Кератотопография роговицы глаза: показания и результаты

Лечение глазных заболеваний — важная область современной медицинской науки. Зрение — чрезвычайно необходимая функция человеческого организма.

Познание окружающего мира, способность к труду, искусству — всё зависит от информации, которую головной мозг получает от сетчатки. Восприятие света во многом определяется прозрачностью оптических сред глаза, в первую очередь роговицы.

Исследование последней методом кератотопографии помогает специалисту определить меры, необходимые для возвращения остроты зрения.

Кератотопография: как это работает

Глаз — уникальная совокупность совершенно различных анатомических структур в организме: прочной наружной склеры, промежуточной сосудистой оболочки хориоидеи и внутренней светочувствительной сетчатки.

Свет, отражённый от окружающих предметов, за очень короткое время проходит длинный путь от роговицы до специальных клеток сетчатки.

Аванпостом глазного яблока является роговица, состоящая из десятка слоёв специализированных клеток. Она единственная структура в человеческом организме, получающая питание напрямую из слёзной жидкости и влаги передней камеры глаза.

Последняя является вторым препятствием на пути света к сетчатке. Третий объект — хрусталик глаза. Он состоит из уникальных клеток, с начала внутриутробной жизни отделённых от иммунной системы. За хрусталиком расположено студенистое стекловидное тело.

Преодолев его, свет достигнет специализированных клеток сетчатки.

Оптические среды глазы чрезвычайно важны для построения на сетчатке правильного изображения

Все перечисленные структуры имеют разную пропускную способность для световых волн. Оптическая плотность роговицы составляет примерно 28 диоптрий, хрусталика глаза — около 12–14.

В норме роговица имеет одинаковую плотность по всем радиальным направлениям. При различных заболеваниях страдает форма и структура её участков. Вследствие этого наблюдаются расстройства остроты зрения.

Кроме того, роговица чрезвычайно важна при необходимости лазерной коррекции зрения.

Суть этого метода — выпарить направленным световым пучком строго определённый по толщине слой роговицы для восстановления чёткой зрительной картины на сетчатке.

Кератотопография — медицинский термин, обозначающий построение пространственной картины поверхности роговицы. Для этого используется лазер — направленный пучок световых волн определённой длины. Специальный прибор фиксирует отражённый луч, после чего компьютер обрабатывает полученные с восьми тысяч точек роговицы показатели.

Кератопография подразумевает исследование поверхности роговицы глаза

Результат представлен в виде цветного изображения. Полученные показатели компьютер кодирует при помощи разных цветов: участки впадин синим, возвышений — красно-оранжевым. Благодаря подобной технологии поверхность роговицы точно оценивается специалистом-офтальмологом.

Показания к применению метода

Кератотопография используется при состояниях, вызывающих изменение структуры роговицы. К этим ситуациям относятся:

• кератоконус. Этот термин обозначает изменение структуры роговицы. В норме эта оптическая среда глаза имеет полусферическую форму. При кератоконусе она вытягивается, вследствие чего страдает зрение. Эта патология может быть как врождённой, так и являться результатом инфекционного воспаления или ожогов;
• кератоглобус. Эта патология несколько похожа на предыдущую, однако при ней роговица стремительно приобретает форму идеального шара вместо полусферы;
• астигматизм. Это заболевание появляется вследствие различной плотности роговицы в радиальных направлениях. В некоторых из них острота зрения нарушена по типу близорукости, в других — дальнозоркости. Патология может быть как врождённой, так и результатом болезни или травмы;
• обследование перед операцией лазерной коррекции зрения. Хирургу очень важно понять, до какой степени выпаривать роговицу, чтобы получить требуемый результат;
• оценка эффективности проведённой лазерной коррекции зрения.

Противопоказания

Любая глазная патология не является противопоказанием к проведению исследования. Кератотопография не выполняется только в тех случаях, когда пациенту требуется стационарное лечение сопутствующих патологий:

• острых хирургических заболеваний (язвы желудка, кишечной непроходимости и других);
• острых кардиологических заболеваний (инфаркта миокарда, гипертонического криза, нарушений сердечного ритма);
• острых неврологических состояний (ишемического и геморрагического инсульта).

Проведение процедуры

Компьютерная кератотопография напоминает обычное исследование остроты зрения при помощи специального аппарата. Никакой особой подготовки не требуется. Исследование проводится бесконтактным способом. Пациент помещает подбородок на специальную подставку прибора, при помощи которого осуществляется процедура.

Врач, глядя на экран, направляет на глаз лазерный пучок. По команде специалиста прибор начнёт сканирование роговицы. За несколько секунд лазерный луч зафиксирует все необходимые показатели. Никаких субъективных ощущений пациент во время процедуры не испытывает. Обработанный компьютером результат оценит специалист-офтальмолог.

Кератотопография проводится при помощи специального аппарата бесконтактным способом

Расшифровка результата

Результат исследования напоминает цветную картину. Специалист по мере изучения определит оптическую плотность в разных участках, в том числе по радиальным направлениям при астигматизме.

Основные виды кератотопограммы:

• круглая;
• симметричная бабочка;
• асимметричная бабочка;
• овальная.

Кератоконус характеризуется преобладанием на кератотопограмме оранжевого цвета Для астигматизма характерна кератотопограмма в форме бабочки

Круглая или овальная форма наблюдается при нормальном строении роговицы. Кератотопограмма в виде бабочки говорит специалисту о наличии астигматизма. Большое количество оранжевого цвета — признак кератоконуса или кератоглобуса.

Кератотопография глаза — ценный метод исследования в офтальмологии. Основное достоинство — бесконтактный неинвазивный способ проведения. Подходит для всех возрастов и может осуществляться при любом диагнозе.

Источник: https://lechenie-simptomy.ru/keratotopografiya-glaza-rasshifrovka

Компьютерная кератотопография роговицы

Поверхность роговицы является одной из основных преломляющих глазных структур. Поэтому даже незначительное изменение ее кривизны или нерегулярная форма становятся причиной ухудшения остроты зрения.

Кератотопографией (корнеотопографией, фотокератоскопией, видеокератографией) называют неинвазивную методику, при помощи которой получают топографическую карту передней поверхности роговой оболочки.

Изобретателем самого первого устройства диагностики отклонений поверхности роговицы был португальский офтальмолог Антонио Пласидо. В 1880 году он разработал для этой цели специальный плоский диск, на котором чередуются концентрические черные и белые кольца.

Лучи света от источника, расположенного за головой пациента, отражались от диска Пласидо и проецировались на роговой оболочке. Через апертуру в центре диска врач наблюдал изображение, формировавшееся на роговице. Чем меньше изображение и чем ближе друг к другу располагаются кольца диска, тем меньше радиус кривизны.

Диапазон погрешности показаний кератотопографии составляет 2-3 мкм или ±0,25 D, хотя в некоторых сложных может достигать ±0,50-1,00 D.

Показания к обследованию

В офтальмологии кератотопографию применяют для:

•  ранней диагностики патологий роговой оболочки: кератоконуса, пеллюцидной краевой дегенерации, дегенерации Терьена, эпителиальной дистрофии и др.
• эпителопатий;
• количественной оценки неправильного астигматизма и нерегулярности роговой оболочки, которые связаны с ношением контактных линз;
• оценки состояния роговой оболочки в период перед и после хирургических вмешательств (рефрационные операции, кератопластика). Особенно важно исключение наличия кератоконуса у пациентов, которые готовятся к лазерной коррекции зрения;
• подбора жестких газопроницаемых линз (ЖГПЛ) и мониторинга эффекта их ношения.

Топографические показатели

SimK (Simulated K) – смоделированное кератометрическое измерение, которое характеризует кривизну в центральной зоне (диаметром 3 мм) роговой оболочки.

Определяются два параметра: SimK1 – самого крутого меридиана выбранной области и SimK2 – самого плоского меридиана, который располагается строго перпендикулярно первому. По этим показателям можно оценивать наиболее важную для зрения центральную кривизну роговицы.

Исторически сложившийся выбор диаметра равный 3 мм удобен для сравнения с показателями стандартной кератометрии.

Q (Index of asphericity) – индекс асферичности указывает на степень изменения кривизны роговой оболочки от центра к периферии.

Отрицательное значение Q означает вытянутую поверхность, а положительное – сплюснутую. В норме роговица становится более плоской к периферии (т. е. имеет вытянутую форму) и индекс Q составляет –0,26.

При лазерной коррекции миопии, как правило, поверхность роговицы делают более приплюснутой.

Офтальмологи при помощи различных коэффициентов связывают изменчивость полученных с использованием кератотопографии фактических показателей передней поверхности роговой оболочки с оптическими свойствами и максимальной потенциальной остротой зрения. В клинической практике эти коэффициенты рассматриваются в качестве математического выражения нарушений зрения, которые обусловлены нерегулярностью поверхности роговицы. Существует множество таких индексов, к ним относятся:

• SRI (surface regularity index) — индекс регулярности поверхности роговицы;• CUI (corneal uniformity index) — индекс однородности роговицы;• PCA (predicted corneal acuity) — прогнозируемая роговичная острота зрения;
• PSF (point spread function) — функция рассеяния точки.
• Необходимо отметить, что у пациентов с нормальными показателями причиной плохого зрения могут быть нарушения в других структурах зрительной системы.

Топограмма роговицы

Нормальные показатели кератопограммы. В среднем, сила преломления роговой оболочки находится в диапазоне 40,7–46,6Д.

В норме роговица от центра к периферии постепенно уплощается на 2–4Д, причем с височной стороны уплощение выражено гораздо меньше, чем с назальной.

Зачастую топограммы роговиц обоих глаз одного человека почти зеркально симметричны. Иногда встречающиеся не слишком значительные отличия считаются индивидуальной особенностью.

С 1996 года известны 10 типов кератопограммы в норме, основанные на их характерном виде на картах диагностики с абсолютной шкалой. Основные варианты в процентном соотношении составляют:

Регулярной (правильной) формы:

1. Круглой – 23%;
2. Овальной – 21%;
3. С астигматизмом: С наличием симметричной «бабочки», типичной при правильном астигматизме – 18%;
4. С наличием ассимметричной «бабочки» — 32%;
5.  Нерегулярной (неправильной) формы – 7%.

Некоторые признаки наличия патологии на кератопограмме.

Выявление высокой оптической силы центральной части роговой оболочки (больше 47,2Д), существенной разницы между оптической силой верхушки роговицы и ее периферии (Surface Asymmetry или I-S asymmetry index более 1,2Д) и различия между роговицами глаз пациента являются основными признаками кератоконуса. Ранние признаки субклинического кератоконуса, не имеющего клинических проявлений, можно выявить с помощью корнеотопографии.

Однако сама по себе кератопограмма не является достаточной для дифференциальной диагностики этого заболевания, поскольку другие патологии, например, изменение формы роговой оболочки после ношения ЖГПЛ, могут быть очень похожи на ранний кератоконус. Если в анамнезе отсутствует применение контактных линз, то наличие истончения роговичной стромы и другие симптомы могут быть подтверждением диагноза кератоконус.

Уплощение в нижней зоне роговой оболочки может быть проявлением ранней пеллюцидной краевой дегенерации. Изображение, похожее на клешни краба, а также истончение роговой оболочки между 4–8 часами являются типичными проявлениями этой патологии.

Отображение данных кератотопографии

Фотокератоскопический вид. На изображении показывается отражение колец Пласидо на роговой оболочке, которое дает возможность субъективной оценки их расположения и правильности. По этим данным можно определить локализацию вершины кератоконуса и фиксацию взгляда пациента. Отражения колец в норме являются более смещенными к лимбу, а расстояние между ними меньше с назальной стороны.

Численный вид. Это диаграмма, показывающая значения кривизны роговой оболочки в диоптриях, которые получены в десяти концентрических зонах с промежутком в 1 мм. Отображение показателей может осуществляться по стандартной цветовой шкале.

Кератометрический вид.

Показывает кератометрические значения в двух (К1 и К2) основных меридианах, которые измеряются в трех зонах: центральной – диаметром 3 мм, средней – от 3 до 5 мм и периферической – от 5 до 7 мм.

При помощи этой карты можно быстро установить. Является ли астигматизм симметричным. Чем больше отличается от 90° угол между осями астигматизма, тем выше степень его неправильности.

Профильный вид. Представляет собой графическое отображение самого крутого и плоского меридианов роговой оболочки и различия между ними в диоптриях.

Цветовые диагностические топографические карты. Этот вид отображения данных кератотопографии является самым широко распространенным и удобным в использовании.

Цена кератотопографии

Стоимость процедуры кератотопографии в среднем составляет 1 500 рублей. Часто данное исследование входит в состав мероприятий при комплексном обследовании пациента перед рефракционной операцией.

Источник: https://keratoconusa.net/diagnostika-keratoconusa/keratotopografiya-rogovici-glaza.html

Кератотопография глаза:показания, что выявляет

Кератотопография — метод исследования роговицы с помощью компьютерных технологий. В основе исследования лежит лазерное сканирование внешней оболочки глаза, при котором исследуется сферичность ее поверхности, показатели рефракции. В результате компьютер выдает кератотопограммы — цветные карты, на которых разными цветами обозначены участки нормы и патологии.

Изменения кривизны роговицы, появления на ее поверхности шероховатостей, воспалительные явления нарушают преломляющие способности глаза, снижают остроту зрения. Поэтому обследование так важно для постановки диагноза.

Показания к обследованию

Этот метод показан при подозрении на следующие патологические состояния.

• Кератоконус — самое частое показание к проведению данного метода обследования. Только с помощью компьютерного метода можно выставить этот диагноз. При заболевании роговица становится тонкой, выпуклой и постепенно принимает форму конуса. У человека развивается астигматизм и выраженная близорукость.
• Кератоглобус является очень похожим состоянием, но при этом контур защитной оболочки глаза становится округлым, похожим на шар.
• Астигматизм. При этой патологии изменяется кривизна роговицы, которую можно зафиксировать с помощью обследования. Различается вертикальный и горизонтальный астигматизм. На цветных кератотопограммах он выглядит как песочные часы.

Также кератотопография используется для диагностики нерегулярной формы астигматизма, которая обусловлена неправильным применением контактных линз, может быть осложнением кератопластики и других глазных операций.

С помощью компьютерных технологий может быть проведена диагностика дегенеративно-дистрофических процессов глазной оболочки на самых ранних стадиях.

Важным показанием к проведению обследования являются операции на роговице. Это необходимо сделать до и после операции для динамического наблюдения за состоянием оболочки глаза. В течение первого года после оперативного вмешательства кератотопография должна проводиться каждые 3 месяца.

Эта технология может быть применена для подбора контактной коррекции зрения.

Что выявляет кератотопограмма?

Прибор, которым офтальмолог исследует роговицу, называется кератограф. В нем есть очень близко расположенные регистрирующие кольца. Они воспринимают и фиксируют цифровые данные с 8000 точек на роговичной поверхности. Потом компьютерная программа обрабатывает полученную информацию.

Результат обследования представляет цветную карту, изображающую поверхность оболочки глаза, ее называют кератотопограммой.

На этом изображении можно увидеть следующие результаты кератотопографии.

• Фиолетовый или голубой цвет свидетельствует о патологических изменениях, истончении роговицы. Участки оранжевого или красного цвета говорят о сохранности ее толщины и структуры.
• Меридианы, их направление и искажение, силу и выраженность.
• Усредненное значение рефракции и цилиндрического компонента.
• Неровности оболочки глаза, изменение ее радиуса кривизны являются патологическими признаками. В норме в центральных участках крутизна и толщина роговицы должна быть больше, чем на ее периферии.

Кератотопограмма может быть в виде симметричной или асимметричной бабочки, иметь овальную или круглую форму.

Компьютерная кератотопография является важнейшим диагностическим методом в офтальмологии. Она зафиксирует малейшие искривления поверхности роговицы и изменения силы рефракции, выявит опасную патологию на ранних стадиях. Вовремя установленный диагноз и адекватное лечение сохранит зрение и здоровье глаз.

Источник: https://ofthalm.ru/keratotopografiya.html

Кератотопография роговицы: особенности метода

Полноценное восприятие мира невозможно без четкого и ясного зрения. Нормальное функционирование человеческих глаз зависит от многих факторов: генетической предрасположенности к болезням, экологии, питания, сопутствующих заболеваний и применения корригирующих линз.

Одним из важных составляющих структур зрительного органа является роговица – оболочка, расположенная в самой наружной части глаза, где происходит начальное преломление света.

Для диагностики заболеваний роговицы, как причины ухудшения зрения, применяется метод кератотопографии.

В чем заключается исследование

Аппарат для проведения компьютерной кератотопографии (фото: www.od-os.ru)

Кератотопография (от «kerat» — роговица, «topos» — место, «graph» — писать) – бесконтактный метод диагностики нарушений структуры роговицы и передней камеры глаза с помощью компьютерного топографа.

Роговица или роговая оболочка – наружная прозрачная структура глаза, которая имеет полусферическую выпуклую форму и состоит из шести слоев.

В ней происходит рефракция (преломление) света, который затем попадает на сетчатку и, используя чувствительные клетки, формирует изображение.

Нарушение гладкости и ровности поверхности, структуры слоев и прозрачности, вследствие различных заболеваний, приводит к нарушению остроты зрения.

Метод кератотопографии основан на определении толщины и кривизны роговицы в центральных и периферических точках с помощью специального аппарата – топографа, который состоит из:

• Подставки для лица пациента.
• Диска Пласидо – прибор в форме полусферы, в которой концентрически расположены от 8 до 32 черных и белых полос толщиной 0,33 см. В центре диска расположено небольшое отверстие, через которое проводится фото или видеосъемка отражения полос на роговице пациента.
• Компьютера, который проводит анализ отраженного изображения и составляет двух- или трехмерную модель строения роговицы.

В некоторых вариантах исследования применяется элемент щелевой лампы, которую используют при биомикроскопии, — источник света с узкими лучами.

Разновидности метода

Кератотопография – не стандартизированная процедура, существует несколько вариантов проведения исследования.

В зависимости от способа получения результатов различают топографические типы систем:

• С помощью колец Пласидо – компьютерная система проводит анализ изменения отражения кольца с учетом кривизны роговой оболочки. Данный вариант предполагает оценку более 10 тысяч точек на поверхности роговицы, что обусловливает высокую информативность.
• Сканирование щелевой лампой подразумевает использование узкого луча света, который проходит через прозрачные среды глаза, в том числе роговицу. Направляя поток в определенный участок, исследуется структура, как оболочки, так и состояния передней камеры. Нарушение оттока жидкости может свидетельствовать о развитии глаукомы.
• Современные топографы (например, Orbscan) – метод, который объединяет оценку передней поверхности роговицы с помощью колец Пласидо и использование щелевой лампы для исследования задней поверхности оболочки и передней камеры глаза.
• Топограф с использованием камеры Шеймпфлюга. Данный вариант исследования подразумевает получение более 50 снимков за 2 секунды из вращающейся камеры. Преимуществом метода является одновременная оценка состояния зрачка и роговицы: её передней и задней поверхности.
• Растровое фотографирование – вместо колец Пласидо используется откалиброванная сетка, затем проводится серия снимков под разным углом. Для оценки исключительно роговицы, слезную пленку окрашивают флуоресцеином и используют кобальтовый источник света.

Кроме того, существует менее популярный метод голографической интерферометрии с применением лазера. В этом случае изучается изменение отражения от передней поверхности роговой оболочки трехмерного изображения. Процедура считается наиболее перспективной, поскольку оценивает функциональные возможности структуры в максимально приближенных к жизни условиях.

Показания и противопоказания к проведению кератотопографии

Метод применяется для диагностики заболеваний глаза, связанных с нарушением структуры роговицы, поэтому считается специфическим и узконаправленным. Проведение кератотопографии показано в таких случаях:

• Кератоконус – приобретенное изменение толщины роговой оболочки, вызванное воздействием экологических факторов при наличии генетической предрасположенности. Чаще всего возникает у молодых людей. Патология характеризуется уплотнением роговицы в центральной части, что придает ей форму конуса (в норме – выпуклая сфера).
• Кератоглобус – патология, которая сопровождается увеличением толщины оболочки по всей площади с формированием шарообразной формы.
• Астигматизм – офтальмологическое заболевание, вызванное изменением кривизны роговицы: вертикальным или горизонтальным. Нарушение рефракции в оболочке создает искаженное изображение.
• Глаукома – заболевание, вызванное повышением внутриглазного давления вследствие нарушения оттока жидкости. Современные топографы позволяют оценить давление в передней камере глаза.
• Травмы и ожоги роговицы.
• Эпителиальные дистрофии – группа патологий, которые сопровождаются нарушением трофики роговицы и постепенным отмиранием или преобразованием нормальной ткани.

Кроме того, метод используется для оптимального подбора корригирующих средств, например, интраокулярных линз (ИОЛ) и оценки эффективности проведенного лечения.

Важно! Кератотопография является обязательным исследованием перед проведением лазерных микрохирургических вмешательств, которые показаны при миопии (близорукости)

Противопоказаниями для проведения исследования является тяжелое состояние больного (дыхательная, почечная или печеночная недостаточность на терминальных стадиях).

Подготовка и проведение исследования

Проведения процедуры кератотопографии (фото: www.vizex.ua)

Специальной подготовки для проведения кератотопографии нет. Непосредственно перед процедурой необходимо снять все офтальмологические корригирующие средства (очки и линзы). Женщинам рекомендуется смыть косметику, поскольку во время исследования необходимо не моргать.

Процедура проводится в специально оснащенных офтальмологических кабинетах поликлиники или диагностического центра. Пациент садится на стул перед аппаратом, подбородок фиксируется на подставке, а лоб упирается в перекладину.

В зависимости от варианта исследования – спереди или сзади от больного находится источник света, направленный в сферическую часть топографа. Отражения света от диска на роговице пациента регистрируется с помощью фото или видеокамеры, расположенной в небольшом отверстии.

За 2 секунды выполняется около 50 снимков, на которых находится около 10 тысяч точек — объектов для компьютерного анализа. Исследование проводится для каждого глаза отдельно.

Результатом процедуры является компьютерная модель (чаще всего трехмерная) поверхности роговицы с отображением количества и толщины слоев, кривизны и плотности. Анализ полученных данных занимает около 20 минут.

Преимущества метода и возможные осложнения после процедуры

Заболевания роговицы сопровождаются нарушением остроты зрения, слезоточивостью, покраснением глаза, искажением изображения. Для диагностик данных патологий применяются такие исследования, как кератометрия, кератотопография и биомикроскопия.

Сравнительная характеристика методов представлена в таблице.

Критерий	Кератотопография	Кератометрия	Биомикроскопия
Способ получения изображения	Проводится компьютерный анализ отраженных на роговице точек с воссозданием модели поверхности оболочки со всеми неровностями и уплотнениями	С помощью специальной линейки или кератометра измеряется толщина роговицы в центральной и периферической зоне	Компьютерная интерпретация прохождения тонкого луча через прозрачные среды с получением двухмерного изображения полосы, отображающей толщину и структуру переднего отрезка глаза
Разрешающая способность	Высокая	Зависит от навыков врача	Высокая
Ранняя диагностика патологий	Диагностика кератоконуса и кератоглобуса на стадиях, недоступных для других методов	Изменения регистрируются только при выраженных изменениях	Проводится ранняя диагностика уплотнения или дистрофии роговицы
Исследуемые структуры	Толщина роговицы. Ровность и гладкость передней и задней поверхности. Кривизна. Преломляющая способность. Состояние передней камеры глаза	Толщина, структура и однородность ткани роговицы. Состояние передней камеры глаза
Объективность исследования	Результаты не зависят от воли пациента	Информативность зависит от опыта и знаний врача	Объективное исследование
Длительность	До 1 минуты	До 1 минуты	3-5 минут
Безопасность	Безопасное исследование. Единственным исключением является метод с использованием флуоресцеина у пациентов с аллергией	Безопасное исследование	Безопасное исследование
Стоимость (средняя)	400 рублей	300 рублей	300 рублей

Важно! Метод кератотопографии применяется у новорожденных детей в случае подозрения на врожденные патологии зрительного органа (например, при краснухе)

Целесообразность применения метода определяется лечащим врачом на основании жалоб, сопутствующих симптомов и необходимости проведения дифференциальной диагностики.

Как расшифровать результаты исследования

Результат кератотопографии может быть представлен в нескольких формах:

• Фотокератоскопический – изображение отраженных линий с диска Пласидо с определением наибольшего и наименьшего отклонения кривизны роговицы при кератоконусе.
• Численный – круговая диаграмма с размещенными значениями преломляющей силы в различных областях исследования.
• Кератометрический – определение толщины и рефракции роговицы в трех зонах: центральной, средней и периферической. Чаще всего применяется для диагностики симметричности астигматизма.
• Цветовая топографическая карта – смоделированное изображение передней и задней поверхности роговицы. Толщина оболочки на исследуемом участке представляется в форме числа (значение преломляющей силы в диоптриях), а также в цветовом отображении. Область слабого преломления имеет синий цвет, по мере возрастания числа диоптрий зона окрашивается красным.

Врач изучает показатели кривизны роговой оболочки в центральной зоне, разницу преломляющей силы между центром и периферией, а также индексы однородности ткани.

Значения показателей в норме и патологии представлены в таблице.

Расшифровка	Показатели кератотопограммы
Норма	Толщина в центральной зоне 0,49-0,56 мм. Преломляющая сила 41-47 Дптр. Ткань однородная
Кератоконус	Толщина в центральной зоне 0,7-1,1 мм. Преломляющая сила: более 50 Дптр. Уплотнение структуры в центральной зоне. Несимметрический процесс
Кератоглобус	Толщина в центральной зоне 0,7-0,8 мм. Преломляющая сила: более 50 Дптр. Распространенное уплотнение ткани
Пеллюцидная краевая дегенерация (поражение прозрачной зоны)	Истончение ткани роговицы в нижнем полюсе (относительно плотная ткань над пораженным участком формирует изображение «клешней краба»). Асимметрический процесс, который развивается в молодом возрасте

Постановку диагноза и назначение лечения после кератотопографии проводит врач-офтальмолог с учетом наследственности, индивидуальных особенностей и динамики развития заболевания.

Источник: https://SimptomyInfo.ru/issledovaniya/45-keratotopografiya-rogovicy.html

Кератотопография роговицы: что это такое, показания

• Кератотопография глаза — процесс, позволяющий исследовать поверхность роговицы, с целью сбора сведений об её особенностях и рефракционных параметрах.
• Компьютерная кератотопография — тщательная диагностика роговицы глаза с применением лазера и обработкой результатов компьютером, которые выводятся на экран в виде кератотопограммы — цветной топографической карты роговичной поверхности, где норма выделяется одним цветом, а патологические места другим.

Обратите внимание!  »Прежде, чем начнете читать статью, узнайте, о том, как Альбина Гурьева смогла победить пробемы со зрением воспользовавшись…

Диагностируемые заболевания

Этот метод исследования необходим при следующих ситуациях:

• диагностика патологических изменений роговицы глаза на ранних стадиях: кератоконус, кератоторус, пигментные роговичные отложения, различные эрозийные патологии;
• определение астигматических нарушений глаза, вертикального или горизонтального, а также нерегулярного, из-за неправильного ношения контактных линз или после операции по пересадке роговицы;
• предоперационная подготовка перед коррекцией зрения с применением лазера;
• послеоперационное состояние роговицы;
• подбор и оценка эффективности ношения жёстких газопроницаемых линз.

Потрясающая результативность федеральной программы по борьбе с потерей зрения дает свои плоды…

Механизм проведения

Прибор кератотограф с помощью лазера в течение нескольких секунд сканирует все участки роговицы. Компьютер фиксирует полученные показания, строя топографический рисунок — кератотопограмму.

Специалист по карте может получить следующую информацию:

• средний показатель рефракции;
• меридианы, их направленность, искажение;
• цилиндрический компонент, его усреднённое значение.

Разные поверхности роговицы, в зависимости от их преломляющей силы изображаются разными цветами. По стандартной международной шкале цвета обозначают:

• оттенки красного до оранжевого — высокая рефракция, выпуклые поверхности;
• оттенки желтого и зелёного — норма;
• оттенки синего с фиолетовым — низкая рефракция, пологая форма.

Виды кератотопрограмм и полученных данных

Существует несколько разновидностей топографического рисунка в виде следующих форм:

• бабочки: симметричной и асимметричной;
• круга;
• овала.

Полученные результаты, также имеют различные отображения в следующих видах:

• Фотокераскопии — определение нахождения верха кератоконуса и фиксации взгляда пациента с помощью изображения колец Пласидо на роговидной оболочке.
• Чисел — показывает кривизну роговицы, выраженную в диоптриях, отображается десятью концентрическими зонами, промежутки между ними один миллиметр.
• Кератометрии — карта, по которой можно определить симметричность астигматизма. Он тем неправильнее, чем больше его оси отличаются от девяносто градусов. Этот вид результатов даёт возможность принять решение об операции, установить оптимальную кривизну роговицы, которая нужна для четкого зрения.
• Профиль — отображение меридианов самого максимального по крутизне и минимального по плоскости, разница между ними, выраженная диоптриями.

Противопоказаний данный вид исследования не имеет, а наоборот рекомендован в период после операций на глаза, через временные интервалы в три месяца, полгода и год.

Стоимость процедуры

Цена компьютерной кератотопографии в Московских глазных центрах примерно равна тысячи рублей.

Источник: https://glazexpert.ru/korrekciya/procedury/keratotopografiya.html

Кератотопография глаза (компьютерная кератотопограмма роговицы)

Кератотопография представляет собой неинвазивный метод офтальмологической диагностики. Его цель — определение преломляющей силы роговицы и ее радиуса, установление рефракции глаза. Специальное программное обеспечение выполняет анализ результатов исследования и выдает информацию в графическом виде. Полученный график носит название кератотопограммы.

Эта короткая по времени процедура очень важна в рефракционной хирургии, а в лазерной коррекции зрения и вовсе незаменима. Благодаря кератотопографии, хирург имеет возможность точно планировать операционную тактику и определять ее объем.

О процедуре

Кератотопография – безболезненный метод бесконтактной диагностики, исключающий контакт глаза с устройством во время ее проведения.

Это позволяет избежать даже малейшего травмирования и инфицирования органа зрения. Результат исследования – графическая цветная карта поверхности глазного яблока.

На ней отмечены здоровые участки роговицы и патологические ее области. О важности исследования можно судить, зная анатомию роговицы.

Роговая оболочка — передняя, самая выпуклая часть глаза, одна из важных оптических его сред, выполняющая функцию светопреломления. Она пропускает лучи света, собирающиеся затем на сетчатке и формирующие четкую «картинку».

Утолщения отдельных участков роговой оболочки или всей ее поверхности, как и неправильная кривизна, становятся причиной нарушений преломляющей способности. Последние, в свою очередь, серьезно ухудшают остроту и качество зрения.

Данная диагностическая процедура – надежный способ выявления возможных неровностей поверхности глаза, определить степень выраженности и направление зрительных меридианов.

Выявив изменения рельефа роговицы, врач точно определяет причины зрительных нарушений.

Диагностическое исследование выполняется на устройстве, называемом кератографом. Предусмотренные в его конструкции регистрирующие кольца анализируют результаты, полученные со многих позиций для детальной оценки состояние роговицы.

По этим данным, специальная компьютерная программа строит топографическую карту, которая отображает:

• утолщения роговицы без изменения ее рельефа и целостности, что выделяется красным или желтым цветом;
• области истонченных участков, имеющих рельеф ниже нормы, которые помечаются синим и фиолетовым цветами.

Полученные таким образом топографические карты предоставляют врачу необходимые данные для точного установления диагноза, оценки результатов лечения и составления схемы предстоящей операции лазерной коррекции.

Показания и противопоказания

Показаниями к выполнению кератотопографии являются:

• Характерные для кератоконуса нарушения зрения. Патологии, сопровождающейся истончением роговицы и ее выпуклостью, что становится причиной возникновения близорукости и астигматизма.
• Характерные для кератоглобуса нарушения зрения. Патологии, при которой роговица приобретает форму шара.
• Нарушения зрения, характерные для астигматизма.

Кроме того, кератотопография необходима перед операцией лазерной коррекции зрения для выявления патологически измененных участков, которые необходимо исправить для восстановления нормального зрения. Также, процедура помогает выявить противопоказания к хирургическому вмешательству и определить его объем.

Кератотопографию, кроме того, выполняют на плановых осмотрах после лазерной коррекции зрения (через 3, 6, 12 месяцев) для оценки ее результатов.

Со стороны глаз диагностическая процедура противопоказаний не имеет, и может выполняться, даже когда у пациента выявлены различной природы офтальмологические проблемы. Но, ее не проводят в случае опьянения пациента (алкогольного, наркотического) или, когда он имеет психические расстройства.

Ход процедуры

Диагностическая методика проста, не требует специальной подготовки и не отнимает много времени. Она проводится без анестезии, так как является бесконтактной и абсолютно безболезненной. Сегодня в клинической практике применяется несколько типов кератотопографических аппаратов, однако процедура исследования у всех одна.

До начала исследования пациенту предлагается снять очки или контактные линзы, удалить с глаз декоративную косметику. Затем человек усаживается перед кератографом, его голова фиксируется на специальной подставке. Длящееся несколько минут исследование, требует от пациента полной неподвижности головы и глаз, чтобы результаты были максимально точны.

Применяемые сегодня несколько типов кератотопографических устройств имеют свои особенности, плюсы и минусы. Наиболее точными и современными среди них считают системы, включающие датчик волнового фронта «Hartmann-Shack». С его помощью удается проводить анализ волн света в десяти разных точках и добиваться получения данных самого высокого качества.

Источник: https://eyeclinics.ru/poleznoe/480-keratotopografiya-glaza

Кератотопография — изучаем строение роговицы глаза

Кератотопография является офтальмологическим методом диагностики, при помощи которого возможно оценить кривизну и рефракцию роговицы на её различных участках.

Данное обследование позволит выявить наличие патологических процессов роговицы и спланировать необходимость и объем операции, которая будет проводиться с целью улучшить зрение.

Топография роговой оболочки один из важных методов исследований. Исследование, позволяет получить топографическую карту передней поверхности роговицы глаза, которая содержит информацию о радиусе кривизны роговой оболочки и её неровностях.

Показания к проведению

• Астигматизм – это одна из форм искажения роговицы. Он бывает горизонтальный и вертикальный (на кератотопограмме отображен в виде песочных часов). Из-за рефракционных операций, ношения жестких линз или кератопластики может быть нерегулярный.
• Кератоконус – патология верхней поверхности глаза, которое вызывает нарушение зрительной функции. При поражении кератоконусом роговица имеет выпуклый вид и истонченную структуру, что приводит к возникновению астигматизма и миопии.
• При подготовке к проведению лазерной коррекции зрения, для выявления дефектов роговицы.

Проведение исследования и его показатели

Перед началом обследования нужно снять линзы или очки, женщинам смыть макияж, поскольку он может негативно отразиться на результатах. Далее пациенту необходимо сесть лицом к прибору, который оценит состояние роговицы.

После обработки информации компьютер выдает рисунок верхней поверхности глаза. На этом рисунке зафиксированы следующие данные:

• Среднее значение рефракции;
• Изменение и направление слабых и сильных меридиан;
• Значение цилиндрического компонента.
• Разновидностями кератотопограммы являются:
• Круглая кератотопограмма;
• Симметричная бабочка;
• Овальная кератотопограмма;
• Асимметричная бабочка.

У здорового человека, топограммы роговиц обеих глаз, имеют симметричный зеркальный вид.

Оценка результатов

Отображение результатов происходит несколькими видами, о которых Вы узнаете далее:

• Численный вид – диаграмма с данными о кривизне роговицы измеренной в диоптриях и полученной в 10- ти концентрических зонах с интервалом 1 мм.
  Профильный вид – изображение наиболее плоского и крутого меридианов роговой оболочки и их различия в диоптриях.
• Фотокератоскопический вид – отражены кольца Пласидо на роговице. Дает возможность говорить о фиксации взора больного и месте локализации вершины кератоконуса. При нормальном зрении отражения колец смещены к лимбу в одну сторону.
• Кератометрический вид – позволяет выяснить симметричность астигматизма.
  Выполнение данного обследование необходимо перед принятием решения о проведении оперативного вмешательства. Это позволит уточнить нужную кривизну роговицы для оптимального зрения. Также кератотопографию проводят и после операции, чтобы выяснить эффективность её проведения.
• Кератометрия – метод, используемый, в первую очередь, для оценки сферичности (кривизны) роговицы. Основываясь на этом, делается вывод о преломляющей силе роговицы, которая нужна для четкого зрения. По этой причине кератометрия показана при любых снижениях зрения и подозрениях на кератоконус, нистагм или кератоглобус

Источник: https://help-eyes.ru/diagnostika/metody/keratotopografiya.html

Кератотопография глаз (топография роговицы) — суть метода и что показывает?

Кератотопография — это неинвазивный диагностический метод, направленный на определение преломляющей силы и радиуса роговицы, а также рефракции глаза. Анализ результатов исследования проводится специализированным программным обеспечением, после чего компьютер выдаёт распечатку в виде графика. Это — кератотопограмма.

Проведение диагностики не требует много времени и является незаменимым перед операцией по лазерной коррекции роговицы. Благодаря ей офтальмолог может максимально точно спланировать операцию и определить её объём.

Пройти диагностику можно в офтальмологической клинике «Сфера» профессора Эскиной.

Мы располагаем уникальным комплексом диагностического оборудования, которое позволяет нам проводить полноценные исследования в диагностических целях, а также в рамках подготовки к проведению лазерной коррекции.

У нас Вы гарантированно получите всё, что необходимо для восстановления зрения. Узнать цену кератотопограммы в нашей клинике можно в соответствующем разделе нашего официального сайта или позвонив нам по телефону: +7 495 139‑09-81.

Кератотопография является безболезненным бесконтактным методом диагностики. Во время исследования контакт глаза с оборудованием исключён, что позволяет предотвратить его травмирование и инфицирование.

Результатом кератотопографической диагностики является цветная карта глазной поверхности, на которой отмечены здоровые и патологически изменённые участки роговицы.

Важность этого исследования можно понять исходя из анатомии роговой оболочки.

Она представляет собой переднюю, наиболее выпуклую часть глазного яблока, которая выполняет важную функцию светопреломляющей среды.

Через неё проходят лучи света, которые собираются на сетчатке, формируя чёткую «картинку».

Кератотопография роговицы глаза позволяет выявить имеющиеся неровности на глазной поверхности, определить направление зрительных меридианов и степень их выраженности.

Исходя из изменений рельефа роговицы, офтальмолог может точно определить причины нарушений остроты зрения.

Более того: кератотопография — единственная методика, которая позволяет выявить кератоконус, при котором роговица приобретает конусовидную форму.

Нарушения зрения, характерные для  кератоконуса, характеризующегося истончением и выпуклостью роговицы, при которой развивается близорукость и астигматизм, а сама оболочка приобретает форму конуса; Нарушения зрения, характерные для кератоглобуса, характеризующегося приобретением роговицей шаровидной формы; Перед проведением лазерной коррекции роговицы с целью определения участков, которые подлежат исправлению, противопоказаний к проведению операции и объёма вмешательства; Через три месяца, полгода и год после лазерной коррекции для оценки эффективности операции; При нарушениях зрения, характерных для астигматизма.

Процедура не имеет противопоказаний со стороны глаз и может проводиться даже в том случае, если у пациента имеются офтальмологические заболевания различной природы. Однако, её не проводят если пациент пребывает в состоянии алкогольного или наркотического опьянения, или — если он страдает от тяжёлых психических расстройств.

Диагностическое исследование проводят с применением офтальмологического аппарата — кератографа. Его конструкция предусматривает наличие регистрирующих колец, которые призваны фиксировать результаты, полученные с 8-ти тысяч позиций, по которым оценивается состояние роговицы.

Исходя из этих данных, специальная компьютерная программа осуществляет построение топографической карты, на которой можно увидеть:

• области красного или жёлтого цвета, отображающие утолщения роговицы с сохранением её целостности и рельефом выше нормы;
• области фиолетового и синего цвета, отображающие истончённые участки с рельефом ниже нормы.

Таким образом, кератотопограмма предоставляет офтальмологу все данные, которые необходимы для того, чтобы:

• точно поставить диагноз;
• оценить результаты лечения;
• определить объём предстоящей лазерной коррекции.

На основании этих данных выявляют искривления роговицы, силу рефракции, степени искажения зрительных меридианов.

Эта диагностическая процедура проста и не требует от пациента специальной подготовки. Применение обезболивающих капель перед её проведением не нужно, поскольку она является не только безболезненной, но и бесконтактной. Несмотря на разность применяемых типов кератотопографических систем, схема выполнения диагностического исследования не различается.

Перед началом исследования пациенту нужно снять контактные линзы или очки, а также удалить с лица декоративную косметику. Ему предложат сесть перед кератографом и зафиксировать голову на его подставке. Во время сканирования, которое длится несколько минут, нужно исключить движения головой и глазами для того, чтобы результаты исследования были максимально точными.

Выделяют различные типы кератотопографических систем, каждая из которых имеет свои преимущества и недостатки. Одной из наиболее современных и точных являются системы, основанные на применении датчика волнового фронта «Hartmann — Shack». Он позволяет проводить анализ световых волн в десяти разных точках, что позволяет добиваться высочайшего качества получаемых данных.

В клинике «Сфера» мы применяем именно такой кератотопограф: «HRK-7000», который позволяет получать данные даже на периферии глаза, что, в свою очередь, позволяет добиться желаемой точности при подборе контактных линз.

Отображение данных на кератотопограмме осуществляется в разных видах.

В каком виде происходит отображение данных?О чём говорит полученная информация?

Числа	Полученная диаграмма содержит информацию о кривизне роговицы в диоптриях (D) в десяти концентрических областях с шагом в 1 мм.
Профильный вид	Полученное изображение включает в себя самый плоский и самый крутой меридиан роговицы, и разницу между ними в диоптриях (D).
Фотокератоскопия	Изображение в виде колец Пласидо на роговице позволяет выявить местонахождение вершины кератоконуса.
Кератометрия	Позволяет выявить симметричность астигматизма и определяет решение о необходимости проведения лазерной коррекции.

Диагностика данной направленности в нашей клинике проводится с применением современного авторефекратометра «HRK-7000», изготовленного на производственных мощностях южнокорейской компании «Huvitz».

Это — современный аппарат, который позволяет проводить полноценный анализ возможных нарушений оптической системы глаз, располагающий высокочувствительной матрицей и системой «Super Luminescent Diode», которые гарантируют чёткость изображения.

Более того: он оборудован специальной системой шумоподавления, которая позволяет проводить максимально точные диагностические исследования даже при таких патологиях, как катаракта, аметропия, и при наличии у пациента ИОЛ.

Источник: https://www.sfe.ru/pochemu-sfera/polnaya-kompleksnaya-diagnostika/keratotopogramma/