Осложненная катаракта: что это такое, осложнения, виды — полная и неполная

Катаракта – это офтальмологическое заболевание, которое характеризуется помутнением хрусталика в зрительном органе. Подробнее о болезни читайте в этой статье.

Существует несколько разновидностей и подклассов катаракты. Чтобы понять, как бороться с тем или иным видом недуга, необходимо четко представлять себе, что значит неполная катаракта.

Что такое неполная осложненная катаракта?

Данный тип характеризуется паралексиями, в течение которых хрусталик зрительного органа мутнеет вследствие каких-либо недугов или воспалительных процессов в организме, либо под влиянием негативного наружного воздействия. Неполная катаракта может поразить человека в независимости от его возраста. Однако уровень усиления недуга напрямую зависит от возраста.

На протяжении болезни происходит процесс повреждения доставки питания глазного хрусталика или на него осуществляют воздействие вредные токсичные вещества. В в итоге в любом из этих случаев на хрусталике образуются мутные пятна, которые нарушают зрительное восприятие человека.

Неполная катаракта с осложнениями может значительно ухудшить полноценную жизнь человека, начиная от того, что он не сможет справляться со своими профессиональными обязанностями, заканчивая путешествиями и обслуживанием в быту.

Важно: Тем не менее, болезнь не является опасной для жизни.

Эпидемиология

Статистические данные показывают, что в 49% ситуаций, когда пожилого человека настигает слепота, становится причиной неполная осложненная катаракта od или другие разновидности заболевания.

Во многих странах, где очень низкий и не качественный уровень медицинского обслуживания, данное заболевание является ключевой причиной потери зрения у пожилых людей.

Последние несколько десятков лет во многих странах получает большее распространение диабет, который с годами «совершенствуется». А так как он является одной из наиболее известных причин осложненной катаракты, появились первопричины тревожиться, что болезнь получит еще большее распространение.

Исходя из анализа данных, большинство эпизодов данного заболевания возникает в регионах, где человеческий организм подвергается сильным воздействиям ультрафиолетовых лучей. Есть предположения, что ситуация может ухудшиться, если озоновый слой продолжит истощаться.

Причины помутнения хрусталика

Неполная катаракта в наиболее частых случаях возникает под воздействием внутренних и внешних неблагоприятных факторов. К причинам, которые способствуют развитию осложнений, относятся:

1. Отслойка сетчатки, которая не лечилась длительное время.
2. Иридоциклит в хронической форме.
3. Острое или хроническое воспаление заднего отдела сосудистой оболочки глаза, процесс затрагивает и сетчатку.
   
4. Новообразования внутри глаза.
5. Длительное и напряженное воздействие ультрафиолетового излучения.
6. Прием отдельных видов медикаментозных препаратов (кортикостироиды, капли в глаза с активными веществами вроде пилокарпин и адреналин).
7. Длительное нахождение под ионизирующим излучением.
8. Диабет.
9. Повышенное артериальное давление.
10. Травмы глаз.
11. Предрасположенность на уровне генетики.
12. Нехватка йода.

Влияние негативных факторов на зрение

Выделяют негативные факторы, которые усиливают причину возникновения осложненной катаракты обоих глаз:

Подклассы неполной катаракты

Катаракта с осложнениями подразделяется на два подкласса. К первому относят заболевания, которые вызываются общими недугами человеческого организма:

1. Хронические заболевания щитовидной железы — происходит сбой в обмене веществ. Характерны: недоедание, нехватка витаминов, интоксикация различными ягодами.
2. При повышенном уровне глюкозы в крови (диабет). Диабетическая катаракта поражает около 38% диабетиков, в независимости от возраста. Является двухсторонней и прогрессивно развивающейся.
3. Катаракта тетанического вида выявляется при сильных конвульсиях и столбняке. Она возникает в процессе, если нарушается водный обмен в организме. Похожа на диабетический тип, потому что, как и он, быстро прогрессирует.
4. Миотопическая — характеризуется множественными нарушениями, скапливающимися в коре хрусталика. Промеж мутностей, находящихся в хрусталике, возникают кристаллические образования (холестерин).
5. Дерматогенный тип при экземе, нейродермите, склеродермии.
6. Эндокринный тип при кретинизме и микседеме. При недостаточном витамине PP появляется пеллагра, которая тоже ведет к помутнению хрусталика зрительного органа.

На происходящие процессы в хрусталике глаза также могут оказывать воздействия и глазные заболевания, которые протекают в других областях зрительного органа:

• пигментное нарушение сетчатки;
• увеит;
• миопия высокой степени;
• отслоение сетчатки;
• запущенная глаукома;
• синдром Фукса.

При данных изменениях изменяется состав субстанции внутри глаза, что приводит к расстройству обменных процессов в самом хрусталике и начинают возникать помутнения.

Симптоматика осложненной катаракты

К наиболее распространенным симптомам, которыми характеризуется такой вид заболевания, относят:

• Мутность восприятия предметов.
• Предметы раздваиваются.
• Зрачок меняет цвет.
• Возникают различные проблемы с восприятием. То, что раньше больной делал без проблем, сейчас связано со сложностями (чтение книг, просмотр телевизора).

Диагностика

При появлении каких-либо изменений в восприятии очертаний предметов либо появлении других признаков необходимо посетить офтальмолога.

Врач проведет осмотр пациента — полную диагностику. При помощи офтальмоскопа он проверит возможные повреждения и нарушения в структуре зрительного органа.

Важно: На консультации у врача требуется подробно описать всю симптоматику, рассказать о болезнях, которыми вы болели, травмах, ушибах, операционных вмешательствах и о медикаментозных препаратах, которые регулярно принимаете.

Вся подробная информация важна: именно она поможет доктору сопоставить полную картину болезни и сделать первичные предположения о причинах возникновения осложненной катаракты.

В момент отличительной диагностики доктор должен вычеркнуть такие болезни:

• заболевание роговицы;
• новообразования в глазах;
• развитие глаукомы;
• ушибы головы;
• отслойки сетчатки;
• зрачковые повреждения;
• травмы зрительных органов.

Лечение

В наиболее частых случаях доктор, назначая лечение больному, дает предписание о ношении очков либо советует приобрести контактные линзы, что позволит жить полноценной жизнью.

Операция на глазах

Также рекомендуется прохождение систематического диагностического обследования. К примеру, если у пациента обнаружена катаракта только левого глаза, доктор выпишет параметры очков, которые будут корректировать зрительное восприятие только одного глаза.

Если зрение значительно упало, то предписывается операционное вмешательство. Операция выбирается в зависимости от индивидуальных признаков заболевания. Также обращается внимание на всю картину в целом, в частности и на общее состояние организма.

Однако, какая бы операция не была выбрана, в любом случае хрусталик извлекается и на его место устанавливается искусственная линза. После хирургического вмешательства прописывается полный покой: нельзя заниматься спортом и необходимо защищать глаза от яркого света.

Осложнения после хирургического вмешательства

К усугублениям ситуации после операционных действий относят вторичную катаракту – она является наиболее распространенным осложнением, возникающим после хирургического вмешательства.

Причина возникновения заключается в том, что во время процедуры замены хрусталика не удалили все клетки, и они преобразуются в хрусталиковые волокна.

Суть проблемы заключается в том, что эти волокна являются неполноценными, мутными, и имеют неправильную форму.

Читайте статью: Как справиться со вторичной катарактой.

Также после операции может возникнуть и отечность центральной части сетчатки, которая возникает из-за неправильного вмешательства на переднюю стенку глаза.

И в заключение стоит отметить, что здоровье вашего тела и ваших зрительных органов – это последствия ваших действий! Посещая вовремя доктора, вы получаете возможность уклониться от последствий столь тяжелого недуга!

Источник: http://bolezniglaznet.ru/nepolnaya-oslozhnennaya-katarakta-diagnostika-i-lechenie/

Клиническая картина катаракты, возможные осложнения

ВАЖНО ЗНАТЬ! Действенное средство для восстановления зрения без операций и врачей, рекомендованное нашими читателями! Читать далее…

Осложненная катаракта — помутнение глазного хрусталика, возникающее на фоне уже имеющихся патологий, причем не только офтальмологических.

Необходимо учитывать, что это такое заболевание, которое постоянно прогрессирует с постепенным захватом все новых областей, что в итоге приводит к полной потере зрения.

В отличие от обычной катаракты осложненная не зависит от возраста, в ряде случаев процесс может быть обратим. Важно вовремя заметить первые признаки болезни, чтобы принять меры для ее купирования.

Механизм развития и клиническая картина

Хрусталик представляет собой биологическую линзу, являющуюся важной частью обеспечивающей зрение системы светопреломления. Снаружи он окружен внутриглазной жидкостью, из которой сквозь капсулу получает питание.

Оболочка обладает избирательной проницаемостью, благодаря чему химический состав самого хрусталика стабилен.

Изменения внутриглазной жидкости вследствие неблагоприятных факторов негативно отражаются на прозрачности линзы, вызывая осложненную катаракту.

При данном виде глазной патологии помутнение обычно локализуется под задней капсулой хрусталика (она находится со стороны черепа, граничит со стекловидным телом) и на периферии тыльной области коры (слоя, расположенного под капсулой).

Нарушение условий питания, а также сбои обменных процессов оказывают влияние именно на заднюю часть оболочки, поскольку она более тонкая, здесь отсутствует эпителий, выполняющий защитную функцию, поэтому токсичные агенты легко проникают.

Значительно реже, но все же вероятно развитие набухающей осложненной катаракты, при которой размер хрусталика увеличивается, а глубина передней капсулы сокращается.

Начало болезни задает скапливающийся в результате воспалительных реакций инфильтрат. Качество зрения при этом существенно не страдает, если не считать незначительной периодической затуманенности. На заднем полюсе хрусталика под биомикроскопом можно наблюдать полихромную переливчатость.

На втором этапе появляется маленькое пятнышко на тыльной стороне хрусталика, которое постепенно увеличивается как в размерах, так и по плотности. Слой помутнения при этом еще тонкий, ядро и большая часть коры остаются незатронутыми патологическим процессом, но зрение заметно падает. Данная фаза развития заболевания называется «незрелая катаракта».

Третий этап характеризуется уже более плотным наслоением, которое становится пористым, грубеет, желтеет. При зрелой катаракте зрачок приобретает светло-серый оттенок.

На заключительном этапе развития болезни зрение утрачивается полностью из-за тотального закрытия хрусталика наслоением. Можно ли вылечить зрелую катаракту?!

Основные симптомы заболевания:

• ухудшение зрения в сумерках;
• повышенная светочувствительность;
• помутнение зрения, не корректируемое очками или линзами;
• двоение изображений.

Скорость прогрессирования осложненной катаракты зависит от характера основного заболевания.

Причины возникновения и разновидности

Система обмена веществ хрусталика очень чувствительна и уязвима, поэтому она живо реагирует на все изменения окружающей среды. Негативное влияние способны оказывать не только процессы, происходящие непосредственно в глазных тканях, но и во всем организме.

Внутриглазные факторы

Внутриглазная жидкость продуцируется отростками цилиарного тела (часть сосудистой оболочки, обеспечивающая фиксацию линзы), поэтому состояние этого органа оказывает прямое влияние на состав питательной среды хрусталика. Осложненная катаракта обычно развивается на фоне рецидивирующих заболеваний глазных тканей:

• иридоциклит — воспалительный процесс в сосудистой и радужной оболочках глазного яблока, а также в цилиарном теле. Выражается покраснением склеры, слезоточивостью, болями, изменением рисунка радужной оболочки. Причинами могут послужить системные заболевания (ревматизм), вирусные инфекции, травмы. Иридоциклит вызывает помутнение стекловидного тела, с которым контактирует задняя часть капсулы хрусталика, поэтому частые рецидивы провоцируют катаракту. Патология может начать свое развитие и с передней капсулы;
• хориоретинит — воспаление, охватывающее сосудистую оболочку (задний отдел) и сетчатку глаза. Основные симптомы: покраснение склер, плавающие темные пятна, затуманивание зрения, неожиданные искры или вспышки, искажение форм и размеров предметов. Хориоретинит появляется на фоне подавленного иммунитета, токсоплазмоза, цитомегаловирусной инфекции. Развитию катаракты в данном случае способствует как локальная, так и общая интоксикация организма;
• синдром Фукса — воспаление и последующий дистрофический процесс в радужной оболочке. Основными симптомами являются изменение цвета пораженного глаза, расширение зрачка, снижение зрения.

Катаракта — наиболее частое осложнение данного заболевания;

• терминальная глаукома — полная атрофия зрительного нерва, приводящая к необратимой слепоте. Катаракту провоцирует нарушение оттока внутриглазной жидкости;
• отслойка сетчатки глаза — отделение сетчатой оболочки от сосудистой. Процесс характеризуется появлением «мушек», различных световых явлений типа искр, пеленой и сужением поля обзора. Причиной являются травмы, дистрофия, воспаления;
• миопия (близорукость) высокой степени. При обычной близорукости осложненная катаракта не возникает.

Чтобы предотвратить развитие необратимых дегенеративных процессов и ухудшение зрения, необходимо вовремя реагировать на любые внешние и внутренние изменения со стороны глаз.

Общие патологии организма

Человеческий организм представляет собой сложную систему взаимосвязей, объединенную обменными процессами, сбои в которых вызывают нарушение здоровья различных органов, в том числе и глаз.

Наглядным примером служит кахектическая осложненная катаракта, развивающаяся на фоне общего истощения человека вследствие таких заболеваний, как тиф, оспа, малярия, а также при хронической анемии и голодании.

В 4-8% случаев осложненная катаракта провоцируется ревматизмом, даже может служить его первым признаком.

Вызвать помутнение хрусталика могут эндокринные патологии:

• миотоническая дистрофия (мультистемное заболевание, выражающееся общей слабостью мышц). Характерно помутнение переднего, заднего коркового слоя хрусталика;
• тетания (судороги, повышенная нервно-мышечная возбудимость из-за недостатка кальция в крови). Тетаническая или гипопаратиреоидная катаракта развивается у детей в течение первых лет жизни. Помутнение захватывает лишь поверхностные слои хрусталика. Растворение свежих помутнений возможно при своевременной терапии инъекциями хлорида кальция, препаратами для щитовидной железы;
• адипозогенитальная дистрофия (поражение гипоталамо-гипофизарной системы).

Осложненная дерматогенная катаракта развивается на фоне экземы, склеродермии, нейродерматита. Особенности данного вида:

• возникает в молодом возрасте;
• охватывает оба глаза, передний и задний полюсы хрусталиков;
• быстро прогрессирует;
• поражает нервную систему.

Осложненная катаракта обоих глаз часто возникает при диабете. Поражение прогрессирует быстро — буквально за несколько недель.

Во время микроскопического исследования под эпителиальным слоем передней, а также задней капсулы видны отдельные серые образования, напоминающие по форме хлопья.

Особенность осложненной катаракты, возникающей на фоне нарушения обмена веществ при вышеупомянутых заболеваниях, заключается в вероятности ее рассасывания на ранних стадиях, если лечение основной патологии проводится грамотно и своевременно.

Внешние факторы

Продуцирование и скорость обмена внутриглазной жидкости зависимы от внешних факторов: химического, лучевого, механического или термического воздействия. На состоянии хрусталика сказываются любые отклонения в составе окружающей субстанции и функционировании смежных с ним тканей.

Травмирование глаза может вызвать розеточную или лучистую катаракту, вследствие которой помутнение в центре образовавшейся «розетки» постепенно разрастается.

Хрусталик очень чувствителен к излучению (ультразвук, рентгеновские, радиевые лучи, ток СВЧ). При лучевой катаракте под задней капсулой образуется темный диск неправильной формы. У лиц пожилого и старческого возраста данный вид заболевания встречается нечасто ввиду снижения восприимчивости хрусталика. Обратное развитие лучевой катаракты невозможно.

Процесс помутнения хрусталика могут запустить внешние интоксикации. Например, при отравлении спорыньей катаракта обнаруживается через несколько месяцев.

Провокаторами могут оказаться также следующие вещества:

• таллий;
• нафталин;
• тринитротолуол;
• динитрофенол;
• нитрокраска.

Осложненная катаракта развивается при галактоземии и галактозурии, поскольку гаолактоза имеет свойство накапливаться в организме. Если токсическое воздействие прекратилось на начальном этапе развития заболевания, то помутнение может рассосаться самостоятельно.

Лечение

Чем раньше будет диагностирована проблема, тем больше шансов на сохранение зрения. Начальная осложненная катаракта в ряде случаев поддается медикаментозному лечению.

При помощи регулярного использования офтальмологических капель с цистеином, глутамином, аскорбиновой кислотой, аминокислотами, лоностеролом происходит улучшение обменных процессов и рассасывание участка помутнения.

Но в основном удается только остановить прогрессирование.

При значительном снижении зрения выполняется удаление хрусталика — хирургическая экстракция, — с целью его замены. Перед операцией проводится всестороннее обследование во избежание осложнений. Если есть активные воспалительные процессы, то они предварительно купируются. Для удаления используется несколько методов:

• факоэмульсификация: хрусталик превращается при помощи ультразвука в эмульсию, затем извлекается. Вместо него устанавливается интраокулярная линза. Весь процесс занимает около 15 минут;
• экстракапсулярная экстрация — удаление хрусталика без капсулы. Манипуляция длится порядка 40 минут;
• интракапсулярная экстракция — извлечение хрусталика с капсулой. Данный тип операции используется редко из-за большого риска отслойки сетчатки.

После хирургического вмешательства осложнения в виде отеков, кровоизлияния, инфицирования или отторжения линзы могут возникать при серьезных сопутствующих поражениях глаз и сахарном диабете. Однако подобные явления нечасты.

Врач всегда предупреждает пациента о возможных в его случае последствиях операции.

В целом успех лечения осложненной катаракты во многом зависит от эффективности терапии основного заболевания либо поддержания его в стадии ремиссии..

Источник: https://aokulist.ru/zabolevaniya/katarakta/oslozhnenie-katarakty.html

Осложненная катаракта: причины, симптомы, лечение

Катаракта – одно из наиболее распространенных заболеваний органа зрения, с которым на прием к врачу чаще всего приходят люди в пожилом возрасте.

Суть заболевания заключается в специфических изменениях белковых структурных элементов хрусталика, что становится причиной потери естественной прозрачности главной оптической линзы человеческого глаза.

Помутнение хрусталика беспокоит пациентов, прогрессирующее снижение остроты зрения мешает привычному выполнению работы и бытовых задач, поэтому с таким заболеванием обязательно обращаются за медицинской помощью.

Однако классификация патологии предусматривает не только простые формы, но и особо тяжелое состояние – осложненную катаракту. Патология подразумевает наличие дополнительного неблагоприятного патологического фона в организме – сопутствующих заболеваний, существенно влияющих на течение всех болезней, в том числе катаракты.

Специфические внешние и внутренние факторы, негативно влияющие на развитие изменений в хрусталике, осложняют течение основного заболевания, провоцируют его злокачественную форму и становятся причиной сложности в выборе терапии.

Чаще всего такое заболевание формируется на одном глазу. В некоторых случаях нарушения прозрачности хрусталика развиваются асимметрично, проявляясь различной степенью поражения обоих глаз.

Сложность этой формы заболевания заключается в том, что у него нет возрастных ограничений – значительное ухудшение остроты зрения может возникать как у пациентов в пожилом возрасте, так и у молодых людей в случае наличия соответствующих факторов риска. Согласно данным статистики, у женщин осложненная катаракта развивается чаще.

Помутнение естественной внутриглазной линзы носит особенно необратимый характер, при этом патологический процесс постоянно прогрессирует и поражает все новые ее участки.

Исход осложненной катаракты в большинстве случаев – полная утрата зрения, поэтому важно вовремя отреагировать на симптомы и обратиться к офтальмологу для подбора соответствующего эффективного метода лечения, пока изменения еще обратимы.

Причины заболевания

Поскольку хрусталиковая ткань не снабжена сосудами, питание она получает за счет внутриглазной жидкости, которая окружает наружную часть хрусталика. Однако любые патологические изменения водянистой влаги или других структур передней камеры могут стать причиной осложненной катаракты.

Тяжелая форма катаракты развивается под воздействием различных внешних или внутренних факторов, которые могут непосредственно или косвенно влиять на зрительную систему.

Основные глазные заболевания, которые приводят к развитию осложненной формы катаракты:

• Хориоретинит. Воспалительный процесс может возникать на фоне подавленного иммунного ответа, под воздействием бактериальной или вирусной инфекции, как осложнение других серьезных воспалительных или системных заболеваний. Этот вариант воспалительных изменений затрагивает одновременно сетчатку и сосудистую оболочку глаза. Иногда хориоретинит диагностируют детям при рождении – тогда причиной становятся внутриутробные процессы и заболевания матери во время беременности.
• Иридоциклит. Глубоко зашедшие воспалительные заболевания происходят в цилиарном теле, радужной и сосудистой оболочке. Выраженность состояния может уменьшаться, однако при отсутствии специфического лечения иридоциклит рецидивирует, что и становится причиной появления катаракты.
• Дистрофия радужки. Дистрофические процессы всегда негативно влияют на формирование различных тканей и их дальнейшее функционирование.
• Синдром Фукса – это комплекс специфических последствий нарушений питания в радужной оболочке, которые возникают в ответ на воспалительные процессы.
• Увеит. Также негативно на катаракту может влиять изолированное воспаление увеального тракта – сосудистой оболочки.
• Глаукома. Повышенное внутриглазное давление – риск развития или причина тяжелого течения большинства заболеваний.
• Травматические повреждения. Неосторожное поведение в быту или несчастные случаи на работе также могут стать причиной формирования осложнений, одним из которых считается тяжелая форма катаракта.
• Злокачественные новообразования. Онкология любого отдела зрительного тракта – повышенный риск развития катаракты, а прогрессирование онкологического заболевания становится причиной ее осложненного течения.

Также существует ряд причин, которые не связаны с заболеваниями органа зрения, однако их патогенез затрагивает все органы и системы организма. Нарушения метаболизма, интоксикационные процессы, стресс на клеточном уровне и другие серьезные изменения могут быть вызваны:

• анемией;
• анорексией, истощением;
• тяжелой бактериальной или вирусной инфекцией;
• гипертонической болезнью;
• сахарным диабетом и другими эндокринными заболеваниями;
• аутоиммунными состояниями;
• дефицитом йода;
• патологией щитовидной железы;
• ревматическими заболеваниями;
• неблагоприятным воздействием ультразвука, ультрафиолетовых лучей и других агрессивных факторов.

Свою роль могут играть врожденные аномалии – внутриутробные патологии, генетические нарушения развития глаз, а также другие заболевания и тяжелые состояния, которые ребенок получает от матери. Офтальмолог обязательно расспрашивает пациента о приеме лекарственных средств – кортикостероиды и различные капли против глаукомы также могут спровоцировать осложнение катаракты.

Разновидности

Несмотря на то, что осложненная катаракта отличается от обычных форм заболевания, стадийность ее развития остается без изменений. Каждый этап имеет свои характерные проявления.

• Начальная стадия. Наблюдается инфильтрация во внутренних структурах глаза, однако существенных субъективных изменений зрения пациент может не замечать. Заподозрить осложненный вариант катаракты можно только в случае известных предрасполагающих факторов.
• Незрелая форма. Обычно к офтальмологу обращаются на этом этапе, когда отмечаются значительные изменения остроты зрения, связанные с помутнением хрусталика. Сама катаракта при этом только начинает приобретать отчетливые очертания, однако ее может быть не видно невооруженным взглядом.
• Зрелая катаракта. Характеризуется видимым изменением прозрачности – инфильтрат проявляется в виде светлого пятна в области зрачка и радужной оболочки. Помутнение хрусталика становится заметным для окружающих – это определяет существенный дискомфорт и косметическую проблему для пациента.
• Перезрелая форма. Обычно пациенты начинают лечение до этого этапа, однако в запущенных случаях возможна полная потеря зрения.

Также выделяют формы в зависимости от локализации и особенностей патологических проявлений катаракты:

• Набухающая. Клинические случаи отличаются менее выраженным помутнением достаточно длительный срок, а также уменьшением объема передней капсулы глаза.
• Заднекапсулярная. Симптомы в этом варианте нарастают быстрее за счет поражения задней капсулы хрусталика. Осложненная катаракта, в отличие от обычных форм патологии, чаще бывает заднекапсулярной.
• Неполная осложненная катаракта. Форма заболевания подразумевает наличие мутных пятен, которые нарушают нормальное зрение.

Осложненная катаракта может быть вторичной – как следствие выполненной операции по удалению поврежденного хрусталика с его последующей заменой интраокулярной линзой (ИОЛ).

Симптомы

Клинически осложненная катаракта отличается от обычных форм незначительно. Особыми симптомами тяжелого течения можно считать такие проявления:

• Давление в глазах. Симптом указывает на изменения сетчатой оболочки глаза, которые происходят в связи с разрушением хрусталика.
• Молочный оттенок катаракты. Помутнение хрусталика отличается по цвету в связи с образованием густых патологических инфильтратов.

Основная симптоматика не имеет специфичности – большинство пациентов отмечают ухудшение зрения, появление ореолов при взгляде на ярко освещенные объекты, снижение ночного зрения, мелькание «мушек» или появление темных пятен перед глазами. Симптомы неполной осложненной катаракты зависят от размера области поражения и заключаются в ухудшении одной из функций органа зрения.

Методы диагностики

• Основанием для постановки диагноза может служить заключение биомикроскопии – метода безболезненного осмотра наружных отделов глаза с многократным увеличением под щелевой лампой.
• Обязательно проводится рефрактометрия, осмотр глазного дна, периметрия для оценки периферического зрения, измерение внутриглазного давления, а также другие методы обследования зрительной системы.
• Прочие заболевания глаз, которые отягощают течение катаракты, тоже требуют выполнения плана диагностики, а для коррекции патологий других органов и систем офтальмолог отправляет пациентов к профильным специалистам.

Лечение осложненной катаракты

Консервативное лечение осложненной катаракты неэффективно и крайне редко применяется на начальных стадиях заболевания, когда изменения хрусталика считаются обратимыми. Инстилляции капель местного действия и прием системных препаратов способны улучшить кровообращение и питание пораженных структур глаза.

В конечном случае без хирургического вмешательства не обойтись. Однако различные виды осложнений могут сильно затруднить проведение операции, повлиять на тактику ее выполнения и выбор оперативных методик. Чаще всего для лечения осложненной формы катаракты использует следующие технологии:

• интракапсулярная экстракция – одномоментное извлечение хрусталика и капсулы. Чаще всего используют при сильном подвывихе хрусталика, когда цинновые связки, на которых удерживается естественный хрусталик в глазу, сильно ослаблены и неспособны выполнять свои функции. В этом случае имплантируется переднекамерная линза ИОЛ – Артисан (Artisan, производства Офтек “Канада”).
• факоэмульсификация катаракты – разрушение хрусталика с помощью ультразвука, процедура проходит быстро и безболезненно. Самая современная модификация это известной методики — факоэмульсификация катаракты активным потоком.
• факоэмульсификация катаракты с фемтосекундным сопровождением. Этот вид операции предпочтителен при удалении осложненной катаракты, так как разрушение помутневшего хрусталика осуществляется дистанционно с помощью фемтосекундного лазера, что значительно сокращает время проведения операции и уменьшает степень энергетического воздействия на глаз. Такое оперативное вмешательство более безопасно и наиболее щадящее для глаза пациента.

После удаления хрусталика следует вторая часть операции – имплантация индивидуально выбранной интраокулярной линзы – искусственной ИОЛ. Сложность лечения осложненной катаракты заключается в том, что сопутствующие заболевания зрительного тракта могут негативно влиять на исход операции, и гарантировать полное восстановление зрения после лечения в таком случае офтальмологи не могут.

Важно обратиться к врачу вовремя – только раннее начало лечения, правильные действия доктора и полное выполнение всех рекомендаций пациентом могут привести к успешному лечению осложненной формы катаракты.

Источник: https://www.cvz.ru/articles/katarakta/oslozhnennaya/

Осложненная катаракта — симптомы и лечение

Осложненная катаракта глаза является тяжелым заболеванием, которое сопровождается помутнением хрусталика. Многие эндокринные патологии и некоторые глазные болезни, включая и травматическую катаракту, могут спровоцировать развитие подобной формы заболевания.

Для осложненной катаракты характерно наличие специфических внешних, а также внутренних факторов, что и отличает ее от возрастной ядерной или корковой разновидностей катаракт.

Как правило, осложненная катаракта является односторонней, однако в некоторых случаях она развивается на обоих глазах. При этом, патология развивается не симметрично даже в случае двустороннего поражения. Подобная разновидность катаракты может возникать у людей всех возрастных категорий.

Стоит сразу отметить, что осложненное заболевание способно привести к значительному ухудшению остроты зрения и нередко становится причиной образования бельм.

Многие люди, с осложненной катарактой, из-за снижения зрения, испытывают мощнейший стресс, ведь человек больше не может продолжать профессиональную деятельность, вести привычный образ жизни, путешествовать, возникают затруднения и с обслуживанием себя в быту. При этом, стресс и затяжная депрессия усугубляют течение болезни.

Причины осложненной катаракты

Проведение биомикроскопии выявляет чашеобразную форму осложненной катаракты. Цвет патологического инфильтрата, обычно серый, что обусловлено значительным количеством кристаллов кальция, вакуолей, а также холестерина. Сама область помутнения отдаленно напоминает пемзу.

При проведении исследования хрусталика, становится заметно, что области помутнения двигаются в обратном направлении движению глазного яблока. Помутнение начинается в задней части хрусталика и развивается лишь в случае, когда глаз уже имеет какое-либо повреждение, со скоплением продуктов интоксикации.

Именно они, попадая в вместе с жидкостью в хрусталик, задерживаются в узком пространстве позади естественной линзы и дают начало заболеванию.

Скопление инфильтрата может быть обусловлено и внешними, и внутренними причинами. В первую очередь стоит рассмотреть внутренние причины возникновения осложненного заболевания. Принято выделять целый ряд заболеваний, и хронических в том числе, которые становятся предрасполагающими факторами развития осложненной катаракты, это:

• Хронические воспаления увеального тракта.
• Склеродермия.
• Сахарный диабет.
• Микседема.
• Гипертония.
• Хронические иридоциклиты.
• Злокачественные опухоли глаз.
• Хориоретинит.
• Глаукома.
• Внутриутробные патологии развития глаз.
• Нарушения обмена веществ.
• Патологии иммунной системы, аутоиммунные заболевания.

В той же степени многочисленны и внешние факторы, приводящие к развитию осложненной катаракты. К наиболее распространенным из них, можно отнести:

• Травматические повреждения глаз.
• Генетическую предрасположенность.
• Дефицит йода.
• Истощение, вследствие неправильного питания.

Стоит отметить, что и возрастные изменения организма, также относят к предрасполагающим факторам возникновения заболевания. У женщин осложненная катаракта встречается значительно чаще, чем у мужчин, и протекает намного тяжелее и агрессивнее.

Иногда осложненная катаракта может развиться после замены хрусталика в случае хирургического лечения прогрессирующей близорукости, что обусловлено повреждением тканей с нарушением кровотока при проведении операции.

Нужно различать осложненную и возрастную катаракты. Эти два заболевания имеют разную этиологию, да и скорость прогрессирования у них разная.

Разновидности осложненной катаракты

В своем развитии, осложненная катаракта, так же, как и возрастная, проходит 4 стадии. Для каждой стадии характерны свои специфические проявления. Так в начальной форме заболевания появляются факторы, способствующие скоплению в глазу инфильтрата. При этом, обычно, не наблюдается каких-то серьезных изменений качества зрения, правда больные могут временами отмечать легкую затуманенность.

Но даже на первом этапе развития, можно заподозрить наличие осложненной катаракты, так как всегда присутствуют предрасполагающие к ней факторы. Поэтому люди, с глаукомой, сахарным диабетом или получившие в недалеком прошлом травму глаза, должны как можно чаще проходить офтальмологические обследования, чтобы диагностировать осложненную катаракту на раннем ее этапе.

Второй этап развития болезни — это, незрелая катаракта, при котором отмечаются серьезные помутнения хрусталика, сопровождающиеся значительным снижением зрительной способности.

Третий этап заболевания — зрелая катаракта, с наличием полного набора всех симптомов развития болезни.

При этом, наслоение инфильтрата, который вызвал помутнение хрусталика становится видно даже без применения специальных средств исследования глазного дна. Зрелая катаракта определяется невооруженным взглядом.

Она выглядит как бельмо или инородный предмет серого оттенка, затрагивающий область радужки. При зрелой катаракте, цвет глаз человек меняется, становясь молочным.

Последним этапом развития данного заболевания становится перезрелая катаракта. Нередко на этом этапе, больные теряет способность видеть пораженным глазом полностью.

В зависимости от местоположения инфильтрата и иных характеристик помутнений, осложненная катаракта бывает набухающей или заднекапсулярной.

Случаи набухающей катаракты встречаются реже заднекапсулярной и отличаются увеличенным оводненным хрусталиком. Процессы инфильтрации в этом случае протекают не выраженно и хрусталик достаточно долгое время сохраняет свою прозрачность. Вариант течения набухающей осложненной катаракты сопровождается увеличением объема хрусталика и значительным уменьшением глубины передней капсулы.

Сразу стоит отметить, что в случае осложненной катаракты, имеет место множественная этиология, отчего заболевание протекает по-разному. Это является причиной позднего ее выявления, уже в стадии зрелости со всеми присущими симптомами. Весте с тем, скорость развития заболевания, даже имеющего схожую этиологию, у разных людей может различаться кардинально.

Симптомы осложненной катаракты

Клинические проявления и симптомы осложненной катаракты могут существенно различаться в соответствии с причинами развития болезни. Но существует и ряд характерных признаков осложненной формы заболевания, это:

• Молочный оттенок пораженного зрачка, что объясняется образованием сгустка инфильтрата, схожего по виду с пемзой.Помутнение зрения, вследствие увеличивающегося количества инфильтрата, локализованного в области роговицы. Причем, по мере прогрессирования патологии, степень помутнение увеличивается, нередко заканчиваясь полной потерей зрения.
• Двоение видимых объектов. Этот симптом может наблюдаться далеко не в каждом случае, так как становится следствием разрушения хрусталика с расслоением сетчатки под воздействием кристаллизующихся солей кальция.
• Прочие проблемы со зрением. Основная масса пациентов с осложненной катарактой может отмечать некоторые зрительные проблемы уже на ранних стадиях. К примеру, пропадает способность читать текст с нормальным шрифтом, кроме того, происходит ухудшение зрения при недостаточной освещенности.

Особенно распространенной причиной возникновения осложненной катаракты, является сахарный диабет, вызывающий, как правило, двустороннее поражение глаз.

Осмотр глазного дна при этом, легко выявляет области помутнения, расположенные в передней и задней областях хрусталика. Нередко, диабетическая, осложненная катаракта быстро прогрессирует и сопровождается утолщением эпителиальной стенки радужки.

Именно поражение пигментного эпителия радужки приводит к полному изменению ее цвета и прозрачности.

Диагностика осложненной катаракты

При диагностике осложненной катаракты, квалифицированный врач-офтальмолог, в первую очередь проводит осмотр пораженного глаза при ярком дневном освещении.

При выявлении признаков помутнения хрусталика и/или расслоения сетчатки выполняется более глубокое исследование с применением щелевой лампы.

Биомикроскопия дает направленное освещение и необходимое увеличение, что дает возможность лучшей визуализации очага повреждения и его специфики.

Необходимо отметить, что лучше всего диагностируется зрелая катаракта. В начальной стадии осложненной катаракты и незначительной области помутнения, постановка точного диагноза требует проведения дифференциальной диагностики с глаукомой, отслоением сетчатки, вследствие травмы и некоторыми другими патологиями.

Лечение

В случае, когда осложненная катаракта диагностируется на ранней стадии, может быть назначена консервативная терапия с применением глазных капель, способствующих нормализации кровоснабжения и улучшения процессов метаболизма.

В дополнение рекомендуется ношение контактных линз и щадящий режим для глаз, предполагающий работу и чтение только при ярком освещении.

Но, в большинстве случаев, особенно, если степень помутнения хрусталика велика, показано оперативное лечение.

Существует достаточно много методик хирургического лечения катаракты. Иногда показана коррекция окружающих тканей роговицы и хрусталика, а в других случаях проводят полное удаление хрусталика, поврежденного помутнением, с его заменой на искусственный аналог — интраокулярную линзу.

Необходимо знать, что после хирургической коррекции прилежащих к хрусталику тканей при осложненной катаракте, без лечения заболевания ее вызвавшего, зрение далеко не всегда восстанавливается полностью. При неблагоприятном исходе оперативного вмешательства, возможна повторная инфильтрация и новое развитие помутнений.

После хирургической замены хрусталика на интраокулярную линзу и прохождения необходимой послеоперационной реабилитации, в большинстве случаев, зрение восстанавливается полностью.

Оперативное вмешательство считается самым эффективным способом избавления от осложненной катаракты и единственным способом восстановить зрение.

Случаи возникновения послеоперационных осложнений в этом случае, довольно редки, ведь большинство методик замены хрусталика малотравматичны и предполагают применение специального лазера. Осложненная катаракта, лечение которой проводили с помощью современных методов хирургии, обычно не рецидивирует.

Источник: https://catarakta.ru/vidy-katarakty/449-oslozhnennaya-katarakta.html

Полная и неполная осложненная катаракта: что это такое, лечение

Осложненная катаракта обоих глаз представляет собой тяжелый недуг глаз, в результате развития которой глазной хрусталик становится мутным. Данная форма заболевания может развиться по причине определенных болезней, связанных с эндокринной системой, а также в результате патологических изменений глаз.

Чаще всего осложненная катаракта в медицинской практике встречается односторонней. Возникновение ее одномоментно на двух глазах происходит крайне редко. При этом имеется вероятность того, что развитие недуга на двух глазах происходит не симметрично. Болезни подвержены все возрастные группы. В результате наличия заболевания значительно снижается зрение и образуется бельмо.

Причины появления болезни

Формирование осложненной катаракты происходит лишь тогда, когда в органе зрения имеются повреждения, при которых накапливаются продукты интоксикации, попадающие с жидкостью в район хрусталика. Там они собираются в узком проходе сзади хрусталика.

Инфильтрат скапливается по причинам:

• внешним – повреждение глаза в результате травмы полученной, дефицит йода, наследственность, неправильное питание, приводящее истощение;
• внутренним – некоторые хронические заболевания .

Разновидности болезни

Осложненная катаракта развивается в органе зрения и имеет четыре стадии:

1. Начальная форма – возникают факторы, которые способствуют инфильтрату скапливаться к глазу. Острота зрения практически не изменяется, иногда бывает легкая затуманенность, продолжающаяся немного времени.
2. Незрелая катаракта – хрусталик уже серьезно помутнел. Можно наблюдать значительное снижение остроты зрения.
3. Зрелая катаракта – позволяет видеть невооруженным глазом как произошло наслоение инфильтрата. Цвет глаз приобретает молочный оттенок.
4. Перезрелая катаракта – поврежденный глаз практически перестает видеть.

Инфильтрат может локализироваться в различных местах, от этого заболевание бывает заднекапсулярным или набухающим.

Симптомы

Осложненная катаракта обладает некоторыми характерными симптомами:

• пораженный зрачок имеет молочный цвет;
• зрение снижается из-за помутнения;
• видимые предметы двоятся;
• со зрением возникают иные проблемы.

Ростки картофеля от катаракты и лечение медом

Диагностирование и лечение заболевания

При диагностике заболевания прежде всего врач осуществляет осмотр больного глазного яблока при использовании дневного освещения. При наличии признаков того, что хрусталик помутнел или сетчатка начала расслаиваться, осуществляется более детальный осмотр с использованием щелевой лампы.

Диагностировать с точностью заболевание можно, когда катаракта приобретает зрелую стадию. Стоит отметить, что на раннем этапе заболевание по симптомам схоже с иными глазными болезнями.

Если заболевание удалось диагностировать на начальном периоде, то лечение возможно на уровне консервативных методов – назначаются глазные капли, улучшающие кровоснабжение, также прописываются контактные линзы.

Иные случаи, если хрусталик сильно помутнел или сетчатка достаточно расслоена, подвергаются оперативному лечению. Обычно в результате замены хрусталика у человека может полностью восстановиться зрение. Хирургическое вмешательство считается наиболее результативным методом лечения. Вероятность появления послеоперационных осложнений очень мала.

Неполная осложненная катаракта

В период формирования патологии нарушается доставка питательных веществ к глазному хрусталику, кроме этого происходит воздействие на него токсичных веществ. Итогом развития болезни является покрытие хрусталика мутными пятнами, из-за которых происходит нарушение зрения.

Причины, провоцирующие помутнение хрусталика

Чаще всего неполная катаракта развивается из-за влияния внешних, а также внутренних отрицательных факторов. Ниже приведены самые распространенные из них:

1. Отслоенная сетчатка, которая продолжительное время не подвергалась лечению.
2. Недостаток йода в организме.
3. Хронический иридоциклит.
4. Наследственность.
5. В сосудистой оболочке заднего отдела зрительного органа имеется воспалительный процесс, который затрагивает сетчатку.
6. Травмы глаз.
7. Опухоли внутри глаза.
8. Увеличенное давление.
9. Продолжительное влияние УФ-излучения.
10. Диабет.
11. Прием некоторых медикаментов.
12. Продолжительное пребывание под ионизирующим излучением.

Как правильно выбрать хрусталик при катаракте

Симптомы

Этой болезни присущи некоторые распространенные симптомы:

• предметы воспринимаются мутно;
• раздвоение зрения;
• изменение цвета зрачка;
• пациенту становится сложно делать привычные вещи, которые ранее получались без проблем (просмотр ТВ, чтение).

Диагностирование заболевания

Если человек стал отмечать произошедшие трансформации в восприятии вида предметов или же возникли какие-то иные признаки нарушения зрения, следует посетить врача-офтальмолога.

Доктор осмотрит пациента, проведет полную диагностику органов зрения прибегнув к помощи различных современных аппаратов и устройств.

Следует сообщить врачу все имеющиеся у больного симптомы, перенесенные заболевания и травмы и т.д.

1. болезни роговицы;
2. травмы глаза;
3. новообразования в глазных органах;
4. повреждения зрачков;
5. возникновение глаукомы;
6. отслойка сетчатки;
7. ушибы и травмы головы.

Лечение

Чаще всего лечение сводится к назначению ношения больному очков или контактных линз, чтобы человек мог вести привычную жизнь.

Рекомендуется на регулярной основе проходить систематическое обследование. Если при очередном обследовании выясняется, что зрение значительно понизилась, то врач может рекомендовать оперативное вмешательство. Сценарий проведения операции разрабатывается с учетом индивидуальных особенностей больного, принимается во внимание состояние организма в целом и вся картина протекания заболевания.

Во время оперативного вмешательства производится замена помутневшего хрусталика искусственной линзой. Далее, по окончанию операции необходимо соблюдать полный покой: обеспечить глазам защиту от интенсивного света, ограничения в занятиях спортом.

Источник: https://GlazaTochka.ru/katarakta/oslozhnennaya