Кератопатия роговицы глаза: буллезная, лентовидная, точечная, лечение

Кератопатия глаза – заболевание, характеризующееся повреждением роговицы. Чаще всего поражения носят дистрофический характер и сопровождаются снижением прозрачности роговицы. В зависимости от причины развития заболевание подразделяется на несколько видов. Однако, независимо от формы, кератопатия всегда сопровождается гиперемией, ощущением песка в глазах, болью, светобоязнью.

Виды кератопатии

Различают следующие виды заболевания:

  • Буллёзная кератопатия, при которой на поверхности роговицы образуются пузырьки с серозным отделяемым.
  • Липоидная, при которой в строме роговицы образуются липоидные отложения.
  • Лентовидная – характеризуется бессимптомным течением.
  • Климатическая – как правило, встречается у жителей северных регионов. Проявляется ощущением песка в обоих глазах, формированием узелков на поверхности роговицы и её помутнением.Кератопатия роговицы глаза: лечение, виды (буллезная, лентовидная, точечная)

В офтальмологии также существуют и другие виды заболевания, общим признаком которых является помутнение роговичного слоя, отёчность, боль, дискомфорт, снижение зрения.

Причины возникновения

Кератопатия может развиваться по самым разным причинам, например, термические или УФ-ожоги (термическая и ультрафиолетовая формы), хроническое пересыхание раскрытой роговицы (экспозиционная кератопатия, встречающаяся при параличе лицевого нерва).

К наиболее распространённым причинам формирования патологии относятся:

  • Инсульт.
  • Вирус герпеса.
  • Эрозии роговицы.
  • Кератоконъюнктивит.
  • Операции на тройничном нерве.
  • Новообразования в области глаз.
  • Подагра.
  • Повреждение эндотелия.
  • Факоэмульсификация.
  • Имплантация хрусталика.
  • Хирургическое лечение глаукомы и т. д.Кератопатия роговицы глаза: лечение, виды (буллезная, лентовидная, точечная)

Данный вид патологии относится к наиболее распространённым и тяжёлым формам кератопатии. Заболевание характеризуется нарушением целостности заднего роговичного эпителия. Такие состояния могут развиваться вследствие травмирования глаз, операций на глазах, осложнений кератита или увеита. Задняя часть эпителия не обладает способностью регенерироваться, и в случае её повреждения роговица начинает сильно отекать, на её поверхности формируются серозные пузырьки, после разрыва которых поверхность роговицы становится неровной.

Причиной развития липоидной формы заболевания могут быть как наследственные факторы, так и приобретённое нарушение липоидного обмена. Накапливаясь, продукты метаболизма липоидного обмена или лекарственных препаратов, приводят к формированию патологических отложений в эпителиоцитах, что вызывает помутнение роговицы и ухудшение зрения.

Климатическая

Причиной климатической формы болезни может стать нарушение целостности верхнего слоя роговицы льдом, снегом, песком, воздействием высокого уровня влаги, солнечной радиации или низкой температуры.

Людям, проживающим в районах с неблагоприятным климатом, рекомендуется носить защитные очки.

При развитии климатической кератопатии, которая сложно поддаётся лечению, рекомендуется смена места жительства с переездом в южные регионы.

Лентовидная

Ленточная форма может развиваться вследствие:

  • субатрофии глазного яблока;
  • хронического увеита;
  • глубокого кератита;
  • глаукомы;Кератопатия роговицы глаза: лечение, виды (буллезная, лентовидная, точечная)
  • травмирования глаз;
  • красной волчанки;
  • ювенильного ревматоидного артрита;
  • гиперпаратиреоза.

Таким образом, данная форма кератита развивается как в результате офтальмологических, так и общих болезней.

Характерным признаком лентовидной формы является образование помутнения в виде ленты, которое имеет ширину в 2–4 мм, и проходит по горизонтали роговой оболочки.

Помутнение состоит из кальциевых отложений, для его удаления часто применяется кератэктомия – хирургический метод, при котором удаляется поверхностная часть роговой оболочки.

Первичные признаки и симптоматика

Специфическим признаком патологии является помутнение роговицы. Для его выявления не требуется каких-либо специальных диагностических методов и сложного оборудования, поскольку образовавшееся бельмо видно невооружённым глазом.

При сильно выраженном помутнении начинает снижаться острота зрения, поэтому больные, как правило, сразу же обращаются к врачу.

Помутнение сопровождается такими симптомами:

  • Ощущение песка в глазах.
  • Светофобия.
  • Болезненные ощущения различной интенсивности.
  • Гиперемия.

Последний признак, как правило, возникает вследствие травмирования органов зрения.

Симптомы экспозиционной кератопатии усиливаются по утрам, и в течение дня становятся менее выраженными.

Нейротрофическая и климатическая формы характеризуются отёчностью век и потерей чувствительности роговицы. К дополнительным симптомам климатической кератопатии относятся:

  • Слезотечение.
  • Пелена перед глазами.
  • Ухудшение зрения.

На ранних стадиях климатической формы больных беспокоит жжение и резь в глазах. В большинстве случаев такие симптомы возникают через 6–12 часов после поражения глаз.

Точечная кератопатия сопровождается двусторонним поражением органов зрения, которое протекает в хронической форме. Периодически заболевание может обостряться или стихать. Снижение зрения при такой форме незначительно.

Диагностика заболевания

При подозрении на кератопатию врач, прежде всего, проводит наружный осмотр глаз и изучает их состояние при помощи биомикроскопии – метода, при котором используется щелевая лампа.

В качестве дополнительных диагностических методик применяются:

  • Тонометрия – проводится с целью измерения давления внутри глаз.
  • Офтальмоскопия – позволяет исследовать состояние глазного дна.Кератопатия роговицы глаза: лечение, виды (буллезная, лентовидная, точечная)

Визометрия – проводится для оценки остроты зрения.

При общем осмотре возможно выявление коротких образований, которые состоят из слизи и эпителиоцитов. Они имеют форму нитей, прикреплённых к роговице. При необходимости в ходе диагностического обследования врач может окрасить их с помощью специального флуоресцеина, что позволяет более детально рассмотреть образования.

У пациентов, страдающих экспозиционной кератопатией, изучается способность смыкания век. Данная форма заболевания возникает вследствие повреждения лицевого нерва. Она часто сопровождается деформацией век и недостаточным их смыканием. В результате постоянно открытая роговица пересыхает, что и приводит к развитию патологии.

Если используемые диагностические методы не позволяют установить этиологию болезни, пациент обследуется на наличие инсульта или опухоли. Для этого его направляют на МРТ головного мозга.

Для выявления лентовидной формы болезни, которая сопровождается формированием пористых бляшек, состоящих из кальцинатов, проводится обследование крови пациента на наличие содержания мочевой кислоты и кальция. При липоидной кератопатии применяется электронная микроскопия, которая позволяет выявить патологические образования в эпителиоцитах.

Терапия проводится после выявления причины патологии. Важную роль в успешном излечении болезни играет устранение основных причин её развития.

В случае отсутствия дефектов терапию проводят методом увлажнения роговицы. Для этого используются глазные капли-заменители слёз или специальные увлажняющие мази.

Лечение лентовидной кератопатии проводят путём удаления патологических бляшек. Данная процедура проводится под местной анестезией. Если причиной патологии стало пересыхание роговицы, на глаза накладывается специальная повязка, фиксирующая веки в закрытом положении.

При выявлении инфицированных язв на поверхности роговицы назначаются антибиотики и мидриатики. Термические и УФ-повреждения лечат антибактериальными мазями, симпатомиметиками и М-холиноблокаторами.

При наличии сильных болей пациенту назначают анальгетики. В случае неуклонного снижения зрения проводят трансплантацию роговицы.

Прогнозы и профилактика

Специальных мер, направленных на профилактику заболевания, в настоящее время не разработано. Тем не менее, чтобы снизить риск его развития, рекомендуется:

  • Использовать увлажняющие капли при длительных зрительных нагрузках, давать глазам отдыхать.
  • Ежедневно проводить гигиену глаз.
  • Людям с предрасположенностью к кератопатии регулярно проходить обследования глаз.
  • Людям, которые проживают в регионах с неблагоприятным климатом, при выходе на улицу использовать защитные очки.

В случае своевременного выявления и проведения адекватного лечения заболевание имеет благоприятный прогноз. Игнорирование симптомов кератопатии, неправильное и несвоевременное лечение могут стать причиной потери зрения и инвалидности.

Кератопатия роговицы глаза

Кератопатия роговицы глаза: лечение, виды (буллезная, лентовидная, точечная)

Вследствие заболевания органа зрения наблюдается снижение кровообращения и четкости видения.

При несвоевременной диагностике и лечении возможно развитие полной слепоты. Кератопатия провоцирует помутнение роговицы, которое снижает четкость картинки.

Первопричинами, провоцирующими прогрессирование заболевания, выступают:

  • развитие вследствие хирургического вмешательства при терапии от катаракты или глаукомы;
  • перенесенные инфекционные заболевания;
  • воспалительные реакции в области роговицы;
  • болезни соединительной ткани;
  • снижение регенерации эндотелия;
  • отложения солей кальция на поверхности роговицы;
  • генетическая предрасположенность;
  • нарушения в функциональности липидного метаболизма;
  • вследствие негативных факторов окружающей среды;
  • контакт с ультрафиолетовым излучением или мелкими частицами;
  • травмы глазного аппарата.

Вследствие деструктивных изменений развивается помутнение роговицы, из-за чего снижается четкость картинки. Патологическое состояние сопровождается болью и выраженным воспалительным процессом, что значительно повышает своевременность диагностики.

Группа риска

Заболеванию больше подвержены лица пожилого возраста. Несмотря на это, патологию иногда диагностируют у молодых людей.

Классификация

В зависимости от причин развития заболевания выделяют формы патологии:

Безоперационное лечение глаз за 1 месяц.

  • Первичная . Кератопатия проявляется еще в детском возрасте. Развивается на фоне генетической предрасположенности. Заболевание одновременно поражает 2 глаза, что провоцирует стремительное понижение остроты картинки.
  • Вторичная . Прогрессирует болезнь после проведения хирургического вмешательства или механического повреждения.
  • Врожденная . Развивается вследствие генетического нарушения, которое приводит к гибели и отсутствию регенерации у клеток в области роговицы. Дополнительное название дистрофия Фукса.
  • Приобретенная . Прогрессирует вследствие воздействия внутренних или внешних факторов. Такого типа кератопатия обладает стремительным характером развития. При своевременной терапии возможно полное излечение заболевания.

Кератопатия роговицы глаза: лечение, виды (буллезная, лентовидная, точечная)

  • Буллезная . На поверхности роговицы образовываются пузырьки с жидкостью. Принадлежит к наиболее распространенным формам болезни.
  • Липоидная . Ухудшается зрение вследствие отложения липидных соединений на поверхности зрительного аппарата.
  • Капельная . Подвержены развитию такого типа кератопатии жители северных районов.
  • Лентовидная . Прогрессирует вследствие отложения кальция на поверхности органа зрения.

Провоцируют лентовидную кератопатию следующие патологии:

  • субатрофия глазного яблока;
  • красная волчанка;
  • гиперпаратиреоз;
  • глаукома;
  • повреждения глаз;
  • увеит хронического протекания;
  • кератит;
  • артрит ревматоидного типа.

Явным симптоматическим проявлением кератопатии выступает:

  • усиленное кровообращение сосудистой сетки органа зрения;
  • образование пелены перед органами зрения;
  • чувство присутствия в глазу инородных частиц;
  • размытая картинка;
  • чувство рези;
  • отечность глаз;
  • интенсивная выработка слез;
  • боль различной интенсивности;
  • светобоязнь;
  • выраженное помутнение поверхности роговицы.

Симптомы увеличивают интенсивность в утреннее время и снижаются к вечеру. Качество картинки значительно снижается вследствие разрушения поверхности роговицы. Появление язв свидетельствует о наличии осложнений, которые могут распространяться на другие зоны зрительного аппарата.

Кератопатия роговицы глаза: лечение, виды (буллезная, лентовидная, точечная)

Диагностика

Для определения типа болезни и правильной терапии необходимо посещение офтальмолога. Врач проводит диагностические мероприятия:

Для исключения наличия опухоли или инсультного состояния пациента возможно назначение МРТ головного мозга.

Основная задача офтальмолога — купировать симптоматические проявления заболевания при помощи методик:

  • пластика поврежденной области роговицы;
  • протезирование органа;
  • применение линз с высокой пропускаемой способностью;
  • смена задней части хрусталика;
  • при помощи введения глюкозы проводится устранение кальциевого налета;
  • прием лекарств для уменьшения интенсивности боли;
  • применение специальных линз;
  • лазеротерапия.

Народные средства

Народные рецепты помогут снять симптоматику болезни:

  • Цветки донника в весе 20 г высыпать в кастрюлю и залить половиной стакана кипятка. Прокипятить смесь на протяжении 15 минут. Полученный раствор остудить и процедить. Для снижения проявлений заболевания полученным раствором проводят примочки продолжительностью до 25-30 минут. Кратность повтора около 3 раз в сутки.
  • Траву очанки в количестве 1 ст. ложка заливают кипятком в количестве 200 мл и кипятят на огне продолжительностью 40 минут. После устранения примесей и теплым отваром необходимо промывать органы зрения. Перед отходом ко сну закапывать глаза по 3 капли.
  • Закапывая по 1 капле живицы в глаза на ночь, можно уменьшить интенсивность симптоматики.

Осложнения

Основным осложнением прогрессирования заболевания выступает полная потеря зрения и инвалидизация пациента.

На прогноз лечения заболевания влияют факторы:

  • степень тяжести болезни;
  • форма заболевания;
  • возрастная категория пациента;
  • сопутствующие патологии;
  • провоцирующие факторы.

В случае своевременного обращения за квалифицированной помощью возможно полное восстановление и сохранение зрения.

Профилактика

Для профилактики заболеваний роговицы необходимо придерживаться следующих правил:

  • ограничить чрезмерное потребление глюкозы;
  • не поддавать зрительный аппарат чрезмерным нагрузкам;
  • защищать органы зрения от травм;
  • при наличии хронических болезней проводить своевременную терапию.
Читайте также:  Гель для бровей Еssence

Источник: https://mmk6-f2.ru/oftalmologiya/chto-takoe-keratopatiya-glaza-i-kak-eyo-lechit.html

Кератопатия глаза и ее виды — причины, симптомы и лечение

Кератопатия глаза — заболевание, связанное с отклонениями в роговице и нарушением обмена веществ в ней. Такой процесс обычно развивается в более старшем возрасте на фоне общего старения организма, когда наблюдаются нарушения процессов регенерации.

Кератопатия роговицы глаза: лечение, виды (буллезная, лентовидная, точечная)

Виды кератопатии

В медицинской практике различают следующие виды рассматриваемого заболевания:

  • буллезная кератопатия, когда на роговице появляются пузырьки, наполненные прозрачной жидкостью;
  • липоидная — характеризуется наличием жировых отложений на роговице;
  • лентовидная, при которой на слоях мембраны скапливаются соли кальция;
  • климатическая — развивается у людей, живущих в северных районах.

Выделяют также поверхностную точечную кератопатию, которая проявляется в светобоязни, покраснении глаз, боли и снижении остроты зрения.

Кроме того, кератопатия имеет две формы: первичную и вторичную. Обе формы различаются причинами происхождения и симптомами.

  1. Первичная — считается генетическим заболеванием с прогрессирующим течением, обычно поражает одновременно оба глаза и начинает медленно развиваться в детском возрасте, постоянно прогрессируя. Прозрачность роговицы нарушается и вскоре ухудшается зрение.
  2. Вторичная — проявляется как осложнение после операции на глазах, а также после травм, ожогов. В этом случае кератопатия развивается только на одном глазу, а вовремя проведенное качественное лечение приводит к полному выздоровлению.

Кератопатия роговицы глаза: лечение, виды (буллезная, лентовидная, точечная)

Симптомы проявления

Проявление заболевания видно невооруженным глазом — это его помутнение, но такой симптом не единственный. Что же еще указывает на развитие кератопатии?

  1. Патология сопровождается болями разной интенсивности, причем они не связаны с физической деятельностью, положением тела и временем суток.
  2. В глазах чувствуется присутствие инородного тела, часто пациенты жалуются на ощущение песка.
  3. Нарушается зрение вплоть до слепоты.

При точечной кератопатии обнаруживаются дефекты эпителиальной ткани размером с булавочную головку, а боли уменьшаются после закапывания анестетического средства.

Для постановки правильного диагноза какие-либо специальные средства не требуются: данное заболевание устанавливается на основании биомикроскопии и обычного осмотра глаза.

Причины

  1. Буллезная кератопатия. Возникает чаще всего из-за хирургических манипуляций на тканях роговицы либо на иных частях глаза. Речь идет о вмешательствах при лечении глаукомы, катаракты, миопии. Результатом лечения таких отклонений в зрении становится нарушение способности эндотелия восстанавливать свою целостность. Процесс восстановления тканей глаза вызывает отек участка на задней стенке роговицы, а на передней части появляются очаги неровности.
  2. Липоидная. Носит наследственный характер из-за нарушения обмена липидов. Может обуславливаться врожденными и приобретенными факторами.
  3. Лентовидная. Соли кальция на поверхности глаза начинают откладываться после инфекции вирусной природы либо после травмы.
  4. Климатическая. Причины возникновения такой формы кератопатии может происходить из-за воздействия на глаза сухого воздуха, их контактирования с песком, ярким светом.
  5. Поверхностная точечная. Этот вид кератопатии неспецифичен и выражается при следующих отклонениях в здоровье: синдром «сухого глаза», развитии блефарита, следствие неполного смыкания век, конъюнктивит, выворот или заворот века, синдром дряблого века.

Кератопатия роговицы глаза: лечение, виды (буллезная, лентовидная, точечная)

Лечение

Терапевтическое воздействие подразумевает устранение симптомов заболевания:

  • применение фармакологических средств для устранения болезненного мучительного синдрома, ощущения инородного тела и сухости глаза,
  • постановка контактных линз, которые пропускают кислород,
  • протезирование клеток роговицы,
  • лазерное воздействие,
  • кератопластика роговицы,
  • пересадка хрусталика (его части).

Все указанные консервативные способы лечения кератопатии в большинстве случаев малоэффективны. На сегодняшний день самый эффективный способ лечения кератопатии — пересадка роговицы донора или протезирование.

Народные средства

Народные рецепты без врачебной медицины от кератопатии не избавят, но они могут быть использованы в качестве дополнительного средства, но перед применением таких препаратов нужно обязательно проконсультироваться с врачом.

Что такое дальтонизм — виды и лечение

Рассмотрим приготовление нескольких народных лекарств.

  1. Взять 20 г цветков донника, насыпать в кастрюльку и залить 12 стакана воды, кипятить минут 10-15. Остудить и процедить, а затем взять марлевую повязку, сочить в растворе и приложить к глазу, закрепив пластырем. Компресс держать 25-30 минут, повторяя процедуру 3 раза в день.
  2. Трава очанка хорошо восстанавливает зрение, очень помогает при кератопатии. Для приготовления раствора 200 гр кипятка вливают в емкость с 1 ст. ложкой сушеной очанки. Вскипятить и снять с огня, укутать на 40 минут. Процеженным и теплым отваром можно промывать глаза, делать компрессы и закапывать перед сном в каждый глаз по 3 капли.
  3. Помутнение роговицы лечат при помощи сибирской пихты, закапывая по 1 капле живицы в каждый глаз перед сном.

Профилактика заболевания

Профилактические мероприятия по предупреждению кератопатии направлены на устранение причин помутнения роговицы.

Кератопатия — заболевание довольно опасное, которое может лишить человека зрительной функции навсегда, поэтому при первых симптомах: помутнении, болях, ухудшении зрения рекомендуется обратиться к врачу как можно быстрее.

Источник: https://o-glazah.ru/drugie/keratopatiya.html

Инфекции роговицы — буллезная кератопатии

Довольно часто встречающееся состояние, разминающееся вследствие декомпенсации эндотелия и характеризующееся отеком роговицы.

Послеоперационное повреждение эндотелия (например, афакичная или псевдофакичная буллезная кератопатия) (рис. 7-19, А, Б).

Эндотелиальная дистрофия (дистрофия Фукса, задняя полиморфная, наследственные дистрофии).

Отторжение роговичного трансплантата.

Тупая или проникающая травма переднего сегмента глаза (наложение щипцов при родовспоможении, травма глаза).

Иридокорнеальный эндотелиальный синдром (синдром Чандлера).

Острый приступ закрытоугольной глаукомы.

Синдром Брауна-Мак-Лина: периферический отек роговицы, ассоциированный с афакией.

 Буллезная кератопатия. А — на этом глазу имеется выраженный отек роговицы, преимущественно в нижней ее части. Имплантирована Лейцке-переднекамерная интраокулярная линза с замкнутой гаптикой.

Переднекамерные интраокулярные линзы (ИОЛ) с замкнутой гаптикой напрямую индуцируют развитие буллезной кератопатии, и часто требуется пересадка роговицы для достижения лучшего зрения. Во время выполнения пересадки роговицы такие линзы удаляются; Б — выраженный диффузный стромальный отек роговицы виден на глазу с разомкнутой гаптикой переднекамерной ИОЛ.

Кератопатия роговицы глаза: лечение, виды (буллезная, лентовидная, точечная)

Продолжение. В — синдром Брауна-Мак-Лина. Резко выраженный отек периферии роговицы на афакичном глазу. Хронический отек вызвал субэпителиальный фиброз роговицы. Довольно высокая острота зрения сохраняется за счет сравнительно прозрачной центральной части роговицы. Сниженное зрение, покраснение, слезотечение, ощущение инородного тела, боль, светобоязнь. Отек стромы и эпителия, поверхностные пузырьки или буллы, эпителиальные эрозии на месте вскрывшихся булл.

Складки десцеметовой мембраны, «капельная» роговица (cornea gutattae). При длительном течении заболевания возможно развитие неоваскуляризации, субэпителиального или стромального рубцевания. При пахиметрии определяется увеличение толщины роговицы.

Зеркальная микроскопия наглядно показывает сниженную плотность эндотелиальных клеток. Местное применение капель 5% натрия хлорида 4 раза в день для сокращения отека эпителия. Местное применение мази антибиотика 4 раза в день при разрывах булл.

Возможно применить заклейку или бандажную мягкую контактную линзу. При наличии признаков ирита -циклоплегики  (0,25% скополамин либо 1% циклопентолат 3 раза в день). Обдувание роговицы теплым воздухом в течение 10 мин для сокращения отека роговицы.

В случае безуспешности терапии трансплантация роговицы для зрительной реабилитации. Старомодные (closed loop, ирис-клипс) интраокулярные линзы должны быть удалены. На болящем глазу со сниженными зрительными функциями для симптоматического облегчения возможно проведение передней стромальной пункции, покрытие роговицы конъюнктивальным лоскутом, трансплантация амниотической мембраны.

Контролируйте глаукому и какой бы то ни было ирит. При легком отеке может сохраняться удовлетворительное зрение и отсутствие дискомфорта в течение нескольких лет, однако потеря эндотелиальных клеток обычно прогрессирует. В целом трансплантация роговицы является довольно успешной операцией. Лучшие результаты получены при использовании эксимер-лазерной кератостромэктомии. (Каспаров А.А., Каспарова Е.А., 1999).

  • Травма роговицы — корнеосклеральный разрыв и зияние раны Разрыв роговицы и/или склеры происходит вследствие травмы. Часто после травмы происходит разрыв послеоперационной раны (после хирургических операций на глазу). Роговица глаза
  • Травма роговицы — отслоение десцеметовой мембраны Небольшие разрывы десцеметовой мембраны, не увеличивающиеся в размерах и не влияющие па зрение, обычно наблюдаются после хирургического вмешательства па глазу. Разрывы десцеметовой мембраны могут приводить к ее отслоению, последующему отеку роговицы и сниженному зрению. Роговица глаза
  • Хирургия и осложнения — перфорация роговицы Сквозное отверстие роговицы. Если передняя камера плоская, оптимальным вариантом является «закрытие» перфорации и течение 24-48 ч во избежание выраженных поражений переднего сегмента глаза. Роговица глаза
  • Хирургия и осложнения — трансплантация роговицы Сквозная кератопластика включает удаление пораженной собственной роговицы и замещение ее на донорскую. На сегодняшний день трансплантация роговицы — одна из самых успешных операций в трансплантологии. Успех сквозной кератопластики зависит от первоначального заболевания роговицы хозяина. Роговица глаза
  • Хирургия и осложнения — рефракционная хирургия Операции, которые изменяют рефракцию глаза и целях лечения аметропии, главным образом миопии, гиперметропии и астигматизма, относятся к рефракционной хирургии. Обычно эти операции производятся па роговице, и их результаты, как правило, постоянны. Роговица глаза
  • Травма роговицы — химический ожог Неотложное состояние, требующее немеденного промывания глаза водой или солевым раствором в течение как минимум 30 мин после повреждения. Необходимо также произвести механическое удаление инородных частиц. Эти мероприятия следует выполнить после быстрого определения рН слезы и повторить в комнате нео… Роговица глаза
  • Пигментные роговичные отложения — кольцо кайзера флейшера Двусторонняя зеленовато-коричневая, расположенная на периферии роговицы «лента» шириной от I до 3 мм, на глубине десцеметовой мембраны, которая возникает прежде всего при болезни Вильсона-Коновалова. «Лента» появляется сначала в вертикальном меридиане, затем, продвигаясь, захватывает всю окружность … Роговица глаза

Источник: https://medbe.ru/materials/rogovitsa-glaza/infektsii-rogovitsy-bulleznaya-keratopatiya/

Кератопатия. Всё о патологии

Кератопатия представлена рядом заболеваний, которые носят хронический характер. При этом болезни не вызывают воспалительные процессы. Их проявление направлено на дефекты роговицы и нарушение кровообращения. При этом зрение затуманивается и постепенно снижается. Результатом этого может стать слепота.

Классификация кератопатии

Кератопатия различается по причинам возникновения и клиническими проявлениями. Так она может носить врождённый или приобретённый характер. Во время наследственного проявления дистрофии Фукса (иное название кератопатии) происходит гибель клеток роговицы из-за генетического отклонения.

Приобретённая форма заболевания может иметь самые различные причины возникновения, как внешние, так и внутренние. При этом кератопатия развивается быстрыми темпами, но её можно излечить полностью, если вовремя принять меры. Различают такие её виды:

  • Буллёзная. Характеризуется появлением пузырьков с жидкостью на роговице.
  • Лентовидная. Проявляется отложением солей кальция в мембране.
  • Липоидная. На роговице образуются отложения жиров.
  • Капельная. Носит климатический характер, так как по статистике чаще обнаруживается у жителей севера.

Лечение назначается с учётом вида кератопатии и причин её развития.

Причины возникновения кератопатии

Разобраться, от чего возникают патологические отклонения в роговице, поможет таблица:

Вид кератопатии Причины возникновения
Буллёзная §  Операции, связанные с глаукомой или катарактой.§  Дистрофия роговицы, поражающая внутренние сосуды.
Лентовидная §  Заболевания воспалительного типа.§  Травмы, в результате которых роговица не смогла нормально восстановиться.§  Заболевания соединительных тканей или щитовидной железы.
Липоидная §  Наследственность.§  Нарушение обмена липидов.
Капельная §  Попадание в глаза песка или частичек льда.§  Радиация, полученная от солнца.§  Сухой климат.
Читайте также:  Нервный тик глаза: как избавиться, причины и лечение у взрослого или ребенка

Любой из этих видов кератопатии может стать последствием сосудистого некроза или ишемии. Отклонения, связанные с ними, разрушают роговицу.

Симптоматика

Во время кератопатии любого вида проявляются такие симптомы:

  • Туман перед глазами.
  • Боязнь света.
  • Отёки роговицы.
  • Появление пелены перед глазами.
  • Обильное выделение слёзных желез.
  • Помутнение и покраснение внутри глаза.
  • Неприятные ощущения рези или присутствия инородного предмета в глазах.

Эти симптомы вызывают резкую боль и приводят к ухудшению зрения. При этом роговица становится всё менее прозрачной и постепенно наступает полная слепота.

Диагностика кератопатии

Диагностика заболевания опирается на симптомы и тщательные исследования. Кроме стандартного визуального осмотра и рассмотрение дефектов роговицы с помощью щелочной лампы используют такие методы диагностики:

  • Осмотр тканей глаза с помощью томографа.
  • Выявление дефектов зрения (визиометрия).
  • Проверка кривизны роговицы.
  • Исследования с помощью микроскопа.
  • Определение сферичности роговицы с помощью компьютерного снимка.

Этапы осмотра зависят от стадии заболевания. Они же влияют и на методы лечения.

Лечебные меры

Эффективным методом при лечении лентовидной формы заболевания является соскабливание лент кальция. При этом остатки вещества выводятся с помощью препаратов, называемых ЭДТА.

Буллёзная кератопатия лечится в несколько этапов:

  1. Устранение болевых ощущений.
  2. Борьба с симптомами проявления заболевания.
  3. Коррекция зрения.

В целях устранения боли используются мягкие контактные линзы, которые хорошо пропускают кислород.

Эффективным способом лечения кератопатии является гелий-неоновый лазер, трансплантация части хрусталика или роговицы. Действие этих методов направлено на снижение болевого и роговичного синдромов.

Если кератопатия приняла запущенную стадию, то вернуть зрение может только полная пересадка роговицы.

Медикаментозными средствами окончательно избавить больного от кератопатии нельзя. Мази и гели, которые назначает врач, нужны для уменьшения болей и проявления симптоматики. В своём составе они содержат лидокаин. Насколько эффективно лечение лекарствами можно увидеть из этого :

  • Кератопатия роговицы глаза: лечение, виды (буллезная, лентовидная, точечная)
  • А в этом источнике рассказано о других методах лечения кератопатии:Кератопатия роговицы глаза: лечение, виды (буллезная, лентовидная, точечная)

Лечение народными средствами

Народные средства предназначены для использования вместе с медикаментами и хирургическими методами лечения. Они применяются только по врачебным рекомендациям. Их вид – отвары, которые можно использовать как компрессы или капли в глаза.

Донник используется для снятия боли. Очанка помогает снять отёк и восстановить зрение после операции. Пихта предназначена для борьбы с помутнениями роговицы. Эти средства используются в пропорциях, выписанными врачом.

Профилактика кератопатии

Профилактические меры – это комплексные мероприятия, которые должны устранять причины каждого вида кератопатии по отдельности. Однако чёткой структуры предотвращения заболевания так и не было определено. Основные действия, которые помогут свести риск возникновения кератопатии, исходят из таких правил:

  • Нужно установить контроль за количеством сахара и холестерина в крови.
  • Глазам периодически необходим отдых, чтобы на зрения не было больших нагрузок.
  • Глаза должны быть защищены от микротравм, которые могут стать причиной кератопатии и других заболеваний.

При обнаружении любых признаков, указывающих на возможное заболевание, нужно обратиться к врачу. Вовремя установленные зрительные нарушения устранить гораздо легче. Ранние стадии кератопатии лечатся быстрее и эффективнее, тогда как позднее обнаружение болезни может привести к полной потере зрения.

Источник: https://VseProGlaza.ru/bolezni/keratopatiya/

Кератопатия: почему возникает, симптомы, лечение, описание

Кератопатия – хроническая патология органов зрения. Так называют дистрофические изменения роговицы, приводящие к уменьшению её прозрачности и ухудшению зрения. В основе этого процесса лежит нарушение кровоснабжения с последующим омертвением участков роговицы.

Кератопатия роговицы глаза: лечение, виды (буллезная, лентовидная, точечная)

Воспалительных изменений при кератопатии нет, но есть выраженный болевой синдром, значительно ухудшающий качество жизни. Чтобы избежать слепоты, при первых признаках дискомфорта в глазах нужно принимать меры.

Формы патологии

Кератопатия может быть врождённой (наследственной) или приобретённой, обусловленной разными причинами. В основе всегда лежат дегенеративные изменения роговицы. Её повреждённая и разрушенная ткань не может восстановиться и утрачивает свои функции. Это часто приводит к полной утрате зрения.

Наследственная форма (дистрофия Фукса) характеризуется генетически обусловленной гибелью клеток роговицы. Позже на месте некроза формируются везикулы, страдают оба глаза. Зрение медленно, но неуклонно ухудшается.

Приобретённая форма кератопатии развивается под воздействием различных внешних и внутренних факторов, отличается быстрым прогрессированием. Чаще односторонние проявления, может быть полное излечение при вовремя начатом лечении.

Виды приобретённой патологии:

  • буллёзная – самая распространённая форма. При этом на роговице возникают пузырьки с серозным содержимым;
  • липоидная – в слоях роговицы откладываются жировые частицы;
  • лентовидная – в роговице накапливаются соли кальция;
  • климатическая – развивается у жителей северных регионов (капельная, или эластоидная).

Этиология

Причины буллёзной кератопатии:

  • вирусный кератит;
  • операции по поводу катаракты, глаукомы, имплантации искусственного хрусталика;
  • травмы роговицы;
  • хронические глазные заболевания с частыми рецидивами.

Липоидная разновидность развивается при нарушениях жирового обмена, часто наблюдается у родственников.

Лентовидная форма кератопатии является следствием вирусной инфекции, травмы глаза, возникает на фоне заболеваний суставов, системной патологии соединительной ткани, нарушений обмена кальция.

Климатический вариант патологии обусловлен микротравмами роговой оболочки частицами снега и льда, повышенной солнечной радиацией, низкой температурой и влажностью.

Симптомы

Сначала возникает ощущение инородного тела в глазах, они краснеют, появляется отёк век, светобоязнь, слезотечение. Но больше всего при кератопатии пациента беспокоят болевой синдром разной степени выраженности. Зрение ухудшается.

Позже роговица утрачивает прозрачность, острота зрения значительно падает. Человек может ослепнуть.

Диагностика

Осмотр – помутнение, пятно на роговице.

Биомикроскопия – отёк, неравномерное утолщение роговицы, обнаружение отложений жира, вкраплений солей кальция (в виде горизонтальных полосок), везикул, участков некроза.

Лечение

Основная цель лечения кератопатии – борьба с болью и восстановление зрения.

Применяют мягкие контактные линзы, они изготавливаются из геля или силикона. Способствуют быстрому уменьшению болей, защищают роговицу от микротравм, препятствуют образованию эрозий из-за разрыва пузырей. Также они являются проницаемыми для кислорода, тем самым способствуя заживлению.

Используются глазные капли и мази, содержащие лидокаин, чтобы уменьшить боль.

Кератопатия роговицы глаза: лечение, виды (буллезная, лентовидная, точечная)

Также, при лечении кератопатии необходимо применение лекарственных средств для улучшения обмена веществ и восстановления роговой оболочки (витамины, биостимуляторы и рассасывающие ферментативные препараты). При угрозе присоединения вторичной инфекции нужна антибиотикотерапия.

Обязательно назначение иммуномодуляторов, общеукрепляющих препаратов.

Все лекарства в запущенных случаях должны вводиться внутримышечно или внутривенно.

Хирургические методы применяются при несостоятельности консервативных мер:

  • лазеротерапия;
  • послойная кератопластика;
  • трансплантация хрусталиковой капсулы;
  • кератопротезирование (пересадка роговицы).

Профилактика

Так как кератопатия имеет разную этиологию, профилактические меры в каждом случае подбираются индивидуально, но должны быть направлены на причинный фактор. Необходимо контролировать уровень холестерина и кальция в крови, избегать микротравм глаз, не допускать зрительных перегрузок.

Кератопатия – опасное глазное заболевание, которое может привести к непоправимым последствиям. При первых настораживающих симптомах необходимо обратиться к офтальмологу и пройти обследование.

Источник: https://ofthalm.ru/keratopatiya.html

Кератопатия (помутнение роговицы глаза) — диагностика и лечение

Медицинский термин «кератопатия роговицы» используют для обозначения группы врождённых или приобретённых патологических состояний, которые характеризуются нарушением целостности поверхностных роговых слоёв.

Они проявляются целым рядом неприятных для пациентов симптомов, включая болевые ощущения и повышенную чувствительность к свету.

В соответствии со статистическими данными, заболевание чаще диагностируют у пациентов мужского возраста.

Чаще всего поражение имеет дистрофическую этиологию и приводит к помутнению рогового слоя, существенному ухудшению зрительной функции. Несмотря на отсутствие воспалительных процессов, болевая симптоматика может быть настолько сильной, что пациент вынужден обратиться к офтальмологу.

Роговая оболочка представляет собой наиболее выпуклую переднюю часть глазного яблока, которая состоит из соединительнотканной стромы и кератоцитов. Она располагает несколькими слоями, среди которых, помимо наружного эпителия и Боуменовой оболочки, имеется роговая строма, Десцеметова оболочка, эндотелий и недавно обнаруженный слой Дюа.

В зависимости от этиологии заболевание может быть врождённым или приобретённым.

Врождённая Передаётся по наследству и развивается вследствие генетических факторов. Поражает эпителиальный слой, в котором начинают формироваться пузыри. Характеризуется помутнением рогового слоя, болевой симптоматикой различной степени выраженности, включая и интенсивные боли, нарушениями зрительной функции вплоть до полной утраты зрения.
Приобретённая форма заболевания имеет два вида: Буллёзная кератопатия — развивается вследствие нарушений целостности задней части роговицы. Это может произойти по разным причинам:

  • Ятрогенный фактор при проведении офтальмологической операции;
  • Вследствие воспаления сосудистой оболочки глазного яблока;
  • После воспаления роговой оболочки.

Вышеперечисленные факторы провоцируют развитие состояния, при котором большая часть клеток эпителия, защищающих заднюю часть рогового слоя, отмирают. В результате он не может полноценно выполнять свои функции, что приводит к развитию хронического отёка роговицы.Лентовидная кератопатия характеризуется помутнениями, по форме напоминающими ленты, что и обусловило её название. Их формируют отложения кальция, которые проходят через всё оболочку по горизонтальной плоскости и особенно хорошо заметны по краям. Заболевание развивается на фоне следующих патологических состояний:

  • Хроническое воспаление сосудистой оболочки глаза — увеит;
  • Заболеванием, при котором ткани глазного яблока отмирают, а само оно уменьшается в размерах, атрофируется и высыхает — субатрофия;
  • Травматические повреждения глазного яблока;
  • Повышенное ВГД — глаукома.

Помимо офтальмологических патологий данную форму кератопатию могут вызвать и общие заболевания: красная волчанка, артрит, синдром Бернета.

Симптоматика заболевания заключается в следующем:

  • Переполнение кровью глазных сосудов;
  • Появление перед глазами пелены, которая препятствует нормальному зрению;
  • Снижение остроты зрения, степень которой зависит от отёка и выраженности помутнения;
  • Ощущение чужеродного тела в глазу;
  • Интенсивное слёзотечение;
  • Ощущение рези в глазах;
  • Болевая симптоматика различной степени интенсивности, вплоть до нестерпимой;
  • Повышенная чувствительность к свету.

Специфическим симптомом, по которому офтальмолог имеет возможность определить, с чем именно он имеет дело, является помутнение рогового слоя вплоть до появления бельма.

Некоторые виды заболевания характеризуются повышенной интенсивностью вышеперечисленной симптоматики в утренние часы и её снижением к вечеру.

Диагностика данного заболевания предусматривает проведение физикального осмотра и сбора анамнеза наряду с применением следующих диагностических методик:

  • Биомикроскопия — направлена на изучение структуры ПГК и определение их патологических изменений;
  • Визометрия — позволяет определить нарушения остроты зрения и её степень;
  • Офтальмоскопия — направлена на оценку прозрачности оптических сред, состояния ДЗН и сосудистой оболочки.

Лечение буллёзной кератопатии, наряду с лентовидной формой, в первую очередь направлено на устранение причины его развития. Что касается мероприятий, направленных на облегчение состояния пациента, то они заключаются в следующем:

  • Использование глазных капель и мазей с эффектом увлажнения при условии отсутствия дефектов рогового слоя;
  • Устранение бляшек при лентовидной кератопатии с последующим приёмом антибиотиков;
  • Применение специальной повязки в случае повреждения роговой оболочки с целью ограничения подвижности глаза и удерживания века в закрытом состоянии;
  • Приём антибактериальных средств — при обнаружении на роговой оболочке изъязвлений;
  • Лечение фармакологическими средствами с эффектом обезболивания — при сильных болевых ощущениях;
  • Использование капель хлорида натрия для устранения отёчности роговицы;
  • Закапывание противоглаукомных капель при повышенном внутриглазном давлении;
  • Применение специальных контактных линз высокой степени пропускаемости кислорода в качестве защиты для роговицы;
  • Пересадку роговицы назначают в случае, если у пациента выявляют прогрессирующее снижение остроты зрения.

Для того, чтобы исключить риск развития серьёзных осложнений при этом заболевании, нужно своевременно обратиться за профессиональной медицинской помощью. К выбору офтальмологической клиники стоит подойти очень ответственно, поскольку от того, насколько правильно будет проведено лечение, будет зависеть качество жизни пациента. Многие жители столицы выбирают клинику «Сфера». У нас работают ведущие отечественные офтальмологи, записаться на приём к которым можно позвонив по телефону: +7 (495) 139-09-81.

Источник: https://www.sfe.ru/o-klinike/ehto-interesno/rogovica/keratopatiya/

Буллезная кератопатия и ее лечение

Буллезная кератопатия представляет собой патологическое состояние роговицы, сопровождающееся ее отеком и изменением эпителиального слоя формирующимися специфическими пузырьками — «буллами». Среди симптомов патологии: болевой синдром, снижение остроты зрения, ощущение присутствия в глазу инородного тела, светобоязнь, слезотечение.

В качестве диагностики проводится биомикроскопия, офтальмоскопия, УЗИ глаза, кератопахиметрия, визометрия, гониоскопия, тонометрия. Ранние стадии заболевания лечатся консервативными методами. Нередко показано ношение контактных линз, выполнение фототерапевтической кератэктомии, кросслинкинга.

Для лечения III-V стадии заболевания проводят кератопластику (послойную или сквозную).

Буллезная кератопатия, являющаяся вторичной эндотелиально-эпителиальной дистрофией, в подавляющем большинстве случаев возникает после проведения хирургических операций на переднем отделе глаза. По итогам оперативного лечения IV-V стадий заболевания, острота зрения восстанавливается только на 30%.

Реакции отторжения трансплантата, согласно статистическим данным, возможны у 6% прооперированных пациентов. В 91% случаев болевой синдром удается купировать полностью. У 8% пациентов патология принимает рецидивирующее течение с образованием на поверхности роговицы единичных булл и областей эрозии. Заболевание имеет повсеместное распространение.

Частота заболеваемости у мужчин и женщин одинакова.

Причины возникновения

Буллезная кератопатия — патология приобретенная, и все же довольно часто имеются наследственные предпосылки к возникновению данного заболевания, хотя сами генетические мутации и тип наследования болезни не изучены. К основным причинам развития патологии, специалисты относят:

  • Эндотелиальную дистрофию Фукса, когда из-за генетически детерминированного апоптоза клеток заднего эпителия, повышается его проницаемость, что ведет к возникновению заболевания.
  • Инфекции глаз. Патология возникает при поражении роговицы инфекционными агентами герпетической либо сифилитической природы. Специфические помутнения роговицы выявляются и у новорожденных, что позволяет говорить об инфицировании при прохождении родовыми путями.
  • Травмы роговицы. Механическая травма или ожог роговицы сопровождаются повышенной экссудацией, что провоцирует образование специфических «булл».
  • Ятрогенное воздействие. Заболевание может развиться после операции по поводу катаракты и имплантации интраокулярных линз в раннем послеоперационном периоде.

Патогенез

Заболевание развивается при нарушении функции эндотелиального и эпителиального слоев роговицы. Это происходит в случае повышенной проницаемости эндотелия, что становится причиной пропитывания внутриглазных тканей жидкостью передней камеры глаза.

Скопление транссудата приводит к формированию на поверхностном слое небольших пузырьков — «булл». При хроническом отеке происходит существенное нарушение трофических процессов.

Организация экссудата при присоединении воспалительного момента становится причиной образования стойкого помутнения. В случае утолщения роговицы возникает вторичное воздействие на нервные волокна с возникновением болевого синдрома.

Снижение остроты зрения происходит, с одной стороны, из-за нарушения проницаемости оптических сред, а с другой стороны, из-за деформации и сужения зрачка.

Виды и типы патологии

Буллезная кератопатия бывает врожденной и приобретенной. Риск возникновения заболевания выше у лиц с прозрачной, нормальной толщины роговицей, плотность эндотелиоцитов которой составляет 320-510 кл/мм2.

Используемая в клинической офтальмологии классификация, стадии болезни подразделяет так:

  • – определяются участки с неравномерным расположением клеток эндотелия и небольшим снижением прозрачности роговицы, толщина которой составляет до 0,7мм.
  • II – визуализируется умеренное снижение прозрачности роговицы при ее толщине 0,7-0,79мм. Клетки эндотелиального слоя имеют выраженную гипертрофию и полностью покрывают роговицу. Наблюдается снижение количества эндотелиоцитов.
  • III – выявляется значительное нарушение прозрачности роговицы, средняя толщина которой превышает 0,8мм. Клетки эндотелия благодаря отросткам соединяются между собой.
  • IV – прозрачность роговицы резко снижена, толщина ее составляет в среднем 0,97мм. Визуализируются отдельные группы эндотелиоцитов.
  • – определяется выраженное помутнение роговицы, чья толщина превышает 1,15мм. Среди эндотелиоцитов определяются единичные клетки.

Симптомы буллезной кератопатии

Начальная стадия заболевания редко сопровождаются выраженными симптомами. Пациенты могут отмечать ощущение дискомфорта в глазах, сопровождающееся слезотечением. Внешних изменений радужки нет, зрение остается в пределах нормы.

На второй стадии в глазу может возникать ощущение инородного тела, его орбитальная конъюнктива периодически краснеет. Снижение зрительных функций очень незначительное.

На следующей стадии заболевания, пациенты имеют жалобы на слезотечение и фотофобию. В глазах возникает дискомфорт и легкие рези, практически постоянно сохраняется ощущение «песка» или инородного тела. При растяжении нервных волокон возникает выраженный колющий болевой синдром. Острота зрения падает.

Четвертая стадия болезни характеризуется присоединением иррадиирующей в надбровные дуги, а также в височные и лобные доли, сильной головной боли. Зрительная дисфункция продолжает прогрессировать, перед глазами появляется «туман» или «пелена».

В терминальной стадии пациенты отмечают практически нестерпимые боли и резкое снижение функции зрения, вплоть до светоощущения. При этом, применяемые методы контактной коррекции не дают желаемых результатов. Из-за выраженного отека, покраснения конъюнктивы и деформации зрачка помимо общей симптоматики, также формируется косметический дефект глаза.

Осложнения

Первая стадия заболевания, как правило, осложнениями не сопровождается. При переходе буллезной кератопатии во вторую стадию часто отмечается рецидивирующий ирит. На третьей стадии возможно развитие иридоциклита, на четвертой, возникает помутнение хрусталика и ретрокорнеальная мембрана.

При буллезной кератопатии достаточно распространен поверхностный кератит. При вовлечении в процесс заднего отрезка глаза возникают множественные синехии, происходит отслойка сетчатки. Терминальная стадия сопровождается возникновением вторичной глаукомы.

Самым неблагоприятным исходом заболевания становится полная слепота, требующая энуклеации глаза при некупируемом выраженном болевом синдроме.

Диагностика кератопатии

Пациентам с буллезной кератопатией, для диагностики заболевания предстоит проведение наружного осмотра и применение специальных методов исследования глаз. На осмотре офтальмолог визуально определяет стойкое помутнение в переднем отделе глаза, которое зачастую сочетается с покраснением орбитальной конъюнктивы.

Назначаемый после комплекс офтальмологических исследований состоит из:

  • Биомикроскопии глаза. Она выявит на начальной стадии отек эндотелиального слоя, а на десцементовой мембране единичные складки. При второй стадии отечность останется стойкой и ограниченной, определяется диффузное распыление пигмента, множественные складки. В дополнение к уже описанным на следующей стадии возникает инъекция конъюнктивальных сосудов, появляются проявления поверхностного кератита, эрозии, неоваскуляризация. Четвертая стадия проявляется распространившимся на все слои отеком. В терминальной стадии характерны разной плотности сосудистые помутнения. Роговица представляет собой плотную рубцовую ткань, покрытую очагами изъязвлений.
  • Кератопахиметрии. Ее проведение обязательно для определения локализации отека и толщины роговицы, которая в центральной части может достигать 600- 1500мкн.
  • Визометрии. Определяемое зрения обычно составляет от 0,1-0,3D. Случаи тяжелого поражения сопровождаются только светоощущением.
  • Офтальмоскопии. Подобное исследование возможно только до 4 стадии заболевания. При этом полученный с глазного дна рефлекс имеет розовый, реже серый цвет. Визуализируются признаки отслойки сетчатки.
  • Гониоскопии. Исследование может выявить на пятой стадии облитерацию угла передней камеры из-за организации экссудата и отложения пигментных гранул. Внутриглазная влага прозрачная, с фибриллами стекловидного тела. Определяются иридокорнеальные сращения.
  • УЗИ глаза. Процедура определяет на третьей стадии зрачковую экссудативную пленку и задние сенехии. На 5 стадии показана всем пациентам из-за заращения зрачкового отверстия. Также выявляет в стекловидном теле помутнение или деструкцию.
  • Бесконтактной тонометрии. Нарушение оттока внутриглазной жидкости при тотальном поражении сопровождается повышением ВГД.

Необходима дифференциальная диагностика с кератитом и первичной кератопатией Фукса. Болезнь Фукса сопровождается двухсторонним процессом поражения, в анамнезе отсутствует запись об оперативных вмешательствах, но отмечена генетическая предрасположенность.

Ультразвуковое исследование не обнаруживает признаков поражения глазных яблок. При кератите, в отличие от буллезной кератопатии выявляется локальный отек и воспалительный инфильтрат. Отсутствие эпителия обнаруживается только в зоне инфильтрата.

Толщина роговицы по данным кератопахиметрии составляет до 800-1000 мкн, признаки ее истончения определяются реже.

Пациенты часто указывают на взаимосвязь между возникновением кератита и воспалительными заболеваниями, которые были ими перенесены, полученными микроповреждениями, несоблюдением санитарных норм.

Лечение кератопатии

Целесообразная схема лечения буллезной кератопатии определяется стадией патологии с учетом выраженности вторичных изменений глаза. Всем пациентам с данным заболеванием показана терапия кератопротекторами – препаратами искусственной слезы, натрия гиалуронатом, декспантенолом. Обязательно соблюдение мер профилактики инфицирования. Вместе с тем комплекс лечения включает:

  • Медикаментозную терапию. Она эффективна на начальных стадиях болезни и включает применение антибиотиков и гипотензивных препаратов, инстилляции которых назначаются на весь период течения заболевания с целью предупреждения кератита. Гипотензивная терапия проводится при повышении ВГД, выявлении клинической картины офтальмотонуса и вторичной глаукомы. Глюкокортикостероиды рекомендованы для купирования симптомов воспаления.
  • Контактные методы коррекции.Применение мягких контактных линз улучшает процесс регенерации эпителиального слоя. Как правило, назначаются линзы с гидрофильной структурой либо силикон-гидрогелевой. Благодаря им незначительно купируется болевой синдром. Такой тип линз применяется и в случае формирования на роговице эрозивных поражений, при резистентности к лечению медикаментозными средствами.
  • Фототерапевтическую кератэктомию. Ее назначают при отсутствии ожидаемого эффекта медикаментозной терапии у пациентов имеющих стойкий болевой синдром. Процедура противопоказана при толщине роговицы до 450 мкн, не компенсированной глаукоме, инфекционных осложнениях. Альтернативой ей может служить роговичный кросслинкинг (коллагеновый с рибофлавином).
  • Кератопластику.Операцию сквозной либо послойной пластики назначают пациентам с буллезной кератопатией при отсутствии зрения и выраженном болевом синдроме на последних стадиях заболевания. Противопоказанием к ее проведению служит высокий риск отторжения трансплантата, отслойки сетчатки, субатрофии глаза.
  • Физиотерапию. Процедуры с гелий-неоновым лазером обладают противовоспалительным и противоотечным действием.

При сужении отверстия зрачка, вместе с основным лечением рекомендовано применять М-холинолитики длительного действия. В случае воспалительных осложнений целесообразно использование антибиотики группы фторхинолонов. Выраженная болезненность, сопровождающая течение заболевания должна сниматься местными анестетиками и наркотическими анальгетиками.

При подготовке к операции, назначаются антибактериальные средства и глюкокортикостероиды, проводится премедикация.

Прогноз и профилактика

Исход буллезной ретинопатии напрямую связан с тяжестью течения заболевания.

Своевременное лечение начальных стадий заболевания гарантирует полное восстановление ткани роговицы и зрительных функций.

Лечение третьей стадии характеризуется также относительно благоприятным прогнозом. На последних стадиях для устранения дисфункции обязательно проведение кератопластики либо кератопротезирования.

Специфические меры профилактики заболевания отсутствуют. Неспецифические превентивные меры включают лечение воспалительных и инфекционных патологий глаз, при проведении оперативных мероприятий на роговице соблюдение правил асептики и антисептики.

Источник: https://doctor-shilova.ru/bulleznaya-keratopatiya/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector