуально с учетом провоцирующих факторов заболевания.

Необходимо обратить внимание пациентов на необходимость регулярного приема базисных препаратов при заболеваниях сердечно-сосудистой (гипертоническая болезнь) и дыхательной системы (бронхиальная астма, ХОБЛ).

Прогноз и профилактика глазной мигрени

Профилактика глазной мигрени сводится к нормализации режима сна и бодрствования, продуманном распределении рабочей нагрузки. Пациентам следует исключить из рациона продукты с высоким содержанием тирамина (помидоры, молоко, красное вино, шоколад, сельдерей, какао). Показаны занятия лечебной физкультурой, терренкуром, плаванием.

Необходимо избегать стрессовых ситуаций, свести к минимуму эмоциональное перенапряжение. Немедикаментозная профилактика заключается в проведении массажа, гидротерапии и иглорефлексотерапии. Альтернативным вариантом является занятия аутотренингом и рациональная психотерапия. Прогноз при глазной мигрени благоприятный для жизни и трудоспособности.

Рекомендовано своевременное обследование у офтальмолога и невролога.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/ophthalmology/ocular-migraine