Дакриоцистит у взрослых (врожденный, хронический): симптомы, лечение воспаления в домашних условиях

Чем же лечить данное заболевание? Первый этап включает в себя консервативные способы лечения:

Консервативные методы

• использование лекарственных препаратов;
• промывания пораженного участка;
• массаж слезного мешка.

Медикаментозные

В первую очередь – это массивная антибактериальная терапия, чтобы избежать инфекционных осложнений. Она включает в себя:

• противовоспалительные препараты;
• антибиотики;
• гомеопатические средства.

Противовоспалительные препараты

• Мирамистин. Активизируются регенеративные процессы, купирует раневое воспаление, не вызывает аллергии. Воспаленный участок орошается 2-3 раза в сутки 4-5 дней подряд.
• Сульфацетамид. Уничтожает вредоносные микроорганизмы. При дакриоцистите капли закапывают в нижний конъюнктивальный мешок больного глаза 5-6 раз в сутки (по 2-3 капли).

Гомеопатические средства

А вы применяете гомеопатию в лечении дакриоцистита?При лечении дакриоцистита используют следующие средства:

• Пульсатилла 6с (мазь, помогающая в отведении гнойного содержимого).
• Силицея (противовоспалительное средство).
• Тиозинаминум 12с (применяется для выведения излишка жидкости из слезного канала).
• Аргентум нитрикум 30с (противовоспалительное средство).
• Кохлеария арморация 6с (препарат на основе хрена, оказывающий противовоспалительный и успокаивающий эффект).
• Гентамицин. Активный компонент мази уничтожает бактериальные клетки. Курс лечения занимает 7-10 дней (мазь наносится пару раз в сутки на пораженный участок). Нельзя использовать пациентам с патологиями почек, во время беременности и грудного вскармливания, при заболеваниях слуховой системы.
• Тетрациклин. При лечении дакриоцистита используется в виде мази. Наносится на воспаленный участок 1-2 раза в сутки тонким слоем. Не используется при дисфункции печени и почек, при кормлении грудью, во время беременности.

Промывания глаз

Для промывания глаз используют антибактериальные растворы:

• фурацилин;
• хлоргексидин;
• мирамистин;
• борная кислота;
• отвар ромашки;
• сок алоэ;
• чайная заварка;
• соленая вода.

Количество промываний – не менее 5 в сутки.

Массаж

Массаж применяется одновременно с промыванием больного глаза. Делают его давяще-скользящими движениями, по направлению вдоль переносицы по слезным путям и сверху вниз от внутреннего угла глаза. Курс – 2 недели.

Хирургические методы

Если консервативное лечение и массаж результатов не дали, а в ходе заболевания возникли определенные осложнения – врачи настоятельно рекомендуют прибегнуть к оперативному вмешательству.

Зондирование

Процедура проводится амбулаторно, при этом в слезно-носовой канал вводится жесткий зонд, который пробивает сохранившуюся пленку и расширяет канал для оттока жидкости. Метод эффективен в 90% случаев. После процедуры назначаются антибактериальные капли.

Острая стадия заболевания требует назначения физиотерапевтических манипуляций: УВЧ в совокупности с инъекциями антибиотиков и сульфаниламидов. На курс лечения назначается 10-15 процедур.

Физиотерапия не назначается в случае хронической формы заболевания.

Излечение дакриоцистита возможно без зондирования, но только в самом начале развития заболевания. Острая и хроническая форма, к сожалению, редко поддаются медикаментозному лечению.

Бужирование

Направлено на очищение слезных путей от гноя.

Хирург использует специальный жесткий зонд, полую трубку или эластичные синтетические нити, которые вводит в слезную точку и промывает каналы антибактериальными и дезинфицирующими средствами.

Процедура длится всего несколько секунд, но иногда пациент испытывает неприятные ощущения (в некоторых случаях допускается введение внутривенного обезболивания).

Оперативное хирургическое вмешательство

Применяется при запущенных и острых формах патологии.

При помощи лазера

Вид хирургического вмешательства, во время которого формируется новое соединение между слезным каналом и полостью носа для восстановления нормального оттока жидкости из слезной полости.

Данный метод не рекомендуют при заболеваниях сетчатки и пациентам, младше 18 лет, при инфекционных заболеваниях органов зрения и тяжелых недугах соматического характера, пациентам со кардиостимулятором и беременным женщинам.

При работе хирург использует лазер, которым делается отверстие в носовой кости. В этом случае не требуется общее обезболивание и операционная, кровотечение незначительно, однако такая операция занимает больше времени, требует особых навыков у хирурга и существенно дороже остальных методов лечения.

С использованием эндоскопа

Во внутренний угол века, непосредственно во вход слезного потока, вводят тонкую трубку с камерой, которая помогает хирургу найти место выхода слезного канала в ноздре и сделать надрез. Таким образом открывается путь между носом и слезным протоком. Видимых рубцов не остается.

Возможные осложнения:

• блокада слезного потока или его инфицирование;
• носовое кровотечение.

После операции назначают прием антибиотиков.

Надлом носовой кости, без смещения осколков

Процедура проводится с использованием общего обезболивания и после в течение 1-3 часов пациент остается под врачебным контролем.

Суть операции: одну из костей носа разрушают и смещают, восстанавливая проходимость слезного потока. Внешних разрезов не делают.

К возможным осложнениям относят:

• появление обширной гематомы на лице;
• носовое кровотечение;
• попадание слизи и крови в желудок в процессе операции, что может вызвать его раздражение.

Баллонная дакриоцистопластика

Еще один метод без осуществления надрезов. Применяют в случае, если у пациента:

• ранее была проведена дакриоцисториностомия, но закупорка не исчезла;
• отмечается аллергия на наркоз;
• страх перед полостной операцией.

Суть метода: проводник с расширяющимся баллоном вводят в носослезный канал, возле закупоренного участка он наполняется жидкостью и увеличивается в размерах, вследствие чего участок расширяется. Использованный баллон убирают, пациенту назначают антибиотики и глазные капли, и отпускают домой в день операции.

Наркоз используется местный, однако доля болевых ощущений отмечается. Процент возможных осложнений мал.

Дакриоцисториностомия

В ходе операции производится иссечение кости с последующим формированием нового слезного канала.

Через проделанное отверстие в носовую полость вставляют специальную трубку на несколько недель – таким образом создается новый путь между носом и слезным протоком. Через 3 дня пациент посещает врача, который проверяет трубку и снимает швы.

Данный метод считается традиционным и имеет ряд значительных недостатков:

1. в ходе операции травмируются значительные участки кости и тканей;
2. образуются отеки и спайки;
3. рана зарастает долго.

Эту операцию не проводят пациентам с:

• ожирением;
• болезнью Виллебранта;
• гипертонической болезнью 2-3 стадии;
• искривлением перегородки носа;
• увеличением средней раковины и переднего бугорка носовой перегородки;
• изменениями слизистой носа неясной этиологии;
• полипами.

Народные средства

Прибегая к народным рецептам, помните – отвары и настойки, в большинстве случаев, не заменят рекомендованных врачом лекарств. А вот как вспомогательные средства они подходят прекрасно.

Таблица. Рецепты народных средств при дакриоцистите у взрослых

Название средства	Как применять
Отвар ромашки	1. Залейте 2 столовые ложки сухих цветков ромашки аптечной стаканом чистой воды, прокипятите 15-20 минут, затем снимите с огня, накройте крышкой и дайте остыть. 2. Процедите полученный отвар и обрабатывайте им пораженный глаз, используя ватный диск. Его смачивают в отваре и прикладывают на 10-15 минут несколько раз в сутки на протяжении 8-10 дней. Отвар должен быт теплым, горячий может спровоцировать рост опухоли. Можно использовать и пакетированный ромашковый чай.
Каланхоэ	Обладает мощным антисептическим действием и излечивает заболевание в 70% случаев. 1. Для приготовления лекарства подходит только живое растение. С него срывают 10-15 листьев и кладут в холодильник на 2-3 дня, после вытаскивают, обмывают и измельчают. Можно использовать мясорубку, блендер или чеснокодавилку. 2. Сок отжимают через марлю и закапывают в больной глаз ежедневно, по 3 капельки в каждую ноздрю. Он провоцирует приступ чихания, во время которого происходит естественное очищение слезного канала от гноя.
Настойка с очанки	1. 20 г травы заливают литром кипятка, настаивают под крышкой 3-4 часа, процеживают. 2. Кусочек бинта или ватный диск смачивают в теплом настое и прикладывают компресс к воспаленному участку на 20-30 минут. 3. Для промывания в настой добавляют отвар фенхеля, ромашки или грецкого ореха. В аптеках предлагают таблетки с очанкой – их можно растворит в воде, согласно инструкции, и протирать глаз 3 раза в день. Благодаря огромному количеству полезных веществ в составе, отвары на основе этого растения оказывают вяжущее, успокоительное и противовоспалительное действие.
Отвар коры дуба	1. Смешайте аптечные чистотел, кору дуба и листья эвкалипта в равных пропорциях, залейте 0,5 л кипятка, оставьте настаиваться на час. 2. Закапывайте теплый отвар в глаза 2 раза в сутки или делайте глазные ванночки. Кору дуба можно заварить отдельно, прокипятить 30 минут, после использовать для промываний и компрессов.
Настой мяты и укропа	1. Свежие или аптечные листья календулы, мяты, укропа, шалфея и душицы (в равных частях) измельчают, смешивают, заливают 500 мл горячей воды и настаивают двое суток. 2. Процеженную жидкость используют для примочек (каждые 2 часа по 15-20 минут), она хорошо снимает отек и убивает микробов. По этому же рецепту можно заварить отдельно свежую петрушку.
Свежие листья табака	Отжатый сок используют для примочек на 15-20 минут.
Лепестки роз	Для изготовления лекарства подходят только экологически чистые розы, не из цветочного салона (вместо роз можно использовать лепестки шиповника). 1. 100 г свежесобранных лепестков кипятят 5 часов на среднем огне в небольшом количестве воды (хватит стакана). 2. Из теплого отвара делают примочки на больной участок.
Будра плющевидная	Столовую ложку травы залить 250 мл кипятка, проварить 10 минут, остудить до комфортной температуры. Использовать для примочек.
Сок сладкого перца	Свежий сок принимайте ежедневно, по 100-200 мл. Для вкуса можно добавить немного меда.
Сок свежего огурца	1. Размешайте ложку сока и ложку кипятка, добавьте чуть соды. 2. Делайте примочки на 10-15 минут.
Чистотел	1. Столовую ложку чистотела залейте 200 гр кипятка, подержите на огне 5 минут, процедите, слегка остудите и добавьте чайную ложку меда. 2. Прикладывайте к воспаленному месту ватный тампон, смоченный в теплом отваре, и держите, пока он не остынет.

Как лечить хроническую форму?

О хроническом дакриоцистите, который возникает из-за халатного отношения к первоначальному диагнозу, следует упомянуть особо.

Его симптомы выражены не так явно, как при остром течении заболевания, и более заметны во время рецидивов. Больной глаз постоянно слезится (при надавливании на слезный мешок – еще обильнее), под ним видна припухлость, веки отекают, болезненны.

Общие принципы лечения: восстановление проходимости слезного пути и купирование воспалительного процесса в будущем. Лечение – только оперативное. Линзы пациенту носить не разрешается.

При хронической форме велик риск инфицирования других глазных оболочек, что вызывает такие заболевания, как кератит, конъюнктивит, блефарит, гнойные язвы, сепсис и даже воспаление мозговых оболочек.

Заключение

При диагнозе «дакриоцистит» начинайте лечение немедленно, в противном случае риск возникновения разного рода осложнений резко вырастет. Может дойти и до снижения остроты зрения.

Методов для избавления от недуга предостаточно, главное – не занимайтесь самолечением, строго следуйте предписаниям своего врача и верьте в положительный исход.

Источник: https://kakorel.com/bolezni/sleznye-organy/dakriotsistit/lechenie-u-vzroslyh.html

Хронический дакриоцистит у взрослых — причины возникновения, симптомы и лечение

Обильное слезоотделение и набухание внутреннего уголка глаза могут указывать на дакриоцистит. После надавливания на слезный мешок из него начинает выделяться гнойная жидкость. При отсутствии должного лечения это заболевание может перетекать в хроническую форму.

Симптомы хронического дакриоцистита

Под дакриоциститом понимают воспаление слезного канала вследствие его закупоривания патогенными микроорганизмами и другими инфекционными агентами. Это заболевание особенно характерно для новорожденных, но может возникать и у взрослых.

Хроническая форма дакриоцистита сопровождается не такими ярко выраженными симптомами, какие характерные для острого течения заболевания. Признаки становятся более заметными во время рецидивов. Общие симптомы хронического дакриоцистита:

• продолговатая припухлость под больным глазом;
• постоянное слезотечение;
• отечность век, переполнение их кровью;
• усиление выделений из слезного мешка при надавливании на него;
• болезненность в месте отека.

Причины

Хронический дакриоцистит у взрослых встречается редко. Причиной чаще выступает непролеченный острый тип заболевания. Женщины сталкиваются с ним чаще из-за немного иного строения слезных протоков. Общие причины развития этого заболевания у взрослых:

• воспалительные заболевания носовой полости, из-за которых может отекать область глаз;
• сахарный диабет;
• бактериальные или вирусные инфекции;
• профессиональная деятельность, связанная с химическими веществами, которые негативно влияют на органы зрения;
• нарушения обмена веществ в организме;
• переохлаждения или перегрев;
• аллергические реакции;
• травмы глаз или носовой пазухи;
• попадание в глаз инородного тела;
• ослабление иммунитета;
• длительное нахождение в запыленном помещении.

Лечение

Весь процесс лечения хронического дакриоцистита делится на два основных этапа: восстановление проходимости слезного канала и последующее купирование воспалительного процесса.

Для устранения закупорки применяются следующие методики:

Наименование процедуры	Суть	Как проводится	Преимущества	Недостатки
Бужирование	Это самый распространенный метод лечения хронического дакриоцистита. Операция еще называется зондированием. Ее суть заключается в расширении слезного канала при помощи специального жесткого зонда (бужа).	В слезный канал после местной анестезии вводят тонкий жесткий зонд, который устраняет причину его закупорки.	Процедура является диагностической и лечебной одновременно. Врач сразу может найти локализацию закупорки и устранить непроходимость слезных путей у взрослых.	Закупорка слезного канала у взрослых может возникать вновь.
Баллонная дакриоцистопластика	Расширение слезного канала при помощи специального баллона.	После местного обезболивания врач вводит пациенту через угол глаза тонкий проводник, оснащенный микроскопическим баллоном с жидкостью. Далее при помощи давления баллон расширяют, после чего вынимают из канала.	безопасность; возможность проведения даже для лечения детей от 1 года.	Возможно развитие инфекции, но это редкое явление, поскольку после операции проводится курс антибактериальной терапии.
Дакриоцисториностомия	Это хирургическая малоинвазивная операция, которая применяется в случае рецидивов после проведения зондирования.	После обезболивания в слезный канал вводят эндоскоп с микроскопической камерой. Врач проводит разрез закупоренного канала для восстановления его проходимости.	Отсутствие видимых кожных рубцов на лице и повреждения слезных каналов.	Возможно развитие инфекции, но для профилактики пациенту назначают курс антибиотиков.

Оперативное лечение дакриоцистита у взрослых требует предварительного курса антибиотикотерапии, чтобы исключить развитие инфекционных осложнений. Эта процедура просто необходима, поскольку дакриоцистит может вызывать абсцесс или гнойную форму энцефалита мозга. После хирургического лечения для профилактики инфекций могут назначаться следующие антибактериальные капли:

• Левомицетин;
• Гентамицин;
• Сульфацил натрия;
• Мирамистин.

При запущенном хроническом дакриоцистите взрослым прописывают системные антибиотики широкого спектра действия. В основном применяются пенициллины, цефалоспорины, аминогликозиды. Кроме капель, могут использоваться и антибактериальные мази:

• Флоксал;
• Эритромициновая;
• Тетрациклиновая.

Осложнения

Дакриоцистит опасен тем, что может провоцировать различные гнойные осложнения. Особый риск несет в себе хроническая форма этого заболевания.

При ней возможно инфицирование других оболочек глаза, что ведет к конъюнктивиту, блефариту, кератиту. Далее происходит поражение роговицы и образование гнойной язвы.

Осложнение такого процесса – бельмо на глазу, которое снижает качество зрения. Другие возможные последствия хронического дакриоцистита:

• эндофтальмит;
• флегмона орбиты;
• сепсис;
• тромбоз кавернозного синуса;
• воспаление тканей мозга и мозговых оболочек;
• тромбофлебит орбитальных вен.

Источник: https://vrachmedik.ru/2213-hronicheskij-dakriocistit-u-vzroslyh.html

Дакриоцистит: причины, симптомы, осложнения, лечение

Дакриоциститом называется воспалительное заболевание, поражающее слезный мешок глаз и чаще всего имеющее хроническое течение.

Причины дакриоцистита

Заболевание вызывается закупоркой или сужением слезно-носового канала, через который слезная жидкость отводится в полость носа. Привести к нарушению проходимости этого канала могут следующие причины:

• Воспалительный процесс в полости носа и/или в носовых пазухах;
• Инфекционно-воспалительные заболевания глаз;
• Последствия травм лицевой части черепа;
• Врожденная патология развития слезного канала.

Недостаточная проходимость слезного канала нарушает отток слезной жидкости, что создает оптимальные условия для развития в слезном мешке патогенной микрофлоры, вызывающей его воспаление.

Симптомы дакриоцистита

Дакриоцистит обычно проявляется следующими симптомами:

• Гнойные выделения из пораженного глаза;
• Обильное слезотечение;
• Отек слезного мешка. Если на него надавить, то из слезных точек выделиться жидкость гнойного или слизистого характера.

Осложнения дакриоцистита

Дакриоцистит не такое уж безобидное заболевание, как может показаться на первый взгляд. При несвоевременном его лечении инфекционный процесс может распространиться и привести к развитию флегмоны. Первыми признаками данного осложнения являются выраженная болезненность в области внутреннего угла пораженного глаза и резкий отек окружающих его мягких тканей.

Дакриоцистит у новорожденных

В офтальмологии воспаление слезного мешка у новорожденных принято выделять в особую форму заболевания. Основной причиной его развития является нарушение правильного процесса внутриутробного развития структур глаза.

До появления на свет слезный канал малыша заполнен особой массой слизисто-желатинозного характера, а его выходы закрывает мембранная перепонка.

К моменту родов слезный канал обычно очищается от заполняющих его масс. Мембранная перепонка разрывается в момент первого вдоха новорожденного.

Дакриоцистит новорожденных на первом месяце их жизни проявляется появлением скудного гнойного отделяемого в конъюнктивальном мешке. Начиная с 2 – 3 месяцев у детей отмечается слезотечение и слезостояние.

Обострение воспалительного процесса, без оказания своевременной медицинской помощи способно привести к быстрому развитию флегмоны слезного мешка. У ребенка в области проекции слезного мешка появляется выраженный отек, повышается температура тела.

В общем анализе крови выявляют повышение количества лейкоцитов (лейкоцитоз) и увеличенную СОЭ. Опасность флегмоны заключается в том, что она может вскрыться не только наружу, но и вовнутрь.

В последнем случае гнойные массы проникают в полость черепа, что может привести к развитию потенциально опасных для жизни малыша заболеваний (гнойный менингит, абсцесс мозга и т.д.).

Другой опасностью дакриоцистита новорожденных является то, что воспаленный слезный мешок таит в себе угрозу развития гнойный язв роговицы, способных стать причиной слепоты ребенка.

Дакриоцистит у взрослых

У взрослых дакриоцистит обычно имеет хронический характер и развивается на фоне различной глазной патологии. Данное заболевание достаточно широко распространено и чаще им страдают женщины, нежели мужчины. В зависимости от клинических проявлений дакриоцистит взрослых подразделяется на стенозирующий и простой катаральный дакриоцистит, флегмону и эмпиему слезного мешка.

Возбудителями дакриоцистита у взрослых являются различные патогенные микроорганизмы: вирусы, грибы, бактерии. Провоцирующим фактором развития заболевания нередко выступают травматические повреждения глазного яблока.

В результате воспалительного процесса слизистая оболочка носослезного канала начинает утолщаться, что в свою очередь приводит к уменьшению его просвета вплоть до полной непроходимости. В результате отток слезной жидкости в полость носа прекращается. Она начинает застаиваться в слезном мешке, а это создает оптимальные условия для развития в нем патогенной микрофлоры.

На начальных этапах своего развития дакриоцистит у взрослых обычно себя клинически ничем не проявляет. Затем у пациентов появляется небольшая припухлость над слезным мешком и ощущение его распирания.

Спустя некоторое время к этим симптомам присоединяются жалобы постоянное чувство дискомфорта, легкую болезненность, непрерывное слезотечение. При надавливании на слезный мешок из него выделяется мутная жидкость слизистого или гнойного характера.

В поздней стадии заболевания кожа вокруг внутреннего угла глаза из-за постоянного слезотечения становится раздраженной и покрасневшей.

Лечение

Дакриоцистит новорожденных лечится консервативными или хирургическими методами. Чем раньше будет поставлен правильный диагноз и начнется лечение заболевания, тем лучше будет и прогноз. Однако, к сожалению, многие родители путают симптомы дакриоцистита с конъюнктивитом и пытаются лечить его самостоятельно, упуская тем самым время.

Помните, что правильный диагноз поставить может только офтальмолог! Поэтому при появлении описанных выше симптомов обязательно обратитесь к врачу.

Лечение дакриоцистита у новорожденных начинается с назначения антибактериальной терапии и промывания слезных путей.

Если проводимое лечение не приводит к полному выздоровлению ребенка, то ему назначают бужирование (зондирование) носослезного канала. Чем раньше начато консервативное лечение, тем выше вероятность того, что малышу не придется выполнять процедуру бужирования.

У взрослых лечение дакриоцистита также начинают с применения консервативных методов.

Они заключаются в проведении промывания слезного мешка растворами лекарственных препаратов с противовоспалительным, антибактериальным и сосудосуживающим действием. Помимо этого показан массаж слезного мешка.

Если вы носите контактные линзы, то на период лечения дакриоцистита от них следует отказаться и использовать для коррекции остроты зрения традиционные очки.

При отсутствии эффекта от проводимой консервативной терапии или при обращении пациента к врачу в запущенных стадиях заболевания показано хирургическое лечение. У взрослых при дакриоцистите применяют следующие методики оперативного вмешательства:

• Бужирование (зондирование) и промывание. В ходе этой процедуры врач осторожно вставляет в носослезный канал тонкий зонд и продвигает его по нему, восстанавливая тем самым проходимость канала.
• Дакриоцисториностомия. Основной целью данной операции является создание нового сообщения между слезным мешком и носовой полостью, благодаря которому слезная жидкость сможет оттекать, минуя закупоренный естественный слезно-носовой канал.

Источник: https://www.ochkov.net/informaciya/bolezni-glaz/dakriocistit.htm

Дакриоцистит

Дакриоцистит – воспалительный процесс в слезном мешке, развивающийся на фоне облитерации или стеноза носослезного канала. Дакриоцистит проявляется постоянным слезотечением, слизисто-гнойным отделяемым из глаз, гиперемией и отеком слезного мясца, конъюнктивы и полулунной складки, припухлостью слезного мешка, локальной болезненностью, сужением глазной щели.

Диагностика дакриоцистита включает консультацию офтальмолога с осмотром и пальпацией области слезного мешка, проведение слезно-носовой пробы Веста, рентгенографии слезоотводящих путей, инстилляционной флюоресцеиновой пробы. Лечение дакриоцистита может заключаться в зондировании и промывании слезно-носового канала антисептическими растворами, применении антибактериальных капель и мазей, физиопроцедур; при неэффективности показано проведение дакриоцистопластики или дакриоцисториностомии.

Дакриоцистит составляет 5-7% от всей патологии слезных органов, диагностируемой в офтальмологии. У женщин слезный мешок воспаляется в 6-8 раз чаще, чем у мужчин, что связано с более узким анатомическим строением каналов.

Дакриоциститом преимущественно заболевают лица в возрасте 30-60 лет; в отдельную клиническую форму выделяется дакриоцистит новорожденных.

Опасность дакриоцистита, особенно у детей, состоит в высокой вероятности развития гнойно-септических осложнений со стороны подкожной клетчатки век, щек, носа, мягких тканей глазницы, головного мозга (гнойного энцефалита, менингита, абсцесса мозга).

В норме продуцируемый слезными железами секрет (слезная жидкость) омывает глазное яблоко и оттекает к внутреннему углу глаза, где имеются, так называемые, слезные точки, ведущие в слезные канальцы. Через них слеза поступает сначала в слезный мешок, а затем через носослезный канал оттекает в полость носа.

При дакриоцистите ввиду непроходимости носослезного канала нарушается процесс слезоотведения, что приводит к скоплению слезы в слезном мешке – цилиндрической полости, расположенной в верхней части носослезного канала.

Застой слезы и инфицирование слезного мешка приводит к развитию в нем воспаления – дакриоцистита.

По клиническим формам различают хронический, острый дакриоцистит (абсцесс или флегмону слезного мешка) и дакриоцистит новорожденных. В зависимости от этиологии дакриоцистит может быть вирусным, бактериальным, хламидийным, паразитарным, посттравматическим.

Дакриоцистит

В основе патогенеза дакриоцистита любой формы лежит непроходимость носослезного канала. В случае дакриоцистита новорожденных это может быть связано с врожденной аномалией слезоотводящих путей (истинной атрезией носослезного канала), нерассосавшейся на момент рождения желатинозной пробкой или наличием плотной эпителиальной мембраны в дистальном отделе носослезного канала.

У взрослых приводящий к дакриоциститу стеноз или облитерация носослезного канала может возникать в результате отека окружающих тканей при ОРВИ, хроническом рините, синусите, полипах полости носа, аденоидах, переломах костей носа и орбиты, повреждениях слезных точек и канальцев в результате ранения век и др. причин.

Застой слезной жидкости приводит к потере ее антибактериальной активности, что сопровождается размножением в слезном мешке патогенных микроорганизмов (чаще стафилококков, пневмококков, стрептококков, вирусов, реже – туберкулезной палочки, хламидий и другой специфической флоры). Стенки слезного мешка постепенно растягиваются, в них развивается острый или вялотекущий воспалительный процесс — дакриоцистит. Секрет слезного мешка теряет свою абактериальность и прозрачность и превращается в слизисто-гнойный.

Предрасполагающими факторами к развитию дакриоцистита служат сахарный диабет, снижение иммунитета, профессиональные вредности, резкие перепады температур.

Клинические проявления дакриоцистита довольно специфичны. При хронической форме дакриоцистита наблюдается упорное слезотечение и припухлость в проекции слезного мешка. Надавливание на область припухлости приводит к выделению из слезных точек слизисто-гнойного или гнойного секрета. Отмечается гиперемия слезного мясца, конъюнктивы век и полулунной складки.

Длительное течение хронического дакриоцистита приводит к эктазии (растяжению) слезного мешка – в этом случае кожа над эктазированной полостью мешка истончается и приобретает синеватый оттенок.

Острый дакриоцистит протекает с более яркой клинической симптоматикой: резким покраснением кожи и болезненной припухлостью в области воспаленного слезного мешка, отеком век, сужением или полным смыканием глазной щели.

Гиперемия и отек могут распространяться на спинку носа, веки, щеку. По внешнему виду кожные изменения напоминают рожистое воспаление лица, однако при дакриоцистите отсутствует резкое отграничение очага воспаления.

При остром дакриоцистите отмечаются дергающие боли в области орбиты, озноб, лихорадка, головная боль и другие признаки интоксикации.

Через несколько дней плотный инфильтрат над слезным мешком размягчается, появляется флюктуация, кожа над ним становится желтой, что свидетельствует о формировании абсцесса, который может самопроизвольно вскрыться.

В дальнейшем на этом месте может образоваться наружная (в области кожи лица) или внутренняя (в полости носа) фистула, из которой периодически выделяется слеза или гной. При распространении гноя на окружающую клетчатку развивается флегмона глазницы.

Острый дакриоцистит довольно часто принимает рецидивирующий характер течения.

У новорожденных дакриоцистит сопровождается припухлостью над слезным мешком; надавливание на эту область вызывает выделение слизи или гноя из слезных точек. Дакриоцистит новорожденных может осложняться развитием флегмоны.

Распознавание дакриоцистита производится на основании типичной картины заболевания, характерных жалоб, данных наружного осмотра и пальпаторного обследования области слезного мешка. При осмотре пациента с дакриоциститом выявляется слезотечение и припухлость в области газа; при пальпации воспаленного участка определяется болезненность и выделение из слезных точек гнойного секрета.

При проходимых слезных путях в течение 2-х минут на тампоне должны появиться следы красящего вещества. В случае более длительного времени прокрашивания тампона (5-10 мин.) в проходимости слезных путей можно усомниться; если колларгол не выделился в течение 10 мин.

проба Веста расценивается как отрицательная, что свидетельствует о непроходимости слезных путей.

Для уточнения уровня и протяженности поражения проводится диагностическое зондирование слезных каналов. Проведение пассивной слезно-носовой пробы при дакриоцистите подтверждает непроходимость слезных путей: в этом случае при попытке промывания слезно-носового канала жидкость в нос не проходит, а струей вытекает через слезные точки.

В комплексе офтальмологической диагностики дакриоцистита используют флюоресцеиновую инстилляционную пробу, биомикроскопию глаза.

Контрастная рентгенография слезоотводящих путей (дакриоцистография) с р-ром йодолипола необходима для четкого представления об архитектонике слезоотводящих путей, локализации зоны стриктуры или облитерации.

Для идентификации микробных возбудителей дакриоцистита исследуют отделяемое из слезных точек путем бактериологического посева.

С целью уточняющей диагностики пациент с дакриоциститом должен быть осмотрен отоларингологом с проведением риноскопии; по показаниям назначаются консультации стоматолога или челюстно-лицевого хирурга, травматолога, невролога, нейрохирурга. Дифференциальная диагностика дакриоцистита проводится с каналикулитом, конъюнктивитом, рожей.

В дальнейшем проводят дренирование и промывание раны антисептиками (р-ром фурацилина, диоксидина, перекиси водорода). В конъюнктивальный мешок закапывают антибактериальные капли (левомицетин, гентамицин, сульфацетамид, мирамистин и др.), закладывают противомикробные мази (эритромициновую, тетрациклиновую, офлоксацин и т. д.). Одновременно при дакриоцистите проводится системная антибактериальная терапия препаратами широкого спектра действия (цефалоспоринами, аминогликозидами, пенициллинами).

После купирования острого процесса в «холодном» периоде выполняется дакриоцисториностомия.

Лечение дакриоцистита у новорожденных проводится поэтапно и включает выполнение нисходящего массажа слезного мешка (в течение 2-3 нед.), промывание слезно-носового канала (в течение 1-2 нед.), проведение ретроградного зондирования слезного канала (2-3 нед.), зондирование носослезных путей через слезные точки (2-3 нед.).

При неэффективности проводимого лечения по достижении ребенком возраста 2-3 лет проводится эндоназальная дакриоцисториностомия.

Основным методом лечения хронического дакриоцистита служит операция – дакриоцисториностомия, предполагающая формирование анастомоза между полостью носа и слезным мешком для эффективного дренажа слезной жидкости.

В хирургической офтальмологии получили широкое распространение малоинвазивные методы лечения дакриоцистита — эндоскопическая и лазерная дакриоцисториностомия.

В некоторых случаях проходимость носослезного канала при дакриоцистите можно попытаться восстановить с помощью бужирования или баллонной дакриоцистопластики – введения в полость протока зонда с баллоном, при раздувании которого внутренний просвет канала расширяется.

Обычно прогноз при неосложненном дакриоцистите благоприятный.

Исходом язвы роговицы может являться бельмо, которое приводит не только к косметическому дефекту, но и стойкому снижению зрения; при перфорации язвы происходит развитие эндофтальмита и субатрофии глаза.

Течение дакриоцистита может осложниться флегмоной орбиты, тромбофлебитом орбитальных вен, тромбозом кавернозного синуса, воспалением мозговых оболочек и ткани мозга, сепсисом. В этом случае высока вероятность инвалидизации и гибели пациента.

Профилактика дакриоцистита требует адекватного и своевременного лечения заболеваний ЛОР-органов, избегания травм глаз и лицевого скелета.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/ophthalmology/dacryocystitis

Дакриоцистит: причины, симптомы, лечение

Дакриоцистит — это воспалительное или гнойно-воспалительное поражение слезного мешка. Слезный проток, который выводит секрет из слезного мешка на слизистую оболочку глаза достаточно тонок. Если по какой-либо причине возникает препятствие выведению секрета, в слезной железе возникают застойные явления.

Стеноз или закупорка (полная или частичная) протока ведет к развитию воспалительных процессов. В местах застоя возникает отек, покраснение и формируется благоприятная среда для размножения болезнетворных микроорганизмов.

Лечит это заболевание врач-офтальмолог, в некоторых случаях пациенту требуется консультация ЛОР-врача.

Виды дакриоцистита

По остроте протекания процесса дакриоцистит можно подразделить на 2 вида:

• Острый дакриоцистит. Возникает при полной закупорке слезного канальца и попадании болезнетворных микроорганизмов внутрь, может сопровождаться гнойными процессами и высокой температурой.
• Хронический дакриоцистит. Возникает при частичной или неполной закупорке канала, а также при патологии строения слезовыводящих путей. Имеет более смазанную симптоматику, часто ограничивающуюся отеками и дискомфортом без резких болевых ощущений. Хроническая форма, несмотря на менее выраженные болевые ощущения, может быть опаснее острой, так как высока вероятность осложнений.

По механизмам возникновения дакриоцистит подразделяют на следующие разновидности:

• вирусный – возникает в результате попадания в проток патогенных вирусов;
• бактериальный – при застойных явлениях в слезном мешке он становится уязвим для бактерий;
• хламидийный (паразитарный) – скопления хламидий или других одноклеточных паразитарных организмов могут вызывать закупорку;
• травматический – при травматическом поражении может быть поврежден носослезный проток, либо отёки после травмы приводят к его пережиманию;
• аллергический – отеки при аллергии также могут пережимать слезный канал;
• врожденный – у новорожденного может быть забит или недостаточно открыт слезный канал.

Болезни более подвержены женщины. Это связано, во-первых, с более миниатюрным строением протоков. А во-вторых, с попаданием в них декоративной косметики, что вызывает закупорку и аллергические отёки.

Дакриоцистит у новорожденных детей

При внутриутробном развитии у плода носослезный канал закрыт специальной мембраной, которая прорывается при родах или незадолго до рождения рассасывается сама. У некоторых младенцев мембрана сохраняется с одной или обеих сторон после рождения, что приводит к затруднению слезоотделения и воспалению слезного мешка.

Причины заболевания

Для новорожденных и младенцев частыми факторами развития болезни являются:

• слишком узкий носослезный канал;
• частичное срастание слезно-носового канала или сохранение в нем мембраны;
• нерассосавшиеся после внутриутробного развития пробочки;
• полное зарастание протока (встречается крайне редко).

У взрослых самыми частыми причинами даркиоцистита являются:

• заболевания носоглотки, такие как синусит, гайморит, полипоз носа, аллергический или простудный ринит;
• травмы носа, которые приводят к разрыву канала или же закупорке вследствии давления на него травматических отеков;
• травмы век, приводящие к закупорке вывода секрета слезных желез;
• попадание в проток инородных тел (песка, пыли, остатков косметики);
• вирусные или бактериальные инфекции могут быть как причиной закупорки так и её следствием;
• инфекционные поражения кожи около глаз;
• переохлаждение, приводящее к загустеванию слезного секрета и закупорке канала;
• длительное воздействие высоких температур и сухости, что приводит к пересыханию и закупорке канала.

Воздействие некоторых факторов риска постоянно может привести к возникновению хронического дакриоцистита. Возможно влияние внешних факторов, таких как работа во вредных условиях. Особенности строения слезовыводящих путей также могут быть причиной частичной закупорки и возникновения хронического дакриоцистита.

Группа риска

Дакриоцистит достаточно распространенное заболевание, которое и может возникнуть у любого человека. Тем не менее для некоторых групп населения риск выше.

К ним относятся люди:

• склонные к аллергическим реакциям, особенно во время «сезонных аллергий»;
• с хроническим снижением иммунитета, в том числе в осенне-зимний период;
• больные сахарным диабетом;
• имеющие хронические заболевания носа или офтальмологические заболевания;
• работающие на вредных или пыльных производствах;
• женщины, злоупотребляющие декоративной косметикой.

Симптомы дакриоцистита

Острая гнойная форма заболевания сопровождается следующими симптомами:

• Отечность века и вокруг глаза, сужение глазной щели. Глаз выглядит полузакрытым.
• Воспалительная опухоль в районе слезного мешка, которая может быть очень болезненной и твердой.
• Болевые ощущения в области глаза и его орбиты.
• Повышенная температура, интоксикация организма.
• Абсцесс, который обычно вскрывается наружу с вытеканием гнойного содержимого.

При острой форме симптоматика выражена, как визуально так и по ощущениям.

Хроническая форма заболевания имеет более смазанную симптоматику:

• обильное слезовыделение;
• отек века выражен не так сильно, как в острой форме;
• опухоль слезного мешка присутствует, но не столь выражена.

Несмотря на менее болезненное протекание хроническая форма даже более опасна своими последствиями для глаза. Хроническое нарушение здорового слезовыделения приводит к воспалительному поражению конъюнктивы (слизистой оболочки глаза). Симптоматика хронического дакриоцистита может быть похожа на конъюнктивит. Но дакриоцистит поражает обычно один глаз, а конъюнктивит сразу оба.

У новорожденных дакриоцистит проявляется как:

• постоянное слезоотделение;
• припухлость век;
• гнойные выделения из глаз вместо слез.

Для младенцев это очень опасно, так как могут возникнуть осложнения как для глаз и носоглотки, так и для мозга.

Осложнения

Игнорирование симптомов и откладывание лечения может привести к достаточно серьезным осложнениям:

• формируется обширный абсцесс, который может перейти во флегмону;
• нарушается зрительная функция глаза в результате пересыхания конъюктивы и гнойных выделений из слезных протоков;
• гнойные воспалительные процессы в глазу угрожают опасными для мозга осложнениями – вплоть до менингита и энцефалита;

Многие люди не любят обращаться к врачам. Но дакриоцистит, не та болезнь, которая «рассосется сама». Её последствия могут быть достаточно пагубными, пациентам следует быть осторожными и добросовестно выполнять рекомендации лечащего врача, чтобы избежать осложнений.

Диагностика

Для профильного специалиста (офтальмолога) постановка диагноза не является проблемой, так как большинство признаков заметны визуально. Но для уточнения диагноза, определения причин и подбора лечения проводятся дополнительные исследования:

• определяется проходимость слезных путей – в глаз вводится красящее вещество, которое при проходимости попадает в носовую полость;
• зондирование носослезного канала, чтобы оценить степень его поражения;
• проведение биомикроскопии глаза;
• инстилляционная (флюоресцеиновая) проба;
• цветовая проба Веста;
• пассивная носослезная проба;
• микробиологическое исследование – посев выделений из слезного канала;
• рентгенологическое исследование с использованием специальных веществ, вводимых в носослезный канал;
• исследование носа и его пазух;

Врач может назначить при необходимости один или несколько дополнительных методов исследования.

При диагностике важно не только установить факт заболевания, но также определить причины и подобрать максимально эффективные методы лечения.

Лечение дакриоцистита

Для устранения заболевания, а также профилактики осложнений проводится комплексное лечение, которое включает в себя:

• приём внутрь антибактериальных и иммуностимулирующих препаратов;
• препараты местного применения, преимущественно в виде мазей, эмульсий;
• физиотерапевтическое воздействие – лампы УВЧ, прогревание;
• специальный массаж, который проводится до 5-7 раз в день, для открытия слезного протока и выведения содержимого слезного мешка;
• вскрытие абсцесса, промывание и обработка антисептическими средствами;
• формирование нового канала при необходимости, в случае если сам не восстановился.

В случае хронического дакриоцистита возможно применение хирургического метода – расширение протока и формирование носослезного канала. Если причиной возникновения хронической формы служит деформация новой полости в результате травмы, требуется помощь челюстно-лицевого хирурга.

Для лечения новорожденных и младенцев применяют следующие методы:

• зондирование носослезного канала — применяется в случае, если пренатальная мембрана сама не рассосалась;
• промывание глаз специальными растворами;
• массаж для выдавливания содержимого из носослезных каналов. Зачастую массаж эффективно убирает мембрану, мешающую оттоку слез;

Если не помогли консервативные методы после трехмесячного возраста возможно хирургическое вмешательство для открытия носослезного канала.

Очень важно при дакриоцистите исключить механическое раздражение глазного яблока. Если пациент имеет проблемы со зрением и носит контактные линзы необходимо на время лечения от них отказаться и пользоваться очками. Контактные линзы раздражают и без того поврежденную слизистую оболочку глаза, что может привести к гнойному процессу на конъюнктиве и травмированию.

Профилактика

Для того, чтобы исключить из своей жизни вероятность дакриоцистита следует соблюдать следующие условия:

• вовремя и до конца излечивать заболевания носовой полости и придаточных пазух носа, такие как гаймориты, риниты или полипоз носа;
• избегать травматического воздействия на носовую область и глаза;
• в случае травм обращаться к врачу, чтобы устранить последствия;
• избегать вредных условий, таких как пыльные помещения или воздействия вредных веществ;
• при работе во вредных условиях (стройка, химическое производство) использовать средства защиты – специальные очки и респираторы;
• избегать крайних температур (переохлаждения или сухого жара) на длительное время;

Для того, чтобы избежать развития заболевания, при обнаружении у себя одного или нескольких симптомов следует обязательно обратиться к врачу.

Источник: https://www.polyclin.ru/articles/dakriocistit/